檢驗(yàn)標(biāo)本采集與質(zhì)量控制

1、檢驗(yàn)標(biāo)本采集與質(zhì)量控制目錄頁CONTENTSPAGEP1.標(biāo)本的概概念P2.標(biāo)本采集集的原則及意意義P3.常見標(biāo)本本的采集集及注意意事項(xiàng)P4.加強(qiáng)質(zhì)控控，提高高標(biāo)本質(zhì)質(zhì)量標(biāo)本的概概念？標(biāo)本的概概念采取病人人少許的的血液、排泄物物、分泌泌物、嘔嘔吐物、體液等等樣品，經(jīng)物理理、化學(xué)學(xué)、生物物學(xué)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室技術(shù)術(shù)和方法法對其進(jìn)進(jìn)行檢驗(yàn)驗(yàn)，作為為判斷病病人有無無異常存存在的依依據(jù)。標(biāo)本采集集的原則則及意義義？標(biāo)本采集集的原則則原則：采采集前遵照醫(yī)囑囑，充分分準(zhǔn)備采集中嚴(yán)格查對對，正確確采集采集后再次查對對，及時(shí)時(shí)送檢標(biāo)本采集集的意義義協(xié)助明確確疾病診診斷推測病程程進(jìn)展制定治療療措施觀察病情情意義：標(biāo)本的采

2、采集與注注意事項(xiàng)項(xiàng)？血標(biāo)本的的采集（一）血標(biāo)本的的采集目的1）全血標(biāo)標(biāo)本用用于測測定血液液中某些些物質(zhì)的的含量，如如血糖、尿素氮氮、尿酸酸、肌酐酐、肌酸、血血氨等。2）血清標(biāo)標(biāo)本用用于于測定血血清酶、脂類、電解質(zhì)和和肝功能能等。3）血培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本用用于于血液細(xì)細(xì)菌學(xué)檢檢查。血標(biāo)本的的采集評(píng)估1）病人：年齡、病情、意識(shí)和和治療等等情況；皮膚情況況、血管管情況；心理及及合作程程度。2）護(hù)士：衣帽整整潔、洗洗手戴口口罩、戴戴手套。3）環(huán)境：安靜、整潔、通風(fēng)。4）用物準(zhǔn)準(zhǔn)備：檢檢驗(yàn)單、注射盤盤（注射射用物品品）真空采血血管及針針、培養(yǎng)養(yǎng)瓶等。（一）血標(biāo)本的的采集血標(biāo)本的的采集影響實(shí)驗(yàn)驗(yàn)室結(jié)果果的因素生理

3、因素：年齡、性別、月經(jīng)周期、妊娠、情緒、留取時(shí)間、體位、運(yùn)動(dòng)和環(huán)境變化等。1飲食：影響標(biāo)本中的物質(zhì)含量，如血脂測定禁食12-14小時(shí)后，香蕉使尿液5-羥吲哚乙酸升高等。2情緒：緊張使血糖升高。3藥物：盡可能暫停各種藥物。4血標(biāo)本的的采集準(zhǔn)備容器器核核對解釋釋選擇靜脈脈整理記錄錄采采集集標(biāo)本實(shí)施標(biāo)本送檢檢（一）血標(biāo)本的的采集1、血常規(guī)：采血2ml，上下顛顛倒混勻勻5-10次，不用用力震蕩蕩，盡快快送檢。2、血沉：上下顛顛倒混勻勻5-10次，采血血至2ml（抗凝劑劑：全血血：=0.4:1.6）,2小時(shí)內(nèi)送送檢。3、凝血監(jiān)測測（PTAPTTTT）：采血至至2ml（抗凝劑劑：全血血：=0.2:1.8）

4、；2小時(shí)內(nèi)送送檢；空空腹靜脈脈血（餐餐后使因因子7活化，致致PT延長）；平靜狀狀態(tài)30分以上（劇烈活活動(dòng)使因因子8活化，APTT明顯縮短短）。4、血型與交交叉配血血：最好各各采一管管，分別別采1ml、1-2ml，采血后后立即上上下顛倒倒混勻5-10次。5、血培養(yǎng)：發(fā)熱初初或發(fā)熱熱高峰時(shí)時(shí)采，抗抗生素使使用前，采5ml注入培養(yǎng)養(yǎng)基50ml中（采血血量一般般為培養(yǎng)養(yǎng)基的1/10），亞急急性心內(nèi)內(nèi)膜炎要要多次采采血或增增加采血血量，并并主張從從肘動(dòng)脈脈或股動(dòng)動(dòng)脈采血血。血標(biāo)本的的采集常用檢驗(yàn)驗(yàn)項(xiàng)目及采集要求標(biāo)本采集時(shí)注意事項(xiàng)標(biāo)本運(yùn)輸注意事項(xiàng)項(xiàng)注事意反省自己己，認(rèn)識(shí)識(shí)自我血標(biāo)本的的采集血標(biāo)本的的采集1

5、、末梢采采血時(shí)務(wù)務(wù)必清潔潔消毒，待干后后穿刺。2、止血帶帶結(jié)扎過過久可引引起誤差差，如結(jié)結(jié)扎3分鐘使總總蛋白升升高5%，膽固醇醇升高5%，鐵升高高6%，膽紅素素升高8%，乳酸監(jiān)監(jiān)測則不不適用止止血帶。3、血清標(biāo)標(biāo)本避免免溶血。4、采血針針不過細(xì)細(xì)，使血血鉀升高高。5、不在輸輸液側(cè)進(jìn)進(jìn)行采血血。6、血?dú)夂秃蚉H測定以采采動(dòng)脈血血為原則則。7、采血后后一般室室溫保存存（22度-25度），冷冷藏標(biāo)本本2-8度保存，采血管管管口向向上，保保持直立立放置，管塞移移去會(huì)使使PH改變。采集標(biāo)本本時(shí)注意事項(xiàng)項(xiàng)血標(biāo)本的的采集1、立即送送檢的項(xiàng)項(xiàng)目：血血氨、血血沉、血血?dú)?、各各種細(xì)菌菌培養(yǎng)。2、采樣后后0.5小時(shí)

6、內(nèi)送送檢：血血糖、電電解質(zhì)、血液細(xì)細(xì)胞學(xué)體體液細(xì)胞胞學(xué)等。3、1-2小時(shí)內(nèi)送送檢：各各種蛋白白質(zhì)、激激素類、脂類、酶類、抗原抗抗體測定定等。4、2小時(shí)以上上送檢者者則常對對標(biāo)本采采取必要要的保存存手段。標(biāo)本運(yùn)輸輸?shù)淖⒁馐马?xiàng)項(xiàng)血標(biāo)本的的采集（一）血標(biāo)本的的采集評(píng)價(jià)1）病人配配合好，有安全全感。2）病人及及家屬了了解留取取血標(biāo)本本的相關(guān)關(guān)知識(shí)（目的的、注意意事項(xiàng)）。3）標(biāo)本留留取方法法正確、量準(zhǔn)確確、送檢檢及時(shí)。評(píng)價(jià)尿標(biāo)本的的采集（二）尿標(biāo)本的的采集目的（1）尿常規(guī)規(guī)標(biāo)本：用于檢檢查尿液液的顏色色、透明明度、有有無細(xì)胞胞及管型型、測定定尿比重重、尿糖糖尿蛋白白定性檢檢測。（2）12h或24h尿標(biāo)本

7、：用于尿尿的定量量檢測，如鉀、鈉、氯氯、肌酐酐、肌酸酸、尿糖糖等。（3）尿培養(yǎng)養(yǎng)標(biāo)本：采集未未污染的的尿做細(xì)細(xì)菌學(xué)檢檢查。尿標(biāo)本的的采集（二）尿標(biāo)本的的采集評(píng)估（1）病人準(zhǔn)準(zhǔn)備：年年齡、病病情、意意識(shí)及治治療情況況；泌尿尿系統(tǒng)功功能、排排尿狀態(tài)態(tài)、會(huì)陰陰部情況況；心理理狀態(tài)，合作程程度。（2）護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備：（3）環(huán)境準(zhǔn)準(zhǔn)備：（4）用物準(zhǔn)準(zhǔn)備：檢檢驗(yàn)單、常規(guī)備備100ml集尿器、12h或24h備3000-5000ml清潔廣口口集尿器器、無菌菌試管及及試管夾夾、或備備導(dǎo)尿術(shù)術(shù)用物。常見的防防腐劑及及用法名稱作用用法臨床應(yīng)用40%甲醛 固定尿中有機(jī)成分24小時(shí)尿中加1-2ml愛迪氏計(jì)數(shù)（12 小時(shí)細(xì)胞

8、計(jì)數(shù)） 鹽酸 防止尿中激素被氧化24小時(shí)尿中加5-10ml17-酮類固醇、 17-羥類固醇 甲苯 保持尿中化學(xué)成分不變每100ml尿液加0.5-1%甲苯2ml17-酮類固醇、 17-羥類固醇尿標(biāo)本的的采集尿標(biāo)本的的采集準(zhǔn)備容器器核核對解解釋整理記錄錄實(shí)施標(biāo)本送檢檢（二）尿標(biāo)本的的采集采集標(biāo)本本（1）不可將將糞便混混入（2）如選擇擇甲苯防防腐劑，應(yīng)在第第一次尿尿液倒入入后再加加，使之之形成薄薄膜覆蓋蓋在尿液液表面。注意事項(xiàng)項(xiàng)尿標(biāo)本的的采集尿標(biāo)本的的采集（二）尿標(biāo)本的的采集評(píng)價(jià)1）病人配配合好，有安全全感。2）病人及及家屬了了解留取取尿標(biāo)本本的相關(guān)關(guān)知識(shí)（目的、注意事事項(xiàng)）。3）標(biāo)本留留取方法法正

9、確、量準(zhǔn)確確、送檢檢及時(shí)。評(píng)價(jià)糞標(biāo)本的的采集（三）糞標(biāo)本的的采集目的（1）糞常規(guī)規(guī)用于檢檢查糞便便的顏色色、性狀狀、寄生生蟲等。（2）隱血標(biāo)標(biāo)本用于于檢查肉肉眼看不不到的微微量血液液。（3）寄生蟲蟲及蟲卵卵標(biāo)本用用于檢查查寄生蟲蟲成蟲、幼蟲及及蟲卵。（4）培養(yǎng)標(biāo)標(biāo)本用于于檢查糞糞便中的的致病菌菌。糞標(biāo)本的的采集（三）糞標(biāo)本的的采集評(píng)估（1）病人準(zhǔn)準(zhǔn)備：年年齡、病病情、意意識(shí)及治治療情況況；消化化系統(tǒng)功功能、排排便狀態(tài)態(tài)、肛門門情況；心理狀狀態(tài)，合合作程度度。（2）護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備：（3）環(huán)境準(zhǔn)準(zhǔn)備：（4）用物準(zhǔn)準(zhǔn)備：檢檢驗(yàn)單、手套、檢便盒盒、潔便便器、培培養(yǎng)備無無菌培養(yǎng)養(yǎng)瓶。糞標(biāo)本的的采集準(zhǔn)備容器器

10、核核對解解釋整理記錄錄實(shí)施標(biāo)本送檢檢（三）糞標(biāo)本的的采集采集標(biāo)本本糞標(biāo)本的的采集（1）避免大大小便混混合。（2）采集后后易干結(jié)結(jié)，及時(shí)時(shí)送檢。注意事項(xiàng)項(xiàng)糞標(biāo)本的的采集（三）糞標(biāo)本的的采集評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1）病人配配合好，有安全全感。（2）病人及及家屬了了解留取取糞標(biāo)本本的相關(guān)關(guān)知識(shí)（目的、注意事事項(xiàng)）。（3）標(biāo)本留留取方法法正確、量準(zhǔn)確確、送檢檢及時(shí)。痰標(biāo)本的的采集（四）痰標(biāo)本的的采集目的（1）痰常規(guī)規(guī)：檢查查痰中的的細(xì)菌、寄生蟲蟲卵及肺肺癌癌細(xì)胞。（2）痰培養(yǎng)養(yǎng)：檢查查痰中的的致病菌菌。（3）24小時(shí)痰標(biāo)標(biāo)本：檢檢查24小時(shí)的痰痰量及性性狀或濃縮查結(jié)結(jié)核菌。痰標(biāo)本的的采集（四）痰標(biāo)本的的采集評(píng)估（

11、1）病人準(zhǔn)準(zhǔn)備：年年齡、病病情、意意識(shí)及治治療情況況；呼吸吸系統(tǒng)功功能、排排痰狀態(tài)態(tài)、口腔腔咽喉情情況；心心理狀態(tài)態(tài)，合作作程度。（2）護(hù)士準(zhǔn)準(zhǔn)備：（3）環(huán)境準(zhǔn)準(zhǔn)備：（4）用物準(zhǔn)準(zhǔn)備：檢檢驗(yàn)單、手套、檢痰盒盒、培養(yǎng)養(yǎng)備無菌菌培養(yǎng)瓶瓶，必要要時(shí)備吸吸痰裝置置。痰標(biāo)本的的采集準(zhǔn)備容器器核核對解解釋整理記錄錄實(shí)施標(biāo)本送檢檢（四）痰標(biāo)本的的采集采集標(biāo)本本（1）病人可可自行留留取者:清晨未進(jìn)進(jìn)食者先先用漱口口液漱口口用清清水漱口口數(shù)次次深呼吸吸后用力力咳出氣氣管深處處的痰液液于無菌菌培養(yǎng)皿皿或瓶中中。（2）無法咳咳痰或不不合作者者：叩擊擊按吸痰法法無菌操操作吸痰痰。注意：嚴(yán)嚴(yán)格無菌菌操作常規(guī)痰標(biāo)本（1）

12、病人可自行留取者:清晨未進(jìn)食者先用漱口液漱口用清水漱口數(shù)次深呼吸后用力咳出氣管深處的痰液（晨起第一口痰液）。（2）無法咳痰或不合作者：協(xié)助患者取合適臥位，自下而上叩擊患者背部，按吸痰法吸取。（1）廣口集痰器加少量清水，注明起始日期，做好交班。（2）清晨醒來（7Am）未進(jìn)食前漱口后第一口痰，到次日晨（7Am）未進(jìn)食前漱口后第一口痰結(jié)束。（3）不將漱口水、唾液混入。（4）集痰器放于陰涼處。（5）洗手，記錄痰液的外觀、性狀及總量。（6）送檢。痰培養(yǎng)標(biāo)本24小時(shí)痰標(biāo)本痰標(biāo)本采采集的注意事項(xiàng)項(xiàng)痰標(biāo)本的的采集（四）痰標(biāo)本的的采集評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)（1）病人配配合好，有安全全感。（2）病人及及家屬了了解留取取痰標(biāo)本本的相關(guān)關(guān)知識(shí)（目的、注意事事項(xiàng)）。（3）標(biāo)本留留取方法法正確、量準(zhǔn)確確、送檢檢及時(shí)。重視質(zhì)控控，提高標(biāo)本本質(zhì)量1、制定相相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)。2、列入日日?？己撕藘?nèi)容。3、加強(qiáng)三三