老年患者壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素和護(hù)理管理

1、本word文檔 可編輯 可修改老年患者壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素和護(hù)理管理【】R471【】A【】2095-6851(2017)06-021.危險(xiǎn)因素1.1壓力這是壓力性損傷形成的主要原因老年患者在4h以上的4.67kPa以下的壓力或不斷地變化體位不會出現(xiàn)組織細(xì)胞改變,但當(dāng)壓力增加到9.33kPa時(shí)2h就會引起細(xì)胞不可逆的變化1.2剪切力剪切力是一種平行力,主要作用于人體的皮膚深層,在缺血性損傷中對皮膚的傷害最為明顯,通過引起組織相對移位,降低組織血氧供應(yīng)和氧張力,拉伸扭曲或撕拉組織間帶孔血管,引起壞死當(dāng)老年患者剪切力持續(xù)30min左右就會使深部組織造成不可逆的損害,因此剪切力的危害比較嚴(yán)重1.3

2、摩擦力摩擦力是指人體處于不穩(wěn)定的體位并伴有持續(xù)傾滑的趨勢,支撐面會受到支撐面對其的摩擦力而老年患者由于生理各方面因素會導(dǎo)致摩擦力的下降,因此,要保持平整,在移動患者時(shí)要避免拖拉拽等,盡可能減少摩擦力2.預(yù)防性護(hù)理管理2.1壓力性損傷評估壓力性損傷評估是預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的關(guān)鍵環(huán)節(jié)中國常用Braden量表,通過評價(jià)老年壓力性損傷形成的感覺移動活動能力皮膚潮濕營養(yǎng)狀況摩擦力和剪切力等危險(xiǎn)因素的分值來合理確定壓力性損傷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性評價(jià)總分值在623分之間,分?jǐn)?shù)越低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越大準(zhǔn)確有效評估老年患者是預(yù)防壓力性損傷發(fā)生的重要因素,要動態(tài)監(jiān)測身體各部位皮膚情況和危險(xiǎn)因素2.2間歇性解除壓力這是預(yù)防壓力性損

3、傷的首要關(guān)鍵的有效措施翻身可避免床單表面逆行阻力與操作者遞增的強(qiáng)行拉力擦傷患者皮膚,翻身的頻次至少為1次/24h為避免皮膚受到摩擦力損傷,要抬起病人身體不得采用拖拉扯拽推等方式來完成翻身更衣?lián)Q床單等操作為避免和降低身體下滑骶尾部和足跟部產(chǎn)生剪切力的機(jī)會,平臥時(shí)抬高床頭的角度宜在530之間,絕對不能在45以上應(yīng)抬高臀部使用便盆,必要時(shí)在其上墊軟紙或布墊,便盆應(yīng)保持完好光滑,使用時(shí)應(yīng)掌握技巧,不得硬塞硬拉,以免增加壓力病情危重不宜翻身者,應(yīng)采取減輕受壓部位壓力增加通透性的措施,即在患者肩胛腰骶腳跟部墊軟枕,每12h更換1次2.3營養(yǎng)護(hù)理管理營養(yǎng)不良既是壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素,也是壓力性損傷創(chuàng)面難

4、以愈合的重要因素為增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和自制修復(fù)能力,應(yīng)根據(jù)患者營養(yǎng)護(hù)理評估結(jié)果給予合理營養(yǎng)和飲食,一般應(yīng)給予合適能量高優(yōu)質(zhì)蛋白高維生素和適量礦物質(zhì)膳食2.4心理護(hù)理和健康教育護(hù)士應(yīng)為患者及家屬講解降低剪切力和壓力性損傷危險(xiǎn)因素危害的基本技能,這是預(yù)防和降低壓力性損傷的發(fā)生很關(guān)鍵護(hù)士要教育患者改變不良的行為和生活方式,普及并掌握壓力性損傷預(yù)防知識和技能加強(qiáng)護(hù)士心理品質(zhì)修養(yǎng),注意避免心理護(hù)理“負(fù)反饋”現(xiàn)象的發(fā)生3.臨床護(hù)理管理3.1體位和翻身護(hù)理壓力性損傷患者應(yīng)注意體位護(hù)理,適當(dāng)體位可以減輕壓力性損傷表面的壓力,減輕皮膚受損的程度翻身被認(rèn)為是解除壓力性損傷表面各中作用力的直接有效的方法單人翻身采取三步

5、翻身法,避免增加床單表面逆行阻力和操作者強(qiáng)行拉力,床鋪和患者背部夾角為45較合適勤翻身,多護(hù)理,重視科學(xué)方法3.2高壓氧碘伏和聯(lián)合藥物治療可提供高壓氧艙吸純氧來改善局部組織缺氧,有助于壓力性損傷愈合,既可以清創(chuàng),還可以去腐生肌碘伏為碘與表面活性劑的不定型絡(luò)合物碘伏在溶液中逐漸釋放活性碘,不刺激皮膚,且可長時(shí)間保持較強(qiáng)的殺滅細(xì)菌病毒霉菌和孢子等病原生物的作用,毒性低,但肉芽組織生長期禁用聯(lián)合藥物治療壓力性損傷頭孢曲松鈉的抗菌譜廣,可抑制和殺滅革蘭氏陽性和陰性菌,效力較高,毒性較低,具有較強(qiáng)的組織穿透力進(jìn)入組織細(xì)胞的氨基酸可參與蛋白質(zhì)合成代謝,促進(jìn)壓力性損傷創(chuàng)面愈合妥布霉素有較好殺菌作用,可減少創(chuàng)

6、面細(xì)菌,尤其是對綠膿桿菌采用黃柏苦參黃連烏梅石榴皮訶子等清熱解毒活血化瘀的中藥可用于治療2期以上壓力性損傷3.3壓力性損傷傷口濕敷使用保濕敷料的傷口較暴露于空氣中近乎自然愈合的傷口愈合速度明顯加快;減少炎癥反應(yīng)及痂皮形成;降低感染的危險(xiǎn);減輕疼痛透明敷貼水膠體和皮膚保護(hù)膜可作為1期壓力性損傷的敷料;藻酸鹽粉泡沫敷料作為2期壓力性損傷的敷料;外科清創(chuàng)或自溶性清創(chuàng)可用于存在硬痂的3期壓力性損傷,含銀離子藻酸鹽水凝膠泡沫等敷料可用于滲液多黃色壞死組織覆蓋的4期壓力性損傷具有清熱解毒止痛生肌作用的美寶濕潤燒傷膏能改善血液循環(huán),促進(jìn)肉芽增生并修復(fù)組織,可用于壓力性損傷的治療1期?毫運(yùn)鶘死夏昊頰哂扇湎緞越

7、獬?壓力恢復(fù)受壓部位的血液供應(yīng)等護(hù)理管理措施基礎(chǔ)上,每2h用溫水清潔壓瘡表面,用干棉簽均勻涂擦膏劑于皮膚損傷;為促進(jìn)藥物吸收,23min后按摩皮損處并充分暴露30min2期壓力性損傷老年患者應(yīng)給予常規(guī)護(hù)理,清創(chuàng)消毒水皰破裂者后每4h在壓力性損傷面均勻涂擦膏劑后充分暴露30min;滲液多者每4h交替涂擦膏劑和碘伏,在表面上方覆蓋菌敷料暴露直至結(jié)痂為止;此期應(yīng)注意給予合理營養(yǎng)和膳食,多補(bǔ)充優(yōu)良和優(yōu)質(zhì)蛋白,加強(qiáng)全身治療在全身治療和上述護(hù)理措施的同時(shí),應(yīng)外科清創(chuàng)3期壓力性損傷面,每天2次將表面的壞死組織膿液應(yīng)用無菌生理鹽水進(jìn)行清潔平整,之后涂擦膏劑,表面覆蓋無菌敷料并暴露或應(yīng)用紅外線照射15min,直至創(chuàng)面縮小結(jié)痂為止4.結(jié)論老年人成為壓力性損傷發(fā)生的高危人群,壓力性損傷的發(fā)生和年齡感覺功能障礙身體缺陷等因素關(guān)系密切因此,應(yīng)有效評估老年患者壓力性損傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素來制定個體化措施預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生在護(hù)理