化療藥物外滲的處共22張課件

化療藥物外滲的處理內(nèi)一科孫小明08化療藥物外滲的處理學(xué)習(xí)重點(diǎn)了解:病因病理2、臨床表現(xiàn)3、化療藥物外滲的分類4、預(yù)防措施掌握:5、化療藥物外滲的處理及護(hù)理6、預(yù)防靜脈炎。7、化療藥物外滲致皮膚、組織壞死的治療及護(hù)理。學(xué)習(xí)重點(diǎn)容易引起靜脈藥物外岑的藥物有哪些?1.血管收縮藥,如去甲腎上腺素、多巴胺、阿拉明等可引起毛細(xì)血管平滑肌的收縮造成局部組織缺血性壞死。2.藥物濃度越高缺血壞死越嚴(yán)重,如甘露醇?！?化療藥物特別是發(fā)泡性化療藥物如長(zhǎng)春新堿、諾維本、托馬克等、蓖環(huán)類抗腫瘤藥物、阿霉素、表阿霉素及絲裂霉素等容易引起靜脈藥物外岑的藥物有哪些?外滲的最有效方法就是預(yù)防外滲的發(fā)生化療藥物外滲重在預(yù)防,熟練的穿刺技術(shù)和血管的合理選擇是預(yù)防其發(fā)生的關(guān)鍵預(yù)防措施■1先從遠(yuǎn)心端選擇血管2多部位交替注射以利血管恢復(fù);3確認(rèn)血管通暢后再加化療藥,化療后用生理鹽水沖管減少血管刺激;4.如無特殊要求應(yīng)調(diào)快注射速度。外滲的最有效方法就是預(yù)防外滲惡性腫瘤患者化療,由于抗癌藥物的反復(fù)應(yīng)用與長(zhǎng)期靜脈穿刺給藥易引起靜脈炎及藥物外滲。一旦發(fā)生藥物外滲,給病人造成極大的痛苫,也造成不必要的醫(yī)療糾紛,甚至患者留下終身殘疾。為解決臨床護(hù)理難點(diǎn),因此護(hù)理人員進(jìn)行了大量臨床研究,使藥物外滲處理得到有效控制。為使化療護(hù)士掌握這方面的基本知識(shí)和技能,對(duì)此并發(fā)癥的病因、病理、外滲分類、預(yù)防及滲漏處理及防治等作分別敘述惡性腫瘤患者化療,由于抗癌藥物1、病因病理①)化療靜脈炎主要是由無化療數(shù)物對(duì)(2)滲出藥物浸潤(rùn)皮下組織,血管通透性增加,組織炎性滲出,造成受損靜脈皮膚周圍形成水腫。(3)與細(xì)胞DNA結(jié)合的藥物最易引起組織坯死,反應(yīng)可在刺激性藥物撤除后持續(xù)數(shù)周。(4)化療藥物的強(qiáng)酸、強(qiáng)堿或高滲性刺灃可嬌異増磌細(xì)胞成熟停灘也可導(dǎo)致■⑤5)配制藥物過程中,不按操作規(guī)程加藥環(huán)境污染,也可使小毛細(xì)血管的微粒進(jìn)入血激損傷血管內(nèi)壁,生組織水腫,形成炎癥。1、病因病理2、臨床表現(xiàn)■()在輸液過程中常表現(xiàn)為沿血管走行燒灼樣疼痛或局部腫脹■閂外滲注射部位局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、炎性反應(yīng),如處理不及時(shí)或未加處理嚴(yán)重出現(xiàn)大水泡及簇泡疹,隨后出現(xiàn)局部紫斑潰瘍、壞死?！觥鹱仙t斑堅(jiān)硬,燒灼樣疼痛,皮下組織受累,并活動(dòng)受限。2、臨床表現(xiàn)由藥物刺激皮下組織,組織受損,刺激神經(jīng)末稍引起放射性疼痛并累及頸、腋下淋巴結(jié)腫大、敗血癥。甸潰瘍形成,由中心向外逐漸蔓延皮下組織壞死,邊緣明顯有表皮增生,并不整齊?！?“靜脈怒張”反應(yīng):主要反應(yīng)特征沿血管靜脈通路方向串狀皮疹沿血管走向局部有淺表的紅斑、水腫、硬結(jié)、奇癢、觸痛。由藥物刺激皮下組織,組織受損,3、化療藥物外滲的分類化療藥物外滲對(duì)皮下組織損傷的程度可分為三類:①發(fā)泡性化療藥物;②刺激性化療藥物;③非刺激性化療藥物,護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種藥物對(duì)局部刺激的強(qiáng)弱3、化療藥物外滲的分類3.1發(fā)泡性化療藥物是臨床上常見的并發(fā)癥之主要由長(zhǎng)春新堿、諾維本、托馬克等、蓖環(huán)類抗腫瘤藥物阿霉素、表阿霉素及絲裂霉素等日滲入血管外,短時(shí)間內(nèi)可發(fā)生紅、腫、熱、痛,甚至皮膚及組織壞死,也可導(dǎo)致水久性潰蹙。3.2刺激性化療藥物可引起輕度組織炎癥和疼痛,不可導(dǎo)致皮下及組織壞死,如氮烯咪胺(DTC)和足葉乙甙(ⅤP-16)等。3.3非刺激性藥物對(duì)皮膚及組織無明顯的刺激,如5-氟脲嘧啶(5-Fu)頁鉑(DDP)、甲氨喋呤(MTX)等。但也應(yīng)引起注意。3.1發(fā)泡性化療藥物是臨床上常見的化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物外滲的處共22張課件化療藥物