版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
1、關(guān)于心境障礙與自殺第1頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第一節(jié) 概述 二、心境障礙的類型抑郁障礙(單相障礙)抑郁癥一次或多次的抑郁發(fā)作(被稱作重性抑郁發(fā)作),沒有躁狂或輕躁狂發(fā)作史。個(gè)體可以有一次重性抑郁發(fā)作,接著回到他們的一般功能狀態(tài)。大多數(shù)病人的抑郁發(fā)作會(huì)復(fù)發(fā),兩次發(fā)作間通常隔著正常階段或者某種程度的社會(huì)功能受損。惡劣心境輕度抑郁的一種類型(但可能是一種在兒童或青少年的易激惹情緒)在成年的一段時(shí)間內(nèi)延續(xù),經(jīng)常是持續(xù)很多年。情緒波動(dòng)障礙(雙相障礙)雙相障礙有一次或多次躁狂或輕躁狂發(fā)作(情緒高漲或活動(dòng)過多,判斷力和行為經(jīng)常受損)的障礙。躁狂或輕躁狂發(fā)作經(jīng)常和重性抑郁發(fā)作
2、交替出現(xiàn),并被正常情緒階段間隔。環(huán)性心境障礙一種慢性情緒障礙,包括很多次的輕躁狂發(fā)作(發(fā)作具有躁狂特征,但嚴(yán)重程度比躁狂發(fā)作輕)和很多次的抑郁情緒或者是興趣喪失或樂趣缺乏出現(xiàn),但嚴(yán)重程度還不能達(dá)到重性抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)。第2頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥1、正常的抑郁負(fù)性情緒也有積極意義,不能認(rèn)為負(fù)性情緒就是異常。抑郁和其他負(fù)性情緒一樣,是從正常到異常的一個(gè)連續(xù)體,而且在正常和異常之間并沒有絕對的界限。大體上,當(dāng)抑郁達(dá)到了某一特定的嚴(yán)重程度,嚴(yán)重影響到了人的正常生活和社會(huì)功能時(shí)就是異常的。下面是一些較輕微的正常抑郁。(1)哀傷(grief):喪失
3、后的心理歷程。(2)其他正常的心境變化。第3頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三2、抑郁概述22-33%的住院病人有抑郁障礙。2/3抑郁病人有自殺念頭,自殺率5-15%。抑郁癥導(dǎo)致的傷殘或功能缺損排在第二位。有慢性和復(fù)發(fā)危險(xiǎn),僅50%重性抑郁病人只發(fā)作一次;20%病人為復(fù)發(fā)病程。30%病人變?yōu)槁圆〕獭?心境障礙:1993年時(shí)點(diǎn)患病率0.52,終生患病率0.83抑郁癥:WHO估計(jì)時(shí)點(diǎn)患病率3% 抑郁癥特點(diǎn):容易復(fù)發(fā),80%的病人會(huì)在經(jīng)歷了發(fā)作的一年內(nèi)經(jīng)歷第二次發(fā)作。 抑郁癥的危險(xiǎn)因素:女性高于男性,年齡,社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況,婚姻狀況第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥第4頁,共30頁,20
4、22年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三3、抑郁發(fā)作的特征表現(xiàn)三低癥狀:情緒低落 思維遲緩 活動(dòng)減少三無癥狀:無助、無望、無價(jià)值三自癥狀:自責(zé)、自罪、自殺積極性和動(dòng)機(jī)喪失自我評價(jià)顯著下降嚴(yán)重而深刻的失落感興趣顯著下降和減退第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥第5頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三4、抑郁發(fā)作的程度(ICD-10 診斷系統(tǒng))典型癥狀附加癥狀幾乎整天心境抑郁,幾乎天天如此缺乏自信心或自尊對日?;顒?dòng)缺乏興趣或愉快感 不合情理的自責(zé)精力減退、易疲勞反復(fù)出現(xiàn)自殺或想死的念頭思維能力減退、注意力不集中精神運(yùn)動(dòng)性改變,激越或遲滯睡眠障礙食欲改變(重:3+5;中:2+3或4;輕:2
5、+2,2周以上) 輕度患者通常為癥狀困擾,繼續(xù)進(jìn)行日常的工作和社會(huì)有一定困難 中度患者有相當(dāng)困難 重度患者除極有限范圍內(nèi),幾乎不可能繼續(xù)進(jìn)行日常工作社交活動(dòng)。 第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥第6頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三5抑郁發(fā)作與抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn) (DSM-IV對抑郁發(fā)作與抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)(APA,2000)診斷標(biāo)準(zhǔn):臨床癥狀+病程+嚴(yán)重程度+排除標(biāo)準(zhǔn)癥狀標(biāo)準(zhǔn):至少有(1)心境抑郁或(2)喪失興趣或樂趣;此外,表現(xiàn)出軀體、思維、意志等其他癥狀病程標(biāo)準(zhǔn):在同一個(gè)兩周時(shí)間內(nèi) 嚴(yán)重程度:明顯的痛苦煩惱,在社交 、職業(yè)和其他重要方面造成功能缺損。排除標(biāo)準(zhǔn):排除由疾、物質(zhì)濫用、離
6、喪等引起的癥狀第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥第7頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第二節(jié) 抑郁發(fā)作與抑郁癥6、抑郁障礙特殊類型 季節(jié)性抑郁:周期性秋冬季抑郁發(fā)作,也稱冬季抑郁癥。發(fā)作時(shí),食量增加 ,體重增加 ,疲勞,焦慮,易激惹。女性、青少年多發(fā) 快速循環(huán)性雙相障礙:長期躁狂與抑郁發(fā)作交替出現(xiàn)或混合出現(xiàn),每年至少四次,每個(gè)循環(huán)周期不短于48小時(shí),正常間歇期很短或沒有混合性焦慮抑郁綜合癥:焦慮和抑郁同時(shí)存在,但單一癥狀并未嚴(yán)重到符合診斷短暫復(fù)發(fā)抑郁癥:一種不快心境或興趣喪失更年期抑郁:更年期發(fā)生的精神疾病,女性多發(fā)(45-55歲),男性(55-65歲) 第8頁,共30頁,202
7、2年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三新媽媽警惕產(chǎn)后抑郁癥!產(chǎn)后抑郁:1.產(chǎn)后憂郁 50-75%的女性生產(chǎn)后都會(huì)出現(xiàn)這種情況,癥狀為毫無原因的想哭,傷心,焦慮。通常在生產(chǎn)后一周內(nèi)開始。2.產(chǎn)后抑郁 10%新媽媽們會(huì)受其影響。心情會(huì)在兩極間變化,經(jīng)??奁菀装l(fā)怒,有罪惡感。癥狀有輕有重,延續(xù)時(shí)間有幾天到一年都有可能。3.產(chǎn)后精神錯(cuò)亂 0.1%的產(chǎn)婦會(huì)患這種病。常包括嚴(yán)重的興奮、混亂、失望感、羞恥感、失眠、妄想、錯(cuò)覺幻覺、說話急促、狂躁。第9頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第三節(jié) 躁狂發(fā)作與雙相心境障礙1.躁狂發(fā)作的主要特征 (1)三高:情感高漲:病人心理背景很高興,整
8、天笑,很有感染力; 思維奔逸:自覺腦子快,概念多,意念飄忽 躁狂狀態(tài) ; 精神運(yùn)動(dòng)性興奮:不休息,活躍不知疲倦 (2)幻覺 (3)夸大妄想 躁狂不伴精神病性癥狀 躁狂伴精神病性(夸大、被害妄想) 躁狂與輕躁狂輕躁狂診斷不排除對工作和社會(huì)活動(dòng)的相當(dāng)妨礙,但若達(dá)到嚴(yán)重完全破壞的程度就要診斷為躁狂 首次發(fā)病年齡16-35歲,病程有長有短,平均3個(gè)月。 第10頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三病例:周小姐最近半個(gè)月情緒突然高漲,多晚失眠,并唱歌吵至夜深,鄰居忍受不了,最后周小姐給送往醫(yī)院治理。周小姐五年前首次病發(fā),當(dāng)時(shí)剛上大專,沒多久因?yàn)槭俣榫w低落了數(shù)月,功課也追不上,于是
9、非常絕望,并企圖自殺。其后進(jìn)住精神病醫(yī)院,逐漸康復(fù)過來。出院后,周小姐回校復(fù)課,過了一學(xué)期已可應(yīng)付??墒牵搅藢W(xué)期考試前,病勢又轉(zhuǎn)壞。周小姐沒有專心溫習(xí),反而四處逛街,購物揮霍,狂簽信用卡,又穿得花枝招展,戴著彩色帽子,到處惹來奇異目光。第11頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第三節(jié) 躁狂發(fā)作與雙相心境障礙2.躁狂發(fā)作DSM-IV診斷標(biāo)準(zhǔn) A病程(一周可以做診斷) B(1)自我估價(jià)過高或夸大 (2)睡眠需要減少 (3)比平時(shí)更健談或感到一直想要講話的緊迫感 (4)意念飄忽,或主觀上體驗(yàn)到思想在賽跑 (5)隨情境轉(zhuǎn)移,容易分心 (6)有目的活動(dòng)增多或精神運(yùn)動(dòng)性激越 (7)
10、過分參與某些有樂趣的活動(dòng),而這種運(yùn)動(dòng)有潛在或可能會(huì)樂極生悲地造成痛苦的后果C不符合混合型發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn) 第12頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三3、混合狀態(tài):兼有抑郁和躁狂(或輕躁狂)癥狀最典型的例子包括:在躁狂癥的高峰期暫時(shí)轉(zhuǎn)為哭泣,或在抑郁階段發(fā)生思維賽跑現(xiàn)象.雙相障礙患者中至少有1/3的人,其全部病情發(fā)作,或發(fā)作中一部分時(shí)間,呈現(xiàn)這種混合狀態(tài)。又稱焦慮性躁狂(dysphoricmania),亦即以抑郁癥狀為主導(dǎo)的躁狂癥.女性和有抑郁氣質(zhì)的人常易罹患焦慮躁狂.濫用酒精或鎮(zhèn)靜催眠藥物可引起或加劇這種混合狀態(tài) 第三節(jié) 躁狂發(fā)作與雙相心境障礙第13頁,共30頁,2022年,5
11、月20日,15點(diǎn)18分,星期三第三節(jié) 躁狂發(fā)作與雙相心境障礙4.輕躁狂發(fā)作: 主要表現(xiàn)為言語增多,精力充沛和活動(dòng)增加,情感高漲和易激惹達(dá)到了肯定異常的程度。輕躁狂發(fā)作和躁狂發(fā)作的主要區(qū)別是輕躁狂發(fā)作不會(huì)出現(xiàn)精神病性癥狀,并且其社會(huì)功能受損不明顯,無需住院治療。第14頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第三節(jié) 躁狂發(fā)作與雙相心境障礙5.雙相(心境)障礙: 張某,33歲,白領(lǐng)階層,病程12年。在他自己命名為“ 與雙相情感障礙搏擊”的治療日記中,非常細(xì)膩地描繪了自己在不同心境狀態(tài)下的內(nèi)心體驗(yàn):“抑郁時(shí)感覺最突出的一點(diǎn)是懶,因?yàn)閼卸鵁瑧械霉ぷ?,懶得干活,懶得洗澡,懶得學(xué)習(xí),懶得
12、拉琴,懶得運(yùn)動(dòng)。因?yàn)閼?,覺得干什么都是麻煩。本來就有些懶,抑郁更強(qiáng)化了它。常常躺在床上,所有的事能拖就拖,寧可什么也不干。感覺自己的意志無法驅(qū)動(dòng)自己的身體,躺著似乎是最輕松的?!薄霸昕竦臅r(shí)候活在過于樂觀的聯(lián)想和希望中,想法太多,自認(rèn)為都能實(shí)現(xiàn)。感覺自己是大善人,覺得自己很多方面都很出色。過于藐視困難,興趣旺盛,只看自己的長處,覺得別人都無所謂,夸大自己以往的成績并覺得這是意志堅(jiān)定的表現(xiàn)。” 第15頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三單相和雙相圖示單相雙相 躁狂相抑郁相情感 高漲 欣快低落 憂傷思維 聯(lián)想快聯(lián)想慢動(dòng)作語言 增多減少 第16頁,共30頁,2022年,5月20日
13、,15點(diǎn)18分,星期三第四節(jié) 心境障礙的病因 一抑郁的生物學(xué)因素: 1.遺傳學(xué)因素:家系研究;雙生子研究與寄養(yǎng)子研究2.神經(jīng)生理學(xué)的研究:生物的節(jié)律,季節(jié)性3.生物化學(xué)的研究:神經(jīng)遞質(zhì)失衡,某些藥物治療改變突出部位神經(jīng)遞質(zhì)濃度 4.神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng):下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)的共同作用第17頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三二、抑郁的心理學(xué)因素: (一)心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)對喪失的反應(yīng)對喪失的補(bǔ)償(二)人本主義和存在主義觀點(diǎn)抑郁是源于未能完整和真實(shí)地生活而產(chǎn)生的一種非存在感(三)行為主義觀點(diǎn)消退回避型社會(huì)行為強(qiáng)化第四節(jié) 心境障礙的病因 第18頁,共30頁,2022年,5月20日,
14、15點(diǎn)18分,星期三(四)認(rèn)知理論的觀點(diǎn): 1.BECK的解釋自我挫敗的思維所致 BECK 認(rèn)知三聯(lián)征(對自己,世界,未來的負(fù)性看法) 由消極的生活事件激活了消極的自我圖式和信念 出現(xiàn)認(rèn)知的歪曲(全或無的思維,個(gè)人化,過分概括化) 抑郁 第四節(jié) 心境障礙的病因 第19頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第四節(jié) 心境障礙的病因2.無助感和無望感的三種理論(1)習(xí)得性無助理論(learned helplessness)Seligman(1974)由動(dòng)物模型提出:令人厭惡的不可控事件 無助感 抑郁 (2)歸因和習(xí)得性無助理論(attritional and learned he
15、lplessness): 令人厭惡的不可控事件 歸結(jié)為整體的、穩(wěn)定因素 無助感、自責(zé) 抑郁 (3)無望感理論(hopelessness): 令人厭惡的不可控事件 歸結(jié)為整體穩(wěn)定或其他因素 無望感 抑郁 第20頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第五節(jié) 心境障礙的治療一、生物治療(一)電抽搐治療(ECT)(二)藥物治療1.抗抑郁藥:TCA,心境穩(wěn)定劑,四環(huán)類抗抑郁藥等2.抗躁狂藥:心境穩(wěn)定劑,抗癲癇藥3.抗精神病藥:對躁狂和心境障礙中出現(xiàn)的幻覺妄想有作用(三)光療法(季節(jié)性心境障礙)(四)維持治療(長期性)第21頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第五
16、節(jié) 心境障礙的治療二心理治療1、心理動(dòng)力學(xué)治療 強(qiáng)調(diào)工作的重點(diǎn)是支持和再保證,通過減少病人的焦慮,使他們感到安全,獲得支持、舒適和輕松來緩解癥狀。2、認(rèn)知治療 通過認(rèn)知和行為技術(shù)來改變病人的認(rèn)知歪曲和思維上的習(xí)慣性錯(cuò)誤,以達(dá)到治療的效果。強(qiáng)調(diào)此時(shí)此地的困擾,不討論較遠(yuǎn)的起因。3、行為治療 通過操縱強(qiáng)化的時(shí)機(jī)、提高患者獲得強(qiáng)化的比率來消除抑郁狀態(tài)。4、人本治療 人本和存在主義治療家力圖引導(dǎo)病人發(fā)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)自己個(gè)人生活目標(biāo)是獲得更好的生活的理由。5、團(tuán)體心理治療 優(yōu)點(diǎn):高效;團(tuán)體治療可以激發(fā)和運(yùn)用患者之間的積極的互動(dòng)作用。第22頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第六節(jié) 自殺一、
17、分類 1真自殺與偽自殺 偽自殺:從自殺方式中獲益,作為威脅手段,屢次重復(fù)真自殺:安排后事,做出遺囑 2非沖動(dòng)性自殺與沖動(dòng)性自殺 非沖動(dòng)性自殺:有預(yù)謀,被救后可能再嘗試 沖動(dòng)性自殺: 無預(yù)謀,被救后通常后悔 3.自殺意念、自殺未遂與自殺死亡第23頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三相關(guān)及危險(xiǎn)因素1、心理學(xué)因素精神應(yīng)激心理特征2、社會(huì)學(xué)因素性別年齡婚姻家庭職業(yè)與社會(huì)階層地域與信仰疾病第24頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第六節(jié) 自殺二、非沖動(dòng)性自殺的發(fā)展階段(Poeldinger,1983) 1當(dāng)事人遇到問題,把自殺當(dāng)成是解決問題的一種可能的方法2準(zhǔn)
18、備自殺者發(fā)出“求助的呼喚”,內(nèi)心的矛盾沖突激烈;3自殺者作出堅(jiān)決的自殺決定,外表平靜。第25頁,共30頁,2022年,5月20日,15點(diǎn)18分,星期三第六節(jié) 自殺三、自殺的預(yù)防: 1預(yù)防工作 生命熱線及其他咨詢與危機(jī)干預(yù) 評估自殺的危險(xiǎn)因素 4P模式:痛苦,計(jì)劃,既往史,附加情況Pain(痛苦):受到的傷害?是否受到傷害?Plan(計(jì)劃):前提:不敢和想自殺的人談死是不對的! 是否有具體日期?是否有具體計(jì)劃?計(jì)劃的內(nèi)容?是否真的會(huì)實(shí)施計(jì)劃?Previous history(既往史):既往的自殺企圖;親人的死亡; 疾病 ;婚姻破裂,身體和心理創(chuàng)傷;性侵犯 Pluses(附加情況):一些情況可使危險(xiǎn)性降低,社會(huì)支
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2024高考?xì)v史一輪復(fù)習(xí)方案專題十世界資本主義經(jīng)濟(jì)政策的調(diào)整和蘇聯(lián)社會(huì)主義建設(shè)專題整合備考提能教學(xué)案+練習(xí)人民版
- DB42-T 2338-2024 地質(zhì)調(diào)查階段海相頁巖氣選區(qū)評價(jià)技術(shù)要求
- 泰州市專業(yè)技術(shù)人員公修科目“溝通與協(xié)調(diào)能力”測試題及答案
- (3篇)2024年幼兒園讀書節(jié)活動(dòng)總結(jié)
- 物資的管理和控制措施
- 二零二五版「鴻誠擔(dān)保招聘」人才測評與評估服務(wù)合同2篇
- 發(fā)起人與設(shè)立中公司
- 2024年海南工商職業(yè)學(xué)院高職單招職業(yè)適應(yīng)性測試歷年參考題庫含答案解析
- 二零二五年度環(huán)保PPP項(xiàng)目合同風(fēng)險(xiǎn)防控與應(yīng)對策略
- 2024年隴南市人民醫(yī)院高層次衛(wèi)技人才招聘筆試歷年參考題庫頻考點(diǎn)附帶答案
- 2024年貴州省銅仁市中考文科綜合試卷真題
- 實(shí)際控制人與法人協(xié)議模板
- 醫(yī)療器械質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn)會(huì)商管理制度
- 110kV變電站及110kV輸電線路運(yùn)維投標(biāo)技術(shù)方案(第一部分)
- 綠色制造與可持續(xù)發(fā)展技術(shù)
- 污水處理廠單位、分部、分項(xiàng)工程劃分
- 舌咽神經(jīng)痛演示課件
- 子宮內(nèi)膜癌業(yè)務(wù)查房課件
- 社會(huì)學(xué)概論課件
- 華為經(jīng)營管理-華為的研發(fā)管理(6版)
- C及C++程序設(shè)計(jì)課件
評論
0/150
提交評論