健康感知與健康管理型態(tài)課件

徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院周長美功能性健康型態(tài)評估概述護理診斷方法以個體的各種功能（生理、心理、社會功能）是否滿足基本需要以及是否與內外環(huán)境相適應來判斷個體或群體的健康狀態(tài)。11個范疇主要內容基礎知識評估重點及評估方法相關護理診斷護理診斷舉例第一節(jié)健康感知與健康管理型態(tài)概念健康感知與健康管理(healthperceptionandhealthmanagement)涉及有關個體的健康觀念以及如何管理自己的健康主要包括個體對自身健康狀況的認識和感受、以及為維護自身健康的采取的健康照顧行為和計劃等一、概述(一)健康感知(healthperception)最佳健康狀態(tài)健康良好正常出現不適疾病病危瀕死死亡健康：包括四個方面：軀體健康、心理健康、社會適應良好、道德健康。疾?。?/p>

影響因素：個體對健康的認識：對健康的理解和感知，不同的人、不同的健康狀態(tài)對其理解不同。

個體的健康管理能力：年齡、各系統(tǒng)的完整性等因素

(二)健康維護(healthmaintenance)病病分期預防分級疾病自然史健康疾病易感期一級預防潛伏期二級預防臨床期三級預防(三)疾病預防三級預防易感期一級預防(三)疾病預防三級預防是在疾病尚未發(fā)生時針對病因采取的措施,包括健康促進與健康保護。一級預防(primaryprevention)

是指一些在癥狀出現之前探查疾病的行動，即在疾病潛伏期，為防止阻止或延緩疾病發(fā)展而采取的措施。包括早期發(fā)現、早期診斷和早期治療二級預防(secondaryprevention)指對現有疾病的治療、照顧和康復，即在疾病臨床期，為減少疾病的危害而采取的措施。三級預防(tertiaryprevention)2.健康保護針對某個病因明確并具備特異預防手段的疾病，或對暴露于某種危險因素的高危人群采取干預措施，以防止疾病的發(fā)生如:按時接種各種免疫疫苗等；高血壓病人控制血壓的措施病病分期預防分級預防措施疾病自然史健康疾病易感期一級預防健康促進健康保護潛伏期二級預防早發(fā)現早診斷早治療臨床期三級預防對癥治療康復治療(三)疾病預防三級預防下列行為屬于哪一種類型健康體檢預防接種定期到醫(yī)院復診，按時治療概念：是指疾病或傷害發(fā)生率增高的因素，包括人體內、外環(huán)境中各種現存的或潛在的有害因素影響個體健康的危險因素可分為以下幾類：

1．年齡因素2．生物學因素3．遺傳因素4．心理因素5．生活方式6．環(huán)境因素(五)健康危險因素（六）健康感知和健康管理的影響因素1．健康價值觀（healthvalue）：主要涉及個體對健康重要性的認識及有關健康控制的觀念。1)個體對健康重要性的認識：2)個體的健康控制觀：內控和外控2.健康咨詢資源：3.健康狀態(tài):4.健康觀:二、評估重點1．何為健康及自我健康狀態(tài)2．影響個體健康維護和健康促進的因素3．影響個體健康狀況的危險因素4．個體自我護理和自我檢查等健康管理能力。5．遵從醫(yī)療計劃或健康指導的行為。三、評估方法

包括問診、觀察和體格檢查(一)問診內容

重點是健康感知、健康感知-健康管理形態(tài)的影響因素、健康危險因素以及自我護理能力。1．健康感知既往史（疾病史、手術史、住院史）、過敏史。2．健康感知與健康管理的影響因素3．健康的危險因素：遺傳、不良生活方式、職業(yè)4．健康維護行為：體檢、自檢、預防接種遵醫(yī)如何

三、評估方法

(二)觀察與體格檢查1．一般健康狀態(tài)：各系統(tǒng)功能2．健康管理能力(1)外表和個人衛(wèi)生；(2)體態(tài)；(3)認知功能和情緒狀態(tài)；軀體活動度障礙可影響維護健康行為所需的活動3．自我檢查技能評估其技能水平。4．環(huán)境重點觀察個體所處的工作、家庭或醫(yī)院環(huán)境中是否存在健康危險因素。對本型態(tài)評估的參考內容詢問個體:(1)一向健康情形如何?此時健康情形如何?(2)日常保健事項有那些?(即平時做那些事情以維護自己健康)(3)有無使用煙,酒,藥物?使用量及時間情形如何?使用煙,酒,藥物是否有其原因或目的?(4)食用鹽分及油脂情形如何?自己感覺量妥不妥當?(5)自認為造成自己健康問題的原因有那些?(6)對自己健康問題發(fā)生過程的描述如何?對求醫(yī)的看法如何?目的如何?(7)過去對自己健康問題如何處理?遵行治療處置的情行如何?有無困難或不便之處?認為該如何解決?(8)健康的問題是否對生活形成困擾?如活動方面?感官功能方面?運動功能方面?經濟方面?(一)健康的護理診斷尋求健康行為(特定的)(health-seekingbehaviors，（specify)）

執(zhí)行治療方案有效(effectivetherapeuticregimenmanagement)有成長比例失調的危險

(riskfordisproportilnalgrowth)有發(fā)展遲滯的危險(riskfordelayeddevelopment)有受傷的危險(riskforinjury)

有窒息的危險(riskforsuffocation)

有中毒的危險(riskforpoisoning)

有外傷的危險(riskfortrauma)

有誤吸的危險(riskforaspiration)有圍手術期體位性損傷的危險(riskforperioperativepositioning)

（二）有危險的護理診斷生長發(fā)展遲緩(delayedgrowthanddevelopment)成人缺乏生命活動(adultfailuretothrive)不依從行為(noncompliance)社區(qū)處理治療計劃不當／無效(managementoftherapeutic

regimen，ineffective：community)術后恢復延遲(delayedsurgicalrecovery)(三)現存的護理診斷執(zhí)行治療方案無效(ineffectivetherapeuticregimenmanagement)社區(qū)執(zhí)行治療方案無效(ineffectivecommunitytherapeuticregimenmanagement)家庭執(zhí)行治療方案無效(ineffectivefamilytherapeuticregimen

五、護理診斷舉例

健康維護能力改變【定義】

個體不能確認、處理危險因素或尋求幫助以維持健康?！驹\斷依據】1．主要依據不健康的生活方式：如魯莽駕車、飲食過量、濫用藥物、高脂飲食。2．次要依據不依從行為【定義】

個體和(或)照顧者的行為與其和醫(yī)護人員相互認可的健康促進或治療計劃不相符合。表現為個體或照顧者的行為完全或部分不能依從其所認可的健康促進或治療計劃，可能導致臨床上無效或部分無效的結果。

【診斷依據】1.主要依據個體必須存在不依從行為。2.次要依據①有發(fā)生并發(fā)癥的證據；②有癥狀加重的證據；③未按預約時間就診；④病情沒有好轉；⑤客觀檢查(如體格檢查、生理指標)。（二）有受傷的危險【定義】

個體由于感知或生理缺陷、危險意識不夠或發(fā)育階段使個體處于可能受到損害的危險狀態(tài)。【危險因素】

1.生命體征。2.環(huán)境中潛在的危險因素。3.病人的病情變化。4.病人的防護知識。四個子類：有窒息的危險(riskforsuffocation)有中毒的危險(riskforpoisoning)有外傷的危險(riskfortrauma)有誤吸的危險(riskforaspiration)思考題1．什么是健康？健康與疾病的關系如何？2．什么是健康維護？影響個體參與健康維護的因素有哪些？試舉例說明你身邊屬于健康維護的事例3．什么