產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件

1、產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W) 化學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)明確提出，化學(xué)學(xué)習(xí)要“以探究活動(dòng)為核心”。九年級(jí)是學(xué)習(xí)化學(xué)的開始，組織好課堂探究活動(dòng)，對(duì)提高課堂教學(xué)效率的有效性十分重要。在初中化學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，筆者通過多年的教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)，在創(chuàng)設(shè)問題情境，鼓勵(lì)學(xué)生大膽猜測(cè)和想象，引導(dǎo)學(xué)生自主探究

2、、小組學(xué)習(xí)、合作研究等方面初見成效。在此，就初中化學(xué)“體驗(yàn)式”科學(xué)探究活動(dòng)課的教學(xué)淺談一點(diǎn)見解，以期同仁賜教和探討。 一、創(chuàng)設(shè)問題情景，打開探究之門 愛因斯坦說過“我沒有什么特別的才能，不過喜歡尋根到底追問問題罷了?！边@句名言揭示了科學(xué)家展開科學(xué)探究的關(guān)鍵，問題不僅是探究過程的核心地位，而且是探究得以繼續(xù)的基礎(chǔ)。因此，教師在教學(xué)活動(dòng)中通過自身藝術(shù)創(chuàng)設(shè)問題情景，激活學(xué)生的問題意識(shí)，生成新問題，引發(fā)起探究的欲望和動(dòng)機(jī)，是開展有效探究的重要起點(diǎn)。 二、鼓勵(lì)猜測(cè)和想象，激發(fā)課堂探究氛圍 興趣是最好的老師，九年級(jí)化學(xué)教學(xué)中的探究活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生學(xué)科素養(yǎng)重要的手段之一，探究活動(dòng)中的首要環(huán)節(jié)學(xué)生猜想，是學(xué)好化

3、學(xué)的重要興趣支點(diǎn)，是驗(yàn)證問題和得出結(jié)論的取向源泉，所以，鼓勵(lì)學(xué)生大膽的猜測(cè)和想象，可以激發(fā)學(xué)生的探究興趣，使學(xué)生在探究中思維活動(dòng)處于積極活躍的狀態(tài)，促進(jìn)學(xué)生不斷探究，提高探究有效性。 1. 營(yíng)造利于猜想和想象的課堂氛圍 心理學(xué)研究表明：學(xué)生在沒有精神壓力和心情舒暢的情況下，大腦皮層容易產(chǎn)生興奮中心，注意力、想象力等心理活動(dòng)就會(huì)處于積極狀態(tài)，從而產(chǎn)生思維火花。營(yíng)造利于猜想的寬松民主的課堂氛圍，建立平等和諧的師生關(guān)系，讓學(xué)生在心理上產(chǎn)生安全感，有利于學(xué)生做出大膽的猜想。 2. 合理對(duì)待學(xué)生的猜想和假設(shè) 由于生活閱歷和知識(shí)儲(chǔ)備有限，學(xué)生提出的猜想和假設(shè)有時(shí)可能是完全錯(cuò)誤甚至是很可笑的，如果對(duì)符合我們

4、教學(xué)設(shè)計(jì)的猜想大加表揚(yáng)，而對(duì)其他假設(shè)敷衍應(yīng)付，不耐煩或搖頭否定，就會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行猜想時(shí)揣摩教師的心理，失去猜想的熱情。所以，課堂教學(xué)時(shí)間雖然有限，教師仍要認(rèn)真并以贊許的態(tài)度去傾聽學(xué)生的想法，要不時(shí)時(shí)機(jī)的肯定學(xué)生的大膽和想象力，激活課堂探究氛圍。 3. 引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)猜想，激活課堂探究氛圍 猜想和假設(shè)首先要以學(xué)生已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)。一般來說，假設(shè)和猜想略高于學(xué)生的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，盡量讓學(xué)生親身經(jīng)歷和感受，喚醒他們對(duì)熟悉事物的記憶，啟發(fā)他們從各個(gè)角度去思考，通過讓學(xué)生說出自己的想法和猜想的理由，學(xué)會(huì)對(duì)猜想進(jìn)行修改，篩選和反思等，這樣既可以培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，又能使學(xué)生明白提出的猜想不是憑空亂猜的，

5、這樣進(jìn)行猜想和假設(shè)才會(huì)取得預(yù)想的效果。 三、引導(dǎo)學(xué)生自主探究，合作研究，提高學(xué)生的化學(xué)素養(yǎng) 學(xué)生自主探究就是學(xué)生以類似科學(xué)研究的方式來進(jìn)行學(xué)習(xí)，通過學(xué)生自主獨(dú)立的發(fā)現(xiàn)問題，試驗(yàn)，操作，調(diào)查，收集信息，以及小組合作研究、交流和表達(dá)等探索活動(dòng)，獲得新的知識(shí)，技能，情感和態(tài)度。它能有效的培養(yǎng)學(xué)生的探索精神和創(chuàng)新能力，提高學(xué)生的化學(xué)學(xué)科素養(yǎng)。 1. 指導(dǎo)探究，預(yù)設(shè)方案，在活動(dòng)中感受快樂 要有效的開展探究活動(dòng)的教學(xué)實(shí)踐，必須明白探究活動(dòng)的主旨。有些探究課堂上，學(xué)生提出幾個(gè)假設(shè)，教師就匆忙進(jìn)入下一環(huán)節(jié)實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證，看起來課堂熱鬧，但事實(shí)上學(xué)生由于目標(biāo)不明確，動(dòng)手操作變成了玩儀器，實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證假設(shè)和收集信息大打折扣

6、。學(xué)生自主探究離不開教師的有效引導(dǎo)。例如，在影響食鹽溶解快慢的因素課堂探究活動(dòng)中，學(xué)生在設(shè)計(jì)檢驗(yàn)假設(shè)是否成立的環(huán)節(jié)上，提出許多方案，筆者并沒有馬上讓學(xué)生分組驗(yàn)證，而是在歸納學(xué)生（或小組）的方案時(shí)指出：同學(xué)們提出的方案總是要不斷補(bǔ)充后才完整，說明我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案時(shí)對(duì)某些因素的考慮欠周全。教師適當(dāng)引導(dǎo)建立設(shè)計(jì)方案模式：如：“水溫度、體積；食鹽顆粒、質(zhì)量；操作方法攪拌；時(shí)間控制”等，要考慮多種影響因素，并找出主要因素和次要因素，同時(shí)在研究某一變量對(duì)事物的產(chǎn)生影響時(shí)，必須控制其他變量。 2. 自主體驗(yàn)，合作學(xué)習(xí)，在交流中成長(zhǎng) “體驗(yàn)式”科學(xué)探究進(jìn)入合作交流環(huán)節(jié)時(shí)，學(xué)生有強(qiáng)烈的表現(xiàn)欲，大部分同學(xué)喜歡別人

7、聽自己說，而沒有耐心聽別人說，導(dǎo)致既不會(huì)傾聽別人的意見作出正確的判斷，也不會(huì)用正確的語言來清楚的表達(dá)自己的見解。此時(shí)，教師就應(yīng)該注意言傳身教，首先認(rèn)真傾聽他們的議論和回答，同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生將自己的想法說給大家聽；其次，引導(dǎo)同學(xué)之間要相互欣賞，學(xué)會(huì)傾聽，發(fā)言是參與，傾聽同學(xué)發(fā)言也是參與；再次，“愛講”“會(huì)聽”重要，“多思考”更重要，多角度思考問題，相互辯論，開展互補(bǔ)的信息交流活動(dòng)，從中得到靈感，求得真知，在合作交流中不斷成長(zhǎng)。 3. 遷移探究，應(yīng)用提升，體驗(yàn)成功的喜悅 學(xué)生在自主體驗(yàn)、合作探究活動(dòng)中，教師應(yīng)注意引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)應(yīng)用于情景，具體要求學(xué)生將已掌握的科學(xué)方法和擁有的探究能力，運(yùn)用到新的探究情

8、景中去，這個(gè)過程其實(shí)就是學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)和技能的鞏固和深化過程，從而提升生活經(jīng)驗(yàn)，獲取豐富的情感體驗(yàn)，形成積極的生活態(tài)度，提高學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和實(shí)踐能力。 四、化學(xué)課堂開展有效探究活動(dòng)的幾點(diǎn)思考 1. 不管我們選用什么化學(xué)教材，教材中都安排了大量的探究活動(dòng)，基本上都沒有什么背景材料和實(shí)驗(yàn)結(jié)論，文字少，圖片多，表格多，教材的開放性程度高，在這樣的教學(xué)背景下，課堂探究活動(dòng)的實(shí)施對(duì)教師具有很大的挑戰(zhàn)性，課堂上常會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)預(yù)設(shè)之外的問題，讓老師始料未及，老師在課堂上找不到“胸有成竹”的感覺，有時(shí)候就難駕馭課堂，更談不上開展有效探究。所以教師要重視教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)過程的結(jié)合，備課時(shí)，備教材更要注重備學(xué)生，充分

9、了解學(xué)生的思維水平和思維習(xí)慣。 2. 缺乏理性思考，探究流于形式。在課堂科學(xué)探究中，強(qiáng)調(diào)“動(dòng)手”活動(dòng)，讓學(xué)生體驗(yàn)，學(xué)生極易被活動(dòng)吸引而忘記了目的，或產(chǎn)生浮躁的心理而不能靜心思考和體驗(yàn)活動(dòng)內(nèi)容，加上時(shí)間與課時(shí)進(jìn)度矛盾突出，導(dǎo)致教師忽視引導(dǎo)學(xué)生在各個(gè)探究環(huán)節(jié)中展開理性的分析，思考和總結(jié)，使有意義的探究最終不了了之。 3. 學(xué)生之間的差異造成參與度不夠。盡管老師采取一定的措施對(duì)學(xué)生進(jìn)行分工，或小組合作探究，但仍存在一部分學(xué)生獨(dú)占話語權(quán)，另一部分學(xué)生好象事不關(guān)己，出現(xiàn)被邊緣化的現(xiàn)象。 漢語拼音是識(shí)字和學(xué)習(xí)普通話的工具。漢語拼音學(xué)得如何，將直接影響兒童今后的成長(zhǎng)及工作生活。因拼音單調(diào)、枯燥，且學(xué)生在日常

10、生活中接觸又少，所以老師在課堂上要是刻板單一地進(jìn)行灌輸，對(duì)于剛?cè)雽W(xué)兒童來說，就很難達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果。經(jīng)過多年的教學(xué)探索，我嘗試著把漢語拼音教學(xué)與童話、游戲等課堂活動(dòng)環(huán)節(jié)結(jié)合起來這，極大地激發(fā)兒童的學(xué)習(xí)興趣，這種“寓學(xué)于樂”的方法以，讓學(xué)生想學(xué)、樂學(xué)、愛學(xué)，從而在輕松、快樂的環(huán)境中學(xué)得很有趣，很主動(dòng)，效果好。 一、寓于兒歌樂而學(xué)拼音 兒歌因其瑯瑯上口、通俗易懂的特點(diǎn)而受到了學(xué)生們的喜愛。在教學(xué)中，我緊緊抓住這一特點(diǎn)，把新尚、雅趣的兒歌引入課堂，并充分結(jié)合教材中提價(jià)的圖畫，千方百計(jì)地給孩子們提價(jià)“情境圖”與“語境歌”，使兒歌成為提高漢語拼音教學(xué)效果的一條有效的途徑。例如在教學(xué)聲母“bpmf”時(shí)，教

11、材中的情境圖為：許多人爬上山坡（p），去看大佛（f），一個(gè)小朋友用手去摸（m）大佛，爸爸告訴他：“你聽，大喇叭里正在廣播（b），大佛是文物，不要用手摸?！迸c之相配的兒歌是：“爸爸帶我爬山坡（p），爬上山坡看大佛（f），大喇叭里正廣播（b）。愛護(hù)大佛不要摸（m）?！鼻榫硤D用以指導(dǎo)學(xué)生觀察，認(rèn)識(shí)字母，語境歌則用以鞏固所學(xué)的字母。小朋友在圖與歌的情境中學(xué)習(xí)，知道了字母并不是神秘的東西，而是存在于日常生活中，從而拉近了學(xué)生與漢語拼音的距離。 另外，借助形象的圖畫和瑯瑯上口的兒歌幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)、熟悉字母，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)又可以對(duì)學(xué)生進(jìn)行思想品德教育與審美教育。例如，在學(xué)習(xí)“a o e”時(shí)，教

12、學(xué)生朗讀兒歌：“嘴巴張大a a a，嘴巴圓圓o o o，嘴巴扁扁e e e?！睂W(xué)生邊唱邊記住了發(fā)音。在學(xué)習(xí)“ch”，教讀兒歌：“小猴子，嘴兒饞，吃了杏子吃李子，吃了李子吃柿子，吃了柿子鬧肚子?！痹诜磸?fù)吟誦中，學(xué)生熟悉了“ch”的發(fā)音。 二、寓于童話樂而學(xué)習(xí)拼音 兒童都喜愛童話，因此，用童話的形式進(jìn)行拼音教學(xué)，符合兒童年齡特點(diǎn)，極易被兒童所接受。漢語拼音的拼寫規(guī)則很難記憶，如在教學(xué)“小?s到j(luò)qx，去掉兩點(diǎn)還讀”的拼寫規(guī)則時(shí)，我編了這樣一個(gè)童話故事：jqx是好兄弟。有一天，小戴上漂亮的帽子到j(luò)qx家玩，jqx家沒開窗戶，很悶熱，小受不了，只好脫下它那頂漂亮的帽子。從此，小每次到j(luò)qx家做客時(shí)，總

13、要把帽子脫掉，離開它們家時(shí)，就把帽子戴上。通過這樣富有趣的教學(xué)就牢固地掌握了與jqx相拼時(shí)，頭上兩點(diǎn)省略的規(guī)則。又如漢語拼音中的整體認(rèn)讀音節(jié)是教學(xué)的難點(diǎn)。教學(xué)整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”時(shí)，學(xué)生老是讀成“wu”。為此，我編了這樣一個(gè)故事：小是個(gè)魔術(shù)師，當(dāng)它上場(chǎng)表演節(jié)目時(shí)，趁人不注意“y”，韻母“”，整體認(rèn)讀音節(jié)“yu”效果好得多了。 在教學(xué)中，除了編童話故事，還適當(dāng)?shù)厥褂昧艘恍┩捳Z言。對(duì)于一年級(jí)學(xué)生來說，教師的童話放言能使他們倍感親切。如教學(xué)標(biāo)調(diào)規(guī)則時(shí)，我把“a”說成是大哥，“o”是二哥，“e”是三哥，“i”與“u”是雙胞胎。標(biāo)調(diào)時(shí)，告訴學(xué)生，誰最大，聲調(diào)就戴在誰的頭上。“i”與“u”是雙胞胎，一樣

14、大，他倆在一起時(shí)，誰排在后面，聲調(diào)就標(biāo)在誰頭上。這樣，學(xué)生興趣濃厚，很快就學(xué)會(huì)了標(biāo)調(diào)。 三、寓于游戲樂而學(xué)習(xí)拼音 有道是，愛玩是學(xué)生的天性，教師要順應(yīng)學(xué)生的天性，讓其玩得愉快，學(xué)得輕松。而又游戲?qū)和哂袠O強(qiáng)的吸引力，它符合兒童“好動(dòng)、好玩”的心理特點(diǎn)。當(dāng)一堂課上到后半節(jié)時(shí)，學(xué)生往往感到疲憊，若把鞏固練習(xí)與游戲結(jié)合起來，便能活躍課堂氣氛，使學(xué)生精神振奮。 1.打電話游戲 在教學(xué)韻母“ai ei ui”是，我設(shè)計(jì)了一個(gè)“打電話”游戲。兩名學(xué)生邊表演打電話邊對(duì)話：“ui ui ui.，我是小ai，你是誰？”“ui ui ui，你是小ai，我是ei。”通過游戲，學(xué)生反復(fù)朗讀，加強(qiáng)了記憶，取得了良好的

15、效果。 2.取字游戲 教完聲母“b p m f d t n l g k h”之后，把這些字母的卡片打亂順序貼在黑板報(bào)上，讓一個(gè)學(xué)生走上講臺(tái)，教師讀“h”時(shí)，學(xué)生就取下該卡片，如果取對(duì)了，大家鼓掌表示祝賀，如果取錯(cuò)了，大家?guī)椭页鰜怼?3.、拍手游戲 教完23個(gè)聲母后，引導(dǎo)學(xué)生背誦是，可讓同桌的兩位同學(xué)面對(duì)面互相擊掌，每擊兩次掌每人各說一字母，誰接不下去或說錯(cuò)了，就輸了。兒童爭(zhēng)強(qiáng)好勝的心理必定促使他們積極讀書。教完韻母、整體認(rèn)讀音節(jié)，也可采用這一游戲讓學(xué)生背誦。 4.找朋友游戲 復(fù)習(xí)鞏固音節(jié)時(shí)，把合成音節(jié)的聲母、韻母卡片分給學(xué)生。例如在教學(xué)“t”時(shí)，教師出示圖片兔子，拿到聲母“t”的同學(xué)舉著卡

16、片走上講臺(tái)，讀“我是t，ttt，我的朋友請(qǐng)上來。”拿到韻母“”的學(xué)生也舉著卡片走上講臺(tái)，讀“我是，我愿和你做朋友?！比缓髢晌煌瑢W(xué)齊讀“t”。這一游戲，既鞏固了聲母、韻母，又進(jìn)行了拼讀練習(xí)。 在低年級(jí)拼音練習(xí)中，從低年級(jí)學(xué)生的認(rèn)識(shí)特點(diǎn)出發(fā)，教師有創(chuàng)意地把枯燥的拼音練習(xí)融入有趣的各種游戲中，寓學(xué)于樂，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，從而使課堂“動(dòng)”起來、“活”起來，有效地鞏固提高課堂教學(xué)效率。 黃麗妮（1980 ），女，福建省，學(xué)歷：本科，小學(xué)語文高級(jí)教師，研究方向：小學(xué)語文的拼音教學(xué)。產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理聰明出于勤奮，天才在于積累產(chǎn)后出血的觀察產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理蓬溪縣婦幼保健院夏麗娟產(chǎn)后出血的觀察與

17、護(hù)理定義立后出血分早期產(chǎn)后出血和晚期產(chǎn)后出血早期產(chǎn)后出血:胎兒娩出后2h出血400m1有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血8046%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)以內(nèi)胎兒娩出后24h出血500m1晚期產(chǎn)后出血胎兒娩出24h后一產(chǎn)褥期(6W)定義產(chǎn)后出血的病因和高位因素子宮收縮乏力(70%90%)胎盤因素(10%)軟產(chǎn)道損傷(20%)凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血的病因和高位因素病因:子宮收縮乏力(70%-90%)1、全身因素:產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、合并慢性全身疾病或精神緊張等2、藥物:過多使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜藥或?qū)m縮抑制劑等3、產(chǎn)程因素:急產(chǎn)、產(chǎn)程延長(zhǎng)或滯產(chǎn)、試產(chǎn)失敗等4、產(chǎn)科并發(fā)癥:子癇前期等5、羊膜腔內(nèi)感染:胎膜破裂時(shí)間過長(zhǎng)、發(fā)熱等6

18、、子宮過度膨脹:羊水過多、多胎妊娠、巨大兒等7、子宮肌壁損傷:多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)史、子宮肌瘤剔除后等8、子宮發(fā)育異常:雙子宮、多角子宮、殘角子宮等病因:子宮收縮乏力(70%-90%)病因:胎盤因素(10%)胎盤異常:多次人工流產(chǎn)或分娩、子宮手術(shù)史、前置胎盤、胎盤早剝胎盤、胎膜殘留:產(chǎn)次多,既往胎盤粘連史病因:胎盤因素(10%)病因:產(chǎn)道損傷(20%)宮頸、陰道或會(huì)陰裂傷:急產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)軟產(chǎn)道彈性差、水腫或瘢痕等剖宮產(chǎn)子宮切口延伸或撕裂:胎位不正胎位位置過低子宮破裂:前次子宮手術(shù)史子宮內(nèi)翻:多產(chǎn)次、子宮底部胎盤、第三產(chǎn)程處理不病因:產(chǎn)道損傷(20%)原因:凝血功能障礙(1%)血液性疾病:遺傳性凝血功能疾

19、病、血小板減少癥肝臟疾病:重癥肝炎、妊娠急性脂肪肝產(chǎn)科DIC:羊水栓塞、重型胎盤早剝、死胎滯留時(shí)間長(zhǎng)、重度子癇前期及休克晚期原因:凝血功能障礙(1%)產(chǎn)后出血四大因素可以合并存在,也可以相互影響所有的產(chǎn)婦都有發(fā)生產(chǎn)后出血的可能,但有一種或多種高危因素的更容易發(fā)生產(chǎn)后出血后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)后出血診斷的關(guān)其他、(稱重法鍵在于對(duì)失血量有測(cè)量容積法正確的測(cè)量和估計(jì)錯(cuò)誤低估將喪失搶(測(cè)量出血量面積法救良機(jī)的評(píng)估方法床表測(cè)量HCT-B法比色法)(目測(cè)法后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估稱重法:利用分娩前后所用輔料的重量差計(jì)算。(1.05g=1m)容積法:利用專用產(chǎn)后接血容器測(cè)量。面積法:血液浸濕面積按1010cm為10ml。即1cm2為1ml后出血量的準(zhǔn)確評(píng)估產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)理45張課件產(chǎn)后出血的觀察與護(hù)