圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀共35張課件

圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序?！獊喞锸慷嗟?、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂箛中g(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)……公平和實(shí)用?！?、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)?！璧?、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開?！椤た茽栴D10、一切法律都是無用的，因?yàn)楹萌擞貌恢鼈?，而壞人又不?huì)因?yàn)樗鼈兌兊靡?guī)矩起來?！轮円怂箛中g(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀中華外科雜志2016年9月第54卷第9期ChinjSurg,September2016,Vl4,No9指南與規(guī)范成人圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)o指南制定方法學(xué)o相關(guān)名詞定義o圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良及其后果,以及營(yíng)養(yǎng)支持的作用推薦意見徐州是中國(guó)古代九州之一，已有四千多年的文明歷史。在歷史上，徐州籍人士就出了11位開國(guó)皇帝。影響最大的要數(shù)漢朝了，因?yàn)樗侵袊?guó)漢文化的發(fā)祥地，是漢高祖劉邦的故里。漢畫像石是漢代文化最有代表性的藝術(shù)作品，它是漢代人們刻劃在墓室、祠堂上帶有鮮明主題的裝飾石刻畫。漢畫像石如此瑰美，怎能不去傳承呢？創(chuàng)意漢畫教學(xué)由此而產(chǎn)生：通過多種不同的材料和方法進(jìn)行創(chuàng)造性的表現(xiàn)。一、點(diǎn)線面素描表現(xiàn)，漢畫像石神韻洋溢用鉛筆、鋼筆、毛筆等工具畫的單色畫都稱之為素描。創(chuàng)意漢畫素描可用線條畫，可用色塊畫，也可用線和色塊結(jié)合在一起畫，這樣的創(chuàng)意味更濃。如在《建鼓舞》一課中，先是欣賞，感受漢畫像石人物的動(dòng)態(tài)和肌理效果。而后教師演示線條表現(xiàn)方法：人物是正形，空當(dāng)（背景）為負(fù)形。利用各種點(diǎn)線，為背景創(chuàng)造各種紋理圖案。點(diǎn)有方、圓、尖、鈍等變化，線有網(wǎng)狀線、樹皮線、波浪線、指紋線、雜草線。師生互動(dòng)，在愉快練習(xí)線條肌理的同時(shí)，漢畫像石的神韻洋溢在教室之中。二、點(diǎn)勾涂水粉表現(xiàn)，傳統(tǒng)色彩神奇瑰麗水分顏料具有很強(qiáng)的覆蓋力，可層層疊加，易于調(diào)整修改畫面。如多用于水調(diào)和，可變化出透明、豐富的效果，像水彩畫一樣淡雅。學(xué)畫之前首先要學(xué)習(xí)色彩知識(shí)：三原色、間色、復(fù)色的調(diào)制方法?？梢赃\(yùn)用調(diào)色公式，容易記住并加以練習(xí)，學(xué)生興趣高漲，顏色就像變魔術(shù)似的神奇?！叭本哂袕?qiáng)烈的對(duì)比關(guān)系，所謂“紅花還要綠葉配”，是一種民間常用的色彩?！伴g色”能使畫面非常豐富，它易于調(diào)和而華美，在運(yùn)用過程中常常滲透作者的情感。紅灰、黃灰、藍(lán)灰稱為“復(fù)色”，在生活中應(yīng)用很廣，創(chuàng)意色彩中可較大面積使用。較多的“復(fù)色”使畫面有安靜感，在畫面中適當(dāng)?shù)倪\(yùn)用黑與白，可以起到調(diào)和的作用。紅、黃、藍(lán)、白、黑稱之為“中國(guó)色”。如果加入金色和銀色，畫面會(huì)更加富麗堂皇。如在《家居安樂圖》一課中，首先是欣賞畫面的內(nèi)容，中間房屋中有三人，媽媽、嬰兒、爸爸，三口團(tuán)聚其樂融融，安樂祥和。一時(shí)天上地下鳥獸呈祥。畫面的周圍裝飾了很多花紋，有三角形、半圓形和長(zhǎng)方形，為畫面錦上添花。而后欣賞馬王堆T形帛畫，體會(huì)漢代運(yùn)用中國(guó)色的技巧，最后學(xué)生在表現(xiàn)時(shí)，通過點(diǎn)勾涂，理解古人刻畫中獨(dú)特的構(gòu)成和豐富的想象力，學(xué)習(xí)古人的用色方法，大膽用色，體會(huì)紅、黃、藍(lán)、白、黑、金、銀創(chuàng)造的渾厚、沉著、對(duì)比協(xié)調(diào)的畫面，感受民族傳統(tǒng)色彩的神奇瑰麗。三、多種水墨技法表現(xiàn)，國(guó)畫筆墨神韻奇特水墨即用水用墨的技巧。水和墨的多少，筆的快與慢、輕與重都將變化出多樣的特殊效果。漢畫像石里的動(dòng)物紋樣極其豐富，造型雄厚古樸，非常適合課堂教學(xué)。用“S”線方法畫動(dòng)物，可以使學(xué)生在很短的時(shí)間內(nèi)把握造型規(guī)律，創(chuàng)造出各具特色、栩栩如生的不同的水墨動(dòng)物。如在《雙頭鷲》一課中，“雙頭鷲”是徐州漢畫像石館館標(biāo)，抓住特點(diǎn)，身體中鋒用筆雙“S”線表現(xiàn)，翅膀側(cè)鋒用筆，一邊四筆，簡(jiǎn)潔大方，整個(gè)形象為寫之。在教學(xué)中，還可以運(yùn)用濃破淡或淡破濃的筆墨技巧來完成作品。當(dāng)然，筆墨的技巧是多種多樣的，實(shí)際教學(xué)中可以根據(jù)不同的作品加以拓展創(chuàng)造，加強(qiáng)水墨的表現(xiàn)力，讓學(xué)生在玩中掌握水墨的語言，從喜愛玩到會(huì)玩，處處感受到中國(guó)畫筆墨的神韻，潛移默化地進(jìn)入審美自覺。四、泥板水印表現(xiàn)，版畫韻味天真拙樸泥板水印，就是通過泥板制作淺浮雕，用水粉、墨汁印刷的版畫。在教學(xué)中，先欣賞漢畫像石拓片。拓片是先把宣紙浸染濕，覆于畫面，然后用毛刷把紙刷平，使其完全與石頭相貼合，等到紙上的水分揮發(fā)到適宜的濕度時(shí)，用拓包蘸墨把石頭上的物象拓印下來，拓完后，從畫像石上揭下來的紙就稱之為漢畫像石拓片。石頭上的美通過拓印顯現(xiàn)出來，拓片上的黑白美是藝術(shù)的再創(chuàng)造。水印美是通過凸凹不平的版面來表現(xiàn)的，所以制版是最重要的第一步。泥板作底板，要比木板簡(jiǎn)單易操作。制版時(shí)可以運(yùn)用鉛筆、塑料刀、手指等多種工具，運(yùn)用線刻、塊面、挖留、添加、印模等方法，陰刻、陽刻相結(jié)合，印色時(shí)主要是單色印制，要掌握好水分的多少。學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)，興趣濃厚，印制作品豐富多彩。感受水印版畫的刀味、水味和韻味。五、剪刻紙表現(xiàn)，藝術(shù)作品率意神韻“暖水濯我足，剪紙招我魂?！倍鸥Φ倪@句名言深刻地揭示了剪紙藝術(shù)的魅力。徐州剪紙具有北方剪紙藝術(shù)渾厚、樸拙的特點(diǎn)，剪紙藝人不須起稿、參照，大多根據(jù)生活感受及印象，胸有成竹地直接剪出，有大刀闊斧的率意神韻，有精細(xì)繁密隨心所欲，作品栩栩如生，充滿生機(jī)。徐州剪紙像漢畫像石一樣豐滿而富有神韻，可以說是漢代精神的再現(xiàn)，體現(xiàn)我們民族在兩千年前就具有的積極進(jìn)取、蓬勃向上的樂觀主義精神。它氣魄宏大，勇于開拓，是一種崇尚陽剛之美的大氣磅礴的時(shí)代精神，漢畫像石剪紙正滲透了這種精神。如在《雷神出行圖》一課中，圖中雷神生羽，雷車的馭者也生一羽，牽引雷車的又是生羽之虎，雷神所乘之車是漢代人獨(dú)創(chuàng)的可以“辟惡鬼”用以升仙的交通工具“云氣車”。整幅畫像充滿了飛仙的氣氛。圖中有很多形象：人、魚、虎、云氣等。剪時(shí)抓住主要特點(diǎn)，魚的造型像一片樹葉，虎的造型較復(fù)雜，但仔細(xì)觀察，頭和身體像一個(gè)“S”形，中間裝飾一些鏤空的線，尾巴是細(xì)“S”形，四條腿向前曲。同學(xué)們剪出的漢畫動(dòng)物栩栩如生！好像我們回到了兩千年前。民間剪紙是歷史文化內(nèi)涵最豐富的民間美術(shù)之一，它與漢畫像石的結(jié)合豐富了剪紙的藝術(shù)語言，呈現(xiàn)出漢畫像石藝術(shù)的新形式，其價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了剪紙本身。學(xué)生通過剪貼，能從中領(lǐng)會(huì)到豐富的哲學(xué)、歷史學(xué)、考古學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的內(nèi)涵，為將來的藝術(shù)發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。創(chuàng)意漢畫教學(xué)多樣化，豐富了鄉(xiāng)土美術(shù)教育的內(nèi)容，大大激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)漢畫的興趣，拓展了學(xué)生的視野，培養(yǎng)了學(xué)生的多種能力和審美情趣，感受到了兩漢四百年漢畫像石藝術(shù)在歷史長(zhǎng)河中無窮的魅力。漢畫像石藝術(shù)奠定了中華民族性的基礎(chǔ)，開創(chuàng)了中國(guó)審美文化的嶄新篇章。摘?要：英語是一門實(shí)用性與交際性很強(qiáng)的學(xué)科，它應(yīng)以應(yīng)用為目的，主要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫能力，教學(xué)方式尤為關(guān)鍵。因此，作為中學(xué)英語教師，我們要開動(dòng)腦筋，大膽創(chuàng)新，從激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣入手，創(chuàng)設(shè)語言情境，開發(fā)潛能，使學(xué)習(xí)的過程成為學(xué)生生命成長(zhǎng)的歷程。課堂教學(xué)是中學(xué)英語教學(xué)的主要途徑，是提高教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵所在，如何真正地在英語教學(xué)中體現(xiàn)創(chuàng)新，特別在課堂教學(xué)過程中如何使教與學(xué)的雙邊活動(dòng)的構(gòu)思和安排達(dá)到最優(yōu)化，是值得廣大英語教師思考的問題。筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面入手：一、轉(zhuǎn)變角色，創(chuàng)新教學(xué)模式真正轉(zhuǎn)變師生在課堂上的角色，是創(chuàng)新教學(xué)的關(guān)鍵之一。傳統(tǒng)的教學(xué)就是一言堂，只注重知識(shí)的機(jī)械式傳授，而忽視了學(xué)生自身能力的培養(yǎng)，讓學(xué)習(xí)變成了一種負(fù)擔(dān)。例如，有教師在教學(xué)do和does的用法時(shí)，不是引導(dǎo)學(xué)生通過讀句、比較，總結(jié)規(guī)律，而是直接出示，并白話講解兩者區(qū)別，再出題練習(xí)。這種機(jī)械性的傳授大大地限制了學(xué)生思維。相反，教師先出示帶有do和does的句型，引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考，并發(fā)現(xiàn)規(guī)律以至運(yùn)用，還學(xué)生一個(gè)學(xué)習(xí)的過程，這樣學(xué)生對(duì)新知的認(rèn)識(shí)將會(huì)更深刻。目前，隨著中學(xué)英語教學(xué)的逐步開展，圍繞“以學(xué)生為主體”而創(chuàng)建的教學(xué)模式也如雨后春筍般涌現(xiàn)出來，如情境教學(xué)法、交際教學(xué)法、游戲教學(xué)法以及任務(wù)型教學(xué)法等。在教學(xué)中教師要以學(xué)生實(shí)際為標(biāo)準(zhǔn)，有選擇地創(chuàng)新教學(xué)模式。二、聯(lián)系實(shí)際，創(chuàng)新使用教學(xué)內(nèi)容新的教學(xué)理念告訴我們，教師在教學(xué)中可根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況，創(chuàng)造性地使用材料。對(duì)于當(dāng)前所用的《牛津中學(xué)英語》，筆者曾聽到有些英語老師抱怨各板塊設(shè)計(jì)不合理，不利于教學(xué)的開展。如現(xiàn)在的《牛津中學(xué)英語》教材編排特點(diǎn)為，將每個(gè)單元分為A、B、C、D、E、F等板塊，通常A板塊為話題教學(xué)，其間同時(shí)包含了大量的生詞句型，按正常教學(xué)思路此部分第一課時(shí)必完成，但是真正教起來卻非常艱難，在這一課中，學(xué)生既要學(xué)習(xí)新的單詞，又要操練新的句型，往往被教得不知所措，不要說消化，根本就無法去體會(huì)語境，效果往往很差。而B板塊為純單詞教學(xué)，相比較A板塊，B板塊教學(xué)顯得輕松有余，但一節(jié)課只是學(xué)習(xí)幾個(gè)單詞，又顯枯燥。其余的板塊為練習(xí)鞏固類，重在操練句型。因此，要想達(dá)到理想的教學(xué)效果，我們完全可以打破常規(guī)，創(chuàng)造性地進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)。這樣能減輕教學(xué)負(fù)擔(dān)，分解教學(xué)難點(diǎn)，從而為后面的教學(xué)起到搭橋鋪路作用。三、創(chuàng)新語言環(huán)境，創(chuàng)造妙趣橫生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)英語是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程，離不開聽說讀寫。由于受母語及東西方文化差異的影響，學(xué)生的英語表達(dá)常趨向于漢語表達(dá)方式，因此，教學(xué)中教師可創(chuàng)造性地給學(xué)生創(chuàng)設(shè)一個(gè)寬松、和諧的英語環(huán)境，讓學(xué)生體驗(yàn)到英語學(xué)習(xí)的樂趣?？梢越柚嗝襟w制作，展示語言情境，讓學(xué)生感受語言，學(xué)會(huì)運(yùn)用語言，較大限度地鍛煉學(xué)生的聽說能力。另外，創(chuàng)新教師的語言教學(xué)，可為英語課堂增添不少生命活力，課堂中，教師活潑幽默的語言，能緩和緊張的學(xué)習(xí)氣氛，拉近師生間的距離，使教學(xué)變得輕松有意義。四、創(chuàng)新情境教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力語言是交際與思維的工具。長(zhǎng)期以來，英語教學(xué)重語法、重形式，往往是教什么便說什么，心里想的反而不能說，造成交際與思維的不同步。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)則提倡想說什么便說什么，讓學(xué)生在真實(shí)語境中去理解、去表達(dá)。將“以課本為中心”的活動(dòng)向“以生活為中心”的活動(dòng)轉(zhuǎn)化。同時(shí)，要?jiǎng)?chuàng)設(shè)問題情境，培養(yǎng)創(chuàng)新機(jī)制。教師應(yīng)充分相信學(xué)生構(gòu)建知識(shí)的能力，適時(shí)變換提問角色，讓學(xué)生獨(dú)立提問。此外，還要充分發(fā)揮電教媒體的優(yōu)勢(shì)，在合作交往中拓展思維。教師要善于創(chuàng)設(shè)輕松愉快的學(xué)習(xí)氛圍，充分發(fā)揮電教媒體集聲、光、影、音于一體且有良好的交互性的特點(diǎn)。這樣使每個(gè)學(xué)生都能各得其所，各顯其能?？傊?，教學(xué)有法，教無定法，教要得法。只要我們中學(xué)英語教師以激發(fā)學(xué)生興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合語言能力為出發(fā)點(diǎn)，開放思維、大膽創(chuàng)新，一定能讓學(xué)生在充滿活力的課堂中真正體會(huì)到成功學(xué)習(xí)英語的喜悅！圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀6、法律的基礎(chǔ)有兩個(gè)，而且只有兩個(gè)…圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀中華外科雜志2016年9月第54卷第9期ChinjSurg,September2016,Vl4,No9指南與規(guī)范成人圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)o指南制定方法學(xué)o相關(guān)名詞定義o圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良及其后果,以及營(yíng)養(yǎng)支持的作用推薦意見中華外科雜志2016年9月第54卷第9期ChinjSu指南制定方法學(xué)0本指南主要采用德國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)委員會(huì)、蘇格蘭學(xué)院指南協(xié)作網(wǎng)及牛津大學(xué)循證醫(yī)學(xué)中心所提供的分級(jí)系統(tǒng),并根據(jù)GRADE系統(tǒng)對(duì)證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度作出評(píng)定o根據(jù)Po系統(tǒng)構(gòu)建合適的臨床問題,一級(jí)文獻(xiàn)檢索數(shù)據(jù)庫包括MEDLINE、PubmedEmbase、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫;二級(jí)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫包括CochraneDatabaseofSystemicReviews、theNationalGuidelineClearinghouse,再利用Goge學(xué)術(shù)搜索進(jìn)行檢索,搜索時(shí)間截至2016年3月29日表1《成人圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南》采用的證據(jù)分級(jí)證據(jù)級(jí)別定義研究類型高我們非常確信真實(shí)的效應(yīng)值接近效應(yīng)估計(jì)無限制、一致性好、精確、可直接應(yīng)用、無發(fā)表偏倚的RCT;效應(yīng)量很大的觀察性研究中南值由在中大的值有可按有重存支表正有蛋反次是上不建生圖低我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值的確信程度有限:真實(shí)值可能與估計(jì)有極其嚴(yán)重限制、結(jié)果極其嚴(yán)重不一致、精癰度板其嚴(yán)重不足、大部值大不相同分不能直接應(yīng)用、很可能存在發(fā)表偏倚的FCT;觀察性研究極低我們對(duì)效應(yīng)估計(jì)值幾平?jīng)]有信心:真實(shí)值很可能與估計(jì)有非常嚴(yán)重限制、結(jié)果非常嚴(yán)重不一致的RCT;結(jié)果不一致的觀察性值大不相同研完;非系統(tǒng)的觀察性研究(病例系列研究、病例報(bào)告注:RCT為隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)指南制定方法學(xué)圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀共35張課件圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持指南解讀共35張課件圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良及其后果,以及營(yíng)養(yǎng)支持的作用o營(yíng)養(yǎng)不良及其后果營(yíng)養(yǎng)不良患者術(shù)后并發(fā)癥(包括感染、吻合口瘺等)發(fā)生率、病死率升高,ICU停留時(shí)間及住院時(shí)間延長(zhǎng),醫(yī)療費(fèi)用增加,影響患者的臨床結(jié)局與生活質(zhì)量o營(yíng)養(yǎng)支持的作用減輕患者分解狀態(tài)和受體組織丟失,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率,縮短住院時(shí)間及ICU停留時(shí)間,改善臨床結(jié)局ongJX,KangK,ShuXL.Effectofnutritionalsupportclinicaloutcomesinperioperativemalnourishedpatients:ameta-analysis[J].AsiaPacJClinNutr,2015,24(3):367-378圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)不良及其后果,以及營(yíng)養(yǎng)支持的作用推薦意見主要內(nèi)容具體問題營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定外科住院患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定?、術(shù)前處理及營(yíng)養(yǎng)支持手術(shù)患者術(shù)前是否需要長(zhǎng)時(shí)間禁食哪些患者需要接受圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持?如何確定手術(shù)患者能量及蛋白質(zhì)的目標(biāo)需要量?圍手術(shù)期如何選擇營(yíng)養(yǎng)支持方式?、手術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持術(shù)后應(yīng)該何時(shí)開始營(yíng)養(yǎng)支持?營(yíng)養(yǎng)支持方式如何?四、EN和N制劑的選擇哪些患者需要特殊類型營(yíng)養(yǎng)制劑或藥理營(yíng)養(yǎng)素?五、特殊類型手術(shù)圍手術(shù)期處器官移植患者如何進(jìn)行合理的營(yíng)養(yǎng)支持減重手術(shù)患者是否需要實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持推薦意見外科住院患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定?推薦1,外科大手術(shù)或重癥疾病患者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)0NRs202作為篩查工具,其效力在在128項(xiàng)旨在常養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)或堂養(yǎng)不良的惠者制定營(yíng)養(yǎng)支特計(jì)劃在研究營(yíng)養(yǎng)支持是否改善臨床結(jié)局的RC研究證據(jù)級(jí)別:中;強(qiáng)烈推薦)。中進(jìn)行了驗(yàn)證推薦2:營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002(nutritionalriskr0101可作為營(yíng)養(yǎng)風(fēng)驗(yàn)篩查工o術(shù)前NRS2002°查出的有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者其并具。營(yíng)養(yǎng)評(píng)定方法包括體重丟失量、體重指數(shù)、去脂肪體重指數(shù)、主觀綜合評(píng)價(jià)法(subjectivegloba發(fā)癥發(fā)生率病死率和住院時(shí)間均增加assessment,SGA)、患者提供的SGA、通用工具maLnutritionuniversalscreeningtool簡(jiǎn)0NRS2002與其他營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)工具相比,預(yù)測(cè)營(yíng)易營(yíng)養(yǎng)評(píng)定(mininutritionalassessment,Nt、養(yǎng)不良相關(guān)臨床預(yù)后的靈敏度和特異度更高營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)(nutritionalriskindex,NRI等,血生化指標(biāo)(如清蛋白)可作為輞助的評(píng)價(jià)指標(biāo)(證據(jù)級(jí)別中;有條件推薦)。1.SunJingI,eta.rLs⑩h·,20152蔣朱明,陳偉,朱賽,等中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)雜志,203外科住院患者如何進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查及營(yíng)養(yǎng)評(píng)定?手術(shù)患者術(shù)前是否需要長(zhǎng)時(shí)間禁食?推薦3a:大多數(shù)外科手術(shù)患者無需從手術(shù)前夜開始禁食無誤吸風(fēng)險(xiǎn)的非糖尿病患者麻醉前2h0術(shù)前進(jìn)食對(duì)臨床結(jié)局無影響可攝入適量的碳水化合物,無法進(jìn)食或術(shù)前禁飲患者可靜脈輸注200g葡萄糖(證據(jù)級(jí)別:高;有條件隹薦o術(shù)前飲用含碳水化合物飲料改推薦3b,木前碳水化合物負(fù)荷糠尿病者除外善預(yù)后能有效減輕患者術(shù)后胰島素抵抗和蛋白質(zhì)分解代謝,減少患者術(shù)前不適感,縮短腹部手術(shù)患者住院時(shí)間(證據(jù)級(jí)別:高;有條件推薦]。PerioperatiefastinginadultsandchildrenguidelinesfromtheEuropeanSocietyofAnaesthesiology.202.Practiceguidelinesforpreoperativefastingandtheuseofpharmacologicagentstoreducetheriskofpulmonaryaspirationapplicationtohealthy手術(shù)患者術(shù)前是否需要長(zhǎng)時(shí)間禁食?ontertslistsavlableatSkivers豆Clinicalnutrit呂日:溫〓ELSEVIERjournalhomepageelseMeta-analysesAmeta-analysisofrandomisedcontrolledtrialstreatmentinelectivesurgery"SherifAwadad,KrishnaK.Varadhanad,OlleLjunggvistbc21%P“emn5whe如idrsoreneeso質(zhì)S日ARTICLEINFOw時(shí)2:1HecktheefesoapoToperMer術(shù)前飲用含碳水化合物飲料較傳統(tǒng)禁食能減少大型腹部手術(shù)患者的住院時(shí)間anentunhsarywihanexpecteTeetteeal=37P:00002beasciatedwifi2d比efnufdespatieaarthurteetor如n由dhoptauinpaersudendeea四