艾滋病臨床影像診療胸培訓(xùn)課件

1、艾滋病臨床影像診療胸肺部機(jī)會性感染統(tǒng)計(jì)卡氏肺囊蟲肺炎57.3-89%間質(zhì)性肺炎14.6%細(xì)菌性肺炎9.45巨細(xì)胞肺炎7.3%真菌性肺炎7.3%淋巴瘤2.1%卡波濟(jì)氏肉瘤2.1%2艾滋病臨床影像診療胸卡氏肺囊蟲肺炎病原：真菌（基因組)，分布廣泛臨床:潛伏期為一周左右，早期干咳，無痰，少痰，病情進(jìn)展發(fā)熱，頻繁陣發(fā)劇烈咳嗽，吐白色粘液樣痰，有時痰中帶血。3艾滋病臨床影像診療胸PCP影像表現(xiàn)：早期兩肺彌漫分布粟粒狀陰影，肺門增重，肺紋理增粗，紊亂（肺間質(zhì)）CT像：網(wǎng)格，粟粒，磨玻璃。 進(jìn)展期滲出病變增多兩肺絮片狀，淡片狀高密度影（肺實(shí)質(zhì)）晚期片狀影進(jìn)一步融合成團(tuán)狀陰影，進(jìn)一步呈雙肺實(shí)變影4艾滋病臨床影

2、像診療胸(PCP)5艾滋病臨床影像診療胸 (PCP)6艾滋病臨床影像診療胸 (PCP)7艾滋病臨床影像診療胸用不同染色方法進(jìn)行的肺孢子蟲檢測 8艾滋病臨床影像診療胸 (PCP)9艾滋病臨床影像診療胸 (PCP)10艾滋病臨床影像診療胸PCP可合并肺氣囊腫，囊壁薄清晰，可并發(fā)氣胸11艾滋病臨床影像診療胸PCP12艾滋病臨床影像診療胸 (PCP)13艾滋病臨床影像診療胸14艾滋病臨床影像診療胸病歷115艾滋病臨床影像診療胸16艾滋病臨床影像診療胸17艾滋病臨床影像診療胸18艾滋病臨床影像診療胸19艾滋病臨床影像診療胸治療后20艾滋病臨床影像診療胸21艾滋病臨床影像診療胸22艾滋病臨床影像診療胸病歷

3、223艾滋病臨床影像診療胸24艾滋病臨床影像診療胸25艾滋病臨床影像診療胸26艾滋病臨床影像診療胸27艾滋病臨床影像診療胸細(xì)菌性肺炎多由鏈球菌，嗜血流感桿菌，金黃葡萄球菌引起，肺部節(jié)段性大葉實(shí)變28艾滋病臨床影像診療胸細(xì)菌性肺炎29艾滋病臨床影像診療胸肺炎30艾滋病臨床影像診療胸真菌性肺炎念珠菌，隱球菌，曲霉菌多見31艾滋病臨床影像診療胸隱球菌32艾滋病臨床影像診療胸念珠菌33艾滋病臨床影像診療胸曲霉菌34艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核肺部結(jié)核桿菌感染占百分之二十七,艾滋病約三分之一的病人死亡歸因于合并結(jié)核病在艾滋病晚期,由于艾滋病患者免疫系統(tǒng)受到破壞,免疫力低下,炎癥反應(yīng)抑制而難于形成肉芽腫,給

4、平片診斷帶來困難,結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)反應(yīng)多為陰性.35艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核隨著T淋巴細(xì)胞下降，CD4低于100/UL時1，病變波及范圍增大，肺段增多，彌漫2，易擴(kuò)散引流淋巴結(jié)，淋巴結(jié)腫大3，病變滲出為主，不易形成空洞對胸腔積液統(tǒng)計(jì)學(xué)未見明顯差異36艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核影像學(xué)表現(xiàn) 免疫力正常:浸潤性肺結(jié)核(四多一長)多肺段侵犯,多形態(tài)表現(xiàn),多臟器累及,多形成空洞.病程較長. 免疫力缺陷:浸潤性肺結(jié)核(兩多一長)多肺段侵犯,多臟器累及,病程較長.37艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核38艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核39艾滋病臨床影像診療胸 肺結(jié)核40艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核血行播散41艾滋病臨床影像

5、診療胸 肺結(jié)核42艾滋病臨床影像診療胸肺門淋巴結(jié)結(jié)核43艾滋病臨床影像診療胸結(jié)核空洞免疫正常肺結(jié)核空洞發(fā)生率90%HIV感染肺結(jié)核空洞發(fā)生率72%，壞死物排出容易發(fā)生支氣管播散，44艾滋病臨床影像診療胸46艾滋病臨床影像診療胸47艾滋病臨床影像診療胸48艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核空洞49艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核空洞50艾滋病臨床影像診療胸肺結(jié)核空洞51艾滋病臨床影像診療胸卡波濟(jì)氏肉瘤 卡波濟(jì)氏肉瘤,可侵犯全身多種臟器, 尤其 是肺,消化道和淋巴結(jié)等.引起胸腔積液咳血及上消化道出血等. X線 CT有不規(guī)則的結(jié)節(jié)影或?qū)嵶冄刂夤芗y理分布是卡波濟(jì)氏肉瘤的重要表現(xiàn).52艾滋病臨床影像診療胸卡波濟(jì)氏肉瘤53艾滋病臨床影像診療胸 卡波濟(jì)氏肉瘤5