中毒的呼吸道管理共59張課件

1、中毒性呼吸系統(tǒng)損害及護理廣州市第十二人民醫(yī)院吳蘭笛中毒的呼吸道管理中毒性呼吸系統(tǒng)損害及護理廣州市第十二人民醫(yī)院吳蘭笛中毒事件觸目驚心2003-3-19,遼寧省海城市30名學(xué)生飲用豆奶中毒2003-9-14,南京重大食物中毒事件,劇毒急性鼠藥“毒鼠強造成200多人中毒,42人死亡,震驚全國2004-4-15,重慶一化工廠氯氣泄漏,緊急疏散上萬人,9人失蹤死亡,3人受傷。2004-4-20,中石化集團所屬的吉化集團公司精細(xì)化工廠一車間火災(zāi),2人死亡北京市懷柔區(qū)中發(fā)黃金有限公司八道河冶煉廠氰化氫泄露人中毒死亡江西南昌市江西油脂化工廠廢棄鋼瓶氯氣泄露,282人中毒。多種毒物中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病變,部分危

2、及生命。以氣體、蒸氣、氣溶膠等形式存在空氣中的外源性化學(xué)物主要經(jīng)呼吸道吸收;非氣體形式的毒物經(jīng)皮膚、消化道、血液等途徑侵入吸損害上呼吸道、肺及呼吸中樞,造成中樞、外周乃至細(xì)胞的呼吸障礙,嚴(yán)重者甚至快速死亡。德國一位學(xué)者做過一個比喻，他說：將15克鹽放在你的面前，無論如何你難以下咽，但將15克鹽放于一碗美味可口的湯中，你就會在享用佳肴的同時，不知不覺地將15克鹽全部吸收了。 這就最通俗易懂而又再貼切不過地表達了情境在教學(xué)中的作用和價值。英語教學(xué)要回歸學(xué)生的生活、符合學(xué)生的實際，英語知識要融于生活中，才容易被學(xué)生理解、消化和吸收。如果干巴巴地、孤零零地、枯燥地學(xué)習(xí)語音、語法、單詞、句子甚至語篇，學(xué)

3、生一定難以理解、消化和吸收。在英語教學(xué)中，我們要讓知識的“鹽”溶于情境的“水”中，創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境，彰顯英語教學(xué)的智慧。 1.以生為本的情境創(chuàng)設(shè)，使情境教學(xué)具有生命力 陶行知先生有一個精辟的比喻：“接知如接枝。”創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，一定要注重學(xué)生的生活實際，談?wù)搶W(xué)生熟悉的話題。只有在生活化的學(xué)習(xí)情境中，學(xué)生才能切實弄明白知識的價值。例如：在學(xué)習(xí)節(jié)日的單詞時，通過呈現(xiàn)代表性的事物或活動，讓學(xué)生猜測是什么節(jié)日，對于中國節(jié)日，學(xué)生還是比較了解的，但對于呈現(xiàn)的外國的節(jié)日，學(xué)生卻知之甚少。針對這種情況，讓學(xué)生在預(yù)習(xí)時，有針對性地上網(wǎng)搜集關(guān)于外國節(jié)日的知識，在課堂上加以展示，學(xué)生興趣很高。如果課前沒有讓學(xué)生

4、做任何準(zhǔn)備，其結(jié)果可想而知。情境創(chuàng)設(shè)要聯(lián)系學(xué)生的現(xiàn)實生活，讓學(xué)生在日常生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘?qū)W習(xí)情境資源。 情境的創(chuàng)設(shè)還要考慮學(xué)生的英語水平，有時學(xué)生對某個話題很了解，但受到英語水平的限制，不一定能用英語表達和豐富。美國教育心理學(xué)家奧蘇伯爾有一段經(jīng)典的論述：“假如讓我把全部教育心理學(xué)僅僅歸納為一條原理的話，那么，我將一言以蔽之：影響學(xué)習(xí)的唯一重要的因素就是學(xué)生知道了什么，要探明這一點，并應(yīng)據(jù)此進行教學(xué)。”因此，教師要根據(jù)學(xué)生原有的知識和經(jīng)驗，安排教學(xué)活動，創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境。新英語教材要求學(xué)生在四年級就開始學(xué)習(xí)寫話，在四年級下冊第二單元“my day”的寫話中，教師循序漸進，讓學(xué)生由模仿說到自己說，從

5、模仿寫到自己寫，很多學(xué)生的創(chuàng)編水平都有所提高。如果不考慮學(xué)生的寫作水平，沒有向?qū)W生教授該如何寫，對于四年級的學(xué)生來說，這一寫作的目標(biāo)是不可能實現(xiàn)的。 2.有情有境，使情境教學(xué)具有感染力 “境”是教學(xué)環(huán)境，小學(xué)英語的課堂情境要形象而“真實”，才能引起學(xué)生的興趣，激發(fā)英語的學(xué)習(xí)動機。我們教學(xué)對象是小學(xué)生，小學(xué)生的思維以直觀、形象思維為主。為此，我們所創(chuàng)設(shè)的教學(xué)情境應(yīng)該是感性的、可見的、摸得著的，它能有效地豐富學(xué)生的感性認(rèn)識，并促進感性認(rèn)識向理想認(rèn)識轉(zhuǎn)化。它能有效地刺激和激發(fā)學(xué)生的想象與聯(lián)想，使學(xué)生能夠超越個人狹隘的經(jīng)驗范圍和時間，能獲得更多的知識，掌握更多的事物，又能促進學(xué)生形象思維的互動發(fā)展。情

6、境的創(chuàng)設(shè)要讓學(xué)生形成清晰的思維，就要盡量做到“真實”，這里所說的真實不是學(xué)球類運動要到操場，學(xué)游泳就要到泳池去，而是讓學(xué)生體驗教師不是在演戲。一節(jié)英語公開課上，為了練習(xí)課文的play table tennis，教師順口對學(xué)生說lets go to play table tennis，并直追學(xué)生問：OK？學(xué)生不知該如何回答。如果教師改問Can you play table tennis？學(xué)生就會毫不猶豫地和教師進行真實的交流。 教學(xué)情境要具有激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動力的功效，必須具有情感性，在“境”中融情。第斯多惠說：“我們認(rèn)為，教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞。”沒有興奮情緒，怎么能激

7、勵人，沒有主動型，怎么能喚醒沉睡的人，沒有生氣勃勃的精神，怎么能鼓舞人呢？贊科夫強調(diào)指出：“教學(xué)法一旦能觸及學(xué)生的情緒和意志領(lǐng)域，觸及學(xué)生的精神需要，這種教學(xué)法就能發(fā)揮高度有效的作用。”在教授“Hobbies”一課的時，讓學(xué)生談?wù)撟约旱呐d趣愛好，對于愛運動、愛讀書的學(xué)生，我給予肯定，并真誠地和學(xué)生交流：Good hobbies can bring us happiness.很多同學(xué)都談?wù)撟约旱膼酆檬莄omputer games，部分同學(xué)都因為自己的這一興趣而有些得意。針對這一情況，我和同學(xué)們用兩分鐘時間認(rèn)真地交流了沉溺于電腦游戲的危害，同學(xué)們臉上得意的表情很快不復(fù)存在，有的同學(xué)不時地點點頭，相

8、信同學(xué)們一定是感覺到了這個問題的嚴(yán)肅性。在接下來的學(xué)習(xí)中，同學(xué)們更投入和認(rèn)真了。 3.體現(xiàn)學(xué)科特點的情境創(chuàng)設(shè)，使情境教學(xué)具有意義和價值 小學(xué)英語的情境創(chuàng)設(shè)要體現(xiàn)小學(xué)英語的學(xué)科特點，緊扣教學(xué)內(nèi)容，凸顯學(xué)習(xí)重點，當(dāng)然，教學(xué)情境應(yīng)能夠體現(xiàn)學(xué)科知識、應(yīng)用的條件，以及學(xué)科知識在生活中的意義和價值。只有這樣的情境才能有效闡明學(xué)科知識在實際生活中的價值。如果只是為了創(chuàng)設(shè)情境而創(chuàng)設(shè)情境，沒有考慮到學(xué)科特點，那學(xué)生可能只是被花花綠綠的糖衣所迷惑，對其感興趣，至于自己吞下去的糖果是什么，卻全然不知，這種情境教學(xué)只是外加的一頂“高帽子”。小學(xué)英語既是學(xué)習(xí)的內(nèi)容又是學(xué)習(xí)的工具，其核心是英語語言的學(xué)習(xí)，不能體現(xiàn)這一特點

9、的情境教學(xué)，其結(jié)果是低效甚至是無效的。例如在do a survey板塊的教學(xué)中，為了讓學(xué)生在真實的情境中說英語、用英語，教師往往提供時間和條件進行這一教學(xué)活動，但學(xué)生在交流時往往使用漢語進行，忽視英語，最后雖然調(diào)查有結(jié)果，但無效果。 情境的創(chuàng)設(shè)是為教學(xué)服務(wù)的。在教學(xué)實踐中，要避免創(chuàng)設(shè)形式化的、缺乏真情實感的教學(xué)情境，將情和境相融、知識和生活相連，創(chuàng)設(shè)有價值的教學(xué)情境，讓智慧在情境中生成。 隨著社會的不斷發(fā)展，21世紀(jì)有著屬于自己時代的特點，同時它又是一個信息化時代。農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)也是順應(yīng)大時代背景下的發(fā)展，同時也是帶動教育全面發(fā)展的現(xiàn)代化進程。所謂教學(xué)管理信息化，是指在教學(xué)管理中，

10、運用現(xiàn)代科技，例如網(wǎng)絡(luò)和計算機等各種多媒體設(shè)備將教學(xué)中的信息資源有效的管理起來，將理論和實踐互相融合，目的就是為了達到更高效的教學(xué)目的，這也是一種嶄新的教學(xué)模式。隨著農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化的逐漸深入，能夠保障農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。但也要看到不利因素，農(nóng)村經(jīng)濟技術(shù)的落后，各方面條件的制約，教學(xué)管理信息化建設(shè)仍存在著很多問題。 一、農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)的實踐意義 （一）有利于優(yōu)秀教學(xué)資源共享。管理信息技術(shù)本身具有信息共享的諸多特點，當(dāng)農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化，這無疑就可以實現(xiàn)教學(xué)資源共享，可以讓老師更加方便獲得更多的優(yōu)秀教學(xué)資源。我國地域廣闊，區(qū)域差距懸殊，尤其是在農(nóng)村區(qū)域，教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏，獲

11、取資源渠道較少。通過農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化的建設(shè)，可以讓教學(xué)資源得以資源共享，不僅僅局限于當(dāng)?shù)亟虒W(xué)資源，有利于提高農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量，縮短城鄉(xiāng)之間教育差距，改善區(qū)域差異。 （二）有利于教師教學(xué)水平的提高。教師除了依靠自己努力以外提高自己的教學(xué)水平，也可以通過學(xué)習(xí)資源參考借鑒。針對我國教學(xué)質(zhì)量區(qū)域明顯差異巨大的現(xiàn)狀，可以通過計算機、網(wǎng)絡(luò)信息資源庫，建設(shè)信息化教學(xué)管理，改善農(nóng)村小學(xué)教學(xué)教育質(zhì)量。信息化管理的優(yōu)勢就在于，無論你身處何地，都可以通過網(wǎng)絡(luò)搜尋到全球各地的信息。當(dāng)農(nóng)村小學(xué)將教學(xué)管理信息化以后，教師就可以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)最新的先進的科學(xué)的教學(xué)方法，吸取別人的教學(xué)經(jīng)驗，和更多的教師交流教學(xué)體驗。同時還可

12、以通過網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)在眾多平臺，學(xué)習(xí)新的教育知識和培訓(xùn)教育方法，能夠有機會和一些發(fā)達城市的名師互動，解除農(nóng)村教師向其他知名教師學(xué)習(xí)交流的距離阻隔。使教師的學(xué)習(xí)范圍能夠不僅僅是局限在一個農(nóng)村這一小塊兒區(qū)域，擁有了更寬廣的學(xué)習(xí)領(lǐng)域。 （三）有利于學(xué)生學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。農(nóng)村學(xué)生通常在剛剛?cè)雽W(xué)的時候因為環(huán)境所受限制，導(dǎo)致明顯弱勢于城市學(xué)生的現(xiàn)象。如果沒有信息化管理的農(nóng)村小學(xué)或者信息化建設(shè)較弱的地區(qū)，學(xué)生很難知道計算機，也很難了解網(wǎng)絡(luò)的具體含義，他們的學(xué)習(xí)渠道僅限于老師的教授或書本上的信息，但是因為農(nóng)村的教學(xué)條件和資源太匱乏，并不能為他們提供太多的書本資源。如果早期就沒有養(yǎng)成通過獲取信息的習(xí)慣，不利于后期成長階

13、段的自學(xué)能力的培養(yǎng)。 二、農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)的問題分析 （一）農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)的重視程度不夠。大部分農(nóng)村小學(xué)領(lǐng)導(dǎo)對信息化建設(shè)都不夠重視，他們主要考慮的是資金情況，削弱了信息化建設(shè)的力度。農(nóng)村小學(xué)教師對信息化教學(xué)模式不甚清楚，運用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)也不夠 （二）政府對教育的投入不高。貧窮一直是農(nóng)村需要面對的主要問題，這無疑在極大程度上嚴(yán)重影響農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)。但是隨著社會不斷的發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，信息數(shù)據(jù)庫的不斷更新和完善。想要完善維持的教學(xué)管理信息化系統(tǒng)，這些都需要一定的經(jīng)濟支持。然而，農(nóng)村的資源、財力都有限制，并不能進行全面的信息化建設(shè)。所以，對待農(nóng)村小學(xué)信息化建

14、設(shè)，需要上級的一定財政支持，與此同時，也要科學(xué)合理的規(guī)劃管理，完善教學(xué)資源庫，促進農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)水平得到提升。 三、農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)的探索 （一）轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念。隨著社會的不斷發(fā)展，一些守舊的傳統(tǒng)的觀念應(yīng)該轉(zhuǎn)變和變通。適應(yīng)新的教學(xué)趨勢，運用信息化教學(xué)輔助教學(xué)，提高全體教學(xué)質(zhì)量。首先，領(lǐng)導(dǎo)人要起到帶頭的作用，帶領(lǐng)全體教職工學(xué)習(xí)心的信息化管理教學(xué)，從而通過教師來帶領(lǐng)農(nóng)村學(xué)生幫助他們使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)。 （二）完善信息化建設(shè)體系。信息化建設(shè)，需要全面成系統(tǒng)，無論是硬件還是軟件系統(tǒng)都應(yīng)全面落實。對設(shè)備的維護、技術(shù)的引進和掌握都是很有必要的。農(nóng)村小學(xué)教師能正常的運用信息技術(shù)進行教學(xué)，首

15、要前提是信息化建設(shè)夠全面，教師才能正常的運用信息技術(shù)進行教?W。學(xué)校的教學(xué)管理信息化才能得以全面落實。 （三）加強網(wǎng)絡(luò)道德建設(shè)。小學(xué)生的這個年紀(jì)還是祖國的花朵，這個年齡段的孩子內(nèi)心都很敏感，網(wǎng)絡(luò)上一些不健康的信息會帶壞學(xué)生。學(xué)校機構(gòu)、教師和家長都應(yīng)當(dāng)對小學(xué)生的道德教育多加重視，自幼年時期就培養(yǎng)他們正確的道德觀念，培育他們的價值觀。家長和老師都要共同努力積極引導(dǎo)學(xué)生正確健康的使用網(wǎng)絡(luò)。政府相關(guān)單位和機構(gòu)也應(yīng)該加強網(wǎng)絡(luò)的信息管理，阻止一些不健康的信息進入學(xué)校信息系統(tǒng)。 農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)具有重要意義，有著舉足輕重的作用，它已經(jīng)成為改善農(nóng)村教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵點。做好農(nóng)村小學(xué)的教學(xué)管理信息化是現(xiàn)在

16、各農(nóng)村小學(xué)不斷完善改進自我教學(xué)管理信息化體系的點睛之筆。希望政府相關(guān)機構(gòu)能夠重視到農(nóng)村小學(xué)教學(xué)管理信息化建設(shè)的工作，投入到財力、人力和物力；學(xué)校單位也應(yīng)該完善學(xué)校環(huán)境的信息化管理，將信息化管理的意識走在學(xué)生和人民教師的前邊。 中毒性呼吸系統(tǒng)損害及護理中毒的呼吸道管理中毒性呼吸系統(tǒng)損害及中毒事件觸目驚心2003-3-19,遼寧省海城市30名學(xué)生飲用豆奶中毒2003-9-14,南京重大食物中毒事件,劇毒急性鼠藥“毒鼠強造成200多人中毒,42人死亡,震驚全國2004-4-15,重慶一化工廠氯氣泄漏,緊急疏散上萬人,9人失蹤死亡,3人受傷。2004-4-20,中石化集團所屬的吉化集團公司精細(xì)化工廠一

17、車間火災(zāi),2人死亡北京市懷柔區(qū)中發(fā)黃金有限公司八道河冶煉廠氰化氫泄露人中毒死亡江西南昌市江西油脂化工廠廢棄鋼瓶氯氣泄露,282人中毒。中毒事件觸目驚心多種毒物中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病變,部分危及生命。以氣體、蒸氣、氣溶膠等形式存在空氣中的外源性化學(xué)物主要經(jīng)呼吸道吸收;非氣體形式的毒物經(jīng)皮膚、消化道、血液等途徑侵入吸損害上呼吸道、肺及呼吸中樞,造成中樞、外周乃至細(xì)胞的呼吸障礙,嚴(yán)重者甚至快速死亡。多種毒物中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病變,部分危及生命。呼吸道吸收中毒的特點多種外源性氣體、蒸汽或氣溶膠狀態(tài)化學(xué)物主要經(jīng)呼吸道侵入刺激性或有異味的氣體引起機體異常反應(yīng)或應(yīng)激狀態(tài)導(dǎo)致生理指標(biāo)變化。無色無嗅、無刺激性的氣體不

18、被覺察致大量吸收,較易發(fā)生急性中毒。幾種毒物濃度較高時作用于化學(xué)感受器,反射性抑制呼吸或直接作用于呼吸中樞麻痹或反射性心跳驟停,或因喉痙攣致室息,呈電擊式死亡氮氣、甲烷等惰性氣體含量增高致空氣中氧分壓降低至6kPa時,立即昏迷呼吸、心跳驟停。用汞、砷等化學(xué)物制成煙條點燃后由鼻腔吸入土法治病引起中毒呼吸道吸收中毒的特點中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病理損害抑制呼吸中樞直接抑制藥物和毒物直接抑制呼吸中樞引起呼吸衰竭小劑量減少中樞對升高的PaCO或機械通氣負(fù)荷敏感性大劑量損害呼吸驅(qū)動,潮氣量減少及呼吸頻率減低,抑制頸動脈體化學(xué)感受器發(fā)放沖動,對低氧血癥不敏感;主要表現(xiàn)呼吸勻緩、表情淡漠、血壓下降、昏迷乃至呼吸停止

19、中毒導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)病理損害間接損害腦-肺綜合征CO、CO2、亞硝酸鹽類、硫化氫、氰化物、砷化物等抑制紅細(xì)胞攜氧能力、細(xì)胞內(nèi)呼吸或溶血造成機體缺氧,腦缺氧、腦水腫壓迫腦干,間接損害呼吸中樞功能,導(dǎo)致中樞性低通氣,產(chǎn)生缺氧、二氧化碳潴留。間接損害腦-肺綜合征神經(jīng)肌肉阻滯-呼吸肌麻痹某些鎮(zhèn)靜催眠劑、箭毒類、氨基糖甙類抗生素等阻斷神經(jīng)-肌肉接頭點,抑制膈肌活動有機磷、毒蕈堿等抑制膽堿酯酶活力,阻礙神經(jīng)-肌肉傳導(dǎo);肉毒桿菌毒素導(dǎo)致肌肉松弛等造成的呼吸肌麻痹,嚴(yán)重妨礙肺通氣和換氣功能,導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留表現(xiàn)氣急煩躁、呼吸勞累、點頭呼吸、提肩呼吸。神經(jīng)肌肉阻滯-呼吸肌麻痹內(nèi)呼吸障礙-置換性室息吸入高濃度氮

20、、二氧化碳和甲烷等氣體替代氧氣,抑制或干擾了氧輸送和傳遞過程,重要器官或供給細(xì)胞呼吸,機體缺氧,很快室息死亡。煤礦非工作面煤層氧化和家庭煤氣熱水器等CO中毒蔬菜腐敗及沼澤地等處產(chǎn)生甲烷中毒亞硝酸鹽氧化正常血紅蛋白成為失去攜氧能力的高鐵血紅蛋白;CO和血紅蛋白結(jié)合降低遞送氧的能力氰化物氣體阻斷細(xì)胞色素氧化酶系統(tǒng),影響內(nèi)呼吸過程,如氰氫酸幾秒鐘內(nèi)迅速昏迷,23分鐘猝死(“閃電樣”死亡)硫化氫與鐵結(jié)合,影響細(xì)胞色素氧化酶,造成細(xì)胞呼吸障礙內(nèi)呼吸障礙-置換性室息呼吸道梗阻強酸、強堿、有機磷、百草枯、刺激性氣體和煙霧、有機溶劑等局部刺激,過敏體質(zhì)的人吸入無機化合物等異氰酸甲苯酯(TD)、蓖麻子、硫化氫中毒等引起支氣管平滑肌痙攣及過敏反應(yīng)呼吸道梗阻痙攣性梗阻咽喉部粘膜立即引起喉返神經(jīng)支配的環(huán)杓側(cè)肌收縮、嚴(yán)重充血、腫脹、漿液滲出等,造成阻塞和(或)喉痙攣,聲門喉頭水腫,哮喘發(fā)作,呈呼吸困難、兩肺彌漫性哮鳴音,呼吸道分泌物增多而影響通氣功能,胸部X線檢査無異常機械性梗阻支氣管粘膜大片壞死脫落堵塞呼吸道;表現(xiàn)胸悶、胸痛、咳嗽、呼吸困難、為吸入性呼吸困難、煩躁發(fā)紺、脈搏微弱快速、昏迷,窒息而死急救處理輕者脫離接觸后逐漸好轉(zhuǎn),重者發(fā)生室息,發(fā)紺為結(jié)自前兆,三凹癥狀提示病情嚴(yán)重,應(yīng)在現(xiàn)場緊急處