腰腿痛和頸肩痛匯總課件

1、腰腿痛和頸肩痛一、腰腿痛腰腿痛和頸肩痛一、腰腿痛解剖：四個生理彎曲、 穩(wěn)定性、椎間盤的結(jié)構(gòu)、不同姿勢時椎間盤內(nèi)壓力、神經(jīng)根解剖：四個生理彎曲、 穩(wěn)定性、椎間盤的結(jié)構(gòu)、不同姿勢時椎間退變和慢性損傷為主病因及分類：復(fù)雜 創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤、先天性疾患 退變和慢性損傷為主病因及分類：復(fù)雜 創(chuàng)傷、炎癥、腫瘤疼痛性質(zhì)：局部疼痛、牽涉痛或感應(yīng)痛、放射痛疼痛性質(zhì)：局部疼痛、牽涉痛或感應(yīng)痛、放射痛是腰腿痛最常見的原因，L 4-5 、L5-S1 占 9096。腰椎間盤突出癥hernia of intervertebral disc是腰腿痛最常見的原因，L 4-5 、L5-S1 占 909病因：椎間盤變性、損傷、遺

2、傳、妊娠分型及病理：1.膨隆型 2.突出型 3.脫垂游離型 4.經(jīng)骨突出型 （Schmorl結(jié)節(jié)）病因：分型及病理：腰痛 感應(yīng)痛首發(fā)癥狀、91、原因是纖維環(huán)外層、 竇椎N、后縱韌帶受激惹 。臨床表現(xiàn)：中青年、男:女4 6 :1、有外傷史或職業(yè)特點(diǎn)癥 狀腰痛 感應(yīng)痛首發(fā)癥狀、91、原因是纖維環(huán)外層、臨床2. 坐骨神經(jīng)痛 發(fā)生率 97，原因可能為 化學(xué)性、機(jī)械性、血循環(huán)2. 坐骨神經(jīng)痛 發(fā)生率 97，原因可能為 3. 馬尾神經(jīng)受壓 中央型 二便功能障礙、鞍區(qū)感覺異常3. 馬尾神經(jīng)受壓 中央型 二便功能障礙、鞍區(qū)感覺體 征1. 脊柱側(cè)突 代償型畸形2. 活動受限3. 壓痛及椎旁肌肉痙攣4. 直腿抬高

3、試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)（）5. 感覺異常、肌力下降、反射異常體 征1. 脊柱側(cè)突 代償型畸形2. 活動受限特 殊 檢 查線平片2. 椎管造影及B超3. CT 、MRI4. 其他特 殊 檢 查線平片2. 椎管造影及B超3. CT 腰腿痛和頸肩痛匯總課件診斷及鑒別診斷以腰痛的疾病與腰痛腿痛的疾病與腿痛的疾病腰肌勞損神經(jīng)根/馬尾腫瘤梨狀肌綜合征L3橫突綜合征腰椎管狹窄盆腔疾病腰椎滑脫骨病診 斷 病史癥狀體征放射學(xué)證據(jù)鑒別診斷診斷及鑒別診斷以腰痛的疾病與腰痛腿痛的疾病與腿痛的疾病腰肌治 療1. 非手術(shù)治療 青年、程短；病情輕；無椎管狹窄。臥床、牽引、理療、封閉、溶解髓核.。治 療1. 非手術(shù)治療 青年、程短；

4、病情輕；無椎管2. 經(jīng)皮髓核切吸2. 經(jīng)皮髓核切吸3. 手術(shù)治療 經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無效，有明顯的神經(jīng)根壓迫癥狀、病程較長。 有傳統(tǒng)手術(shù)和微創(chuàng)外科手術(shù)。3. 手術(shù)治療 經(jīng)嚴(yán)格的保守治療無效，有明顯的神經(jīng)根壓 預(yù) 防在生活和工作中防止積累傷。 預(yù) 防在生活和工作中防止積累傷。頸肩痛解剖：椎骨、骨連接的特點(diǎn)、活動度大、頸髓結(jié)構(gòu)復(fù)雜病因及分類：與腰腿痛近似。 頸椎病 Cervical Spondylosis頸肩痛解剖：椎骨、骨連接的特點(diǎn)、活動度大、頸髓結(jié)構(gòu)復(fù)雜病因及定義：頸椎間盤退變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致脊髓、神經(jīng)、 血管受損的一組綜合征。病因：1.頸椎間盤退變 2.損傷 3.先天性頸椎管狹窄定義：頸椎間盤退變，繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致脊髓、神經(jīng)、 血管受損診斷：病史、體檢、X線、CT 、MRI診斷：病史、體檢、X線、CT 、MRI臨床表現(xiàn)：1.神經(jīng)根型頸椎病 2.脊髓型頸椎病 3.交感神經(jīng)型頸椎病 4.椎動脈型頸椎病 5.混合型頸椎病鑒別診斷：神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸椎病椎動脈/交感神經(jīng)型頸椎病肩周炎、腕管綜合征引起脊髓壓迫的疾病引起眩暈的疾病胸廓出口綜合征后縱韌帶骨化（OPL） 冠脈供血不足肌萎縮性側(cè)索硬化癥鎖骨下動脈缺血綜合征神經(jīng)根腫瘤臨床表現(xiàn)：1.神經(jīng)根型頸椎病鑒別診斷：神經(jīng)根型頸椎病脊髓型頸治療：1. 非手術(shù)治療