延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響

1、本word文檔 可編輯 可修改延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響 目的探討延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年缺血性腦卒中患者預(yù)后的影響方法選擇2016年18月在我院康復(fù)科治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組,每組30例對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理干預(yù)比較兩組患者出院后6個(gè)月生活質(zhì)量以及日常生活活動(dòng)能力結(jié)果兩組出院后6個(gè)月日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于出院前1天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PR473.74A2095-0616(2017)08-154-03 AbstractObjectiveTodiscusstheeffectofcontinuousnur

2、singinterventiononprognosisofelderlypatientswithischemicstroke.Methods60caseswithischemicstrokefromJantoAug2016wereselectedandwererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachof30cases.Controlgroupreceivedroutinenursing,andobservationgroupreceivedcontinuousnursinginterventionbasedonroutine

3、nursing.Qualityoflifeandactivitiesofdailylivingafter6monthsofdischargeoftwogroupswerecompared.ResultsAfter6monthsofdischarge,ADLscoresoftwogroupswerehigherthanthoseonedaybeforedischarge,whichshowedsignificantdifference(PKeywordsIschemicstroke;Continuousnursing;Intervention;Qualityoflife;Activitiesof

4、dailyliving缺血性腦卒中后患者大多留有不同程度的后遺癥,出院后患者還面臨漫長(zhǎng)的康復(fù)過程,在這個(gè)過程中,控制高危因素,良好的飲食習(xí)慣生活習(xí)慣,正確的康復(fù)訓(xùn)練等,對(duì)患者的預(yù)后均有重要的作用1-2目前臨床護(hù)理大多在患者結(jié)束后已經(jīng)結(jié)束,患者出院后遇到的相關(guān)問題不能得到及時(shí)解決,影響患者的遠(yuǎn)期預(yù)后,甚至導(dǎo)致復(fù)發(fā),患者病情加重3-4我們將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)用于老年缺血性腦卒中,探討其對(duì)患者生活質(zhì)量以及日常生活活動(dòng)能力的影響現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下1資料與方法1.1一般資料選擇2016年18月在我院康復(fù)科治療的缺血性腦卒中患者60例為研究對(duì)象年齡60歲,所有患者均符合缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn),無認(rèn)知障礙,無溝通

5、障礙,患者意識(shí)清楚排除合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病的患者以及惡性腫瘤患者60例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各30例觀察組男18例,女12例,平均年齡(67.38.5)歲;對(duì)照組男16例,女14例,平均年齡(67.57.9)歲兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)1.2護(hù)理方法對(duì)照組給予腦卒中患者住院常規(guī)護(hù)理觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予延續(xù)性護(hù)理護(hù)理內(nèi)容:患者在出院前1天有護(hù)理人員對(duì)患者生活質(zhì)量以及日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估,并建檔;出院后給予延續(xù)性護(hù)理,第1個(gè)月每周2次隨訪,第2個(gè)月每周1次隨訪,第36個(gè)月每個(gè)月隨訪1次,也可根據(jù)患者的具體情況隨時(shí)調(diào)整;隨訪方式為上門隨訪,對(duì)患者飲食及生活習(xí)慣進(jìn)

6、行指導(dǎo),幫助患者制定健康的作息時(shí)間表,合理的飲食搭配,適量的體育?動(dòng),指導(dǎo)家人監(jiān)督戒煙戒酒;指導(dǎo)體位擺放,進(jìn)行床上床下活動(dòng)指導(dǎo),坐位姿勢(shì)指導(dǎo),指導(dǎo)平衡訓(xùn)練,指導(dǎo)日常生活活動(dòng)能語(yǔ)言訓(xùn)練,輔助工具使用方法指導(dǎo),了解藥物治療情況,對(duì)患者進(jìn)行心理梳理;建立微信群,定期發(fā)布相關(guān)健康教育知識(shí),并組織小組討論,在線答疑等1.3評(píng)價(jià)方法分別在出院前1天以及出院后6個(gè)月對(duì)患者生活質(zhì)量日常生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)采用世界衛(wèi)生組織簡(jiǎn)明生活質(zhì)量量表5進(jìn)行評(píng)價(jià),包括生理心理社會(huì)及環(huán)境4個(gè)維度,得分0100分,得分越高則生活質(zhì)量越高采用Barthel指數(shù)6對(duì)患者日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟

7、件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()的形式表示,采用t檢驗(yàn)P2結(jié)果2.1兩組不同時(shí)間點(diǎn)日常生活活動(dòng)能力比較兩組出院后6個(gè)月日常生活活動(dòng)能力評(píng)分顯著高于出院前1天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P2.2兩組不同時(shí)間點(diǎn)生活質(zhì)量比較兩組出院后6個(gè)月生理心理社會(huì)以及環(huán)境方面得分均高于出院前1天,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P3討論缺血性腦卒中是指由于腦的供血?jiǎng)用}(頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈)狹窄或閉塞腦供血不足導(dǎo)致的腦組織壞死的總稱有四種類型的腦缺血:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA);可逆性神經(jīng)功能障礙(RIND);進(jìn)展性卒中(SIE);完全性卒中(CS)TIA無腦梗死存在,而RINDSIE和CS有不同程度的腦梗死存在從缺

8、血的影響范圍可將腦缺血分為局限性腦缺血和彌漫性腦缺血局限性腦缺血的病因有:大腦中動(dòng)脈栓塞;顱外頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈狹窄閉塞或血栓形成;腦動(dòng)脈痙攣彌漫性腦缺血的病因有:心搏驟停低血壓貧血低血糖等目前臨床上采用整體處理方法治療腦卒中,包括規(guī)范化的藥物治療,個(gè)體化的肢體及語(yǔ)言康復(fù)治療,心理評(píng)定以及治療,健康教育等7-8康復(fù)訓(xùn)練一對(duì)一徒手功能訓(xùn)練肢體功能訓(xùn)練,作業(yè)訓(xùn)練日常生活能力訓(xùn)練語(yǔ)言評(píng)定及訓(xùn)練心理評(píng)定以及疏導(dǎo)腦卒中患者突然發(fā)生偏癱失語(yǔ)等,一時(shí)不能被患者接受,腦卒中對(duì)腦組織的損害可導(dǎo)致心理障礙,卒中后有30%40%的患者會(huì)發(fā)生心理障礙,因此對(duì)患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)對(duì)患者的積極治療及康復(fù)具有重要的意義對(duì)患者

9、的健康教育可通過多種途徑,包括出院手冊(cè)出院指導(dǎo)多媒體幻燈片宣教講座等,我們通過建立微信群進(jìn)行相關(guān)的健康教育腦卒中后大多患者都留有不同程度的后遺癥,包括偏癱語(yǔ)言障礙吞咽困難焦慮抑郁精神障礙帕金森綜合征肺炎腎功能衰竭植物人狀態(tài)等,因此患者出院后仍然需要長(zhǎng)期的恢復(fù)康復(fù)9-10偏癱的恢復(fù)包括臥床期(體位肢體擺放關(guān)節(jié)活動(dòng)等),坐位期要逐步坐起,減輕腦水腫以及降低顱內(nèi)壓,離床期包括基礎(chǔ)訓(xùn)練動(dòng)作訓(xùn)練日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練,步行期包括步行訓(xùn)練,輔助器械訓(xùn)練等,這些內(nèi)容我們?cè)谘永m(xù)性護(hù)理過程中對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)的指導(dǎo)11-13部分患者留有一定程度的語(yǔ)言障礙,因此語(yǔ)言訓(xùn)練也是患者出院后康復(fù)訓(xùn)練的重要內(nèi)容,良好的語(yǔ)言功能是最大限度恢復(fù)患者社交交往能力的前提14存在吞咽困難的患者,還要進(jìn)行飲水進(jìn)食訓(xùn)練,避免發(fā)生嗆咳,誘發(fā)肺炎15另外