危重患者護理新進展37張課件

危重患者護理新進展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者護理新進展危重患者護理新進展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月擲人去，有志不獲騁。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黃發(fā)垂髫，并怡然自樂。危重患者的護理新進展重癥醫(yī)學(xué)科ooo教學(xué)大綱接收危重患者的程序危重病人的急救技術(shù)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的0安全管理危重患者氣道的管理危重病人搶救中的注意事項《語文課程標(biāo)準(zhǔn)》在“基本理念”部分強調(diào)“豐富語言的積累、培養(yǎng)語感”,在總目標(biāo)中又要求在閱讀方面注意“有較豐富的積累,形成良好的語感”,然后在各個階段目標(biāo)中再對此加以具體化,導(dǎo)向是很明確的。著名語言學(xué)家呂淑湘先生強調(diào)“語文教學(xué)的首要任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生的語感。”所謂語感,就是讀者或聽者通過聽人講話或閱讀直接感知語言,是學(xué)習(xí)、理解和運用語言文字的一種敏銳感知力,也是一個人語文水平的重要標(biāo)志。我在語文教學(xué)中運用新的課程理念,從三個層次來培養(yǎng)和發(fā)展學(xué)生的語感。一、感知、積累1、聽說結(jié)合,感知語感。聽和說是口語交際的兩個表現(xiàn)形式?！奥犜捠菓{借語言、理解說話者所講的意思。聽的言語活動不是機械、被動地接受和簡單重復(fù)反映信息,而是積極主動思考,重組語言材料,創(chuàng)造性地理解和接受信息的過程。”可見,聽是接收信息最有效的手段之一。所以在平時的教學(xué)中,應(yīng)幫助學(xué)生端正聽的態(tài)度,培養(yǎng)學(xué)生多聽、會聽,在聽中積極感知。聽是吸收,說是表達。說是對聽的檢驗。因此,聽后還須多說,讓學(xué)生經(jīng)過大量的語言實踐,把聽到的語言材料中所蘊含的內(nèi)容、意義說出來,以進一步鍛煉他們的感知。如此經(jīng)常練習(xí),學(xué)生的語感能力就會不斷提高。2、讀寫結(jié)合,積累語感。閱讀是積累語感的有效途徑。多讀、熟讀、讀后深思,能有效地激發(fā)語感。所謂“書讀百遍,其義自見”講的就是誦讀的效果。古時的私塾先生們就很看重誦讀,他們要求學(xué)生反復(fù)讀,仔細(xì)讀,做到熟讀成誦。“熟讀唐詩三百首,不會吟詩也會吟”便是對誦讀的評價?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明,誦讀中語調(diào)、節(jié)奏、語流反復(fù)刺激,便在學(xué)習(xí)者特定的精神上留下“聲音映像”,這種內(nèi)在的映像遇到外界的刺激,熟悉的語言流便自然而然地從記憶中溢出。在教學(xué)《白雪歌送武判官歸京》(蘇教版初中第五冊)時,文中描寫岑參送別友人的重點詞句,先指導(dǎo)學(xué)生朗讀,讓他們推敲、品味、體會作者遣詞造句的生動準(zhǔn)確,想象體會送別時的背景和情景,然后再引導(dǎo)學(xué)生反復(fù)誦讀課文重點詩句,體會主人公觸景生情,吟詩抒情的感人情境,只有通過誦讀,學(xué)生能才悟出語言材料中有血有肉的人,色彩繽紛的景和感人肺腑的情。學(xué)生在讀中獲得感知之后,還要進一步要求他們展開聯(lián)想與想象,進行必要的練筆,加以鞏固讀的成果,這樣,良好的語感就會在讀中得到積累,在寫中得到發(fā)展。3、勤記多背,積累知識,豐富語感?！罢Z感要憑借已有的知識和生活經(jīng)驗去感知?！憋@而易見,生活經(jīng)驗和自身的知識積累是語感的源泉。初中學(xué)生由于生活經(jīng)歷不足,實踐經(jīng)驗有限,所以,勤記多背,積累知識,將語言材料內(nèi)化為自己的言語,將是積累、豐富語感的重要途徑。二、領(lǐng)悟、分析由于語感能力的培養(yǎng)離不開理性思維的參與,離不開對語言文字的靈敏感覺,離不開學(xué)生的悟性。因此,我就積極創(chuàng)設(shè)語感情境,讓學(xué)生學(xué)會分析、琢磨,從而實現(xiàn)對語言的準(zhǔn)確領(lǐng)悟。“悟”是在充分感知的基礎(chǔ)上,在思維、想象、情感等心智活動的參與下對語言材料的內(nèi)涵及語言組織形式的深層把握,使主體的“神”與客體的“神”融為一體,達到“物我交融”的境界。領(lǐng)悟的最佳方法是“熟讀精思,分析琢磨”。在詩歌單元的教學(xué)中,我先讓學(xué)生熟讀,整體感知詩歌的內(nèi)容,然后再引導(dǎo)學(xué)生分析,推敲,讓學(xué)生獨立思考,用心用情去體驗去感悟,品味作者遣詞造句的妙處,揣摩作者的思路、情感。我舍得花時間、學(xué)會耐心的等待,熱情的喚醒,巧妙的點撥,使學(xué)生由淺入深,從迷茫走到開朗再到頓悟。分析的最佳方法是思考,思考越深入,領(lǐng)悟越深切,久之,則詩歌中所蘊含的“玄機”就會通過有血有肉的語言從學(xué)生的口中傳出來,這樣學(xué)生的語感就會得到進一步鍛煉。三、內(nèi)化、運用這是培養(yǎng)語感的高級層次。它的完成需要引導(dǎo)學(xué)生通過學(xué)生體驗和積累的知識來獲得,需要引導(dǎo)他們聯(lián)系實際,幫助他們展開合理的想象和聯(lián)想,借助思維和審視能力,對語言材料進行品評與鑒賞。這是學(xué)生與作者在生活體驗上的一種溝通。它需要學(xué)生不僅能充分領(lǐng)會語言文字的字面意義,還要能領(lǐng)會語言文字的弦外之音,言外之意。正如葉圣陶先生所言:“如果單*查字典,就得不到什么深切的語感。惟有從生活方面去體驗,把生活所得的一點一點積累起來,積聚得多了,了解得就越深切。直到自己的語感和作者的不相上下,那時候去鑒賞作品就真能夠接近作者的旨趣了。”(《葉圣陶語文教學(xué)論》)這樣學(xué)生的語感能力才會發(fā)生質(zhì)的飛躍。曾有一位名師在教《水調(diào)歌頭(明月幾時有)》一課(蘇教版初中第五冊)課堂上學(xué)生的發(fā)言,就能印證上述理論。他這樣引導(dǎo):作者對待政治失意、骨肉分離非常豁達,能積極樂觀面對,同學(xué)們,你有過不如意的事嗎?你苦悶過、彷徨過嗎?你是怎樣做的?請用最簡潔的語言說出真實的想法。當(dāng)場就有兩名同學(xué)結(jié)合自己的經(jīng)歷暢談了感受,一名同學(xué)由對小學(xué)老師的不理解,到通過學(xué)習(xí)這首詞后變?yōu)槔斫?一名同學(xué)由家庭親人的不幸而感到苦悶,通過學(xué)習(xí)后也看開了,明白了“月有陰晴圓缺,人有悲歡離合,此事古難全”的道理。通過引導(dǎo)學(xué)生感受和體驗學(xué)習(xí),升華了學(xué)生的情感態(tài)度價值觀。另外,對于語言材料的理解,我還鼓勵學(xué)生敢于質(zhì)疑,讓他們進行多途徑的語感實踐,語感分析。在此同時,幫助他們掌握語言法則,鞏固從實踐中得來的知識,強化已形成的語感,使語感在理性的指導(dǎo)下,不斷得以修正,整理和提高,形成真正敏銳、準(zhǔn)確、深刻的語感能力。總之,語感像一泓流水,如果我們教師能從這三個層次加強對學(xué)生語感的訓(xùn)練,這樣既增大它的流量,又不致使其隨處漫流,影響它的沖激力。在初中語文中，詩歌教學(xué)相當(dāng)重要，在教學(xué)內(nèi)容方面，詩歌分為古代詩詞與近現(xiàn)代詩詞兩個部分，在考察方面，既包括了對詩歌背誦程度的考察，又包括了對詩歌理解層次的考察，換言之，初中語文的詩歌教學(xué)要求學(xué)生們既要背誦詩歌又要深入理解作者的寫作目的、寫作背景、語言風(fēng)格以及修辭手法等等。相對于小學(xué)語文的詩歌教學(xué)來說，初中語文的詩歌教學(xué)更上一個層次。此外，詩歌教學(xué)能夠讓學(xué)生們在了解與感悟博大精深的中華文化的同時為自己的語文學(xué)習(xí)儲備文化知識，對學(xué)生們能力的提升有著不容忽視的作用。然而，在實際教學(xué)中，鑒于詩歌的歷史久遠(yuǎn)，學(xué)生們在詩歌的理解與掌握方面具有一定的困難，那么教師如何在初中語文教學(xué)中提高詩歌教學(xué)的效率呢？筆者認(rèn)為教師可以轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，改進教學(xué)方法，豐富教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生們深入分析與研究詩歌。在本文中，筆者將結(jié)合自身的教學(xué)經(jīng)驗談?wù)劤踔姓Z文詩歌教學(xué)的策略。一、詩歌教學(xué)策略之知人論世所謂知人論世，就是指教師在講解詩歌之前先引導(dǎo)學(xué)生們對詩歌的作者進行了解與研究，從而了解詩歌的創(chuàng)作背景以及作者的語言風(fēng)格，這將大大降低學(xué)生們對詩歌的理解難度。當(dāng)然，教師在這一過程應(yīng)當(dāng)盡量避免采用平鋪直敘的方式，以免讓學(xué)生們心生厭煩之感。筆者認(rèn)為教師在教學(xué)之前可以根據(jù)詩歌的難易程度采取不同的教學(xué)方式，如果是較為容易的詩歌的話，教師可以鼓勵學(xué)生們單獨進行作者資料的搜集，然后再根據(jù)自己所得資料對詩歌作以初步的分析;如果是較難的詩歌的話，教師可以以分組的形式讓學(xué)生們?nèi)ニ鸭髡哔Y料，然后再讓小組成員之間根據(jù)小組所得資料對詩歌進行初步分析以及交流討論。不管是哪種方式，這都有利于詩歌的進一步講解與分析。例如，筆者在講《天凈沙?秋思》的時候，鑒于其作者馬致遠(yuǎn)對于學(xué)生們來說較為生疏以及這首詩歌內(nèi)容較為簡單，我便讓學(xué)生們在上課之前搜集好關(guān)于馬致遠(yuǎn)的一些資料，包括馬致遠(yuǎn)的人生經(jīng)歷、所處的社會背景以及他的理想抱負(fù)等，接著我再對學(xué)生們搜集的資料做一個高度概括，最后再引導(dǎo)學(xué)生們深入研究其中的關(guān)鍵意象：枯藤、老樹、昏鴉、夕陽等，讓學(xué)生們在對詩歌有個大概了解的基礎(chǔ)之上再去感悟其間所表達出來的情感，從而達到一個知人論世的效果。二、詩歌教學(xué)策略之詩歌翻譯詩歌中所用的字詞與表達與我們所熟悉的有一定的差距，尤其是古代詩歌，因此，詩歌的翻譯至關(guān)重要。初中語文的詩歌教學(xué)與小學(xué)語文的詩歌教學(xué)最大的不同在于翻譯，換言之，小學(xué)語文的詩歌教學(xué)不注重對詩歌的翻譯而初中語文注重對詩歌的翻譯，畢竟翻譯有助于學(xué)生對詩歌的進一步理解與掌握。例如，《次北固山下》這首詩中“次”這個字翻譯就顯得尤為關(guān)鍵，它在本詩中的意思并非我們所熟悉的“順序”“等第”或者量詞的意思，而是“停留”的意思，也就是說“次北固山下”應(yīng)該翻譯成“停留在北固山的時候”，倘若缺乏對這個字的翻譯，則整首詩的理解就顯得過為牽強，不利于學(xué)生們對其的理解與研究。此外，教師在詩句的講解過程中，應(yīng)當(dāng)先引導(dǎo)學(xué)生們逐字逐句地進行翻譯，然后再根據(jù)整句的意思對之前所做的翻譯進行順序或者搭配上的調(diào)整，以使得整個翻譯更為清晰明了。詩歌翻譯是詩歌教學(xué)中的重要部分，通過詩歌翻譯，學(xué)生們能夠深入剖析詩歌，提升自身的語文素養(yǎng)以及文字運用能力。此外，在詩歌翻譯的過程中，師生們的互動也會有所增加，從而改變了傳統(tǒng)沉悶的語文教學(xué)氛圍，進一步提升了詩歌教學(xué)質(zhì)量。三、詩歌教學(xué)策略之感悟作者情感詩歌不僅是作者展露文筆的最佳平臺，更是作者抒發(fā)情懷的最好載體，這也正是詩歌的魅力所在。因此，在初中語文的詩歌教學(xué)中，教師既要引導(dǎo)學(xué)生們挖掘詩歌的文字底蘊，也要引導(dǎo)學(xué)生們感悟作者的情感，從而讓學(xué)生們真正理解詩歌的精神內(nèi)涵，并達到學(xué)以致用的教學(xué)目的。例如《沁園春?雪》這首現(xiàn)代詩歌，它的抒情方式較為含蓄，上闕全是對雪這個意象的描寫，這是借助雪的壯闊來表達作者的恢宏大氣，下闕雖然看似是在歷代的英雄將領(lǐng)們，但卻是借助這些過去的名人從側(cè)面表達出作者想要建功立業(yè)的壯志雄心。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生們深入挖掘作者表達的思想情感，只有感悟了作者的情感才能體會到詩歌作品的真正內(nèi)涵，從而讓學(xué)生們的語文素養(yǎng)上升到一個新的水平。四、結(jié)語總而言之，詩歌教學(xué)在初中語文教學(xué)中占據(jù)了相當(dāng)大的比例，并且，詩歌教學(xué)有助于學(xué)生們了解中華文化，提升學(xué)的文化功底以及語文素養(yǎng)，所以，提高詩歌教學(xué)質(zhì)量很具有意義。危重患者護理新進展1、舟遙遙以輕飏，風(fēng)飄飄而吹衣。危重患者護危重患者的護理新進展重癥醫(yī)學(xué)科ooo危重患者的護理教學(xué)大綱接收危重患者的程序危重病人的急救技術(shù)急危重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的0安全管理危重患者氣道的管理危重病人搶救中的注意事項教學(xué)大綱接收危重患者的程序1、接到收治病人的通知時,要詢問是否需要呼吸機以及其子特殊的搶救設(shè)病人的年齡、體重、性別、診斷和病情、入室所需的時間。2、接到收治病人的通知后,護士立即作好床單位的消備作,包若銷床、吸氧裝置負(fù)壓吸引呼吸機的管道連接,滅需驗款設(shè)育,打擇策普以眾其水、吸痰護電極醫(yī)生調(diào)試呼吸儀,通知當(dāng)班接收危重患者的程序接收危重患者的程序3、病人入室后,先大致檢查一下病人的生命體征和般狀況,然后共同協(xié)作將病人平穩(wěn)移到監(jiān)護床上,然后(1)先接呼吸機,固定氣管插管,觀察呼吸機的工作狀態(tài)和指標(biāo),觀察胸部起伏情況并聽診兩側(cè)呼吸音是否存在和對稱(2)連接心電監(jiān)護電極,觀察心電圖的變化情況;3)連接脈搏血氧飽和度,觀察脈搏浪形和氧合情況;接收危重患者的程序接收危重患者的程序(4)連接無創(chuàng)血壓監(jiān)測袖帶或有刨血壓監(jiān)測換能裝置,無創(chuàng)血壓先測一個基礎(chǔ)值,然后設(shè)定測量的間隔時間;有創(chuàng)血壓先觀察動脈回血情況是否通暢,然后沖凈管踣內(nèi)的血液,進行壓力測定的調(diào)零與校正觀察動脈壓力的波形與數(shù)值①交接靜脈輸液的各類、藥物的濃度與劑量、輸注的速度、總量,入室前的液體出入情況以及搶救用藥情況②交接各種引流管道,并記錄引流管的位置和引流量③與專科醫(yī)生了解入室前治療(或手術(shù)中)的情況,并熟悉下一步治疔過程中所需注意的?？魄闆r;④檢查皮膚是否有壓痕和褥瘡,然后必要的約束帶即予固定⑤責(zé)任護士與當(dāng)班醫(yī)生一起和病人家屬交接病人的隨身物品,并自我介紹和介紹IU病房的一些管理制度,以取得家屬的配合;⑥醫(yī)生根據(jù)病情確定監(jiān)護和治療方案并上報上級醫(yī)生。生命體征垂危的病人,應(yīng)以搶救生命為第一線。接收危重患者的程序接收危重患者的程序·4、病人交接后,立即采取血標(biāo)本送檢要求化驗室迅速作出臨檢、生化、血氣分析等各種參數(shù)的正確報告;5、根據(jù)病情作一些必要的特殊儀器檢查,如床旁X線、B超等,進一步明確診斷;6、醫(yī)生和護士對病人入室的情況在病歷和特護記錄上要詳細(xì)記載,并在24小時內(nèi)做出APACHE工評分接收危重患者的程序現(xiàn)場急救常用技術(shù)·心肺復(fù)蘇術(shù)心臟按壓、開放氣道、人工呼吸、體外除顫五大初步急救技術(shù)通氣、止血、包扎、固定、搬運基本急救操作口咽管放置術(shù)、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿現(xiàn)場急救常用技術(shù)簡易呼吸囊操作連接充氧呼吸氣囊、面將連接管與氧氣罩、儲氧袋正裝置連接,流量確連接8-10L/分簡易呼吸囊操作2、清理呼單人法:仰面舉頦法雙人法:托頜法放氣2、清理呼如果僅單人提供呼吸支持,使患者頭后仰或下填毛巾或枕頭,便于打開氣道,一手壓住面罩,一手?jǐn)D壓球囊,并觀察通氣是否充分如果僅單人提供呼吸支