內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件

1、ESD術(shù)患者的護(hù)理查房十一區(qū)ESD術(shù)患者的護(hù)理查房骨么是ESD手術(shù)?內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)是在內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)基礎(chǔ)上發(fā)展而來的新技術(shù),治療主要針對早期消化道癌和癌前病變。方法是在內(nèi)鏡粘膜下注射基礎(chǔ)上利用幾種特殊的高頻電刀將病變所在黏膜剝離而達(dá)到治療目的的內(nèi)鏡下操作技術(shù)。通過ESD可完整地切除病變,達(dá)到根治消化道腫瘤的效果骨么是ESD手術(shù)?ESD歷史及現(xiàn)狀為了更有效地治療早期癌,1994年日本學(xué)者 Takekoshi等發(fā)明懺T刀,首先對直腸病變進(jìn)行粘膜下剝離2019年,日本專家 Gotoda等對直徑20cm的消化道早期癌進(jìn)行ESD治療并一次性切除成功隨著內(nèi)鏡器械的不斷發(fā)展,ESD技

2、術(shù)不斷完善國內(nèi)近幾年開始有學(xué)者開展ESD,技術(shù)越來越成熟目前能否進(jìn)行ESD手術(shù)已成為衡量一家醫(yī)院內(nèi)鏡水平高低的標(biāo)志ESD歷史及現(xiàn)狀適應(yīng)癥食管病變1) Barrett食管:食管下段的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋2)早期食管癌:局限在粘膜層和沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜下層早期食管癌3)食管癌前病變:直徑2cm的病灶推薦ESD治療4)食管良性腫瘤:包括息肉、平滑肌瘤、食管乳頭狀瘤等適應(yīng)癥適應(yīng)癥胃病變1)早期胃癌腫瘤直徑2cm,無合并存在潰瘍的未分化型粘膜內(nèi)癌;不論病灶大小,無合并存在潰瘍的分化型粘膜內(nèi)癌;腫瘤直徑3cm,合并存在潰瘍的分化型粘膜內(nèi)癌;腫瘤直徑3cm,無合并潰瘍的分化型粘膜下層1癌。2)癌前病變直

3、徑2cm的病灶推薦ESD治療3)良性腫瘤如胃息肉、胃間質(zhì)瘤、異位胰腺、脂肪瘤等,包括部分來源于固有肌層的腫瘤。適應(yīng)癥適應(yīng)癥大腸病變:巨大平坦息肉直徑2cm的息肉采用EMR,直徑2cm的平坦息肉建議采用ESD治療,可一次性完整切除病灶,降低復(fù)發(fā)率粘膜下腫瘤來源于粘膜肌層或位于粘膜下層的腫瘤通過ESD可以完整剝離;來源于固有肌層的腫瘤,不主張勉強(qiáng)剝離。3)類癌尚未累及肌層的直徑2cm類癌可以通過ESD整切除,位于直腸的類癌一般可以切除適應(yīng)癥ESD禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾病、血液病、凝血功能障礙病變抬舉癥陰性不具備無痛內(nèi)鏡條件的醫(yī)療單位,對于一般狀態(tài)差的患者,不主張ESD治療ESD禁忌癥ESD手術(shù)過程邊界

4、清楚一電凝刀標(biāo)記標(biāo)記邊界不清一先染色,再標(biāo)記促使病灶抬起粘膜下注射病變與肌層分離邊緣切開(出血穿孔常在此過程發(fā)生)剝離創(chuàng)面處理ESD手術(shù)過程電凝標(biāo)記e電凝標(biāo)記舉征A抬舉征陽性B拾舉征陰性舉征內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)

5、-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)-護(hù)理查房共40張課件內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ES