2021三季度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)

XX人民醫(yī)院2021年三季度藥品處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)為規(guī)范我院處方點(diǎn)評(píng)工作，提高處方用藥質(zhì)量，促進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《處方管理辦法》《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》《抗菌藥物臨床合理使用原則》等相關(guān)制度。我院處方點(diǎn)評(píng)工作小組對(duì)2021年三季度門、急診處方、出院醫(yī)囑、使用抗菌藥物醫(yī)囑(含酶抑制劑復(fù)合制劑)以及重點(diǎn)監(jiān)控藥品按照點(diǎn)評(píng)要求隨機(jī)抽取進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析。旨在規(guī)范處方合理用藥管理，規(guī)范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。一、點(diǎn)評(píng)方法：7月-9月每月分別隨機(jī)抽取門、急診處方(含大處方)3000份；7月-9月隨機(jī)抽取出院醫(yī)囑300份；7月-9月隨機(jī)抽取25%抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)生人均50份進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)，共抽查醫(yī)囑427份；7月-9月隨機(jī)抽含酶抑制劑復(fù)合制劑類抗菌藥物出院醫(yī)囑103份；7月-9月隨機(jī)抽取糖皮質(zhì)激素醫(yī)囑385份；7月-9月隨機(jī)抽取使用了抗腫瘤藥物醫(yī)囑100份；7月-9月隨機(jī)抽取使用了質(zhì)子泵抑制劑的醫(yī)囑271份；7月-9月隨機(jī)抽取使用了中藥注射液醫(yī)囑56份；7月-9月隨機(jī)抽取使用了生物制品等輔助用藥醫(yī)囑89份;7月-9月隨機(jī)抽取特殊使用級(jí)抗菌藥物去甲萬古霉素、使用金額排名20位藥品醫(yī)囑2213份。共點(diǎn)評(píng)處方醫(yī)囑6944份。其中不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方，無超常處方。二、點(diǎn)評(píng)結(jié)果：(1)2021年7-9月處方合格率：月份門、急診處方出院醫(yī)囑25%抗菌藥物含酶抑制劑復(fù)合抗菌藥物中藥注射液質(zhì)子泵抑制劑抗腫瘤藥物糖皮質(zhì)激素生物制品等輔助用藥藥品金額排名前20位七月99.2%96%99.72%96.23%100%100%100%99.29%93.94%99%八月99.3%99%98.37%95%94.45%100%100%99.03%100%97.37%九月99.2%98%97.03%93.33%100%97.58%99.9%100%96.88%99%

(2)2021年7-9月不合理處方及醫(yī)囑分析結(jié)果:不合理類型不合理例數(shù)不合理項(xiàng)比例不規(guī)范處方處方前記、后記、內(nèi)容缺項(xiàng)00未使用藥品規(guī)范名稱00藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范00開具處方未書寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全00延長(zhǎng)處方用量未注明理由00用藥不適宜處方適應(yīng)癥不適宜1318.57%遴選藥品不適宜3245.71%用法用量不適宜1825.72%其它用藥不適宜710%超常處方00合計(jì)70100%三、點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析：與上季度對(duì)比不合理處方有所上升，上升原因本季度處方點(diǎn)評(píng)增加了樣本量。對(duì)不合理處方進(jìn)行分析：由上表看出不合理處方主要是用藥不適宜處方，極少數(shù)的超常規(guī)用量處方，沒有不規(guī)范處方?jīng)]有。1、 不規(guī)范處方與上季度相比明細(xì)下降，但是還存在極少數(shù)處方前記書寫不規(guī)范，主要是醫(yī)生開具好處方后忘記填寫臨床診斷或者臨床診斷填寫不全。2、 用藥不適宜處方占不合理處方比例較高。主要存在給藥途徑不適宜（部分醫(yī)生將口腔、鼻氣霧劑用于霧化給藥）聯(lián)合用藥不適宜，聯(lián)合用藥存在不良相互作用或者聯(lián)合用藥存在配伍禁忌；遴選藥品不適宜占比較高，醫(yī)生未結(jié)合患者病情遴選適宜藥品；藥品用法用量不適宜，未按照藥品說明書推介常規(guī)用法用量給藥，主要存在給藥劑量偏大，給藥療程過長(zhǎng)，給藥途徑不適宜，靜脈滴注藥品配比濃度高于說明書推薦濃度等。3、 抗菌藥物使用處方分析：總體上，抗菌藥物使用較前使用更加規(guī)范，但還存在少數(shù)抗菌藥物使用不規(guī)范。主要存在使用抗菌藥物適應(yīng)癥不適宜，遴選抗菌藥物品種不適宜，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物不適宜（無聯(lián)合用藥指征聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物），給藥藥頻次不適宜（濃度依賴型藥物左氧氟沙星未一次給足所需濃度，采取多次給藥）以及用藥療程不適宜（未達(dá)到治療療程頻繁更換藥物品種）。4、 質(zhì)子泵抑制劑處方點(diǎn)評(píng)中存在問題為極少數(shù)門診處方無適應(yīng)癥用藥（胃炎應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑）。5、 出院醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)主要存在，聯(lián)合用藥不合理，靜脈滴注藥品配比濃度過高，靜脈滴注藥品給藥劑量、頻次不合理。6、腫瘤藥物應(yīng)用未嚴(yán)格按照說明書推薦給藥劑量給藥，（卡培他濱未嚴(yán)格根據(jù)患者體表面積合理給藥）。7、 生物制品未嚴(yán)格按照藥品適應(yīng)癥合理應(yīng)用。8、 門、急診處方大多數(shù)都合理，主要存在平均處方藥

品品種數(shù)偏高，藥品開具總量超過常規(guī)門診處方推薦用藥時(shí)間7天療程等問題。9、部分門診醫(yī)生存在疑是大處方用藥?？焐S品血皿不熟悉、徑驗(yàn)用哲\工作繁忙粗心、筆誤堂有昕j醫(yī)學(xué)如】說女缺\~匕姓方點(diǎn)評(píng)不全不了解屈美不重醫(yī)生'、、、市方不仔細(xì)吟丹―工快生許品血皿不熟悉、徑驗(yàn)用哲\工作繁忙粗心、筆誤堂有昕j醫(yī)學(xué)如】說女缺\~匕姓方點(diǎn)評(píng)不全不了解屈美不重醫(yī)生'、、、市方不仔細(xì)吟丹―工lr\/反前刖干藥品數(shù)、"/預(yù)不足據(jù)維護(hù)疆有誤 AW-藥學(xué)和美培訓(xùn)處重臨床、輕輔>助科京7對(duì)處方監(jiān)管不產(chǎn)就診人數(shù)多管理電子姓方系統(tǒng)不完善/樣.姓處方開具不規(guī)范患者不配臺(tái)姓方修迎孫&流改其匕控欠帔不合理處方原因分析如上圖：原因有四個(gè)方面，醫(yī)生、藥師、管理、其它。主要原因存在醫(yī)生開具處方不仔細(xì)，用藥經(jīng)驗(yàn)不足。藥師存在審查處方不仔細(xì)，無前置處方審核系統(tǒng)，沒有做到對(duì)不規(guī)范處方發(fā)藥前的干預(yù)。其次是管理及其它原因，管理上對(duì)處方監(jiān)管上的不嚴(yán)謹(jǐn)，開展藥學(xué)知識(shí)、處方及醫(yī)囑規(guī)范開具等培訓(xùn)少。

五、針對(duì)現(xiàn)有問題提出改進(jìn)意見：1、加強(qiáng)門診醫(yī)生與藥房藥學(xué)人員合作，藥師是處方審核工作的第一責(zé)任人，規(guī)范處方審核的管理流程。使相關(guān)人員提高對(duì)合理用藥的重視程度，加強(qiáng)對(duì)處方不合理用藥的監(jiān)管，并按我院處方點(diǎn)評(píng)制度對(duì)不合理用藥處方采取相應(yīng)措施。2、加強(qiáng)藥房系統(tǒng)完善藥品信息，建議添加設(shè)置程序使醫(yī)生開具的不合理用藥處方無法通過審核等。3、加強(qiáng)藥學(xué)人