常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義課件

1、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義第三節(jié)糞常規(guī)檢查消化生理過程糞便檢查一.糞外觀 1.特點(diǎn)：正常人黃褐色，嬰兒黃色 主要受糞膽素影響 2.影響糞便色澤的因素 （1）飲食：肉-黑褐色；綠葉菜-暗綠色 巧克力-醬色；西紅柿、西瓜-紅色 （2）藥物（原型或代謝物）： 炭、鉍、鐵制劑，中草藥-灰黑色 大黃、番瀉葉-黃色；解熱鎮(zhèn)痛藥-紅色； 抗生素、利福平-橘紅至紅色； 抗凝血藥-紅色 3. 臨床意義 （6）乳凝塊便：脂肪或酪蛋白消化不良，常兒童 （7）鮮血便：下消化道出血（痔瘡、肛裂等） （8）柏油便：上消化道出血（紅細(xì)胞被消化） （9）白陶土便：阻塞型黃疸（膽汁缺乏所致） （10）細(xì)條便

2、：直腸狹窄所致，見于直腸癌二. 糞隱血（參考范圍：陰性） 1.消化道潰瘍：出血量大但非持續(xù)性 2.消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性三. 糞膽原（參考范圍：陽性） 1.增加：溶血性黃疸及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 2.減少：阻塞性黃疸四.糞便細(xì)胞顯微鏡檢查參考范圍：紅細(xì)胞：無 白細(xì)胞：無或偶見上皮細(xì)胞：偶見細(xì)菌：正常菌群真菌：少量寄生蟲卵：無致病性蟲卵 1.白細(xì)胞:白細(xì)胞增多見于腸道炎癥，如細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎。 2.紅細(xì)胞：紅細(xì)胞見于痢疾、潰腸性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌。 3.吞噬細(xì)胞：吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾。 4.上皮細(xì)胞：為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。 5.真菌：真

3、菌大量或長期應(yīng)用廣譜抗生素，引起真菌的二重感染，如：白色念珠菌致病常見于菌群失調(diào)，普通酵母菌大量繁殖可致輕度腹瀉。第四節(jié) 肝功能檢查1.肝臟簡(jiǎn)述 人體各種物質(zhì)的代謝和加工中樞。 （1）雙重血液供應(yīng)：肝動(dòng)脈-氧 門靜脈-營養(yǎng)物質(zhì) （2）豐富的酶類：生物轉(zhuǎn)化和解毒功能二. 天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST） 1.存于心肌、肝腎、骨骼肌、胰腺、脾肺、紅細(xì)胞等組織細(xì)胞及血漿、膽汁、腦脊液及唾液中。 范圍：成人 40U/L 2.臨床意義： （1）心肌梗死：心梗時(shí)AST最高，單純心絞痛時(shí)，AST正常。 （2）肝臟疾?。?A.急性或輕型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于AL

4、T （3）用藥及其他疾病三.-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（-GT） 1.存在于血清及肌肉外的所有組織中 參考范圍：男性50U/L 女性 30U/L 2.-GT升高臨床意義 （1）肝膽疾病 （2）胰腺疾病：急慢性胰腺炎四. 堿性磷酸酶（ALP） 1.常以骨、肝、乳腺、小腸、腎臟的濃度較高 2.ALP增高臨床意義 （1）肝膽疾?。鹤枞忘S疸、膽道梗阻等 （2）骨骼疾?。汗菗p傷、骨疾病等 （2）白蛋白 A.降低：a.營養(yǎng)不良：攝入不足等 b.消耗增加：多種慢性疾病等 c.合成障礙：肝功能障礙 B.增高：嚴(yán)重失水導(dǎo)致的血漿濃縮 （3）球蛋白 A.增高：a.炎癥或慢性感染性疾病 b.自身免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤

5、等 B.降低（合成減少）：a. 生理性減少 b.免疫功能性減少 c.球蛋白血癥 （4）A/G比值 A. A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常 影片放映第五節(jié) 腎功能檢查1.腎的功能 （1）分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物 （2）調(diào)節(jié)和維持體液容量和成分（水分和滲透壓、電解質(zhì)、酸堿度） （3）維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境（血壓、內(nèi)分泌）的平衡一.血清尿素氮 1.血清尿素氮主要經(jīng)腎小球?yàn)V過隨尿液排出體外 參考范圍：成人3.27.1mmol/L 兒童1.86.5mmol/L 2.臨床意義 （1）增高：A.腎臟疾?。郝阅I炎，嚴(yán)重腎盂腎炎. 此值偏離正常，則有效腎單位60%-70%

6、受損 B.泌尿系統(tǒng)疾病：尿道結(jié)石等 C.其他 （2）降低：急性肝萎縮、中毒性肝炎等二.血肌酐參考范圍：Taffe法：男性62115mol/L 女性5397mol/L苦味酸法：全血88.4176.8mol/L 血清 男性53106mol/L 女性4497mol/L 血肌酐升高臨床意義：急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病、休克、心力衰竭、肢端肥大癥、巨人癥、失血、脫水。當(dāng)上述疾病造成腎小球?yàn)V過功能減退時(shí)，由于腎的儲(chǔ)備力和代償力還很強(qiáng)，所以在早期或輕度損害時(shí)，血肌酐濃度可以表現(xiàn)為正常，僅當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降到正常人的30%_50%時(shí)，血肌酐數(shù)值才明顯上升。在正常腎血流條件下，血肌酐176355mol/L時(shí)

7、，提示有中度至嚴(yán)重腎損害。血肌酐和尿素氮同時(shí)測(cè)定更有意義，如兩者同時(shí)增高，提示腎功能已受到嚴(yán)重?fù)p害。相關(guān)影視資料 花季女孩腎功能衰竭 疼痛難忍，求安樂死！第六節(jié) 血生化檢查一.淀粉酶 1.主要由胰腺分泌，在體內(nèi)水解淀粉 參考范圍：血清80220U/L 2.臨床意義 （1）增高：急性胰腺炎等 （2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等血生化檢查二.磷酸激酶 1.主要存在于骨骼肌、腦、和心肌組織中。參考范圍：男性25200U/L 女性25170U/L。 2.臨床意義 （1）增高：急性心肌梗死、病毒性心肌炎。 （2）降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等北京：生女救子 無奈同患白血病白血病雖然不能做到完全預(yù)防，但針對(duì)

8、一些發(fā)病因素，也能取得相對(duì)好的預(yù)防效果。預(yù)防白血病應(yīng)從以下幾點(diǎn)著手：1、不要濫用藥物。使用氯霉素、細(xì)胞毒類抗癌藥、免疫抑制劑等藥物時(shí)要小心謹(jǐn)慎，必須有醫(yī)生指導(dǎo)，切勿長期使用或?yàn)E用。此外，盡量少用或不用染發(fā)劑。美國研究人員發(fā)現(xiàn)使用染發(fā)劑（尤其是大量使用）的女性，患白血病的危險(xiǎn)是普通人的3.8倍。經(jīng)常接觸染發(fā)劑的理發(fā)師、美容師、整容師也有潛在危害。2、注意飲食衛(wèi)生。因?yàn)楹谢?、農(nóng)藥的蔬菜水果等食物，食用后經(jīng)消化吸收進(jìn)入血液，容易破壞骨髓的正常造血功能，從而發(fā)病。所以，蔬菜、水果食用前要清洗干凈，把化肥農(nóng)藥的殘留量降至最低限度。3、對(duì)白血病高危人群應(yīng)做好定期普查工作，特別注意白血病警號(hào)及早期癥狀。4、避免接觸某些致癌物質(zhì)，做好職業(yè)防護(hù)及監(jiān)測(cè)工作：如在生產(chǎn)香料、藥品、農(nóng)藥、合成纖維、合成橡膠、塑料、染料等的過程中，注意避免接觸有害、有毒物質(zhì)。5、避免接觸過多的X射線及其他有害的放射線，對(duì)從事放射工作的人員需做好個(gè)人防護(hù)，孕婦及嬰幼兒尤其應(yīng)注