結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理探究

1、本word文檔 可編輯 可修改結(jié)核性腹膜炎患者的護(hù)理探究doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.05.467:1004-7484(2014)-05-2765-021前言腹膜受到結(jié)核分枝桿菌的感染出現(xiàn)腹腔慢性炎癥,就會造成結(jié)核性膜炎的產(chǎn)生,臨床中經(jīng)常遇到的腹腔結(jié)核病都是由身體內(nèi)其它部分發(fā)生結(jié)核病而引起的結(jié)核病的產(chǎn)生并不受到年齡的限制,但一般女性及中青年人群的發(fā)病率比較高結(jié)核分支桿菌主要通過直接蔓延淋巴及血液擴(kuò)散等方式來對腹膜進(jìn)行侵犯的根據(jù)該病的病理特點,可以將病情分為粘連型干酪型混合型及腹水型2護(hù)理評估工作2.1臨床癥狀的觀察與評估首先需要對患者腹膜炎的臨床癥狀

2、進(jìn)行評估一般來說,結(jié)核性腹膜炎的發(fā)病周期較長,另外病情也比較輕一般來說,在臨床中會表現(xiàn)出發(fā)熱乏力消瘦納差及盜汗的等癥狀發(fā)生,另外還會有一些腹脹腹瀉腹痛的問題產(chǎn)生,少數(shù)的患者在發(fā)病的周期較短,并且會出現(xiàn)高燒及嚴(yán)重腹痛的癥狀發(fā)生其次需要對患者腹腔內(nèi)積液的情況進(jìn)行評估,一般來說,腹水都比較少,增長的速度也比較的緩慢,因此也不容易對其進(jìn)行發(fā)現(xiàn)這個時候,腹部呈現(xiàn)出來的是蛙腹?fàn)?并且臍部郊較為平坦,但在兩側(cè)位置上有一些突出但是對于患者來說,其腹水的增長速度較快,并造成臍部突出及尖狀腹的現(xiàn)象存在當(dāng)腹水的量為中等情況的時候,就是典型的腹水癥了,并將會產(chǎn)生波動感,并且會有移動性濁音的現(xiàn)象存在第三就要對患者是否在

3、腹壁中具有柔韌感進(jìn)行確定,大約有一半左右的結(jié)核性腹膜炎患者都會出現(xiàn)腹壁具有柔韌感的現(xiàn)象存在,這也是結(jié)核性腹膜炎患者患病時所存在的特殊癥狀最后就是需要對腹部包塊進(jìn)行檢查,患者腹部是否有包塊的存在,并且在包塊部位是否會有壓痛癥狀的存在,要是有這種癥狀產(chǎn)生,則可能是因為急性腹膜炎而造成的2.2輔助性檢查評估的過程首先需要評估的過程中,使用到影像學(xué)技術(shù)來對其進(jìn)行檢查第一步需要做的就是使用X線來進(jìn)行檢測,X線鋇餐檢測可以觀察腹腔結(jié)核病的病狀,可以對小腸分布的擴(kuò)張活動情況及脹氣進(jìn)行觀察,另外X線還可以把粘連形成時腸管固定的現(xiàn)象都能夠有效的表現(xiàn)出來其次需要使用CT及MRT來進(jìn)行檢查,CT及MRI的檢查結(jié)核性

4、膜炎的時候,具有較高的診斷效果2.3實驗室檢查的操作過程首先需要進(jìn)行血常規(guī)檢查,當(dāng)患者在患病的時候,會表現(xiàn)出不同程度的貧血現(xiàn)象,并且白細(xì)胞通常不在正常的范圍內(nèi)其次是腹水檢查,患者體內(nèi)的腹水為滲出液,并且呈現(xiàn)出的是一種草黃色,另外在少數(shù)患者中,還有血性及膽固醇性的存在第三點可以使用腹膜穿刺活檢的方法來對患者的病理進(jìn)行診斷第四可以通過腹腔鏡的檢查方法來對患者腸膜及腹膜的改變情況進(jìn)行檢查,可發(fā)現(xiàn)腹膜有散在或彌漫的粟粒狀結(jié)節(jié)和腹腔充血水腫等最后可以使用超聲檢查的方法,來盡早的對少量腹水進(jìn)行發(fā)現(xiàn),并對其做到及時有效的觀察這樣可以及時的對腹部腫塊的發(fā)生情況做到發(fā)現(xiàn),并能夠有效的對其性質(zhì)進(jìn)行確定2.4其它方

5、法評估評估過程中,需要對患者的生活習(xí)慣飲食習(xí)慣不良嗜好,病史個人史家族史疫區(qū)居住史,既往是否患有結(jié)核病或結(jié)核病接觸史等等情況進(jìn)行了解另外剛還需要對患者對疾病的心理反應(yīng)親人的關(guān)心程度及經(jīng)濟(jì)承受能力等外在情況進(jìn)行了解3對患者的護(hù)理過程3.1疼痛護(hù)理過程首先需要患者注意休息,并且對其活動進(jìn)行減小,以做到對新陳代謝的降低,避免對毒素的過多吸收另外還需要讓患者分散力能夠得到轉(zhuǎn)移,使得減輕疼痛帶來的感覺最后還需要對患者疼痛的性質(zhì)進(jìn)行觀察,對驟起急腹痛要考慮腹內(nèi)其他結(jié)核病灶破潰或穿孔所致的并發(fā)癥,應(yīng)及時報告醫(yī)生給予緊急處理3.2腹瀉護(hù)理過程首先要進(jìn)行病情檢測,因此需要對患者的癥狀排便情況及全身的血液生化情況

6、都需要進(jìn)行檢測,另外還需要對患者的電解質(zhì)血容量等指標(biāo)都需要進(jìn)行檢測需要做到對患者生命體征的有效維護(hù)其次當(dāng)患者情況嚴(yán)重時,還要進(jìn)行休息,并要注意保暖,這時可以使用熱敷的方法,讓腸道的運動次數(shù)及排便次數(shù)進(jìn)行降低,這樣才能夠有利于腹痛等癥狀的減輕在患者飲食方面需要需要以易消化食物為主,并不不能給患者飲用生冷及多纖維的食物最后在排便處理時,需要用溫水清洗肛周,保持清潔干燥3.3營養(yǎng)護(hù)理過程首先要幫助患者樹立治療信心,保持心情舒暢,提供舒適的進(jìn)食環(huán)境,增進(jìn)患者食欲其次要為患者提供高熱量高蛋白高維生素易消化的食物,如新鮮蔬菜水果鮮奶肉類及蛋類等保證營養(yǎng)攝入,以增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力3.4藥物護(hù)理過程根據(jù)醫(yī)囑給

7、抗結(jié)核藥,長期應(yīng)用抗結(jié)核藥,可致胃腸道不適及聽力肝腎功能的損害,故應(yīng)定期監(jiān)測患者的聽力及肝腎功能,如有異常及時報告醫(yī)生調(diào)整藥物及藥量對應(yīng)用激素治療的患者,應(yīng)注意其副作用的觀察3.5其它護(hù)理過程在護(hù)理的時候需要對患者的病情進(jìn)行觀察,并且觀察患者有無突發(fā)腹痛腹脹嘔吐及無排便排氣等腸梗阻的癥狀最后還需要做好心理護(hù)理工作,消除患者的緊張情緒4對患者實行健康教育首先需要根據(jù)患者的患病情況,來對其進(jìn)行教育,使其能夠?qū)Ω鼓ぱ字R有所認(rèn)識,其次需要囑咐患者的要對原有存在的結(jié)核病進(jìn)行治療第三需要患者按照醫(yī)囑來進(jìn)行吃藥,并且還需要注意在服藥期間存在的不良反應(yīng),當(dāng)惡心及嘔吐等癥狀發(fā)生的時候,需要對肝等器官的功能進(jìn)行檢測,使得治療能夠做到正常進(jìn)行另外,還需要對患者講述消毒及隔離方面的知識,避免結(jié)合菌的傳染最后需要患者注意營