綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的療效

1、本word文檔 可編輯 可修改綜合康復護理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的療效 【摘要】目的:探討綜合康復護理措施對老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 患者肺功能的影響方法:對63例老年COPD患者在常規(guī)治療的同時進行呼吸功能運動營養(yǎng)心理等康復護理, 并在干預前干預后6個月進行肺功能測定結果:實施綜合康復護理后, 患者干預前后6min步行試驗及肺功能監(jiān)測指標比較結果顯示, 肺功能得到明顯改善 (P 【中圖分類號】R322.3+5 【文獻標志碼】 B【文章編號】1005-0019(2018)06-182-01 1臨床資料 選擇2007年4月至2010年10月, 在我院住院療養(yǎng)6個月以上的

2、老年COPD緩解期患者63例男39例, 女24例;年齡最大85歲, 最小77歲, 平均 (79246) 歲;病程715年;同時患有高血壓病28例, 糖尿病8例, 腦血管疾病12例;體質指數(shù) (BMI) 及血清白蛋白檢測263例中20例營養(yǎng)狀況正常, 28例輕度營養(yǎng)不良, 12例中度營養(yǎng)不良, 3例重度營養(yǎng)不良所有病例均符合COPD的診斷標準3排除4重度肺動脈高壓影響運動的骨關節(jié)病腫瘤結核學習認知能力障礙精神疾病等患者均鑒署知情同意書本組患者在進行綜合康復護理前均采用支氣管舒張藥祛痰藥等藥物治療和自行鍛煉為主, 未接受過系統(tǒng)的呼吸功能訓練和康復運動訓練本組患者住院第2天與綜合康復護理6個月后第1

3、周, 進行6min步行試驗 (6MWT) 測定與肺功能檢測 2康復護理措施 21綜合康復措施(1) 呼吸功能訓練用通俗易懂的語言, 深入淺出, 音量稍大, 語速稍慢, 反復示范, 直到符合要求具體方法: 訓練患者有效的呼吸方式教?患者熟練掌握縮唇呼吸腹式呼吸膈肌呼吸, 每天訓練23次, 每次重復58次 指導有效咳嗽:患者坐或立位, 上身軀可略前傾, 緩慢深呼吸, 屏氣35s后張口連咳3聲, 咳嗽時收縮腹肌, 腹壁內縮, 或者用自己的手按壓上腹部, 幫助咳嗽 全身性呼吸體操方法4-5步驟如下:平靜呼吸;立位吸氣, 前傾呼氣;單舉上臂吸氣, 雙手壓腹呼氣;平舉上肢吸氣, 雙臂下垂呼氣;平伸上肢吸氣

4、, 雙手壓腹呼氣;抱頭吸氣, 轉體呼氣;立位上肢上舉吸氣, 蹲位呼氣, 最后由腹式縮唇呼吸到平靜呼吸結束, 2次/d在進行指導時, 結合患者的具體情況選用本組3例85歲的患者只選其中的一些動作運用, 不用蹲位等姿勢 氧療:指導患者堅持每天吸氧16h, 氧流量12L/min, 以夜間睡眠時持續(xù)吸氧為主 (2) 運動指導根據(jù)本組患者特點及肺功能代償情況均采用步行太極拳等有氧運動, 每次運動1030min, 1次/d活動以舒緩運動為主, 避免劇烈運動, 確保運動的安全性5方法:上肢肌肉群訓練:活動前后做放松運動, 如彎腰伸展等 6min步行訓練, 每次1030min, 1次/d (3) 營養(yǎng)指導主管

5、護師針對本組患者體重測算結果, 進行針對性的飲食指導: 在每日患者點餐時, 將三大供熱營養(yǎng)素比例分配為碳水化合物50%左右, 脂肪占30%35%, 蛋白質為15%同時針對每個患者不同的飲食習慣, 指導飲食搭配, 忌生冷過咸油膩食物, 鼓勵多吃蔬菜水果, 蛋白質以魚蛋奶類為主, 宜少食多餐, 避免高碳水化合物和過高熱卡攝入, 以免產(chǎn)生過多CO62對5例喝水少的患者鼓勵每天飲水10001500ml, 增加水果蔬菜等纖維素, 預防便秘而引起呼吸困難 本組40例輕中度營養(yǎng)不良患者, 采取宣傳教育營養(yǎng)支持, 增加如牛奶雞蛋蛋白粉營養(yǎng)糊多種維生素微量元素等營養(yǎng)食品與改善呼吸功能相結合的辦法 3例重度營養(yǎng)不

6、良者除以上方法外, 遵醫(yī)囑增加飲食攝入量和適量靜脈輸注白蛋白脂肪乳劑或氨基酸等, 使營養(yǎng)狀況得到了盡快改善 22觀察指標及效果 (1)觀察指標 6MWT測定7:6min內在康復治療師的監(jiān)測下, 患者在不引起氣短的情況下進行測定標準:1級450m 肺功能檢測:肺功能檢測儀檢 (美國:森迪斯) 測患者綜合康復干預前后肺功能, 測定患者肺活量 (VC) 第1秒用力呼氣量 (FEV1) 第1秒用力呼氣量占用力肺活量比率 (FEV1/FVC) 最大呼氣中段平均流速 (MMEF) 呼氣峰值流速 (PEF) (2)效果 63例老年COPD患者綜合康復干預后6min步行距離全身活動能力和肺功能比干預前明顯改善 3結論 31有效的綜合康復措施能改善患者的肺功能狀況有報道, 影響慢性COPD患者的生存質量與年齡肺功能全身運動能力營養(yǎng)狀況和社會支持等有關本組患者進行呼吸訓練, 目的是重新建立呼吸模式, 增加膈肌活動度, 提高肺泡換氣量, 減少呼吸時的能量消耗, 緩解呼吸困難, 改善老年COPD患者的肺功能9研究7報道, 采用呼吸體操在COPD緩解期能夠提高呼吸肌肌力, 改善呼吸功能障礙程度, 可作為COPD康復治療的有效手段本研究結果顯示, 進行綜合康復后, 患者FEV1VCFEV1/FVC (P 4討論 通過綜合康復護理, 本組患者對