《外科學(xué)》考試試題及參考答案(七)

1、外科學(xué)考試試題及參考答案一、單選（1201、腹部最易受損的內(nèi)臟是 A肝臟B十二指腸C橫結(jié)腸D脾2探查的順序是及它們的系膜盆腔器官大腸以及它們的系膜盆腔器官大腸以及它們的系膜盆腔器官3、下列哪一種途徑屬于惡性程度較高的胃癌進(jìn)行的跳躍式轉(zhuǎn)移A胃小彎部胃癌轉(zhuǎn)移至沿胃小彎淋巴結(jié)B胃近幽門部癌腫轉(zhuǎn)移至幽門上區(qū)淋巴結(jié)CD胃癌通過胸導(dǎo)管轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié) 4、結(jié)腸癌最常見的型大體病理類是 A腫塊型B浸潤型C潰瘍型D5、小兒急性闌尾炎的特點不包括 AB病情發(fā)展快且重，早期即出現(xiàn)高熱、嘔吐等 C右下腹體征不明顯、很少有局部的明顯壓痛和肌緊張D50，并發(fā)癥及死亡率也比較高6、在肝、膽疾病的診斷中，被認(rèn)為是首選診

2、斷手法的是AB 型超聲檢查B腹部x 線平片C內(nèi)鏡逆行胰膽管造影D低張性十二指腸檢查7A前列腺增生的程度B前列腺增生持續(xù)的時間 C前列腺增生部分的位置 D8、骨折的專有體征是壓痛與疼痛、局部腫膿和淤斑、功能障礙 BC畸形、反?；顒印⒐遣烈艋蚬遣粮?D畸形、局部腫脹與淤斑、骨擦音或骨擦感9、Codman 三角是下項哪種骨腫瘤的特點A骨巨細(xì)胞瘤骨 肉 瘤 C骨軟骨瘤D10、引起急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A溶血性金黃色葡萄球菌B乙型鏈球菌 C嗜血屬流感桿菌D白色葡萄球菌E產(chǎn)氣莢膜桿菌11、在發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的腫瘤中，原發(fā)病灶以下列哪項為最多見前 列 腺 癌 B甲狀腺癌 C 乳 腺 癌 D12、休克時心

3、肌受損的機(jī)制中不包括下列哪一項A低氧血癥C高鉀血癥 D高鈉血癥13A妊期的甲狀腺腫 B巨大甲狀腺腫影響工作和生活者 C結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)有功能亢進(jìn)者D14、下述哪一項不是乳房纖維腺瘤的特點 A與雌激素作用活躍有密切關(guān)系B 好 發(fā) 于 1825 歲C乳房脹痛具有周期性特點 D15、下列哪一項不是引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的病因A腦血管畸形B 腦 梗 塞 C 煙 霧 病 D161 34 后人，其最可能的診斷是A急性胃炎 B慢性胃炎 C 胃 潰 瘍 D、男性，474年，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)，作食管x 線鋇餐檢查見食管下段粘膜影呈串珠樣改變，應(yīng)考慮為食 管 炎 BCD食管癌18右下腹體胖，右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛

4、明顯，肌緊張且有反跳痛。應(yīng)考慮為 A克隆氏病腸結(jié)核C闌尾炎D192向120次分，全腹壓痛，尤以中上腹15109/L81，腸鳴音微弱，肝區(qū)未捫及腫塊?；颊咦畲罂赡苁腔剂?A急性胃腸炎B急性胰腺炎 C急性絞窄性腸梗阻 D20、男性，68 歲，進(jìn)行性吞咽困難 6 個月，現(xiàn)尚能進(jìn)半流食，查體時鎖骨上未觸及腫大的淋巴結(jié)。首先應(yīng)考慮為A 食 管 炎 B 食 管 癌 C賁門失弛緩癥D二、多選題（220）1、尺神經(jīng)于肘上尺神經(jīng)溝斷裂后出現(xiàn)（ ）手內(nèi)在肌廣泛癱瘓小魚際肌萎縮尺側(cè)屈腕肌癱瘓環(huán)指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲小指掌指關(guān)節(jié)過伸，指間關(guān)節(jié)屈曲2、腦疝正確的治療方法包括（ ）250mlCT 檢查行顱骨穿刺或鉆

5、孔，進(jìn)行腦室外引流充分短時的準(zhǔn)備，進(jìn)行顱內(nèi)占位病灶切除補充足夠的白蛋白和全血，并靜脈輸入3、肺癌的早期臨床表現(xiàn)有（ ）可無任何癥狀，胸部X 線檢查被發(fā)現(xiàn)刺激性咳嗽咳血痰，痰中帶血絲聲音嘶啞血性胸水4、胸部損傷需及時剖胸探查的指征有（ ）心臟大血管破裂持續(xù)性胸膜腔出血氣管或支氣管破裂膈肌破裂胸腹聯(lián)合傷5、女性，28 歲，不明原因突然尿急、尿頻、尿痛、伴有終末血尿菌培養(yǎng)有大腸桿菌，診斷應(yīng)考慮可能是（）急性腎盂腎炎急性尿道炎急性細(xì)菌性膀胱炎膀胱結(jié)石泌尿系結(jié)核6、良性腫瘤的表現(xiàn)（ ）瘤細(xì)胞為正同種分化成熟的細(xì)胞一般呈現(xiàn)膨脹性生長病程發(fā)展速度慢境界清楚，有完整包膜絕不會轉(zhuǎn)化為惡性腫瘤7、在外科臨床上 M

6、ODS 常繼發(fā)于（ ）嚴(yán)重?fù)p傷并發(fā)休克和感染嚴(yán)重的急腹癥腹外其他部位化膿性病變引起膿毒癥心跳呼吸驟停復(fù)蘇術(shù)后婦產(chǎn)科急癥8、穿無菌手術(shù)衣和戴手套的方法為（ ）使用干手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套使用濕手套應(yīng)先穿手術(shù)衣、后戴手套使用濕手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣使用干手套應(yīng)先戴手套、后穿手術(shù)衣連臺手術(shù)可不管其順序9、心肺復(fù)蘇過程中，腦保護(hù)的措施包括（）頭部低溫脫水利尿應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素肌肉松馳過度通氣10、休克代償期的表現(xiàn)是（ ）煩燥不安、口渴心率加快血壓正常或稍高30mmHg尿量正?；驕p少，比重增高三、填空題（每題 2 分，共 20 分）1、乳癌最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨肝。2腹外疝的發(fā)病原因有腹壁

7、強(qiáng)度降低 和 腹內(nèi)壓力增高大類因素。3、腹部損傷可以分為 開放性 和 閉合性 兩大類。4、乳癌目前治療方針以早期手術(shù)為主，輔以 化療、射、激素、免疫等措施的綜合治療。56、腸梗阻的共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣實驗室檢查：尿正常，白細(xì)胞1.8109/L，中性88%排便7純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫四種病理類型。8、痔根據(jù)其所在部位的不同分為三類內(nèi)痔、外痔和混合痔。9肛管交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四個交通支。10、Charcot 三聯(lián)征包括腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。診斷？診斷依據(jù)是什么？治療原則：參考答案一、 單選（每題 1 分，共 20

8、 分）四、簡答（630） 12、原發(fā)性肝癌的診斷要點及治療方式？3、絞窄性腸梗阻的特征？4、門脈高壓合并食道胃底曲張靜脈破裂大出血的治療原則。5、簡述骨折并發(fā)癥。五、病例分析（10）20 吐，伴有上腹部不適及疼痛，發(fā)病后四小時覺臍周及右下腹持續(xù)痛陳發(fā)加劇，下肢屈曲疼痛減輕。檢查：全腹平坦，未見腸型及蠕動波，腹式呼吸存在，右下腹有明顯壓痛，反跳痛（）無肌緊張，15DCDCD610ACCBA1115二、多選（每題 2 分，共 20 分）ABCDE2ABCD3ABC4ABCDE5ABC6ABCD7ABCDE8AC9ABCDE10ABCE三、填空（2 20 分1、肺、骨、肝2、腹壁強(qiáng)度降低、腹內(nèi)壓力增

9、高3、開放性、閉合性4、早期手術(shù) 化療、放射、激素、免疫5、機(jī)械性、動力性、血運性、單純性、絞窄性1620DBCBB6、腹痛、嘔吐、腹脹、停止自肛門排氣排便7闌尾周圍膿腫8、內(nèi)痔、外痔、混合痔9腹膜后交通支10、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸四、簡答（每題 6 分，共 30 分）1800ml20（2）常見（4）21分，典型癥狀：肝區(qū)疼痛，進(jìn)行性肝腫大（1分AF（1分(4（2）3、答:腹痛發(fā)作急驟持續(xù)性痛早期出現(xiàn)休克明顯腹膜刺激征無改善腹部X（6）4（1）止（3 分）（2）肝功好，應(yīng)積極手術(shù)治療，如賁門周圍血管離斷術(shù)（3 分）5、骨折早期及晚期均可能發(fā)生不同程度并發(fā)癥（1）休克感染內(nèi)臟損傷血管、神經(jīng)、脊髓

10、損傷脂肪栓塞（6）骨化性關(guān)節(jié)炎創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)僵硬骨壞死（答出任意 6 項即可） 五、病例分析（10 分）診斷：急性闌尾炎 分）依據(jù)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛為闌尾炎的特點 分）右下腹有明顯的壓疼,反跳疼可疑（1 分）血象高 1.8109/L，中性 88%（1 分）應(yīng)急診行闌尾切除術(shù) 分）抗感染治療（1 分）外科學(xué)考試試題及參考答案一、選擇題（每題 1 分，共 20 分）1、顱腦損傷患者出現(xiàn)一側(cè)瞳孔散大,對側(cè)肢體癱瘓,提示為（）A.小腦幕切跡疝B.枕骨大孔疝C.腦干損D.動眼神經(jīng)損傷E.延髓損傷2、患者男,28歲.頭部受傷后意識不清約20分鐘,頭痛,惡心,嘔吐,追問受經(jīng)過不能記憶,查體無異常傾向.可能診

11、斷為（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱骨骨折D.硬腦膜外血腫E.顱內(nèi)血3、張力性氣胸的特點是（）A、呼吸時空氣經(jīng)傷口自由出入B、呼吸時氣體從胸膜腔只出不C、患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性增加D、一般不擠壓對側(cè)胸膜腔和肺E、縱隔不會移位4、評估肱骨髁上骨折損傷肱動脈的主要依據(jù)是（）A、手部麻木B、肢端發(fā)紺C、橈動脈無搏D、肢端溫度下降E、手功能障礙5、患者男性，45 歲。十二指腸潰瘍患者，飽餐后突然出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，腹肌緊張、壓痛、反跳痛，肝濁音界消失。首先應(yīng)考慮可能并發(fā)（）A、大出血B、急性穿孔C、幽門梗D、急性胰腺炎E、急性闌尾炎6、一5歲男孩，被開水燙傷，頭面頸部水皰，其燒傷面積應(yīng)為（A、9%B、16

12、%C、12%D、18%E、10%7、腹部空腔臟器破裂最突出的表現(xiàn)為（）A、內(nèi)出血B、以彌漫性腹膜炎為突出表現(xiàn)C、休克D、昏迷E、腹部絞痛8、有較明顯的”中間清醒期”見于下列那種腦損傷（）A、硬腦膜外血腫B、硬腦膜下血腫C、顱內(nèi)血D、腦震蕩E、腦挫裂傷9、 對于GCS 記分法下列哪項說法不妥（）A、最高分 17分B、從睜眼,言語,運動反應(yīng)三方面評分C、最低分 3分D、低于8分為昏迷E、能自動睜眼記410、檢查病人肘后三骨標(biāo)關(guān)系（三角關(guān)系）失常見于（）A、肩關(guān)節(jié)脫位B、肘關(guān)節(jié)脫位C、髖關(guān)節(jié)脫D、肱骨髁上骨折E、橈骨下端骨折11、急性膽囊炎的主要體征是（）A、右上腹壓痛B、腹膜刺激征C、黃D、墨菲征

13、（Murphy）陽性E、腦膜刺激征陽性12、患者排尿突然中斷,并感疼痛,改變姿態(tài)后能緩解和繼續(xù)排尿見于下列那病人（）A、輸尿管結(jié)石B、膀胱結(jié)石C、前列腺增D、尿道結(jié)石E、膽囊結(jié)石13、 骨折與關(guān)節(jié)脫位的診斷主要靠（）A、X線照片B、詢問病史與檢查C、CTD、磁共振E、B14、腎結(jié)核患者就診的早期主訴是（）A、腰痛,腰酸B、乏力,盜汗C、尿頻D、排尿困難E、尿15、下列哪項是顱前窩骨折的特征（）A、熊貓眼癥B、腦脊液耳漏C、聽力減退D、乳頭后淤血斑E、腦震蕩16、下列哪項不屬于甲亢術(shù)后并發(fā)癥（）A、呼吸困難、窒息B、甲狀腺危象C、甲狀旁腺損傷所致手足抽D、甲狀腺彌漫性腫大E、喉返神經(jīng)損傷17、關(guān)

14、于食管癌的描述下列哪項不妥（） A、食管癌患者的典型臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困B、好發(fā)部位為胸下端C、食管拉網(wǎng)檢查脫落細(xì)胞為我國首創(chuàng)D、首選的治療方法是手術(shù)E、對診斷意義最大的是食管纖維鏡檢查配合活體組織檢查18、疝塊回納后指壓腹股溝深環(huán)不再突出的疝是（）、腹股溝斜疝、腹股溝直疝、股疝、臍疝E、切口疝19、高血鉀引起心律失常時，首先應(yīng)注射（）4、腎前性腎功能衰竭A、10%葡萄糖+胰島素B、10%葡萄糖酸鈣C、5%碳酸氫鈉D、11.2%乳酸鈉E、10%氯化鉀溶液20、患兒突然陣發(fā)性哭鬧,排果醬樣大便,應(yīng)考慮（）5、肛裂三聯(lián)征A、急性菌痢B、急性腸套疊C、急性胃腸炎D、蛔蟲性腸梗阻E、小腸扭轉(zhuǎn)二、填空

15、題（每空 1 分，共 20 分）1、施行人工呼吸的首要條件是.2、顱內(nèi)壓增高三主征包括，。3、骨折專有體征包括,其治療原則是,.、 典 型 的Charcot三 聯(lián) 癥 包 括 ,.5、外科最常見的休克是和.6對癌性疼痛患者世界衛(wèi)生組織推薦“三階梯用藥原則包括 ,.三、名詞解釋（4201、條件性感染2、腦疝3、Reynolds四、問答題（共分 40 分）1、敘述心跳驟停的判斷標(biāo)準(zhǔn)（10 分）2、哪些征象提示有胸膜腔內(nèi)有進(jìn)行性血胸的可能？（10 分）3、敘述乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的臨床表現(xiàn)（10分）4、簡述我國對燒傷嚴(yán)重程度的分度？（10）2009 年專科外科考試試卷參考答案一、選擇題（每題 1 分，共 2

16、0 分）1、A2、A3、C4、C5、B6、B7、B8、A9、A10、B11、D12、B13、A14、C15、A16、D17、B18、A19、B20、B二、填空題（1201、保持呼吸道通暢。2、頭痛；嘔吐；視乳頭水腫3、畸形；異?；顒?；骨擦音或骨擦感。P456復(fù)位；固定；功能鍛煉。4、腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。5、低血容量休克；感染性休克。6、階梯給藥；口服給藥；按時給藥；用藥個體化；輔助用藥。三、名詞解釋（每個 4 分，共 20 分）1、條件性感染：指平常為非致病菌或致病力低的致病菌，由于數(shù)量增多使毒力增大，或人體免疫力下降，乘機(jī)侵入而引起的感染。2區(qū)向低壓區(qū)移位，導(dǎo)致腦組織、血管、顱神經(jīng)等受壓和移位，從而形成一系列嚴(yán)重臨床綜合征。 3、Reynolds：指急性梗阻性化膿性膽管炎患者出現(xiàn)腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸的同時，還伴有休克和2（每答對1點記2.5分，共10分）答：胸部損傷患者出現(xiàn)下列情況提示有進(jìn)行性血胸的可能：癥狀進(jìn)行性加重，血壓持續(xù)性下降，經(jīng)輸血補液血壓仍不回升，或短暫升高又迅速下降。紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞比容等重復(fù)測定，持續(xù)降低。X3200ml。3（