高危藥品注意關(guān)鍵事項(xiàng)

1、濃氯化鈉注射液的安全使用管理措施（一）作用機(jī)理：補(bǔ)充能量和液體，藥物稀釋劑等。（二）用藥后觀測(cè)要點(diǎn)：1由于輸液過(guò)多、過(guò)快，可致水鈉潴留，甚至浮現(xiàn)急性左心衰 竭，應(yīng)嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度和量，小朋友和老年患者尤應(yīng)注意。2根據(jù)臨床需要協(xié)助檢查血清中鈉、鉀、氯濃度變化，血液中 酸堿濃度平衡指標(biāo)、腎功能及血壓心肺功能等以指引補(bǔ)液。3藥物過(guò)量可導(dǎo)致高鈉血癥和低鉀血癥，并能引起碳酸氫鹽丟 失，應(yīng)嚴(yán)格控制用量。（三）不良反映：輸液過(guò)多過(guò)快可導(dǎo)致水鈉潴留，引起水腫、血壓升高、心率加快、胸悶、呼吸困難。（四）護(hù)理措施1浮現(xiàn)水鈉潴留時(shí)應(yīng)改用等滲鹽水予5%葡萄糖液。同步用排鈉 利尿藥以增長(zhǎng)排鈉，可用呋塞米或依她尼酸鈉。2

2、浮現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)抬高下肢。（一）不良反映與禁忌1不良反映較輕，常用日勺有胸痛，呼吸困難，心悸，心律失 常，心博快而有力，心跳緩慢，頭痛惡心，嘔吐等，停藥或 減慢滴數(shù)可緩和。2長(zhǎng)期或大量輸注時(shí)，可引起末梢缺血或壞疽，有時(shí)甚至肢 端截除。對(duì)肢端循環(huán)不良日勺病人，需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，注意壞死或 壞疽日勺也許性。3嗜絡(luò)細(xì)胞瘤患者不適宜使用。4閉塞性血管病，涉及動(dòng)脈栓塞，動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性 脈管炎，凍傷，糖尿病性動(dòng)脈內(nèi)膜炎，雷諾病等慎用。（二）觀測(cè)要點(diǎn)1選擇粗直彈性好日勺血管。避開(kāi)關(guān)節(jié)，靜脈瓣和下肢血管， 做到一針見(jiàn)血，避免反復(fù)穿刺血管。2在滴注本藥時(shí)，應(yīng)用輸液泵控制，勻速輸入，監(jiān)測(cè)血壓， 心率，心律及尿量。

3、3向患者及家屬宣教藥物日勺作用，副作用，注意事項(xiàng)，告知 病人及家屬不要隨意調(diào)節(jié)速度，以免發(fā)生意外，如有異常及 時(shí)聯(lián)系護(hù)士。4建立輸液巡視卡，30分鐘巡視一次，觀測(cè)穿刺血管局部皮 膚顏色有無(wú)蒼白等缺血體現(xiàn)，有無(wú)腫脹疼痛，如有應(yīng)及時(shí)根 據(jù)嚴(yán)重限度予以更換穿刺部位，局部封閉一體外滲部位等不同解決。浮現(xiàn)靜脈回流或針頭不暢通時(shí)，應(yīng)用注射器將頭皮 針內(nèi)液體涉及血液抽出后再用生理鹽水沖，牢記用生理鹽水 直接沖管，避免血壓驟升。5發(fā)生液體外滲時(shí)，立即更換穿刺部位外溢區(qū)可用5-10毫克 酚妥拉明稀釋液，硝酸甘油局部封閉，局部予硝酸甘油紗布 濕敷，同步做好護(hù)理記錄，班班交接皮膚狀況。（三）護(hù)理措施：局部缺血壞死：

4、一旦發(fā)現(xiàn)穿刺處局部皮膚蒼白， 立即予以局部封閉和濕敷解決。胰島素安全使用管理措施（一）作用機(jī)理：重要作用是減少血漿葡萄糖。（二）用藥后觀測(cè)要點(diǎn)：1未開(kāi)封日勺胰島素2-8攝氏度冷藏不能冰凍。靜脈應(yīng)用胰島素開(kāi) 瓶七天后不再使用。2魚(yú)精蛋白鋅胰島素打開(kāi)一周后不再使用；胰島素筆芯在25攝 氏度日勺室溫下可保存四周。3短效和長(zhǎng)效胰島素同步使用時(shí)應(yīng)先抽短效后抽長(zhǎng)效，并充足 混勻。預(yù)混胰島素和魚(yú)精蛋白鋅胰島素使用前一定要搖勻。4冰箱取出日勺胰島素應(yīng)在室溫下放置15-30分鐘后使用。5胰島素使用前應(yīng)注意有效期、外形和劑型，劑量精確注射準(zhǔn) 時(shí)。（三）不良反映1血糖反映。2過(guò)敏反映。3皮下脂肪萎縮或增生。（四）護(hù)理措施低血糖日勺反映和解決：1初次應(yīng)用胰島素日勺患者，當(dāng)班