免疫缺陷病早期識(shí)別共20張課件

1、免疫缺陷病早期識(shí)別21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。免疫缺陷病早期識(shí)別免疫缺陷病早期識(shí)別21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結(jié)廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠(yuǎn)地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。原發(fā)性免疫缺陷病的早期識(shí)別深圳市兒童醫(yī)院CASEI男性患兒,1歲3月,因“發(fā)熱3天,呼吸急促半天”入院,入院時(shí)呼吸急促,5060次/分,可見三凹征,心率170次/分,律齊,心音稍低鈍血壓:8040m

2、mHg。血常規(guī)檢查提示外周血WBC28109,中性為主CRP:80mg,PCT5.8mg。以“肺炎、膿毒血癥”收入PCU并給予抗感染支持對(duì)癥治療。病程第二天病情進(jìn)行性加重發(fā)展為感染性休克,給予人工機(jī)械通氣治療既往史:生后多次感染病史(上感,中耳炎,鼻竇炎,肺炎)家族史:否認(rèn)家族異常病史?；純河?個(gè)姐姐,最大年齡12歲,最小5歲,均無類似病史。疫苗接種史:尚未接種疫苗。初中化學(xué)教學(xué)效果直接影響學(xué)生的升學(xué)情況?；瘜W(xué)教師如何培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和思維能力，是當(dāng)前新課改要求下化學(xué)教學(xué)改革的熱門話題。 現(xiàn)在中學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀是：教師教得累，學(xué)生壓力大，化學(xué)課堂上以教師為主導(dǎo)的填鴨式教學(xué)普遍存在，教師按照制定好的

3、教學(xué)流程講，學(xué)生卻聽得無精打采，結(jié)果是教學(xué)效果并不好，學(xué)生也沒有得到相應(yīng)的發(fā)展。 在化學(xué)教學(xué)中教師要不斷更新教學(xué)觀念，教育學(xué)生站在化學(xué)學(xué)科角度探索問題，學(xué)會(huì)用正確的方法解決化學(xué)問題。 1.創(chuàng)設(shè)新情境，激發(fā)學(xué)生興趣 教師在教學(xué)過程中如果能讓學(xué)生產(chǎn)生極濃厚的興趣，使學(xué)生在主動(dòng)、愉悅的情緒下學(xué)習(xí)，就可以達(dá)到事半功倍的效果。教師可以聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際經(jīng)歷，創(chuàng)設(shè)與學(xué)習(xí)相關(guān)的情境，使學(xué)生在實(shí)際情況下學(xué)習(xí)，利用原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)索引和同化當(dāng)前所學(xué)知識(shí)，容易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。教師還可依據(jù)學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)知規(guī)律，將化學(xué)中抽象的概念或理論，通過比喻、類比、模擬等方法將知識(shí)遷移，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，使抽象的概念或理論形象化、具

4、體化、簡單化，以便學(xué)生更好地理解、掌握。 2.創(chuàng)造機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)分享 化學(xué)是一門運(yùn)用廣泛的學(xué)科，教師上課時(shí)可根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生講述自己在生活中發(fā)現(xiàn)的類似現(xiàn)象。或者讓學(xué)生進(jìn)行分組，搜集下一堂課的相關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生自己“備課”，備出新穎，備出快樂。課堂上，教師可以讓學(xué)生在組內(nèi)交流，然后匯報(bào)，教師也可以進(jìn)行比較后，讓學(xué)生上臺(tái)當(dāng)老師，這樣學(xué)生既有競爭，又學(xué)會(huì)分享。把原來由教師一講到底的課堂變成由學(xué)生自學(xué)、對(duì)學(xué)、群學(xué)的課堂，使學(xué)生成為課堂的主體，讓學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，并且自己解決問題。讓學(xué)生在競爭中成長，同時(shí)享受分享的快樂，達(dá)到理想的教學(xué)效果。 3.講究策略，注重實(shí)驗(yàn) 化學(xué)新課程標(biāo)準(zhǔn)要求“以提高學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)為主

5、旨”，并從“知識(shí)與技能”、“過程與方法”、“情感態(tài)度與價(jià)值觀”三個(gè)維度建立新的化學(xué)課程目標(biāo)體系，倡導(dǎo)“以科學(xué)探究為主的多樣化學(xué)習(xí)方式”，重視學(xué)生的“親身經(jīng)歷與體驗(yàn)”，強(qiáng)調(diào)“創(chuàng)設(shè)生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)情境”。實(shí)驗(yàn)教學(xué)是化學(xué)課的一個(gè)重要組成部分。化學(xué)實(shí)驗(yàn)既可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又是落實(shí)“情感態(tài)度與價(jià)值觀”目標(biāo)的重要手段?；瘜W(xué)實(shí)驗(yàn)探究對(duì)提高學(xué)生的科學(xué)探究能力，轉(zhuǎn)變學(xué)生化學(xué)學(xué)習(xí)方式，起著非常重要的作用。新課程要求學(xué)生在探究過程中體驗(yàn)科學(xué)家進(jìn)行科學(xué)研究的歷程，讓學(xué)生通過實(shí)驗(yàn)探究掌握科學(xué)研究方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果并不重要。即使實(shí)驗(yàn)失敗了，也要讓學(xué)生查找失敗原因，培養(yǎng)學(xué)生的情感、態(tài)度與價(jià)值觀。 教師在演示實(shí)驗(yàn)前要精心準(zhǔn)備

6、，對(duì)實(shí)驗(yàn)可以做適當(dāng)改進(jìn)，增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果。復(fù)習(xí)課往往是通過回顧、整理、歸納、對(duì)比再進(jìn)行鞏固練習(xí)。但學(xué)生對(duì)復(fù)習(xí)課常常感到枯燥乏味，致使課堂教學(xué)效率低。如復(fù)習(xí)復(fù)分解反應(yīng)這部分知識(shí)時(shí)，無論教師如何總結(jié)系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)，學(xué)生都會(huì)感覺多、繁、難。如果教師能設(shè)計(jì)一個(gè)實(shí)驗(yàn)輔助教學(xué)，就可以達(dá)到事半功倍的效果。如教師手拿一個(gè)“魔瓶”進(jìn)入教室，告訴學(xué)生瓶中裝的是氫氧化鈉溶液，然后教師向其中滴入幾滴酚酞試液，學(xué)生觀察到溶液變紅，得出堿溶液與指示劑作用。教師再向瓶中加入過量的稀鹽酸，學(xué)生看到溶液由紅色變無色。教師問：“由此得出什么結(jié)論？”學(xué)生答：“鹽酸和氫氧化鈉發(fā)生了反應(yīng)?！崩蠋熥寣W(xué)生寫出化學(xué)方程式。老師再問：“由這個(gè)現(xiàn)象可以

7、得出鹽酸和氫氧化鈉恰好完全反應(yīng)嗎？”引導(dǎo)學(xué)生討論并做出猜想。老師拿出一枚煮熟的帶殼雞蛋放入瓶中，讓學(xué)生觀察、描述現(xiàn)象并得出結(jié)論。老師問：“還有什么方法可以證明鹽酸過量？”學(xué)生回答并寫出方程式。老師再把已經(jīng)無殼的雞蛋取出后向瓶中加入碳酸鈉溶液，學(xué)生觀察、記錄現(xiàn)象，書寫化學(xué)方程式。這樣以實(shí)驗(yàn)為線索，把這部分知識(shí)串聯(lián)起來，既能激發(fā)學(xué)生的興趣，又能提高學(xué)生的觀察、分析及科學(xué)探究能力，大大強(qiáng)化課堂教學(xué)效果。 學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)是學(xué)生在教師的指導(dǎo)下，利用實(shí)驗(yàn)儀器和材料獨(dú)立操作的實(shí)驗(yàn)。有效的學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)應(yīng)實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)：學(xué)生最大限度地參與實(shí)驗(yàn)，并在實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Α⒅R(shí)技能、情感態(tài)度和價(jià)值觀方面有不同程度的收獲。 實(shí)驗(yàn)前老師

8、要讓學(xué)生充分預(yù)習(xí)，確保實(shí)驗(yàn)順利進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)過程主要突出學(xué)生的個(gè)人行為，在此過程中，老師要及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的細(xì)微變化和閃光點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生更深入研究討論，盡可能使所有學(xué)生都參與進(jìn)來。實(shí)驗(yàn)結(jié)束后教師要指導(dǎo)學(xué)生記錄實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和數(shù)據(jù)，并對(duì)其做出分析。教師要對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)做出評(píng)價(jià)，從而鼓勵(lì)學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)中，提高教學(xué)有效性。 要想強(qiáng)化教學(xué)效果，就要堅(jiān)持“以人為本”。教師堅(jiān)持“教為主導(dǎo)，學(xué)為主體”，能讓學(xué)生真正實(shí)現(xiàn)“主人翁”意識(shí)，把生活、社會(huì)、課堂結(jié)合起來，真正學(xué)以致用、學(xué)有所得。教師在教學(xué)過程中還要注重個(gè)體差異，如可以分層留作業(yè)。教師還可以合理運(yùn)用多媒體教學(xué)等多種手段，提高教學(xué)效率。 總之，為了適應(yīng)新課程改革要求，教師要

9、不斷更新觀念，改革和完善教學(xué)方法。教師要從生活出發(fā)，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，不斷探索，以培養(yǎng)創(chuàng)新人才為己任，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，挖掘?qū)W生的創(chuàng)新潛力，有意識(shí)地培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散性創(chuàng)新思維，從而提高化學(xué)課堂教學(xué)的實(shí)效性。 一、單元教學(xué)活動(dòng)內(nèi)涵 單元教學(xué)是一種幼兒園綜合性課程，是由一系列單元教學(xué)活動(dòng)組成。而單元教學(xué)活動(dòng)就是在整合各科活動(dòng)內(nèi)容的基礎(chǔ)上將各學(xué)科內(nèi)容統(tǒng)一歸入一個(gè)稱之為“單元”的專題之中。在這一專題內(nèi)通過教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)者對(duì)活動(dòng)目標(biāo)和內(nèi)容的預(yù)設(shè)，要求幼兒統(tǒng)一學(xué)習(xí)被綜合于單元中的學(xué)習(xí)內(nèi)容。在綜合課程理念的影響下單元教學(xué)活動(dòng)成為我國幼兒教育中普遍應(yīng)用的模式之一。 在綜合性課程理念下，單元

10、教學(xué)活動(dòng)屬于結(jié)構(gòu)化程度相對(duì)較高的類型，這種課程活動(dòng)的目標(biāo)設(shè)定與內(nèi)容選擇均以教師的計(jì)劃為導(dǎo)向。單元教學(xué)活動(dòng)體現(xiàn)教師中心的課程取向，因此時(shí)常會(huì)忽略幼兒的興趣和需要，對(duì)幼兒來說缺少自主、主動(dòng)的學(xué)習(xí)空間。但針對(duì)我國大多數(shù)幼兒園班額偏大，師幼比例偏高的現(xiàn)實(shí)狀況而言，單元教學(xué)活動(dòng)是一種高計(jì)劃性、強(qiáng)控制性和可操作性的教學(xué)活動(dòng)，是廣大幼兒教師普遍采用的教學(xué)形式之一。 二、創(chuàng)新式單元教學(xué)活動(dòng)的實(shí)踐應(yīng)用 如何才能減少單元教學(xué)活動(dòng)的局限性，尋找一個(gè)既符合兒童發(fā)展需要，又便于教師在大班額、高師幼比的情況下順利展開教學(xué)活動(dòng)的單元教學(xué)活動(dòng)是一個(gè)極具探索性的問題。因此本學(xué)期我們?cè)诖蟀嗾归_了貫穿整個(gè)學(xué)期的以“有趣的水”為名的

11、專題單元教學(xué)活動(dòng)，在活動(dòng)中我們針對(duì)創(chuàng)新型單元教學(xué)活動(dòng)的探索取得了一些收獲。 1.各學(xué)科充分整合體現(xiàn)綜合課程特性。 “有趣的水”共設(shè)計(jì)五個(gè)活動(dòng)主題，分別是“水娃娃漫游記”、“自來水從哪里來”、“水的秘密”、“護(hù)水小衛(wèi)士”和區(qū)域活動(dòng)“開心水吧”，形成一個(gè)以水為中心的主題網(wǎng)絡(luò)，并包含語言、科學(xué)、社會(huì)、藝術(shù)、健康這五大課程內(nèi)容。 在整個(gè)單元教學(xué)活動(dòng)中，圍繞水的主題展開，將各學(xué)科知識(shí)融合在每個(gè)分主題活動(dòng)中，并在不同的主題下設(shè)計(jì)更符合幼兒接受能力以及發(fā)展需要的知識(shí)體系。 2.以行為目標(biāo)為主導(dǎo)，兼具生成性目標(biāo)和表現(xiàn)性目標(biāo)。 單元教學(xué)活動(dòng)中的目標(biāo)設(shè)定主要是以行為目標(biāo)為主導(dǎo)，教師預(yù)設(shè)好活動(dòng)目標(biāo)后在活動(dòng)中引導(dǎo)幼兒

12、統(tǒng)一達(dá)到這一目標(biāo)。在教學(xué)實(shí)踐中由于幼兒的發(fā)展?fàn)顩r不同，接受知識(shí)的能力也存在差異，因此在實(shí)踐中常常會(huì)出現(xiàn)同樣的目標(biāo)，有的幼兒能輕松達(dá)到甚至覺得相對(duì)較簡單，但對(duì)于有的幼兒來說卻是有些偏難。因此在開展教育活動(dòng)時(shí)要兼顧幼兒需要、能力和預(yù)設(shè)目標(biāo)的契合度，盡量為幼兒提供最適合其發(fā)展的活動(dòng)目標(biāo)。 本次單元活動(dòng)中充分認(rèn)識(shí)到了這一點(diǎn)，在預(yù)設(shè)目標(biāo)的指導(dǎo)下，教師根據(jù)具體情況設(shè)計(jì)出新的生成性目標(biāo)和表現(xiàn)性目標(biāo)。例如，“開心水吧”活動(dòng)中教師為個(gè)別沒有帶錢平時(shí)又不太主動(dòng)與人交往的幼兒設(shè)定出要求他們主動(dòng)想辦法，通過向別人借錢等方式籌到錢參與活動(dòng)，通過相適宜的目標(biāo)幫助幼兒提高人際交往能力和語言表達(dá)能力；而在“護(hù)水小衛(wèi)士”活動(dòng)中

13、教師為補(bǔ)充和完善行為目標(biāo)要求幼兒集體討論保護(hù)水的方式，讓幼兒自由發(fā)揮想象力并運(yùn)用已有的技能，拓展并探索自己的觀點(diǎn)、意象和情感。 3.教師以幼兒已有經(jīng)驗(yàn)為導(dǎo)向預(yù)設(shè)活動(dòng)內(nèi)容。 根據(jù)最近發(fā)展區(qū)理論和支架教學(xué)理論，在幼兒園活動(dòng)的設(shè)計(jì)中教師一定要關(guān)注幼兒的已有經(jīng)驗(yàn)和在成人幫助下可能會(huì)獲得的經(jīng)驗(yàn)，在兩者中尋求支點(diǎn)為幼兒建立起發(fā)展的支架，從而開展有效的教學(xué)活動(dòng)。 “有趣的水”單元活動(dòng)中以水為邏輯起點(diǎn)，圍繞幼兒日常生活中最常見的“水”展開話題和活動(dòng)，由討論水從哪里來的“水娃娃漫游記”單元活動(dòng)逐漸展開，通過觀察身邊的水，幼兒發(fā)現(xiàn)身邊的水從水管流出來，也因此引發(fā)出下一個(gè)話題：水管的“自來水從哪里來”，進(jìn)一步地觀察

14、討論到了水的用途，由此引發(fā)“水的秘密”單元活動(dòng)專題。教師在設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容時(shí)充分考慮到了幼兒的接受能力，設(shè)計(jì)出層層遞進(jìn)式的活動(dòng)內(nèi)容。例如：水的重要性方面的知識(shí)已基本完成，下一步在“護(hù)水小衛(wèi)士”單元活動(dòng)中教師開始調(diào)動(dòng)幼兒的情感、價(jià)值觀方面的發(fā)展，讓幼兒認(rèn)識(shí)到保護(hù)水的重要性，總結(jié)在日常生活中自己怎么樣做到保護(hù)水，珍惜水。將整個(gè)單元活動(dòng)的意義由表面的認(rèn)知學(xué)習(xí)上升到情感、態(tài)度、價(jià)值觀的發(fā)展。最后根據(jù)幼兒學(xué)習(xí)的特性，讓幼兒在真實(shí)的場景中通過角色扮演體驗(yàn)水與人類的關(guān)系，也便于幼兒將各科知識(shí)內(nèi)化。 整個(gè)活動(dòng)內(nèi)容都與幼兒生活中息息相關(guān)的事物聯(lián)系在一起，在幼兒已有的關(guān)于水的經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上層層遞進(jìn)，并發(fā)掘出具有挑戰(zhàn)性又

15、符合大多數(shù)幼兒發(fā)展需要的教學(xué)內(nèi)容，最后又完美融合于幼兒的日常生活中。讓幼兒在潛移默化的活動(dòng)中擁有了發(fā)展的機(jī)會(huì)，并融合各學(xué)科知識(shí)、技能及情感、態(tài)度、價(jià)值觀方面的發(fā)展目標(biāo)于一體。 4.家園配合，充分利用資源。 幼兒的學(xué)習(xí)和發(fā)展?fàn)顩r取決于幼兒所學(xué)知識(shí)是否在園外得到了有效地延續(xù)。家園合作式的教學(xué)更能夠鞏固幼兒在園中所獲得的知識(shí)和發(fā)展。 “有趣的水”單元活動(dòng)在實(shí)施中發(fā)現(xiàn)由于不同家庭背景的幼兒知識(shí)有限，以及單元活動(dòng)中包含各科知識(shí)。因此幼兒需要觀察的事物以及需要查找的圖片等資料涉及范圍較廣。考慮到大班額集體出行的安全問題，因此許多活動(dòng)前期準(zhǔn)備需家長配合完成。家長也在接到具體指令下積極地參與到活動(dòng)其中，充分地

16、整合利用園內(nèi)外資源，與此同時(shí)為幼兒家長提供了親子活動(dòng)的機(jī)會(huì)。 例如，在“自來水從哪里來”、“水的秘密”以及“護(hù)水小衛(wèi)士”這三個(gè)單元活動(dòng)中，家長帶領(lǐng)孩子參觀自來水廠，討論發(fā)現(xiàn)水的用途以及尋找身邊的水污染，特別是建立“開心水吧”時(shí)家長的支持。通過家長配合，在實(shí)際單元活動(dòng)實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)幼兒所獲得的發(fā)展超過了教師的預(yù)期。特別是在介紹“水的秘密”中幼兒列舉出諸如“水存在的三種狀態(tài)”這一基礎(chǔ)物理現(xiàn)象，引發(fā)幼兒學(xué)習(xí)探索科學(xué)的興趣。另外幼兒在父母陪伴下的觀察尋找過程不僅增強(qiáng)了親子關(guān)系，也讓幼兒開闊了視野，部分家長的適時(shí)引導(dǎo)也讓幼兒對(duì)有關(guān)水的知識(shí)產(chǎn)生濃厚興趣，給家長怎樣進(jìn)行家庭教育和引導(dǎo)提供了可參考的依據(jù)。 5

17、.身臨其境感受，在體驗(yàn)中發(fā)展。 幼兒早期學(xué)習(xí)始于模仿和重復(fù)。在幼兒的游戲活動(dòng)中幼兒模仿類游戲最能夠便于幼兒內(nèi)化知識(shí)并促進(jìn)幼兒社會(huì)性發(fā)展。真實(shí)的場景設(shè)置能使幼兒盡快融入角色氛圍中，真實(shí)地體驗(yàn)游戲中人物交往的情感以及語言。 “有趣的水”單元教學(xué)活動(dòng)為幼兒創(chuàng)設(shè)日常生活中的一個(gè)場景“開心水吧”，并展開角色扮演游戲作為整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的結(jié)尾。充分讓幼兒的知識(shí)學(xué)習(xí)、情感體驗(yàn)、經(jīng)驗(yàn)積累這樣一個(gè)綜合科目的學(xué)習(xí)系統(tǒng)回歸到日常生活中?！伴_心水吧”中除了使用的紙幣是幼兒專用學(xué)習(xí)使用的教具紙幣外，其它所有陳設(shè)以及角色設(shè)定均與現(xiàn)實(shí)中一樣。幼兒在進(jìn)入“開心水吧”前設(shè)定好自己的角色，如：收銀員、服務(wù)員、樂師以及顧客，并堅(jiān)持善始

18、善終。整個(gè)角色扮演游戲中都體現(xiàn)了真實(shí)場景的再現(xiàn)，收銀員需要計(jì)算顧客的花費(fèi)以便收錢找錢；服務(wù)員要整理“水吧”環(huán)境并為客人介紹和添加飲品；樂師要一直堅(jiān)守崗位為客人演奏音樂；顧客要在點(diǎn)好飲品時(shí)計(jì)算自己的錢夠不夠，還可以在水吧桌上的便利貼上涂鴉。因此在整個(gè)“開心水吧”游戲中貫穿了科學(xué)、語言、社會(huì)、健康、藝術(shù)這五大領(lǐng)域內(nèi)容。另外，“開心水吧”的創(chuàng)新之處還在于“水吧”的工作人員是有工資的，并按照工作認(rèn)真程度和時(shí)間計(jì)算工資，而顧客所花費(fèi)的錢幣也是幼兒在幼兒園日常生活中換取的獎(jiǎng)勵(lì)，在一定程度上幼兒的言行受到代幣制的約束，形成了自律。 幼兒在這種真實(shí)環(huán)境中進(jìn)行游戲不僅體驗(yàn)到游戲帶來的樂趣，同時(shí)也自發(fā)地將所學(xué)的內(nèi)

19、容運(yùn)用到游戲中，找到了學(xué)習(xí)與生活的連接點(diǎn)。真實(shí)環(huán)境的締造讓幼兒不會(huì)在學(xué)習(xí)與生活之間產(chǎn)生差距感，便于幼兒更順暢地融入社會(huì)。 6.將舞臺(tái)給幼兒，讓幼兒體驗(yàn)收獲的喜悅。 單元教學(xué)活動(dòng)雖屬于高結(jié)構(gòu)化教育活動(dòng)，教師設(shè)計(jì)了活動(dòng)的目標(biāo)和內(nèi)容，但在活動(dòng)實(shí)施中依舊可以充分發(fā)揮幼兒的主動(dòng)作用，而教師則作為引導(dǎo)者出現(xiàn)。 “有趣的水”單元教學(xué)活動(dòng)最突出的特點(diǎn)就是極大調(diào)動(dòng)了幼兒參與的積極性，讓每一個(gè)幼兒都能夠體驗(yàn)成功和收獲的喜悅。教師在設(shè)計(jì)整個(gè)單元教學(xué)活動(dòng)時(shí)依據(jù)由簡到難的順序激發(fā)幼兒的探索欲望，讓每一個(gè)幼兒都有可以做的事。例如，在尋找“水的秘密”活動(dòng)中，教師要求幼兒尋找所有關(guān)于水的用途和水的趣聞，問題的范圍較大，因此有

20、的幼兒也許發(fā)現(xiàn)的是淺顯的水的用途，但是有的幼兒卻有“人體含水量”之類的深層次的發(fā)現(xiàn)。另外在以“水娃娃的旅程”為主題的美術(shù)活動(dòng)中，幼兒根據(jù)自己對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解創(chuàng)作出豐富多彩的圖畫，教師及時(shí)將幼兒的繪畫作品張貼在走廊兩邊，很大程度上是對(duì)每一位幼兒的肯定，幼兒可以在活動(dòng)中體驗(yàn)到成功的喜悅。這是在大班額特別是幼兒家庭背景知識(shí)層次不同的情況下進(jìn)行集體單元教學(xué)活動(dòng)較為成功的案例。 “有趣的水”單元教學(xué)活動(dòng)是在整合了各類型教學(xué)活動(dòng)的基礎(chǔ)上形成的新型單元教學(xué)活動(dòng)。雖然以教師為單元教學(xué)活動(dòng)的主體，但其間也包含了許多以幼兒為中心的低結(jié)構(gòu)化教學(xué)活動(dòng)，開展活動(dòng)時(shí)不再拘泥于傳統(tǒng)的方式。相對(duì)而言，新型的單元教學(xué)活動(dòng)更適合

21、于班額較大和師幼比例較高的班級(jí)開展。但在實(shí)踐操作過程中也存在一些問題，例如：單元教學(xué)活動(dòng)的每個(gè)單元專題可以再延伸開來形成新的生成性的活動(dòng)，如延伸至淡水和咸水、淡水生物以及咸水生物；“自來水從哪里來”可延伸至每天人類飲水多少才健康，什么時(shí)候和什么樣的水；“護(hù)水小衛(wèi)士”活動(dòng)也可延伸至植樹造林保持水土等等。這也是我們將在下一次設(shè)計(jì)單元教學(xué)活動(dòng)時(shí)需要考慮到的問題。免疫缺陷病早期識(shí)別21、靜念園林好，人間良可辭。免疫缺陷病早原發(fā)性免疫缺陷病的早期識(shí)別深圳市兒童醫(yī)院原發(fā)性免疫缺陷病的早期識(shí)別CASEI男性患兒,1歲3月,因“發(fā)熱3天,呼吸急促半天”入院,入院時(shí)呼吸急促,5060次/分,可見三凹征,心率17

22、0次/分,律齊,心音稍低鈍血壓:8040mmHg。血常規(guī)檢查提示外周血WBC28109,中性為主CRP:80mg,PCT5.8mg。以“肺炎、膿毒血癥”收入PCU并給予抗感染支持對(duì)癥治療。病程第二天病情進(jìn)行性加重發(fā)展為感染性休克,給予人工機(jī)械通氣治療既往史:生后多次感染病史(上感,中耳炎,鼻竇炎,肺炎)家族史:否認(rèn)家族異常病史。患兒有5個(gè)姐姐,最大年齡12歲,最小5歲,均無類似病史。疫苗接種史:尚未接種疫苗。CASEICASEI診療經(jīng)過:血培養(yǎng)陽性,胸片提示肺炎。血清lgG水平0.5g,lgA、lgM水平極低查不岀;AIDS抗體陰性;淋巴細(xì)胞免疫分型檢查提示外周血CD3總T細(xì)胞數(shù)量正常,比例增

23、高,CD4及CD8T淋巴細(xì)胞比例正常。CD19+B細(xì)胞缺如。繼續(xù)給予抗感染,擴(kuò)容、人工機(jī)械通氣及支持對(duì)癥治療,病程第三天放棄治療死亡。問題1:該患兒原發(fā)病診斷?還需進(jìn)行哪些有價(jià)值的檢查?問題2:該患兒家族成員有哪些健康風(fēng)險(xiǎn)?CASEI免疫缺陷病的定義由于免疫細(xì)胞或免疫分子缺陷而致免疫功能缺陷基因突變:原發(fā)性免疫缺陷病( primary immunodeficiency,PID)環(huán)境因素相關(guān):繼發(fā)性免疫缺陷病( Secondary immunodeficiency,SD或免疫功能低下( Immunocompromise)獲得性免疫缺陷綜合征( Acquired immunodeficiency

24、syndrome,ADS)免疫缺陷病的定義單基因遺傳病一個(gè)基因突變一個(gè)蛋白質(zhì)缺失種疾病單基因遺傳病2009年P(guān)|D分類:160種P|D,由140余種基因突變所致發(fā)病率:重癥12000活產(chǎn)嬰,我國存活患兒5-10萬,不足5%確診診治困難、預(yù)后極差:確診常需基因診斷,根治常需要免疫重建;如不正規(guī)治療,多數(shù)于幼年夭折或生活質(zhì)量極其低下多數(shù)患兒至死未能確診,導(dǎo)致家族中患兒再次出生39個(gè)家族史陽性P|D家系僅22%確定了先證者)我國目前尚無防治規(guī)范:病人的要求、社會(huì)的需要uigi D, et al. JACI 2009Boyle Jm. et al. j clin Endocrinol metab. 20022009年P(guān)|D分類:160種P|D,由140余種基因突變所PID與公共衛(wèi)生疫苗接種異常反應(yīng):卡介苗(BcG)可致播散性感染,