骨質(zhì)疏松患者的護(hù)理課件

1、骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理祥云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科趙崇敬骨質(zhì)疏松癥患者的護(hù)理祥云縣中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科一 概念骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化為特征,伴有骨的脆性和骨折危險(xiǎn)性增加的全身性骨骼疾病,其發(fā)病率已躍居常見(jiàn)病、多發(fā)病的第七位。一 概念骨質(zhì)疏松癥是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)退化二 病因內(nèi)分泌因素： 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì)疏松，男性則為性功能減退所致睪酮水平下降引起的，骨質(zhì)疏松癥在絕經(jīng)后婦女特別多見(jiàn)。營(yíng)養(yǎng)因素遺傳因素骨質(zhì)疏松廢用因素骨代謝局部調(diào)節(jié)因子調(diào)控機(jī)制障礙二 病因內(nèi)分泌因素： 女性病人由于雌激素缺乏造成骨質(zhì) 危險(xiǎn)因素 危險(xiǎn)因素三 癥狀典型癥狀:彌漫性骨質(zhì)疏松（75%）腓腸肌痙攣

2、性疼痛（70%）骨痛（70%）門齒間距增寬（65%）脊柱骨質(zhì)改變（65%）骨代謝減低（61%） 三 癥狀典型癥狀:彌漫性骨質(zhì)疏松（75%）腓腸肌四 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛苦，治療收效很慢，一旦骨折又可危及生命，因此，要特別強(qiáng)調(diào)落實(shí)三級(jí)預(yù)防：四 預(yù)防骨質(zhì)疏松癥給患者生活帶來(lái)極大不便和痛苦，治一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含Ca，P高的食品，如魚(yú)、蝦、蝦皮、海帶、牛奶(250ml含Ca300mg)、乳制品、骨頭湯、雞蛋、豆類、精雜糧、芝麻、瓜子和綠葉蔬菜等；盡量擺脫“危險(xiǎn)因子”，堅(jiān)持科學(xué)的生活方式，如堅(jiān)持體育鍛煉，多接受日光浴，不吸煙，不飲酒，少喝咖啡

3、、濃茶及含碳酸飲料，少吃糖及食鹽，動(dòng)物蛋白也不宜過(guò)多，晚婚，少育，哺乳期不宜過(guò)長(zhǎng)，盡可能保存體內(nèi)鈣質(zhì)，豐富鈣庫(kù)，將骨峰值提高到最大值是預(yù)防生命后期骨質(zhì)疏松癥的最佳措施，加強(qiáng)骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)研究，對(duì)有遺傳基因的高危人群，重點(diǎn)隨訪，早期防治。 一級(jí)預(yù)防：應(yīng)從兒童、青少年做起，如注意合理膳食營(yíng)養(yǎng)，多食用含二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期應(yīng)每年進(jìn)行一次骨密度檢查，對(duì)快速骨量減少的人群，應(yīng)及早采取防治對(duì)策，近年來(lái)歐美各國(guó)多數(shù)學(xué)者主張?jiān)趮D女絕經(jīng)后3年內(nèi)即開(kāi)始長(zhǎng)期雌激素替代治療，同時(shí)堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防性補(bǔ)鈣，以安全，有效地預(yù)防骨質(zhì)疏松，日本則多主張用活性VitD(羅鈣全)及鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松

4、癥，注意積極治療與骨質(zhì)疏松癥有關(guān)的疾病，如糖尿病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，脂肪瀉，慢性腎炎，甲旁亢/甲亢，骨轉(zhuǎn)移癌，慢性肝炎，肝硬化等。 二級(jí)預(yù)防：人到中年，尤其婦女絕經(jīng)后，骨丟失量加速進(jìn)行，此時(shí)期三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素，CT，Ca)，促進(jìn)骨形成(活性Vit D)的藥物治療，還應(yīng)加強(qiáng)防摔，防碰，防絆，防顛等措施，對(duì)中老年骨折患者應(yīng)積極手術(shù)，實(shí)行堅(jiān)強(qiáng)內(nèi)固定，早期活動(dòng)，體療，理療心理，營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)鈣，止痛，促進(jìn)骨生長(zhǎng)，遏制骨丟失，提高免疫功能及整體素質(zhì)等綜合治療。 三級(jí)預(yù)防：對(duì)退行性骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)積極進(jìn)行抑制骨吸收(雌激素五 護(hù)理五 護(hù)理（一）心理護(hù)理骨質(zhì)疏松癥給患者帶

5、來(lái)極大的不便和痛苦，由于治療時(shí)間長(zhǎng)收效慢生活自理能力下降，因而有情緒低沉悲觀或煩躁易激怒等負(fù)面心理。護(hù)士通過(guò)用親切的語(yǔ)言與患者溝通，化解患者心中的凝慮，根據(jù)患者的文化層次、愛(ài)好、生活習(xí)慣等做好針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，幫助他們從生理、病理角度了解疾病的預(yù)防、發(fā)病機(jī)制及健康問(wèn)題等，有利于保持健康的心理狀態(tài)，積極配合治療。，（一）心理護(hù)理骨質(zhì)疏松癥給患者帶來(lái)極大的不便和痛苦，由于治療（二） 用藥護(hù)理 1 鈣劑 各種鈣劑中，以碳酸鈣較好。鈣劑吸收正常時(shí)，每日給11.5克即可。2 維生素D及其活性產(chǎn)物 注意大量補(bǔ)充維生素D會(huì)引起高血鈣癥。3 性激素 適用于絕經(jīng)前后的婦女。用藥期間應(yīng)定期作婦科和陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢

6、查。4 降鈣素 可減少骨吸收，應(yīng)與鈣劑聯(lián)合使用。（二） 用藥護(hù)理 1 鈣劑 各種鈣劑中，以碳酸鈣較好（三） 飲食護(hù)理1 宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì)。要常吃含鈣量豐富的食物，如排骨、脆骨、蝦皮、海帶、發(fā)菜、木耳、核桃仁等。2 宜供給足夠的蛋白質(zhì)，可選用牛奶、雞蛋、魚(yú)、雞、瘦肉、豆類及豆制品等。3 宜供給充足的維生素D及C，因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用。應(yīng)多吃新鮮蔬菜，莧菜、雪里蕻、香菜、小白菜，還要多吃水果。4 忌辛辣、過(guò)咸、過(guò)甜等刺激性食品。5 禁煙酒。（三） 飲食護(hù)理六 健康教育六 健康教育堅(jiān)持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后35天開(kāi)始在醫(yī)生的指導(dǎo)下做功能鍛煉，包括四肢運(yùn)動(dòng)、呼吸練習(xí)及背肌練習(xí)，全過(guò)

7、程注意保持脊柱固定，避免前屈和旋轉(zhuǎn)；傷后3-4周可增加腰背肌過(guò)伸運(yùn)動(dòng)；恢復(fù)期可坐位做脊柱后伸，側(cè)屈，旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)參加體育鍛煉，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，如：慢跑、騎自行車等。堅(jiān)持功能鍛煉，以利骨折愈合，傷后35天開(kāi)始在醫(yī)生的指導(dǎo)下做如果骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重，即使輕微的外力也會(huì)導(dǎo)致骨折，即使是自身的重力肌肉的牽引力，也會(huì)導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，所以應(yīng)加強(qiáng)勞動(dòng)安全衛(wèi)生教育。做重活時(shí)注意腰肌及脊柱的保護(hù)，防止脊柱壓縮性骨折。如發(fā)生腰椎壓縮性骨折，應(yīng)立即去醫(yī)院就診，絕對(duì)臥硬板床，身體不能做扭曲旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，防止外傷性截癱。如果骨質(zhì)疏松較嚴(yán)重，即使輕微的外力也會(huì)導(dǎo)致骨折，即使是自身的多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)有利于鈣質(zhì)吸收和利用，注意保暖。多吃含鈣豐富的食物，如豆制品，牛奶等。選擇健康的生活方式，戒煙戒酒，戒飲濃茶，少喝咖啡和可樂(lè)。已絕經(jīng)的婦女在醫(yī)生 的指導(dǎo)下服用少量的雌激素，遵醫(yī)囑服用維生素D和鈣劑，老年人慎用利尿劑，異煙肼，強(qiáng)的松等藥物。多到戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)有利于鈣質(zhì)吸收和利用，注意保暖。多吃含七 日常保健七 日常保健1 重視運(yùn)動(dòng)：經(jīng)常進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉，如散步、走路、太極拳、健身操、小跑步、輕跳步或原地輕跳以及游泳等，但不宜劇烈運(yùn)動(dòng)