循證護(hù)理在老年糖尿病患者耳鼻喉科圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究

1、本word文檔 可編輯 可修改循證護(hù)理在老年糖尿病患者耳鼻喉科圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究 目的探索循證護(hù)理在老年糖尿病患者耳鼻喉科圍手術(shù)期中應(yīng)用的臨床效果和應(yīng)用價(jià)值方法選擇2014年1月2016年12月期間在該院耳鼻喉科科住院擬行手術(shù)治療的患者為研究對象,入院時(shí)隨機(jī)進(jìn)行分組,分別入選實(shí)驗(yàn)組(n=108)和對照組(n=118),實(shí)驗(yàn)組在住院過程當(dāng)中提供循證護(hù)理模式,對照組給予耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理,觀察兩組患者治療效果圍手術(shù)期心理狀態(tài)圍手術(shù)期血糖控制情況結(jié)果實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論擬行耳鼻喉科擇期手術(shù)的老年糖尿病患者給予循證護(hù)理模式,有利于提高住院期間的治療效果,緩解患者

2、圍手術(shù)期心理焦慮狀態(tài),改善血糖控制效果,值得進(jìn)一步推廣研究 R47A1672-4062(2017)09(b)-0149-02糖尿病是一種全身性疾病,其全身高血糖水平氧化應(yīng)激水平升高等病理改變可以造成全身多器官的損傷,也是影響患者術(shù)后恢復(fù)增加感染的不利因素之一,?種影響在老年糖尿病患者中表現(xiàn)更加明顯,給老年糖尿病手術(shù)患者帶來生理和心理上的不利影響因此,對于這一特殊群體,應(yīng)給予行之有效的護(hù)理方案,改善其預(yù)后循證護(hù)理1是在循證醫(yī)學(xué)模式快速發(fā)展并被廣泛認(rèn)可后出現(xiàn)的新的護(hù)理理念和模式,強(qiáng)調(diào)在工作中循證,即以當(dāng)前真實(shí)可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),結(jié)合研究成果科室實(shí)踐情況個(gè)人技能患者需求和實(shí)際情況等,制定綜合的護(hù)理

3、方案由于該護(hù)理模式以真實(shí)可靠的臨床研究為證據(jù)指導(dǎo),能夠在臨床工作中最大程度地優(yōu)化患者整體的治療效果該研究選取2014年1月2016年12月該院收治的226例為研究對象,探索分析了循證護(hù)理在老年糖尿病患者耳鼻喉科圍手術(shù)期的應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇在該院耳鼻喉科科住院擬行手術(shù)治療的患者226例為研究對象,入院時(shí)隨機(jī)納入實(shí)驗(yàn)組或?qū)φ战M入選標(biāo)準(zhǔn):男性年齡65歲,女性60歲;有糖尿病病史或空腹血糖7.0mmol/L或者餐后2h血糖11.1mmol/L2;擬擇期行耳鼻喉科手術(shù);具有良好的依從性,簽署知情同意書排除標(biāo)準(zhǔn):入院時(shí)伴有嚴(yán)重的重要臟器功能不全者;有精神類疾病;依從性差,預(yù)

4、計(jì)不能配合完成實(shí)驗(yàn)者實(shí)驗(yàn)組108例,其中:男性65例,女性43例;年齡6075歲,平均(67.63.1)歲;體重5482kg,平均(70.14.4)kg;基線時(shí)基線時(shí)平均空腹血糖(8.40.8)mmol/L,餐后2h血糖(15.11.0)mmol/L,糖化血紅蛋白(7.40.4)%對照組118例,其中:男性68例,女性50例;年齡6075歲,平均(68.03.5)歲;體重5582kg,平均(70.24.7)kg;基線時(shí)基線時(shí)平均空腹血糖(8.10.6)mmol/L,餐后2h血糖(14.80.9)mmol/L,糖化血紅蛋白(7.30.5)%兩組患者在性別構(gòu)成年齡體重基線血糖水平方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義(P0.05),具有可比性1.2方法1.2.1研究方法該研究為前瞻性隨機(jī)對照設(shè)計(jì),每位入選者隨機(jī)分組,給予不同的護(hù)理方案,比較兩組治療效果心理狀況和血糖控制情況1.2.2護(hù)理干預(yù)方法對照組給予耳鼻喉科科常規(guī)護(hù)理,并請內(nèi)分泌科會(huì)診,給予關(guān)于糖尿病方面的指導(dǎo)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組按照循證護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理具體方法為:準(zhǔn)備階段:部分護(hù)理人員總結(jié)近年來科室常見手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥即影響預(yù)后的因素;部分護(hù)理人員查閱相關(guān)文獻(xiàn),了解國內(nèi)外有重大影響的研究結(jié)果;部分護(hù)理人員通過調(diào)查問卷的形式,了解患者存在的困惑對治療或手術(shù)存在的顧慮對預(yù)后的心理預(yù)期等制定護(hù)理方案:準(zhǔn)備階段完成后,所有護(hù)理單元進(jìn)行集中討論,就各組收集的資料交換意

6、見,總結(jié)實(shí)際工作中存在的問題可控因素問題原因與患者心理預(yù)期的差距,以真實(shí)可靠的研究證據(jù)為基礎(chǔ)護(hù)理方案實(shí)施階段:充分利用口頭宣講宣傳資料的方式進(jìn)行健康教育,對于住院期間常見的問題進(jìn)行重點(diǎn)觀察術(shù)前由護(hù)士探視患者,告知手術(shù)室環(huán)境醫(yī)師情況,講解手術(shù)的安全性可行性和必要性,在此過程中耐心傾聽患者提出的疑問和顧慮,讓患者在交流中釋放壓力和焦慮1.3觀察指標(biāo)治療效果評價(jià):優(yōu)良:臨床癥狀明顯改善,無手術(shù)并發(fā)癥;良好:臨床癥狀大部分改善,可有輕微并發(fā)癥但不影響生活質(zhì)量,可逐漸恢復(fù);不佳:經(jīng)治療后未能達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)血糖控制水平評價(jià):每位患者在圍手術(shù)期測定空腹血糖餐后2h血糖糖化血紅蛋白借助焦慮自評量表對患者心里焦慮

7、情況進(jìn)行評價(jià),分值越高,焦慮水平越高1.4統(tǒng)計(jì)方法運(yùn)用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,兩組計(jì)量資料用(xs)表示,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用n(%)表示,并用2檢驗(yàn),兩組患者等級資料比較采用秩和檢驗(yàn),所有變量以P2結(jié)果2.1兩組患者治療效果的比較實(shí)驗(yàn)組顯效有效和無效分別為:68例33例和7例,對照組則為53例45例20例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組患者血糖指標(biāo)的比較實(shí)驗(yàn)組圍手術(shù)期空腹血糖和餐后2h血糖均低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)詳見表22.3兩組患者心理狀況的比較兩組患者入院時(shí)焦慮評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);手術(shù)前后實(shí)驗(yàn)組患者焦慮評分均低于對照組,差異有

8、統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)一切護(hù)理措施都以科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ),并包含3個(gè)要素:可用的真實(shí)科學(xué)的護(hù)理研究依據(jù);護(hù)理人員的個(gè)人技能臨床經(jīng)驗(yàn);患者的實(shí)際情況個(gè)人預(yù)期在實(shí)踐中分成5個(gè)部分:確立問題尋求證據(jù)評價(jià)證據(jù)應(yīng)用證據(jù)和檢測證據(jù)3既往的研究表明,循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者中取得不錯(cuò)的臨床效果郭月瓊4的研究顯示,應(yīng)用循證護(hù)理的方法,規(guī)范對糖尿病手術(shù)患者的管理,能夠減少手術(shù)后感染的發(fā)生,改善糖尿病患者術(shù)后康復(fù)情況宋玉琴5比較了120例糖尿病患者的手術(shù)情況后指出,循證護(hù)理在糖尿病手術(shù)患者中可以有效改善血糖,降低術(shù)后感染的發(fā)生率并且,循證護(hù)理對老年糖尿病患者圍手術(shù)期的心理狀態(tài)也有有利影響,薛鳳燕6的研究發(fā)現(xiàn),循證護(hù)理可以使圍手術(shù)期的糖尿病患者在治療中保持良好的心態(tài),緩解焦慮情緒,提高治療依從性朱琳7的研究結(jié)果顯示,在耳鼻喉科圍手術(shù)期給予循證護(hù)理模式,可明顯改善治療效果,提高患者