醫(yī)院培訓(xùn)燒傷病人的護理完整課件可修改編輯

NursingCareOfPatientsWithBurn燒傷病人的護理匯報人:XXXNursingCareOfPatientsWith01020304CONTENTS燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診斷燒傷護理評估燒傷護理措施01020304CONTENTS燒傷病人概述燒傷臨床表現(xiàn)和診01PARTONE燒傷概述01PARTONE燒傷概述ABCD燒傷的致傷原因化學(xué)物質(zhì)放射線電熱力ABCD燒傷的致傷原因化學(xué)物質(zhì)放射線電熱力修復(fù)期：傷后5-8天始休克期：傷后48-72h內(nèi)感染期：72h后燒傷的病理生理030201修復(fù)期：傷后5-8天始休克期：傷后48-72h內(nèi)感染期：7202PARTTWO臨床表現(xiàn)和診斷02PARTTWO臨床表現(xiàn)和診斷燒傷面積將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構(gòu)成100%。適用于大面積燒傷的評估。傷員本人五指并攏的手掌面積為體總面積的1%0102手掌法中國新九分法燒傷面積將人體體表面積劃分為11個9%,另加1%,構(gòu)成1燒傷的深度傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈合后疤痕增生。三度四分法I°燒傷淺II°燒傷深I(lǐng)I°燒傷III°燒傷傷及皮膚表皮3-7天愈合，不留瘢痕傷及真皮乳頭層2周愈合，不留瘢痕，可有色素沉著傷及真皮深層感覺遲鈍、有拔毛痛。3-4周痊愈，留有瘢痕燒傷的深度傷及皮膚全層、達肌肉/骨骼層感覺消失愈合慢，愈燒傷的嚴重程度中度燒傷總燒傷面積達30%-49%總燒傷面積>50%燒傷深度與面積判斷根據(jù)II°面積<9%II°面積10%-29%重度燒傷特重?zé)齻p度燒傷燒傷的嚴重程度中度燒傷總燒傷面積達30%-總燒傷面積>50%吸入性損傷診斷依據(jù)：*吸入火焰、蒸汽、濃煙等致*燃燒現(xiàn)場相對封閉*口鼻周圍、面、頸部有深度燒傷*呼吸道刺激癥狀：聲啞呼吸困難、哮鳴音、咳炭末樣痰吸入性損傷診斷依據(jù)：特殊類型燒傷的特點1.電擊傷*“入口”損傷比“出口”嚴重*“入口”皮膚焦裂樣洞穴*出入口之間深部組織不規(guī)則進行性壞死*局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕特殊類型燒傷的特點1.電擊傷特殊類型燒傷的特點2.化學(xué)燒傷

硫酸、硝酸、鹽酸、石碳酸等致*少見水皰*皮革樣焦痂*創(chuàng)面蠟白/青灰色*疼痛劇烈特殊類型燒傷的特點2.化學(xué)燒傷03PARTTHREE燒傷護理評估03PARTTHREE燒傷護理評估傷后評估1.受傷史原因（熱源）、時間、現(xiàn)場、有無合并傷等2.傷情傷后評估1.受傷史休克期*呼吸功能評估*血容量評估*傷情分類：按燒傷的嚴重程度*燒傷面積和深度休克期*呼吸功能評估*血容量評估*傷情分類：按燒傷的嚴感染期1、創(chuàng)面和全身感染

*創(chuàng)面惡化

*意識障礙

*寒戰(zhàn)、高熱或體溫不升

*脈搏、心率加快血壓下降

*血培養(yǎng)陽性

*血象改變感染期1、創(chuàng)面和全身感染感染期2、消化道并發(fā)癥

應(yīng)激性潰瘍麻痹性腸梗阻出血性胃炎急性胃擴張感染期2、消化道并發(fā)癥應(yīng)激性潰瘍營養(yǎng)狀況運動功能疤痕修復(fù)期ABC營養(yǎng)狀況運動功能疤痕修復(fù)期ABCABC家屬心理狀態(tài)心理和社會支持狀況認知程度心理承受程度ABC家屬心理狀態(tài)心理和社會支持狀況認知程度心理承護理診斷/問題1.有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)2.體液不足：與燒傷后體液大量丟失有關(guān)3.組織灌注量改變：與燒傷后體液丟失、循環(huán)血容量不足有關(guān)4.皮膚完整性受損：與燒傷和長期臥床有關(guān)5.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與燒傷后營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗有關(guān)6.自我形象紊亂：與燒傷后毀容肢殘及功能障礙有關(guān)護理診斷/問題1.有窒息的危險：與吸入性燒傷有關(guān)04PARTFOUR護理措施04PARTFOUR護理措施燒傷病房的消毒隔離要求（一）吸入性損傷的護理（二）休克期的護理（三）創(chuàng)面的護理（四）感染的護理燒傷病房的消毒隔離要求（一）吸入性損傷的護理吸入性損傷的護理保持呼吸道通暢鼓勵傷員深呼吸、用力咳嗽及咳痰及時清理口鼻分泌物可應(yīng)用支纖鏡/氣道灌洗必要時行氣管切開吸氧氧濃度40%，CO中毒濃度吸氧，降低HbCO掌握輸液速度,防止急性肺水腫監(jiān)測呼吸功能吸入性損傷的護理保持呼吸道通暢吸氧掌握輸液速度,監(jiān)測呼吸功休克期的護理

生命體征血氧飽和度尿量、尿比重、pH

血生化

CVP、PCWP2.液體療法的護理

觀察指標：尿量/小時成人：30ml/小時兒童：20ml/小時嬰幼兒：10ml/小時1.嚴密觀察病情休克期的護理生命體征2.液體療法的護理1.嚴密觀休克期的護理輸液順序：

早期補堿4先快后慢3先鹽后糖12先晶后膠休克期的護理輸液順序：早期補堿4先快后慢3先鹽后糖12先晶后神志清醒收縮壓>90-100mmHg

脈率<100次/分

CVP6-12cmH2OPCWP<18mmHg

成人尿量30-70ml/（兒童20-50ml/h，1ml/kg/h

血清電解質(zhì)水平正常傷員無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛等

液體療法有效的指標:神志清醒液體療法有效的指標:創(chuàng)面的護理1.包扎療法的護理（1）抬高肢體（2）觀察肢端血循環(huán)（3）保持敷料干燥2.暴露療法的護理（1）保持室內(nèi)合適的溫（28-32℃）、濕度(70%)（2）保持創(chuàng)面的干燥（3）約束肢體創(chuàng)面的護理1.包扎療法的護理感染的護理嚴格消毒隔離制度嚴密觀察病情加強各種治療性導(dǎo)管護理細菌培養(yǎng)加強營養(yǎng)口腔護理和會陰護理LOREM感染的護理嚴格消毒隔離制度嚴密觀察病情加強各種治療性導(dǎo)管護理疼痛護理AB非藥物藥物疼痛護理AB非藥物藥物康復(fù)護理鼓勵患者進行肢體及關(guān)節(jié)活動防止紫外線照射防止搔癢抓傷維持功能體位早期下床活動ACEBD康復(fù)護理鼓勵患者進行肢體及關(guān)節(jié)活動防止紫外線照射防止搔癢抓傷謝謝觀看謝謝觀看音視頻特效不能播放?通常情況下，造成音視頻特效不能正常播放的原因是Office軟件版本太低造成的，請安裝微軟公司的Office2010或以上版本。2.如何在沒有安裝Office軟件的電腦上播放PPT？可以下載微軟最新的PowerPointViewer軟件，這是微軟推出的ppt、pptx文件查看軟件，安裝文件只有60M，而且是免費的。PPT修改教程音視頻特效不能播放?PPT修改教程3.如何保留替換圖片的動畫效果？如果圖片是在幻燈片上單獨存在，可選中修改目標圖片，單擊鼠標右鍵選擇“更改圖片”，這樣就不會丟失原有的動畫效果。如果圖片是以圖形填充的方式存在（在圖片上單擊右鍵不會出現(xiàn)“更改圖片”選項），可選中修改目標圖片，單擊鼠標右鍵選擇“設(shè)置圖片格式”-“填充”-“圖片或文理填充”-“插入自文件”即可。

PPT修改教程3.如何保留替換圖片的動畫效果？如果圖片是在幻燈片上單獨存在在轉(zhuǎn)化成視頻之前，首先需要將您的PPT作品進行“排練計時”。（注：已排練過的作品可以省去這一步）排練完成后，通過“視圖”—“幻燈片瀏覽”，您會發(fā)現(xiàn)每頁幻燈片左下角已經(jīng)生成了一個播放時間。4.如何將PPT轉(zhuǎn)成視頻？PPT修改教程4.如何將PPT轉(zhuǎn)成視頻？PPT修改教程通過“文件”—“保存并發(fā)生”，單擊“創(chuàng)建視頻”，則在菜單右側(cè)即可對視頻進行一些設(shè)置，包括視頻的分辨率、旁白及切換時間等，設(shè)置完成之后，單擊“創(chuàng)建視頻”按鈕就可以保存為wmv視頻文件了。

PPT修改教程通過“文件”—“保存并發(fā)生”，單擊“創(chuàng)建視頻”，則在菜單右側(cè)5.如何將PPT轉(zhuǎn)成FLASH？將PPT轉(zhuǎn)換為swf格式的Flash需要安裝iSpring等轉(zhuǎn)換將PPT轉(zhuǎn)換為swf格式的Flash需要安裝iSpring等轉(zhuǎn)換軟件。使用iSpring轉(zhuǎn)換后能夠基本保存PPT中的動畫效果。iSpring有收費和免費兩個版本，免費版的設(shè)置選項要少很多，轉(zhuǎn)成的Flash會帶有水印。安裝iSpring之后，會在PPT中生成一個iSpringFree選項卡。

PPT修改教程5.如何將PPT轉(zhuǎn)成FLASH？PPT修改教程單擊QuickPublish會按照默認設(shè)置轉(zhuǎn)換PPT，單擊Publish則可以進行詳細的設(shè)置。此外，安裝iSpring后可以方便地插入Flash和YouTube視頻。但使用iSpring轉(zhuǎn)換的動畫和PPT原來的動畫可能仍有差別，因此需要依照轉(zhuǎn)換情況對PPT中的動畫進行調(diào)整。6.如何導(dǎo)出PPT中的音視頻素材？您可以將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。（注：為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對源文件做一次備份）PPT修改教程單擊QuickPublish會按照默認設(shè)置轉(zhuǎn)換PPT，單擊7.如何讓PPT在Office2003版本上播放？通過“文件”，選擇“另存為”“PowerPoint97-2003”即可。（注：在2010版本里嵌入的視頻，另存為97-2003版本格式后將不能正常觀看）PPT修改教程7.如何讓PPT在Office2003版本上播放？通過“文件8.企業(yè)LOGO怎么修改？企業(yè)LOGO一般被放置在PPT母版中，您可通過【視圖】-->【母版】-->【幻燈片母版】下調(diào)整。直接選擇logo圖片刪除或修改。PPT修改教程8.企業(yè)LOGO怎么修改？PPT修改教程9.如何讓PPT停止自動播放？單擊“幻燈片放映”，去除“使用計時”選項即可。PPT修改教程9.如何讓PPT停止自動播放？單擊“幻燈片放映”，去除“使用10.如何取消PPT中的動畫效果取消一張幻燈片的動畫效果：

單擊當前幻燈片Ctrl+A全選后，打開“動畫窗格”，選擇第一個動

畫效果后按住Shift鍵點擊最后一個動畫效果，按Delete刪除。PPT修改教程10.如何取消PPT中的動畫效果PPT修改教程取消整個幻燈片的動畫效果：選擇“幻燈片放映”菜單，點擊“設(shè)置幻燈片放映”，在對話菜單中選擇“放映時不加動畫”。11.如何讓PPT進行循環(huán)播放？選擇“幻燈片放映”菜單，點擊“設(shè)置幻燈片放映”，在對話菜單中選擇“循環(huán)放映，按ESC鍵終止”。PPT修改教程取消整個幻燈片的動畫效果：11.如何讓PPT進行循環(huán)播放？P12.如何安裝PPT中不存在的字體文件？PowerPoint中已經(jīng)提供了很多字體，但仍不能滿足各種要求，所以我們還會安裝很多新的字體。在Windows7中，安裝字體的方法有三種。一是右擊字體文件（ttf或者otf格式），選擇“安裝”。二是雙擊打開字體文件，而后單擊“安裝”按鈕。三是將字體文件復(fù)制到“C:/Windows/Fonts”文件夾。PPT修改教程12.如何安裝PPT中不存在的字體文件？PPT修改教程二項對比添加標題添加標題溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號，通過對話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項目咨詢、培訓(xùn)等需求，請您聯(lián)系：溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號，通過對話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項目咨詢、培訓(xùn)等需求，請您聯(lián)系：單擊此處，添加副標題單擊此處，添加副標題二項對比添加標題添加標題溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑單擊此處，添加標題溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號，通過對話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項目咨詢、培訓(xùn)等需求，請您聯(lián)系：感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。三項包含/并列單擊此處，添加標題溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑問，您三項遞進單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了XXX作品溫馨提示：如果您對作品的修改有任何疑問，您可以通過掃描“版權(quán)頁”二維碼來關(guān)注XXX的公眾號，通過對話框與XXX溝通探討，PPT定制、美化、項目咨詢、培訓(xùn)等需求，請您聯(lián)系：感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。添加副標題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。添加副標題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。添加副標題三項遞進單擊此處添加標題單擊此處添加副標題，感謝您選擇了XX三項因果關(guān)系++=感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。單擊添加標題感謝您選擇了XXX作品，單擊添加文字內(nèi)容，言簡意賅不羅嗦。單擊添加標題