變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件

變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事。現(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理16、自己選擇的路、跪著也要把它走完。17、一般情況下)不想三年以后的事，只想現(xiàn)在的事?，F(xiàn)在有成就，以后才能更輝煌。18、敢于向黑暗宣戰(zhàn)的人，心里必須充滿(mǎn)光明。19、學(xué)習(xí)的關(guān)鍵--重復(fù)。20、懦弱的人只會(huì)裹足不前，莽撞的人只能引為燒身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理病例女,11歲8月初診時(shí)間:2015-5-14主訴:反復(fù)咳喘6年,再發(fā)喘息加重并遷延咳嗽1個(gè)月現(xiàn)病史:6年前患兒初次喘息(時(shí)5歲齡),后反復(fù)咳喘,多為上呼吸感染誘發(fā),少伴發(fā)熱,5年前于外院確診哮喘(時(shí)6歲齡)持續(xù)服用孟魯司特2年10個(gè)月后一度癥狀控制停藥,停藥6個(gè)月后仍喘息反復(fù)。近1年喘息發(fā)作約2-3次,于1年前始吸入布地奈德福莫特160/4.5ug,每日2次,每次1吸,持續(xù)4個(gè)月控制治療后自行停藥;平素劇烈運(yùn)動(dòng)后易喘息,可自行好轉(zhuǎn);1月前上呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作,癥狀持續(xù)3-4天,口服“丙卡特羅”緩解,但咳嗽仍遷延持續(xù)至今。平素易流清涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢,約5年前確診變應(yīng)性鼻炎(時(shí)6歲齡),癥狀發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)規(guī)律,未予規(guī)范藥物治療。變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理16、自己選擇的路變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例病例女,11歲8月初診時(shí)間:2015-5-14主訴:反復(fù)咳喘6年,再發(fā)喘息加重并遷延咳嗽1個(gè)月現(xiàn)病史:6年前患兒初次喘息(時(shí)5歲齡),后反復(fù)咳喘,多為上呼吸感染誘發(fā),少伴發(fā)熱,5年前于外院確診哮喘(時(shí)6歲齡)持續(xù)服用孟魯司特2年10個(gè)月后一度癥狀控制停藥,停藥6個(gè)月后仍喘息反復(fù)。近1年喘息發(fā)作約2-3次,于1年前始吸入布地奈德福莫特160/4.5ug,每日2次,每次1吸,持續(xù)4個(gè)月控制治療后自行停藥;平素劇烈運(yùn)動(dòng)后易喘息,可自行好轉(zhuǎn);1月前上呼吸道感染誘發(fā)喘息發(fā)作,癥狀持續(xù)3-4天,口服“丙卡特羅”緩解,但咳嗽仍遷延持續(xù)至今。平素易流清涕、鼻塞、打噴嚏、鼻癢,約5年前確診變應(yīng)性鼻炎(時(shí)6歲齡),癥狀發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)規(guī)律,未予規(guī)范藥物治療。病例病例既往史:嬰幼兒濕疹(+),否認(rèn)食物過(guò)敏家族史:父親變應(yīng)性鼻炎(+)查體:呼吸平穩(wěn),雙肺呼吸雙相可聞及喘鳴音,咽充血,雙側(cè)扁桃體|°咽后壁未見(jiàn)黏附分泌物鼻部查體:鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn)—-1分(由轉(zhuǎn)診耳鼻喉醫(yī)師診療)輔助檢查常規(guī)肺通氣功能:阻塞性通氣功能障礙支氣管舒張?jiān)囼?yàn):陽(yáng)性氧化氮呼氣測(cè)定(FeNo):62ppb顯著增高皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn):戶(hù)塵螨4+粉塵螨4+血清特異性lgE(slεE):戶(hù)塵螨粉塵螨致敏3級(jí)病例10:47:162.35阻塞性通氣功能障礙FEV1:70%FEV1%FVC:61.03%MMEF:28.9%10:47:169(AI/P)【A2/P)De(A2/A1175.∈7舒張后FEV1增高32.4是x用積高2,4,用力時(shí)氣胖活量c相離4,3:舒張?jiān)噯娟?yáng)(+)性,請(qǐng)踹合臨床9(AI/P)過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)過(guò)教原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單北京兒童醫(yī)抗過(guò)敏反應(yīng)科科室存檔)北京兒童醫(yī)院過(guò)敏反應(yīng)科檢驗(yàn)報(bào)告單IREN'SHOSPITALLABCRATORY鹽以:.整02::數(shù):20190514759a日,1需9085大籽蒿/夏狀花榜夏花產(chǎn)青由霉/情真告舉花粉陽(yáng)種樊/蘋(píng)花粉過(guò)敏原皮膚點(diǎn)試愛(ài)結(jié)是判會(huì)說(shuō)2甲美過(guò)按關(guān)等平計(jì)計(jì))內(nèi)善些合兒息道行判才有意又(20155-28)白料此報(bào)告僅對(duì)所測(cè)標(biāo)本光資結(jié)供參考3級(jí)(5.43KU/L)大射高和霉菌混合0級(jí)(0.18KU/L)秋季樹(shù)木0級(jí)(0.05KU/L)及雜草花粉194KU/L過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)診斷、支氣管哮喘(慢性持續(xù)中度,未控制)2、變應(yīng)性鼻炎(常年性,間歇輕度)醫(yī)囑:1.布地奈德福莫特羅80/4.5ug2吸bid2.生理海水洗鼻腔診斷上下氣道過(guò)敏疾病構(gòu)建橫向協(xié)同管理體系上下氣道協(xié)同管理體系協(xié)同門(mén)診氣道鼻阻力評(píng)過(guò)敏狀態(tài)評(píng)估+轉(zhuǎn)診估/鼻分泌物細(xì)胞變應(yīng)原特異病例隨訪(fǎng)過(guò)敏原確定性免疫治療數(shù)據(jù)庫(kù)/樣本庫(kù)下氣道肺功能評(píng)體外:sgE定‖途徑:皮下活下電子病歷資源庫(kù)醫(yī)藥站式用藥依從‖估炎癥介質(zhì)監(jiān)測(cè)體內(nèi):皮膚試驗(yàn)變應(yīng)原:螨種CRF表單性和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)FENOSPT樣本轉(zhuǎn)運(yùn),:,上下氣道過(guò)敏疾病協(xié)同管理流程及隨訪(fǎng)方案3~14歲氣道過(guò)敏性疾病患兒入阻亞組1:單純過(guò)敏性?xún)?00例亞組23單純哮喇忠兒200例隨札分發(fā)全/不完全教育癥料(環(huán)境干預(yù)教育、用藥方法指導(dǎo)協(xié)冋管理沮300例(各亞組100例送至協(xié)同管理哮嚙專(zhuān)科鼻科醫(yī)平估并調(diào)2.思兒家長(zhǎng)自主評(píng)2.1ACT/TNSS日記卡炎/哮喘4.日記卡鼻炎/呼喘A時(shí)隨56后隨)1.肺功能(105和常規(guī)基線(xiàn)期和結(jié)東1年隨訪(fǎng)時(shí)額外指標(biāo)1.皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)支氣管舒張?jiān)囼?yàn)協(xié)同管理流程及隨訪(fǎng)方案聯(lián)合診療上氣道轉(zhuǎn)診上下氣道協(xié)同治療及管理轉(zhuǎn)診單患兒姓名性別:女年齡:如為病史及診斷:聯(lián)合耳鼻喉科管理轉(zhuǎn)診單1.鼻部查體分(評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下)下鼻甲與鼻底、鼻中隔緊靠,見(jiàn)不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成:3下鼻甲與鼻中隔(或鼻底)緊靠,下鼻甲與鼻底(或鼻中隔)之間尚有小縫隙鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見(jiàn):鼻炎控向歇輕度口間歇中重度口持續(xù)輕度口持續(xù)中重度口控制3.鼻VAS評(píng)分_A—分一讓10)4.預(yù)約下次來(lái)診時(shí)間接診醫(yī)生簽字么日期)年)月∠日請(qǐng)摻木轉(zhuǎn)診單至北京兒童醫(yī)院門(mén)診樓2層35室領(lǐng)取日記卡及預(yù)約單。聯(lián)合診療上氣道轉(zhuǎn)診變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件變應(yīng)性鼻炎合并支氣管哮喘病例聯(lián)合診療與管理共53張課件END16、