急診護(hù)理搶救思維路徑

1、關(guān)于急診護(hù)理搶救思維路徑第1頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三急診護(hù)理工作特點急就診病人發(fā)病急驟，來勢兇險，時間性強(qiáng)，一切工作都突出一個“急”字，要分秒必爭，迅速處理。忙雜病人病情變化快，就診人數(shù)多。尤其在發(fā)生意外災(zāi)害時，要承擔(dān)大批傷員搶救工作。多學(xué)科性：就診病人病種復(fù)雜，常常需要多?？迫藛T協(xié)作會診。 急診病人無選擇性，常有傳染病人易造成交叉感染。第2頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三 搶救思維路徑 搶救程序？ 在搶救過程中，應(yīng)該 注意什么問題？ 1.順序 2.原則 3.溝通 第3頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三患者病情

2、變化快，監(jiān)測參數(shù)層出不窮，護(hù)理要點不斷涌現(xiàn)。單純依靠醫(yī)學(xué)知識的死記硬背或護(hù)理技能的模式化實施難以保證患者的安全。為什么需要預(yù)見性思維第4頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三何為預(yù)見性思維概念預(yù)見性思維就是人們根據(jù)事物的發(fā)展特點、方向、趨勢所進(jìn)行的預(yù)測、推理的一種思維能力，是思維能動性的表現(xiàn)。核心預(yù)見性思維的核心是在質(zhì)穎和探究的基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)知過程。第5頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三預(yù)見性思維第6頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三 案 例 患者，男，40歲，因頻繁嘔吐入院。入院時精神差，面色蒼白，嘔吐劇烈，出汗多，生

3、命體征監(jiān)測正常，診斷：腦炎？。予頭顱CT檢查，血常規(guī)、電解質(zhì)化驗，頭顱CT檢查未見異常，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，血鉀3.2mmol/L。入院后3h，病人出現(xiàn)腹痛，予阿托品0.5mg肌肉注射，腹痛稍有緩解。1h后病人又出現(xiàn)大汗、嘔吐，觀察雙側(cè)瞳孔針尖樣大小，護(hù)士追問病史患者午餐曾吃過小白菜，建議醫(yī)生行膽堿酯酶測定。結(jié)果該患者膽堿酯酶測定為1800u，診斷為農(nóng)藥中毒。使用阿托品治療，病人病情好轉(zhuǎn)。第7頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三預(yù)見性思維在搶救中的作用第8頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三搶救思維的培養(yǎng)我們的思維要運(yùn)轉(zhuǎn)：（哈弗名言一念之差）不要死板

4、的思維定勢（思維的依賴性）預(yù)見性思維重視細(xì)節(jié)是關(guān)鍵思維一旦運(yùn)行起來，要追問結(jié)果第9頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三急診搶救思維路徑第10頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三安全與危險致傷因素個人安全二次傷害DANGER第11頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三評 估反應(yīng)呼吸循環(huán)RESPONSE第12頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三呼 救人與物的增援更快更優(yōu)的處理高級生命救援團(tuán)隊急救第13頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三氣 道通暢？阻塞？開通的方法？AIRWAY第14頁，共2

5、9頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三呼 吸有OR沒有？快OR慢？夠OR不夠？持續(xù)OR非持續(xù)？BREATH第15頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三循 環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？CIRCULATION第16頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三搶救思維路徑DR.ABCDanger危險Response反應(yīng)Airway氣道Breath呼吸Circulation循環(huán)Dr.ABCABC第17頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三搶救思維路徑內(nèi)科病人 VS外科病人第18頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三氣道

6、+頸椎通暢？阻塞？開通的方法？頸椎的保護(hù)AIRWAY第19頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三循 環(huán)心臟自動輸出？人工輸出？大出血的止血CIRCULATION第20頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三神經(jīng)系統(tǒng)意識判斷瞳孔大小反射GCS評分氣道保護(hù)顱內(nèi)受損DISABILITY第21頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三暴露與環(huán)境控制暴露保暖隱私環(huán)境控制EXPOSE第22頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三焦點處理/針對性處理生命體征監(jiān)測建立靜脈通道藥物注射/擴(kuò)容病史資料獲取床旁快速檢測胃管/尿管/洗胃/.FOCUS第23頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三舒適（GIVE COMFORT MEASURES）止痛 藥物 非藥物交流鼓勵解釋.GIVE第24頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三從頭到腳評估HEAD第25頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三背后檢視INSPECT第26頁，共29頁，2022年，5月20日，16點38分，星期三總結(jié)DR.ABCDR.ABCDEDR.ABCDEFGHIDr.？第27頁，共29