醫(yī)學(xué)影像考試習(xí)題精

優(yōu)選文檔優(yōu)選文檔PAGEPAGE19優(yōu)選文檔PAGE

名詞講解

1、骨齡：在骨的發(fā)育過程中，骨的原始骨化中心和繼發(fā)骨化中心的出現(xiàn)時(shí)間，骨骺與干骺端骨性愈合的

時(shí)間及其形態(tài)的變化都有必然的規(guī)律性，這種規(guī)律以時(shí)間（年和月）來表示即骨齡。

2、骨質(zhì)消融：指必然單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，特別是骨的鈣鹽含量降低，

骨組織會(huì)發(fā)生消融。

3、骨膜三角：惡性骨腫瘤的骨膜再生骨引起骨膜增生的病變進(jìn)展，已形成的骨膜再生骨可被破壞，破壞

區(qū)兩側(cè)的殘留骨膜再生骨呈三角形，稱為骨膜三角。

4、假腫瘤征：絞窄性腸擁塞或閉袢樣腸擁塞時(shí)，引起腸腔內(nèi)充滿液體，在腹平片上表現(xiàn)為軟組織密度的腫塊。

5、龕影：胃壁限制性潰瘍形成的凹陷為鋇劑充盈，故在切線位時(shí)表現(xiàn)限制性向胃輪廓外突出的鋇影，稱

為龕影

6、天然比較：由于人體組織、器官的密度和X線照射方向上厚度的不相同，在X線片上或透視電視屏上形

成有比較的圖像，這種自然存在的比較稱為天然比較，即組織結(jié)構(gòu)和器官的密度和厚度的差別

7、IVP：靜脈腎盂照影，依據(jù)有機(jī)碘在靜脈注射后，幾乎全部經(jīng)腎小球?yàn)V過而進(jìn)入腎小管，最后排入腎

盂，腎盞，輸尿管，膀胱，使尿路顯影。

8、腦膜尾征：見于腦膜瘤，在CT及MRI增強(qiáng)檢查上周邊腫瘤的硬腦膜可見明顯的增強(qiáng)

9、模糊效應(yīng)：腦梗死后2-3周，擁塞區(qū)因腦水腫消失和吞噬細(xì)胞浸潤，CT上密度相對(duì)增高而成為等密

度。

10、介入放射學(xué)：在影像診斷基礎(chǔ)上，利用導(dǎo)管等器械，在影像設(shè)備導(dǎo)向下，對(duì)疾病進(jìn)行非手術(shù)治療或獲取組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)、生化和生理等資料以明確病變性質(zhì)的技術(shù)。

11、腎自截：腎結(jié)核、病變波及全腎形成腎大多數(shù)或全腎鈣化，腎功能消失。

填空題

1、影像診斷的主要依照或信息本源是影像的圖像；

2、影像的圖像是黑到白不相同灰度的影像，形如黑白照片相同；X線、CT圖像反應(yīng)人體相鄰組織間的密度

差別；MR圖像反應(yīng)組織間MR信號(hào)差別；超聲圖像反應(yīng)組織間超聲回聲差別；

3、觀察解析病灶時(shí)需注意：病變的地址、病變的散布、病變的數(shù)目、病變的形態(tài)、病變的大小、病變的

邊緣、病變的密度、信號(hào)或回聲、病變的周圍或周邊情況；

4、影像診斷原則：合理檢查、熟悉正常、鑒別異常、結(jié)合臨床、作出診斷

5、x線實(shí)質(zhì)為電磁波，特點(diǎn)：穿透性、感光效應(yīng)、熒光效應(yīng)、電離效應(yīng)。

6、少兒長骨骨折的特別種類是骺離骨折和青枝骨折。

7、MR對(duì)鈣化和微小骨化的顯示不如X線和CT。

8、關(guān)節(jié)基本病變包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)退行性變、關(guān)節(jié)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)脫位。

9、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤分為溶骨型、成骨型和混雜型。

10、慢性化膿性骨髓炎的特點(diǎn)性表現(xiàn)是

剩余的骨破

壞，大量的骨質(zhì)增生，可有死骨形成。

11、食道鋇餐檢查的三個(gè)生理性壓跡分別是

主動(dòng)脈弓壓跡

、左主支氣管壓跡

和左心房壓跡。

12、單純性小腸擁塞的典型

X線表現(xiàn)有擁塞近端腸曲脹氣擴(kuò)大

和腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面

。

13、腸結(jié)核病理分型有

潰瘍型、增殖型和混雜型。14、肝細(xì)胞肝癌

CT增強(qiáng)的特點(diǎn)表現(xiàn)是

腫塊表

現(xiàn)，“快進(jìn)快出”征象

。

15、膽囊癌最常有的病理種類是腺癌。

16、磁共振T2WI序列顯示前列腺中央帶為低信號(hào)，外周帶為高信號(hào)，前列腺癌多發(fā)生在外周帶，前列腺增生多發(fā)生在中央帶。

17、鹿角狀結(jié)石常位于腎臟，年輪狀結(jié)石常位于膀胱。

18、子宮圓滑肌瘤分為黏膜下型、漿膜下型、壁內(nèi)型。19、最常有的顱內(nèi)腦外腫瘤是腦膜瘤，好發(fā)性別

為女性。

20、高血壓性腦內(nèi)血腫的好發(fā)部位是基底節(jié)區(qū)和丘腦。

21、腦血管造影是腦內(nèi)血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

22、顱內(nèi)最常有的血管畸形是動(dòng)靜脈畸形。

23、ASD的典型X線表現(xiàn)是：肺充血、右心房右心室增大、肺動(dòng)脈段突出、主動(dòng)脈結(jié)小。

24、法洛四聯(lián)癥：右室流出道擁塞、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚。

選擇題

1、相鄰胸椎椎體骨質(zhì)破壞及楔狀變形，椎縫隙變窄，椎旁軟組織梭形腫脹，應(yīng)試慮（B）

A、脊椎轉(zhuǎn)移B、脊椎結(jié)核C、化膿性脊椎炎D、脊椎骨軟骨炎E、強(qiáng)直性脊椎炎2、以下哪項(xiàng)不是骨巨細(xì)胞瘤的診斷特點(diǎn)（C）A、好發(fā)于20-40歲B、骨端偏側(cè)性囊性病變C、沿長骨縱向擴(kuò)展D、呈肥皂泡沫狀改變E、其內(nèi)有纖維骨縫隙3、下述哪項(xiàng)不是類風(fēng)溫性關(guān)節(jié)炎的X線特點(diǎn)（E）A、累及四肢小關(guān)節(jié)B、兩側(cè)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累C、關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹D、關(guān)節(jié)縫隙模糊變窄E、骨性關(guān)節(jié)強(qiáng)直4、正常膽總管的寬徑，不應(yīng)高出（B）A、0.5cmB、1.0cmC、1.5cmD、2.0cmE、3.0cm5、臨床擬診慢性膽囊炎，應(yīng)首選哪一種成像方法（B）A、CTB、USC、MIRD、DSAE、SPECT

6、食管癌的鋇劑造影表現(xiàn)，哪項(xiàng)描述不正確（D）A、管腔內(nèi)不規(guī)則充盈缺損B、粘膜破壞，消失C、管壁僵直D、病變區(qū)界線不清E、鋇劑通過阻擋7、十二指腸潰瘍的直接X線征象（E）A、畸形B、龕影加畸形C、球部激惹征D、放射狀粘膜集結(jié)E、龕影8、以下哪項(xiàng)不是細(xì)菌性肝膿腫的感染路子（C）A、膽道B、門靜脈C、下腔靜脈D、肝動(dòng)脈E、直接延長9、關(guān)節(jié)軟骨骨折最正確檢查方式是（E）A、平片B、透視C、X線造影D、CTE、MRI10、以下征象不見于急性化膿性骨髓炎的是（C）A、骨質(zhì)破壞B、codman`s三角C、骨質(zhì)硬化D、死骨形成E、軟組織腫脹11、以下有關(guān)“早期胃癌”的看法，哪項(xiàng)是正確的：（B）A、腫瘤范圍小于1cmB、腫瘤限制于粘膜和粘膜基層C、腫瘤位于胃小彎近胃角處D、無遠(yuǎn)處淋奉迎轉(zhuǎn)移E、腫瘤浸潤肌層但未累及漿膜層12、泌尿系統(tǒng)結(jié)石檢查的首選方法是(D)腹部泌尿系統(tǒng)平片13、患者無痛性血尿數(shù)目，腎盂造影顯示腎盂內(nèi)不規(guī)則充盈缺損，第一考慮下哪一種疾?。海˙）腎盂癌。14、腎血管圓滑肌脂肪瘤CT診斷標(biāo)準(zhǔn)（C）瘤內(nèi)有脂肪成分15、多囊腎哪項(xiàng)影像學(xué)表現(xiàn)是錯(cuò)誤的選項(xiàng)是（D）腎盂腎盞常有損害性破壞。16、子宮肌瘤的CT表現(xiàn)不正確的選項(xiàng)是：（C）增強(qiáng)掃描能夠清楚顯示病灶。17、正常前列腺中央帶與外周帶的T2W信號(hào)特點(diǎn)（C）中央帶為低信號(hào)，外周帶為高信號(hào)18、垂體微腺瘤是指病灶的直徑小于（C）10mm。19、顱內(nèi)出血病灶常呈梭行的是以下哪一種（B）硬膜外血腫。20、最常有的腦內(nèi)腫瘤是（A）膠質(zhì)瘤。21、腦梗死的CT表現(xiàn)為（C）腦溝腦回模糊。22、頭部外傷后昏迷半小時(shí)患者，頭部檢查應(yīng)首選（A）頭顱CT。23、診斷聽神經(jīng)瘤可靠的征象是（A）內(nèi)聽道口呈漏斗狀或喇叭狀擴(kuò)大問答題：1、胃鋇餐造影檢查中，良、惡性潰瘍的鑒別診斷要點(diǎn)有哪

些？

龕影形狀：圓形或橢圓形，邊緣圓滑齊整（良性）；不規(guī)則扁平、有多個(gè)尖角（惡性）

龕影地址：突出于胃輪廓外（良性）；位于胃輪廓內(nèi)（惡性）龕影周圍和口部：粘膜水腫的表現(xiàn)如黏膜

線、項(xiàng)圈征、狹頸征、黏膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口（良性）；有不規(guī)則環(huán)堤、可見指壓痕、裂隙征，黏膜皺襞中斷、破壞周邊胃壁：嬌嫩、有蠕動(dòng)波（良性）；僵直、峭直、蠕動(dòng)消失

2、試述化膿性骨髓炎的臨床、病理及X線表現(xiàn)？

答：化膿性骨髓炎是由金黃色葡萄球菌進(jìn)入骨髓所致，以血行感染居多，臨床表現(xiàn)為高熱，患肢活動(dòng)阻擋，局部紅腫等（1分）。病變?nèi)肭值赜驅(qū)挿?，感染可侵入關(guān)節(jié)（成年），少兒感染由于干骺軟骨的阻

檔，一般不能夠侵入關(guān)節(jié)（1分）。X線平片：發(fā)病2周內(nèi)，骨質(zhì)可無明顯變化，僅表現(xiàn)周圍軟組織改變（2

分）。2周后，在干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)限制性骨質(zhì)松懈及不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，后骨破壞向骨干延長，可

達(dá)骨干2/3或全骨干（2分），骨皮質(zhì)也可破壞，骨膜增生明顯。沿骨長軸形成長條狀死骨（1分）。CT

能好地顯示病變，特別能發(fā)現(xiàn)X線片不能夠顯示的小破壞區(qū)和小的死骨（2分）。

3、泌尿系統(tǒng)結(jié)石依照發(fā)生部分可分為哪幾種？腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石。

4、前列腺癌與前列腺增生CT表現(xiàn)異同前列腺增生：前列腺對(duì)稱性增大，橫徑大于5cm，常闖進(jìn)膀胱底

部。增大的前列腺密度均勻，邊緣清楚。前列腺內(nèi)鈣化形態(tài)呈圓形、小片狀、小沙粒狀。多期增強(qiáng)掃描，

增生的中央腺體在早期為對(duì)稱性明顯增強(qiáng)，延緩掃描全部前列腺趨于均勻增強(qiáng)。前列腺癌：多期增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期，顯示前列腺癌病灶增強(qiáng)程度高于正常組織。進(jìn)展期前列腺癌表現(xiàn)為不規(guī)則分葉狀增大，入侵精

囊時(shí)，造成精囊增大和精囊角消失。

5、腎臟的天生異常有哪些？數(shù)目、大小、形態(tài)、地址、結(jié)構(gòu)及血管異常。

6、腦膜瘤的CT表現(xiàn)及特點(diǎn)：CT平掃為高密度，邊緣清楚，球形或分葉狀病灶。周圍無水腫，與硬腦膜

基底相連，增強(qiáng)均勻明顯增強(qiáng)，腦膜尾征。

7、急性腦梗死

CT表現(xiàn)：①所屬血管散布區(qū)大片狀或楔形稍低密度，邊緣欠清楚

②腦灰、白質(zhì)分界不

清，局部腦溝及腦回模糊、消失③腦池、腦室不對(duì)稱，一側(cè)受壓變窄

④有時(shí)可見相應(yīng)供血血管密度增高

8、急性硬腦膜外血腫CT表現(xiàn)：顱板下方硬腦膜外梭行均勻高密度影，內(nèi)側(cè)圓滑尖利，其特點(diǎn)為范圍較

限制，常不高出顱縫，常伴有局部顱骨骨折，相應(yīng)腦組織受壓，中線結(jié)構(gòu)輕度移位。

·1、簡述中央型肺癌的X線表現(xiàn)與CT表現(xiàn)①支氣管異常：包括狹窄、擁塞、管腔內(nèi)結(jié)節(jié)及管壁增厚（2分）；②肺門腫塊：可位于某一肺葉支氣管的周圍或周邊，邊緣比較清楚，外緣圓滑或有淺分葉（2分）；③阻塞性肺炎和肺不張（2分）；④轉(zhuǎn)移征象：入侵縱膈，縱膈肺門淋奉迎轉(zhuǎn)移（2分）；⑤腫塊不均質(zhì)增強(qiáng)（2分）。2、簡述原發(fā)性肝細(xì)胞癌的CT表現(xiàn)要點(diǎn)：平掃低密度區(qū)（1分）；動(dòng)脈期肝癌增強(qiáng)（3分）；門脈期肝癌增強(qiáng)減低（3分）；平衡期恢復(fù)低密度（2分）；總的規(guī)律為“快進(jìn)快出”（1分）

3、心包積液的X線表現(xiàn)答：（1）心臟呈燒杯形或球形（1.5分）（2）上腔靜脈增寬（1.5分）（3）主

動(dòng)脈影短縮（1.5分）（4）心臟搏動(dòng)減弱也許消失，主動(dòng)脈搏動(dòng)正常（1.5分）（5）肺血管紋理減少或

不顯，心衰時(shí)可出現(xiàn)肺淤血（1.5分）。

4、周圍型肺部的CT表現(xiàn)

答：主要表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊（1分）。腫塊?？梢姺秩~征（1分）、毛刺征（1分）、胸膜凹陷征（1

分）和不規(guī)則的厚壁空洞（1分）。直徑3cm以下的小肺癌還可見空泡征（1分）和支氣管充氣征（1

分）。增強(qiáng)掃描腫塊呈密度均勻的中等增強(qiáng)，CT值可增高20Hu以上（1分）。增強(qiáng)掃描對(duì)發(fā)現(xiàn)肺門、縱

隔淋奉迎轉(zhuǎn)移更敏感（1分）。

5、胃腸道鋇餐檢查的X線基本病變有哪些？答：（1）輪廓的改變：①龕影；②充盈缺損；③憩室。

（2）粘膜及粘膜皺襞的改變：①粘膜破壞；②粘膜皺襞平坦；③粘膜集結(jié)；④粘膜皺襞增寬和迂曲；

⑤微粘膜皺襞改變。（3）管腔改變：①擴(kuò)大；②狹窄。（4）地址和可支性的改變

（5）功能性改變：①張力改變；②蠕動(dòng)改變；③排空功能改；④分泌功能改變。

6、簡述骨巨細(xì)胞瘤的臨床及X線表現(xiàn)

答：骨巨細(xì)胞瘤以20-40歲常有，約占65%，（1分）好發(fā)于骺板已閉合的四肢長骨骨端，（1分）X線

表現(xiàn)多較典型，病變直達(dá)骨性關(guān)節(jié)面下，數(shù)為偏側(cè)性破壞（1分）。界線清楚。分為分房型和溶骨型（1

分）。病變呈膨脹性破壞，骨皮質(zhì)變薄，一般無骨膜增生。（1分）

7、左室增大的X線表現(xiàn)

答：1）心尖向左下延長（1分）（2）相反搏動(dòng)點(diǎn)上移（0.5分）（3）左室段延長，向左擴(kuò)展（0.5分）

（4）左前斜左室與脊柱重疊（0.5分）（5）左側(cè)位心后縫隙消失（0.5分）

8、膀胱癌的造影表現(xiàn)答：腫瘤平時(shí)單發(fā)，可見闖進(jìn)腔內(nèi)的結(jié)節(jié)狀或菜花狀充盈缺損影（1分），表面凹

凸不平，（1分）局部膀胱壁僵直。（1分）

9、大中性肺炎的X線表現(xiàn)答：充血期：X線片可無陽性發(fā)現(xiàn)，CT可呈磨玻璃樣陰影（0.5分）。

實(shí)變期：密度均勻致密影，邊緣模糊，可據(jù)有整個(gè)肺葉；可見空氣支氣管征，CT較X線顯示更好（1.5

分）。消失期：實(shí)變區(qū)密度逐漸減低，可呈散在、大小不等的斑片狀，最后可完好吸取。（1分）

10、胃癌的鋇餐X線表現(xiàn)

答：1、充盈缺損、胃腔狹窄；2、粘膜中斷、破壞；3、胃壁僵直、蠕動(dòng)消失；4、胃腔內(nèi)龕影、半月綜合征。11、人體組織結(jié)構(gòu)依照密度不相同可歸納為三類：屬于高密度的有骨組織和鈣化灶等；中等密度的

有軟骨、肌肉、神經(jīng)、實(shí)質(zhì)臟器、結(jié)締組織以及體液等；低密度的有脂肪組織以及有氣體存在的呼吸道、胃腸道、鼻竇和乳突氣房等。

名詞講解

1、反“S”征：右上肺中央型肺癌，腫塊下緣與遠(yuǎn)側(cè)不張的肺下緣形成反“S”

形，稱為反“S”征。

2、多普勒效應(yīng):聲源與接受器之間的相對(duì)運(yùn)動(dòng)而致使聲波頻率發(fā)生改變的現(xiàn)象。

3、青枝骨折：少兒骨骼性大，外力易使骨質(zhì)完好斷裂，僅表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁發(fā)生皺折、凹陷或隆突。

4、關(guān)節(jié)破壞：是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所入侵、代替所致。

5、骨質(zhì)消融：是指必然單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而礦物質(zhì)含量減少，組織學(xué)上顯示骨樣組織鈣

化不足。6、支氣管氣象：在X線胸片及CT片上，實(shí)變的肺組織中見到含氣的支氣管分支影（1分）。

可見于大葉性肺炎和小肺癌中（1分）。

7、充盈缺損：消化管腔內(nèi)因隆起性病變而致使鋇劑不能夠在該處充盈，該地域形成鋇劑缺損表現(xiàn)。常有于

消化道占位性病變或異物。

8、半月綜合征：潰瘍型胃癌鋇餐造影檢查見到以下印象稱為半月綜合征：1、胃腔內(nèi)充盈缺損腫塊；2、

腫塊表面不規(guī)則半月形或盤狀龕影，位于胃腔內(nèi)；3、龕影周圍圍繞環(huán)堤，伴有指壓跡狀充盈缺損。填空

題

25、肺門影是肺動(dòng)脈、肺靜脈、支氣管及淋巴組織的投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為主要組成部分。26、急性栗粒型肺結(jié)核X線表現(xiàn)的“三均勻”，是指病灶大小均勻、密度均勻和散布均勻。

27、輸尿管結(jié)石易停留在生理狹窄處，即腎盂與輸尿管連接處、輸尿管過骨盆處及膀胱入口處。

28、限制性胸腔積液包括包裹性胸腔積液、葉間積液、肺底積液。

29、骨化有膜化骨和軟骨內(nèi)化骨兩種方式。

30、空洞的X線表現(xiàn)有3種，即蟲蝕樣空洞（無壁空洞）、薄壁空洞、厚壁空洞。

31、胃體部粘膜皺襞，胃小弓，側(cè)呈縱行，胃大彎，側(cè)橫行,致使該側(cè)胃壁呈鋸齒狀。

32、輸尿管結(jié)石多由腎結(jié)石脫入所致，易發(fā)生在:腎盂相連接處，經(jīng)過骨盆緣處，進(jìn)入膀胱處。

33、食管下端胃食管前庭段，是賁門上方3-4cm長的一段食管，其擁有防范胃內(nèi)容物反流的重要作用。34、在潰瘍型腸結(jié)核中，當(dāng)鋇劑到達(dá)病變區(qū)時(shí)，不能夠正常停留，而迅速被驅(qū)向遠(yuǎn)側(cè)腸管，這種現(xiàn)象稱為：跳躍征。

35、異常心臟形態(tài)是（二尖瓣型心臟）(主動(dòng)脈型心臟)（普大型心臟）

36、正常成人心胸比是（0.5左右）橫位心心臟縱軸與胸廓水平面夾角是（>45度）（45度）

37、腎結(jié)石典型的X線表現(xiàn)（桑椹狀）(鹿角狀)（分層狀）

、肺紋原因（肺動(dòng)脈）、（肺靜脈）組成，其中主若是（肺動(dòng)脈分支），（支氣管）、（淋巴管）及（少量間質(zhì)組織）也參加肺紋理的形成。

39、肺葉間裂在一般CT上表現(xiàn)為(少量間質(zhì)組織)，在高分辨力CT圖像上表現(xiàn)為(細(xì)線狀或窄帶狀致密

影)。

簡答題

1.胃腸道病變的基本X線表現(xiàn)？

答：一：輪廓的改變：1.龕影；2.充盈缺損；3.憩室。二：粘膜皺襞的改變：1.粘膜皺襞平坦；2.粘膜皺襞破壞；3.粘膜皺襞增寬和迂曲；4.粘膜皺襞集結(jié)。三：管腔大小的改變：1.狹窄；2.擴(kuò)大。四：地址和可動(dòng)性改變：病變的壓迫、推移和粘連可改變胃腸的地址。五：功能性改變：1.張力改變：張力增高和降低；2.蠕動(dòng)改變：蠕動(dòng)增強(qiáng)和減弱；3.運(yùn)動(dòng)力改變：鋇劑排空延緩；4.分泌功能改變：分泌增加。2.胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別？良性潰瘍惡性潰瘍龕影形狀圓形或橢圓形，邊緣圓滑齊整不規(guī)則，扁平，有多個(gè)尖角龕影地址突出于胃輪廓外位于胃輪廓之內(nèi)龕影周圍粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線、指壓跡樣充盈缺損，有不規(guī)口部項(xiàng)圈征、狹頸征等直達(dá)龕口環(huán)堤，皺襞中斷、破壞周邊胃壁嬌嫩，有蠕動(dòng)波僵直，峭直，蠕動(dòng)消失急性單純性小腸擁塞的X線表現(xiàn)有哪些？

答：擁塞以上腸腔擴(kuò)大，充滿氣體和液體，立位透視和平片可見擁塞近端小腸積氣擴(kuò)大，腸腔內(nèi)積液。積氣腸管一般呈拱形，出現(xiàn)高低不等和長短不一多個(gè)氣液平面，呈階梯狀排列，透視下可見液平面隨腸蠕動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)。4.食管癌

X線表現(xiàn)有哪些？

答：1.粘膜皺襞消失、中斷、破壞；2.管腔狹窄，侵潤型癌形成環(huán)形狹窄，其上方食管擴(kuò)大；3.管腔內(nèi)充

盈缺損，增生型癌癌瘤向腔內(nèi)突出，形成不規(guī)則、大小不等的充盈缺損；4.不規(guī)則龕影，潰瘍型癌見較大

輪廓不規(guī)則長形龕影，長徑與食管縱軸一致；5.受累段食管限制性僵直。

簡述成年人骨折和少兒骨折的異同點(diǎn)

答：相同點(diǎn)：均可表現(xiàn)為骨質(zhì)斷裂。（2分）不相同點(diǎn)：由于少兒骨骺還沒有與干骺端愈合，外力可經(jīng)

過骺板達(dá)干骺端而引起骨骼了，即骺離骨折。其他，少兒骨骼柔韌性較大，外力不易使骨質(zhì)完好斷裂，僅

表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，而看不到骨折線，即青枝骨折。（3分）

6.左房增大的X線表現(xiàn)答：左房增大的X線表現(xiàn)（1）食道中段受壓（1分）（2）心右緣雙弓影，心底部雙房影（0.5分）（3）心左緣出現(xiàn)四弓影，其中第3弓就是左房耳部增大（1分）（4）左主支氣管受壓抬高（0.5分）7.浸潤性肺結(jié)核的X線表現(xiàn)答：①好發(fā)于肺尖和鎖骨下區(qū)（1分）；②多種性質(zhì)的病變同時(shí)存在（1分），如溢出、增殖、播散（1分）、纖維化和空洞（1分）等。8.肺結(jié)核球和周圍型肺癌的影像學(xué)鑒別答：結(jié)核球多數(shù)為圓形。界線齊整，無毛刺，稀有胸膜凹陷征，內(nèi)部常有環(huán)形、弧形或斑片鈣化（1分），周圍多有衛(wèi)星灶（1分）。外面型肺癌多為分葉狀腫塊（1分），有短細(xì)毛刺，可有空泡征但極稀有鈣化，多有胸膜凹陷（1分）。9.胃潰瘍的鋇餐X線表現(xiàn)

答：1、直接征象：①龕影或鋇斑②龕影周圍水腫帶：粘膜水腫線1-2mm、項(xiàng)圈征、狹頸征③粘膜糾

集。2、間接征象：①分泌增加，空腹潴留液②局部壓痛③胃排空時(shí)間延緩（胃動(dòng)力及張力異常）④痙攣性改變。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)

1、垂體微腺瘤的病灶特點(diǎn)：：CT：限制于鞍內(nèi)小于10mm的微腺瘤，平掃不易顯示，宜采用冠狀面薄層增強(qiáng)檢查，增強(qiáng)時(shí)呈等，低或稍高密度結(jié)節(jié)；MRI：對(duì)垂體微腺瘤顯示優(yōu)于ct，腫瘤在T1WI呈稍低信號(hào)，T2WI呈等或高信號(hào)。有明顯均勻或不均勻。2、顱內(nèi)出血病灶特點(diǎn)（梭形指示硬膜外水腫）：a腦挫裂傷CT低密度腦水腫區(qū)內(nèi)，散布斑點(diǎn)狀高密度出血灶，伴有站位效應(yīng)。有的表現(xiàn)為寬泛性腦水腫或腦內(nèi)血腫;MRI腦水腫T1WI呈等或稍低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，血腫信號(hào)變化與血腫期齡有關(guān)。b腦內(nèi)血腫CT呈界線清楚的類圓形高密度灶，MRI血腫信號(hào)變化與血腫期齡有關(guān)。c硬膜外血腫：硬膜與顱骨內(nèi)板粘連親密，故血腫較限制呈梭形，CT顱板下見梭形或半圓形高密度灶，多位于骨折周邊，不超越顱縫。d硬膜下血腫：血液齊聚于硬膜下腔，沿腦表面寬泛散布CT急性期見顱板下新月形或半月形高密度影，常伴有腦挫裂傷或腦內(nèi)血腫，腦水腫和占位效應(yīng)明顯，亞急性或慢性血腫，呈高等低或混雜密度灶CT圖像上等密度血腫，MRI常呈高信號(hào)，顯示清楚。e蛛網(wǎng)膜下腔出血：少兒常有，出血多位于大腦縱裂和腦底池，CT表現(xiàn)為鬧溝，腦池內(nèi)密度增高影，形成鑄型，大腦縱裂出血常有，表現(xiàn)為中線區(qū)縱行窄帶形高密度影，出血亦見于外側(cè)裂池，鞍上池，環(huán)池，小腦上池或腦室內(nèi)，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般7天左右吸取，此時(shí)CT檢查陰性，而MRI檢查仍可發(fā)現(xiàn)高信號(hào)出血灶的印跡。1、腦梗死的CT表現(xiàn)：缺血性梗死：平掃CT在發(fā)病后一天內(nèi)常難以顯示病灶，灌注成像則能發(fā)現(xiàn)異常，以后平掃CT表現(xiàn)為低密度灶，部位和范圍與蔽塞血管供血區(qū)素來，皮髓質(zhì)同時(shí)受累，多呈扇形，可有占位效應(yīng)，相對(duì)較輕2到3周出現(xiàn)模糊效應(yīng)，病灶不能見，1到2個(gè)月后形成界線清楚的低密度囊腔；出血性梗死：常發(fā)生在缺血性梗死一周后，CT表現(xiàn)在低密度梗死灶內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則斑點(diǎn)，片狀高密度出血灶，占位效應(yīng)明顯；腔隙性梗死：缺血灶為10到15mm大小，好發(fā)于基底節(jié)，丘腦，小腦和腦干，CT表現(xiàn)為腦深部的片狀低密度區(qū)，無占位效應(yīng)。MRI對(duì)梗死灶發(fā)現(xiàn)早，敏感高，病后出現(xiàn)長T1和長T2信號(hào)異常2、聽神經(jīng)瘤的可靠征象：CT橋小腦角池內(nèi)等，低或混雜密度腫塊，瘤周輕到中度水腫，有時(shí)見鈣化或出血，呈均勻，非均勻或環(huán)形增強(qiáng)。第四腦室受壓移位，伴幕上腦積水，骨窗觀察內(nèi)耳道呈錐形擴(kuò)大。

MRI表現(xiàn)與CT相似增強(qiáng)MRI可無創(chuàng)性診斷內(nèi)耳道內(nèi)3mm的小腫瘤。

1少兒骨折的特點(diǎn)。骨折發(fā)生在少兒長骨時(shí)，由于骨骺還沒有與干骺端愈合，外力與過骺板達(dá)干骺端而引

起的骨骺分別，即骺骨骨折。由于骨骺軟骨，不能夠顯示，X線只顯示為骺板，骺線增寬與干骺端對(duì)位異

常，能夠是骺與部分干骺端一并撕脫，少兒骨柔韌度較大，外力不易使骨完好斷裂而形成不完好性骨折，表現(xiàn)為局部骨皮質(zhì)和骨小梁的扭曲，看不見骨折線或只引起骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆乳，即青枝骨折

2不相同種類骨髓炎的特點(diǎn)性表現(xiàn)。44頁一急性化膿性骨髓炎：a.x線平片發(fā)病兩周內(nèi)可見軟組織改變：肌縫隙模糊或消失，皮下組織與肌間

的分界模糊，皮下脂肪層內(nèi)出現(xiàn)致密的條紋影發(fā)病兩周后可見骨改變，干骺端骨松質(zhì)中出現(xiàn)限制性骨

質(zhì)松懈，形成多數(shù)分別不規(guī)則的骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣模糊，其內(nèi)骨小梁模糊、消失。由于骨膜掀起和血栓動(dòng)脈炎，形成沿骨長軸的條形死骨，與周圍骨質(zhì)分界清楚，密度高于周圍骨質(zhì)

CT檢查：很好顯示軟組織感染，骨膜下膿腫，骨髓內(nèi)炎癥，骨質(zhì)破壞和死骨，特別能發(fā)現(xiàn)小破壞區(qū)和小的死骨

MRI檢查：骨髓的充血，水腫，溢出和壞死在T1WI表現(xiàn)為低信號(hào)。在與骨干長軸平行的矢狀或冠狀面

上，骨髓腔受累的范圍顯示優(yōu)異。在病變?cè)缙诘腡1WI上病變區(qū)于正常區(qū)分解模糊，出現(xiàn)骨質(zhì)破壞后分界清楚。在T1WI上充血水腫的肌肉和膿腫呈高信號(hào)。

二慢性化膿性骨髓炎：aX平片可見有明顯修復(fù)的表現(xiàn)，即在骨破壞周圍有骨質(zhì)增僵直化現(xiàn)象。慢性骨髓炎痊愈則骨質(zhì)破壞與死骨消失，骨質(zhì)增僵直化逐漸吸取，骨髓腔再通。

特其他影像學(xué)表現(xiàn)：慢性骨膿腫（慢性限制性骨髓炎：表現(xiàn)為長骨干骺端中心部位的圓形，橢圓形或不規(guī)則形骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣較齊整，周圍繞以骨硬化帶。

硬化性骨髓炎（特點(diǎn)為骨質(zhì)增僵直化，骨外膜與骨內(nèi)膜都明顯增生）bCT檢查：與X相同易于發(fā)現(xiàn)骨破壞死骨

cMRI骨質(zhì)增生，硬化，死骨和骨膜再生骨在T1WI和T2WI上均稱低信號(hào)。肉芽組織和膿液在T1WI呈低或高信號(hào)在T2WI呈高信號(hào)。瘺管內(nèi)因有膿液在T1WI上呈較高信號(hào)，T2WI上高信號(hào)3肺癌分型及X線、CT的表現(xiàn)。（99）一中央型肺癌：1早期中央型肺癌:X線胸片常無異常表現(xiàn)。CT可清楚顯示支氣管壁的不規(guī)則增厚，管腔狹窄或腔內(nèi)結(jié)節(jié)等改變2中后期中央型肺癌：X線胸片可表現(xiàn)為肺門腫塊，呈分葉狀或邊緣不規(guī)則形，常伴有擁塞性肺炎或肺不張。CT可清楚顯示支氣管腔內(nèi)或壁外腫塊，管壁不規(guī)則和管腔呈鼠尾狀狹窄或杯口狀截?cái)?，擁塞性肺炎表現(xiàn)為受累支氣管遠(yuǎn)側(cè)肺組織實(shí)變，多為散在散布。二周圍型肺癌1早期周圍型肺癌：X線胸片常表現(xiàn)為肺內(nèi)結(jié)節(jié)影，可有空泡征，多有分葉征或胸膜凹陷癥CT可清楚顯示腫瘤內(nèi)部改變，邊緣情況及周圍征象。2中后期周圍型肺癌X線表現(xiàn)表現(xiàn)為肺內(nèi)球形腫塊，有分葉，短細(xì)毛刺及胸膜凹陷征，當(dāng)腫瘤壞死經(jīng)支氣管引流后，可形成后壁獨(dú)愛空洞，腫內(nèi)鈣化少見。CT掃描可進(jìn)一步顯示腫塊邊緣，形態(tài)，瘤周表現(xiàn)，內(nèi)部結(jié)構(gòu)和密度變化，增強(qiáng)掃描時(shí)腫塊常呈一過性較明顯均勻貨不均勻增強(qiáng)。三洋溢性肺癌X線胸片表現(xiàn)為兩肺寬泛散布的微小結(jié)節(jié)，也可表現(xiàn)為大片肺炎樣改變，又交融傾向，交融病灶呈腫塊狀，甚至發(fā)展為整個(gè)肺葉的實(shí)變，在交融病灶內(nèi)可見空氣支氣管征。CT表現(xiàn)為兩肺洋溢散布的結(jié)節(jié)，可伴有，縱膈淋奉迎轉(zhuǎn)移。病變交融成大片肺炎樣實(shí)變影，有空氣支氣管征。實(shí)變區(qū)密度較低，其中可見高密度血管影。4肺結(jié)核的分型及各分型的典型表現(xiàn)。96頁一原發(fā)性肺結(jié)核X線：典型表現(xiàn)為“啞鈴”狀，包括：1原發(fā)浸潤灶：肺近胸膜處原發(fā)病灶，多位于中上肺野，呈圓形，類圓形或限制性斑片影2淋巴管炎從原發(fā)病灶像肺門走行的不規(guī)則條索狀陰影3肺門縱膈淋奉迎增大，并突向肺野。CT：比X線更易顯示肺門及縱膈淋奉迎增大，可顯示其形態(tài)，大小，邊緣和密度，增強(qiáng)CT時(shí)，中心不增強(qiáng)而周邊增強(qiáng)，故增大淋奉迎常呈環(huán)形增強(qiáng)。

二血行播散型肺結(jié)核（急性粟粒型肺結(jié)核）X線表現(xiàn)為兩肺洋溢性粟粒狀陰影。粟粒大小為1-2mm，邊緣清楚。粟粒影像特點(diǎn)為“三均勻”，及散布均勻，大小均勻，密度均勻。CT可更清楚顯示粟粒樣病灶。

亞急性及慢性血行散布型肺結(jié)核：X線表現(xiàn)可見雙肺上，下肺野粟粒狀或較粟粒大的陰影，其大小不一，密度不等，散布不均。肺尖部及鎖骨下病灶可存在結(jié)節(jié)，鈣化或纖維化，而其他病灶呈增殖性和溢出性改變。CT表現(xiàn)與X線胸片相似，但對(duì)病灶細(xì)節(jié)及重疊部位的病改正清楚。

三繼發(fā)性肺結(jié)核（最常有）(一)浸潤性肺結(jié)核：X線和CT：X線主要征象為：1限制性班片陰影2大葉

性干酪性肺炎3增殖性病變4結(jié)核球：結(jié)核球周圍常有散在的纖維增殖性病灶，稱“衛(wèi)星灶”5結(jié)核性空

洞6支氣管播散病變7硬結(jié)鈣化或索條影，提示病灶愈合。CT表現(xiàn)與X線胸片相似，但易于發(fā)現(xiàn)結(jié)核灶

的細(xì)微改變及其解剖結(jié)構(gòu)和空間關(guān)系，CT增強(qiáng)掃面結(jié)核球常不增強(qiáng)或表現(xiàn)為邊緣輕度環(huán)裝增強(qiáng)。（二）

慢性纖維空洞性肺結(jié)核X線和CT常表現(xiàn)：1纖維空洞2空洞周圍改變3肺葉變形4代償性肺氣腫5胸膜

肥厚及粘連6縱膈向患側(cè)移位

四結(jié)核性胸膜炎X線和CT：為不相同程度的胸腔積液表現(xiàn)，慢性者有胸膜寬泛或限制性肥厚，可見胸膜

鈣化。對(duì)于葉間，肺底積液或包裹性積液，CT更利于顯示和診斷

5法洛四聯(lián)癥。（121頁）

主要畸形為：肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣或/和瓣下狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右室肥厚影像學(xué)表現(xiàn)：

X線：由于右心室肥大，心尖圓凸上翹，肺門陰影減小，心腰部凹陷，使心影呈或近似靴型，肺血減

少，表現(xiàn)為肺血管紋理纖細(xì)，稀罕。主動(dòng)脈升，弓部有不相同程度的增寬。輕型法洛四聯(lián)癥（X線表現(xiàn)欲單純肺動(dòng)脈狹窄相似）重型法洛四聯(lián)癥紫紺明顯，X線表現(xiàn)典型，肺血減少更加明顯，肺野內(nèi)出現(xiàn)由支氣管動(dòng)脈形成的網(wǎng)狀側(cè)支血管影。

二：心血管造影檢查：非主要，在顯示解剖畸形的細(xì)節(jié)和供應(yīng)確實(shí)鑒別診斷的依照方面有較高價(jià)值。

三：超聲M型及切面超聲檢查見主動(dòng)脈明顯增寬，騎跨于室間隔之上，主動(dòng)脈前臂與室間隔連續(xù)性中斷，肺動(dòng)脈狹窄，右室壁肥厚。聲學(xué)造影檢查，右室流出道出現(xiàn)比較劑后，舒張期左室內(nèi)有比較劑反流，縮短期左右室內(nèi)含比較劑血液同時(shí)流入主動(dòng)脈內(nèi)，多普勒超聲可顯示狹窄動(dòng)脈內(nèi)血流，可估計(jì)狹窄程

度四：CT：只能供應(yīng)主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈管徑，地址關(guān)系，肺內(nèi)血管稀罕及右側(cè)房室大小和厚度改變等征象。MSCT和EBCT可供應(yīng)肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，中動(dòng)脈騎跨，右室肥厚等畸形的直接征象，五

MRI能夠清楚顯示主動(dòng)脈和肺動(dòng)脈的排列關(guān)系，管徑大小，各個(gè)房室的大小和厚度改變等征象，還可顯示室間隔缺損的地址大小，主動(dòng)脈騎跨的程度，主動(dòng)脈弓的走行。

6心包炎的X線表現(xiàn)。122頁一心包積液：1干性或積液量小的心包炎X線可無異常發(fā)現(xiàn)2中到大量心包積液心影向兩側(cè)寬泛增大，狀如燒瓶，重者可呈球形，透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失。3由于粘連或其他，心包積液可散布不均，主要在左側(cè)或右側(cè)，甚至形成包裹，心影可呈非對(duì)稱增大。二縮窄性心包炎1心影大小正?；蜉p度增大，亦可中度增大，主要表現(xiàn)為單側(cè)或兩側(cè)心房增大。2由于心包增厚粘連，兩側(cè)或一側(cè)心緣僵直，典型心影外形呈三角形，亦可呈二尖瓣型，中動(dòng)脈型，球形或心緣限制性膨凸。3心包鈣化是縮窄性心包炎的特點(diǎn)性表現(xiàn)，表現(xiàn)為高密度影，鈣化的好發(fā)部位為右室前緣和膈面，少量位于房室溝區(qū)。4心臟搏動(dòng)減弱，甚至消失。5由于靜脈壓高升，致使上腔靜脈擴(kuò)大，左房壓力增高，出現(xiàn)淤血現(xiàn)象。6可伴有胸腔積液或胸膜增厚，粘連。7、消化道鋇餐潰瘍、腫瘤等影像學(xué)表現(xiàn)。

1）胃潰瘍：胃潰瘍的直接征象是龕影，常有于胃小彎，其切線位呈乳頭狀、錐狀或其他形狀，邊緣圓滑齊整，密度均勻。龕影底部平坦或略不平，龕影口周圍常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶。這種粘膜水

腫帶是良性潰瘍的特點(diǎn)，依照其范圍而有不相同的表現(xiàn)：粘膜線，項(xiàng)圈征，狹頸征。胃潰瘍引起的功能性改

變包括：1痙攣性改變，表現(xiàn)為胃壁上的凹陷（又稱切跡），2分泌增加，使鋇劑不簡單附著于胃壁，3胃蠕動(dòng)增強(qiáng)或減弱。十二指腸潰瘍：多發(fā)于球部。球部潰瘍常較胃潰瘍小，直徑4-12mm，大多在后壁和前壁，所以該龕影軸位像上近似火山口，表現(xiàn)為類圓形或米粒狀密度增高影，其邊緣大多圓滑齊整，周圍常有一圈透明帶，或有放射狀粘膜集結(jié)，能夠是單個(gè)或多個(gè)。好多球部潰瘍不易顯示出龕影，但如有恒久的球部變形，也能做出潰瘍的診斷。其他，球部潰瘍還可出現(xiàn)一些其他的征象：1激惹征2幽門痙攣，開放延緩，3胃分泌增加和蠕動(dòng)方面的改變等，4球部有固定壓痛等。（2）胃癌：一、進(jìn)展性胃癌：1充盈缺損，形狀不規(guī)則。2胃腔狹窄，胃壁僵直。3龕影。4黏膜皺襞破壞、消失或中斷。5胃瘤區(qū)蠕動(dòng)消失。二、早期胃癌：早期胃癌是指癌瘤限制于黏膜或粘膜基層。分為3型：隆起型（腫瘤呈類圓形凸向胃腔，高度高出5mm），淺表型（腫瘤表淺、平坦，凹陷和隆起均不超過5mm）和凹陷型（腫瘤形成明顯凹陷，高出5mm）。3）結(jié)腸癌：1腸腔內(nèi)可見腫塊，其輪廓不規(guī)則。2腸腔狹窄。3較大的龕影，龕影周圍常有不相同程度的充盈缺損和狹窄。

8、腸擁塞分型及各分型的典型表現(xiàn)。

腸擁塞一般分為機(jī)械性、動(dòng)力性和血運(yùn)性三類。機(jī)械性腸擁塞分為單純性和絞窄性為麻痹性腸擁塞和痙攣性腸擁塞。血運(yùn)性腸擁塞見于腸系膜血管血栓形成也許栓塞。

2類。動(dòng)力性腸擁塞分

1）單純性小腸擁塞：擁塞近端腸曲脹氣擴(kuò)大，腸內(nèi)有高低不等的階梯狀氣液面，腸壁與腸粘膜皺襞除非病程較長，一般無明顯增厚。擁塞段遠(yuǎn)側(cè)無氣體或僅有少量氣體。依照擴(kuò)大腸曲的種類可估計(jì)擁塞的地址。高位擁塞時(shí)，擁塞近端腸管主要存留液體，氣體多因嘔吐而排出，此時(shí)上腹部僅可見少量含氣擴(kuò)大的小腸陰影，中下腹部則無任何腸腔顯影，此種情況如患者臨床癥狀明顯應(yīng)警惕為高位小腸擁塞的可能。低

位小腸擁塞的特點(diǎn)是擴(kuò)大腸腔及液面多，散布范圍可據(jù)有整個(gè)腹部。CT掃描可發(fā)現(xiàn)在擴(kuò)大的近端腸管和塌陷或正常管徑的遠(yuǎn)側(cè)腸管之間的移行段，其為判斷擁塞部位和原因的重要因素。

2）絞窄性小腸擁塞：由于絞窄性腸擁塞多為閉袢性腸擁塞，常有于扭轉(zhuǎn)、內(nèi)疝、套疊和粘連等，多有小腸系膜受累，腸曲活動(dòng)被管束，伸展受限，所以有腸曲向某一固定部位齊聚的表現(xiàn)。腸壁循環(huán)阻擋可導(dǎo)致腸壁內(nèi)充滿液體，在腹部平片上表現(xiàn)為軟組織密