凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件

1、凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人

2、?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。-戴爾卡耐基。3、人生就像一杯沒(méi)有加糖的咖啡，喝起來(lái)是苦澀的，回味起來(lái)卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛(ài)不能完美，我寧愿選擇無(wú)悔，不管來(lái)生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長(zhǎng)地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。圍術(shù)期凝血功能檢測(cè)與止血藥的應(yīng)用抗凝凝血凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件血小板血小板凝血功能檢測(cè)與血制品的應(yīng)用共25張課件凝血系統(tǒng)

3、外內(nèi)123 7119,810 521444凝血系統(tǒng)外內(nèi)123 7119,810 521444凝血新概念啟動(dòng)相擴(kuò)大相播散相96%4%凝血新概念啟動(dòng)相擴(kuò)大相播散相96%4%纖溶系統(tǒng)纖溶酶原纖溶酶纖溶酶原激活物纖溶酶原抑制物降解纖溶系統(tǒng)纖纖纖溶酶原激活物纖溶酶原抑制物降解傳統(tǒng)的凝血監(jiān)測(cè)BT 出血時(shí)間PT： 外源性凝血途徑 共同途徑APTT： 內(nèi)源性凝血途徑、 TT： 共同途徑 Fg： 共同途徑 纖維蛋白降解產(chǎn)物：D-二聚體PLT計(jì)數(shù)傳統(tǒng)的凝血監(jiān)測(cè)BT 出血時(shí)間PT： 外源性凝局限性 僅反應(yīng)某一階段的凝血，不能反應(yīng)凝血的全過(guò)程；只能檢測(cè)血小板數(shù)量，不能反應(yīng)血小板功能；很多研究認(rèn)為，常規(guī)的的PT、APT

4、T等與臨床相關(guān)較差。局限性TEG工作原理血栓彈力描記圖TEG工作原理血栓彈力描記圖TEGR值：反應(yīng)時(shí)間 6-8min 代表纖維蛋白開(kāi)始形成的時(shí)間，與凝血因子有關(guān)，其縮短可能是高凝K值縮短K值：血塊形成時(shí)間，3-6min，受內(nèi)源性凝血因子活性、纖維蛋白元、血小板影響o：50，固態(tài)血栓形成的速度，減少見(jiàn)于低纖維蛋白原和血小板減少M(fèi)A：最大振幅，50-70mm反應(yīng)纖維蛋白和血小板的強(qiáng)度A60：MA后60min，反應(yīng)血栓的血栓的溶解和退縮TEGR值：反應(yīng)時(shí)間 6-8min 代表纖維蛋白開(kāi)始形成的時(shí)TEGTEGTEGTEG 血制品止血藥止血藥的應(yīng)用 血制品止血藥止血藥的應(yīng)用作用于血管壁的藥物酚磺乙胺（止

5、血敏）： 增強(qiáng)毛細(xì)血管抵抗力，降低毛細(xì)血管通透性，并能增強(qiáng)血小板聚集性和粘附性，促進(jìn)血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時(shí)間，達(dá)到止血效果 垂體后葉素 作用于血管壁的藥物酚磺乙胺（止血敏）：作用于血小板的藥物濃縮血小板100, 不輸100, 不輸輸注時(shí)需快速輸注作用于凝血系統(tǒng)的藥物FFP冷沉淀人纖維蛋白原凝血酶原復(fù)合物pccs血凝酶VitK纖維蛋白原和VIII因子低于0.8-1.0時(shí)需輸注巴曲酶、立止血凝血因子2、7、9、1020-30U/KG一般首次1-2g每2g可以提高0.5g/l促進(jìn)凝血因子2、7、9、10合成1、PT、APTT正常值1.5倍2、大量輸血3、對(duì)抗華法林的抗凝血作用4、每個(gè)單位

6、增加2-3%凝血因子作用于凝血系統(tǒng)的藥物FFP冷沉淀人纖維蛋白原凝血酶原復(fù)合物p巴曲亭、立止血巴曲亭、立止血重組活化凝血因子VII大劑量的活化VII因子可以直接激活因子X(jué)并可產(chǎn)生“凝血爆發(fā)”；指南指出可用于治療合并低溫或酸中毒的凝血障礙但需要一定數(shù)量、功能正常的血小板；一定的纖維蛋白原的濃度；90-120ug/kg，可以反復(fù)使用重組活化凝血因子VII大劑量的活化VII因子可以直接激活因子作用于纖溶系統(tǒng)的藥物抑肽酶氨甲環(huán)酸抑制炎癥、抑制胰蛋白酶副反應(yīng)重，停止使用首劑20-25mg/kg，維持1-2mg/(kg.h)體外循環(huán)手術(shù)中1A級(jí)推薦纖溶酶原纖溶酶作用于纖溶系統(tǒng)的藥物抑肽酶氨甲環(huán)酸抑制炎癥、抑制胰蛋白酶首劑 謝謝！ 謝謝！1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。非洲2、最困難的事