醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡共29張課件

醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡1、不要輕言放棄，否則對不起自己。2、要冒一次險!整個生命就是一場冒險。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險的人。“穩(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡分析與風(fēng)險管理總論壓瘡不僅易發(fā)生于骨隆突部位,隨著醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療器械與皮膚接觸部位的壓瘡越來越多發(fā),醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占壓瘡發(fā)生的34.5%。以下對4類與醫(yī)療器械相關(guān)的皮膚壓力性損傷原因進行分析,找出導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的根本原因,提示護理人員除重視預(yù)防患者發(fā)生臥位和坐位時的壓瘡護理外,還需要重視患者在進行特殊治療過程中與使用醫(yī)療器械相關(guān)的壓力傷問題,從而做到全面預(yù)防,提高壓瘡護理的整體質(zhì)量。一、農(nóng)村小學(xué)語文聽說訓(xùn)練現(xiàn)狀分析作為一名農(nóng)村小學(xué)語文教師，我在實踐中深深地體會到實施新課改的艱難。特別是在聽說的訓(xùn)練上，不少教師沒有站在大綱的高度把培養(yǎng)學(xué)生的各種能力、提高學(xué)生的整體素質(zhì)放在應(yīng)有的位置。其具體表現(xiàn)為以下幾方面。（一）從教案上看大部分教師沒有把培養(yǎng)學(xué)生的聽說能力作為語文教學(xué)的重要內(nèi)容，教案中體現(xiàn)不出聽說訓(xùn)練的內(nèi)容和環(huán)節(jié)。（二）從課堂教學(xué)上看不少教師只重視字詞句段的教學(xué)，而忽視了聽說讀寫的訓(xùn)練，使基礎(chǔ)知識教學(xué)和基本技能訓(xùn)練脫節(jié)。有的教師在課堂上處理不好“以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，以訓(xùn)練為主線”的教學(xué)原則，教師包辦代替的多，甚至個別教師干脆把口語交際課給省了，使學(xué)生的聽、說、觀察、分析能力得不到培養(yǎng)和發(fā)展。（三）從作業(yè)上看低年級的作業(yè)只有抄寫生字、生字組詞、抄寫解詞、用詞寫話這枯燥的四部曲。中年級以上再加上抄寫段意、抄寫中心思想?？傊麄€作業(yè)突出了一個“抄”字，就連一些發(fā)揮性的題目，答案也是千篇一律。中高年級的作文，盡是范文，千佛一面，找不到生動活潑的童趣，成人化的語言很嚴(yán)重。二、對存在問題的思考（一）對語文教學(xué)的任務(wù)認(rèn)識不足即對語文教學(xué)的目的、意義認(rèn)識不足。新大綱明確指出：“聽話、說話訓(xùn)練是語文教學(xué)的重要任務(wù)。培養(yǎng)學(xué)生的聽說能力，既是日常生活的需要，又能促進讀寫能力的提高和思維的發(fā)展?！睘榱送怀雎犝f訓(xùn)練，新大綱把聽話、說話和漢語拼音、識字、寫字、閱讀、作文等同，專列為一個獨立的章節(jié)，并對各年級的聽說訓(xùn)練提出了明確、具體的要求。但是部分農(nóng)村小學(xué)教師對語文教學(xué)的目的、意義認(rèn)識很模糊。還有少數(shù)教師為教課文而教課文，只是停留在讓學(xué)生會讀課文、會寫字詞上，沒有把培養(yǎng)學(xué)生的各種能力滲透到整個語文教學(xué)過程中去，沒有認(rèn)識到小學(xué)語文教學(xué)的工具性。在識字教學(xué)方面，教師只是教學(xué)生會認(rèn)會寫，沒有把識字的方法教給學(xué)生，沒有培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)生字的能力。在聽說讀寫能力的培養(yǎng)上，只重視讀寫，而忽視聽說，使聽說和讀寫脫節(jié)。在作文教學(xué)方面，有的教師抱怨學(xué)生素質(zhì)差，不會寫，卻不注重提高自身的素質(zhì)。（二）沒有充分認(rèn)識課外閱讀和課外活動的重要性“九義”語文教材，除語文課本外，還配置了自讀課本，目的是通過指導(dǎo)學(xué)生的閱讀，讓學(xué)生運用課堂上學(xué)到的知識，提高學(xué)生的閱讀能力、理解能力，擴大學(xué)生的視野，豐富學(xué)生的詞匯量，全面提高學(xué)生的讀寫水平。很多農(nóng)村學(xué)校雖然課表上都安排有閱讀課，可是真正用來上閱讀課的只占1/3。大部分教師把閱讀課變成了自習(xí)課，沒有讓學(xué)生去讀書，而是讓學(xué)生完成語文作業(yè)。課外活動是豐富學(xué)生生活、培養(yǎng)學(xué)生思維、開闊學(xué)生視野的最好形式。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)校課外活動只停留在班（隊）會的形式上，活動的形式少，次數(shù)少，知識性、趣味性、科學(xué)性都不夠。學(xué)生參加活動興趣不濃，當(dāng)然就收不到好的效果。（三）教育觀念落后在農(nóng)村學(xué)校，還存在應(yīng)試教育的老觀念。有些學(xué)校把考試成績作為考察教師教學(xué)水平的唯一標(biāo)準(zhǔn)，考試要分班排名次，無形中教師們只好以考試為重點，搞題海戰(zhàn)術(shù)，忽視了學(xué)生聽說能力的培養(yǎng)。三、針對存在的問題應(yīng)采取的措施針對以上問題，我校采取了以下?紫畬朧?。（一）認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹九年義務(wù)教育新大綱新大綱對小學(xué)語文教學(xué)的目的、任務(wù)、內(nèi)容、教法做了具體的規(guī)定和詳盡的說明。廣大教師應(yīng)該按照新大綱要求進行教學(xué)。只有學(xué)好大綱，吃透大綱，才能用好大綱，并用大綱指導(dǎo)教學(xué)。（二）積極開展專題性的教研活動每周三下午，組織全體教師集中研討各類課文的教法。采用說、講、評課的形式，組織各類課文教法的觀摩課，讓教師學(xué)到了各類課文教法的基本模式，在各類課型中都加強了聽說讀寫能力的訓(xùn)練。（三）開展課前五分鐘口語交際活動針對口語交際、作文課“老大難”問題，堅持開展課前五分鐘的口語交際活動。內(nèi)容由一開始的擬定內(nèi)容到后來的自由發(fā)言，可以是一個小故事、一段見聞，也可以是詩歌朗誦，甚至是表演。學(xué)生從中感受到了學(xué)習(xí)的樂趣，打破了口語交際課上的沉悶氣氛，寫起作文來不再愁無話可寫了。（四）不斷改革檢測、考試的內(nèi)容和方法教學(xué)成績的檢測、考試，是整個教學(xué)過程的一個重要環(huán)節(jié)，檢測、考試的內(nèi)容和方法直接影響著教學(xué)的內(nèi)容和方法。針對教學(xué)中存在的問題，我校對語文學(xué)科的檢測、考試進行了以下三方面的改革。首先，加強了對學(xué)生聽說能力的考查，引導(dǎo)教師在教學(xué)中注重培養(yǎng)學(xué)生的聽說讀寫能力。低年級讓學(xué)生聽寫一句完整的話，或一段內(nèi)容較簡單的話，不會寫的字可用拼音代替。有時也讓學(xué)生聽一個小故事，要求把故事中的主要人物寫出來。中高年級則要求學(xué)生聽教師講一個有趣的故事，一般以童話故事為主，然后把故事的主要情節(jié)用自己的話寫出來。這樣，既考查了學(xué)生認(rèn)真聽的習(xí)慣，又考查了學(xué)生綜合、概括和表達能力。其次，改進了基礎(chǔ)知識的考查形式，引導(dǎo)教師把語文課真正上成為語言文字的訓(xùn)練課。在字詞句篇考查中，注意了題型靈活多樣，重在考查學(xué)生運用知識的能力。例如詞語的考查，取消了過去“解釋詞語”之類的題型，重在考查學(xué)生的理解運用能力。再次，進行了識字量和閱讀能力的考查，引導(dǎo)教師重視指導(dǎo)學(xué)生課外閱讀。抓好學(xué)生的課外閱讀有很多益處：一是學(xué)生讀得多了，字詞在眼前出現(xiàn)的頻率就高了，有助于提高學(xué)生的記憶力；二是學(xué)生讀得多了，視野就開闊了，見多識廣，詞匯就更豐富了；三是學(xué)生讀得多了，不光能提高閱讀速度，還能提高理解能力。一、目前英語教學(xué)存在的問題1、目前英語使用率低。S.D.Krashen曾經(jīng)說過：“掌握語言大多是在交際活動中使用語言的結(jié)果，不是單純訓(xùn)練語言技能和學(xué)習(xí)語言知識的結(jié)果?！笨墒?，在現(xiàn)實教學(xué)中，“聾啞”英語處處可見，特別是農(nóng)村學(xué)校更為甚者。其主要原因是：英語使用率較低，學(xué)生幾乎接觸不到來自社會和家庭的英語信息，他們唯一賴以獲得信息的渠道就是學(xué)校，而目前大部分學(xué)校英語教學(xué)的途徑主要是依賴課堂。所以學(xué)生也局限在短短的四十分鐘內(nèi)進行交流，時間是有限的，而英語的交流卻是無限的。在這種狀態(tài)下學(xué)習(xí)英語，可想而知是不可能取得良好的效果的。2、大班教學(xué)，教師難以與學(xué)生一一交流。在我們新課標(biāo)的要求中，素質(zhì)教育是一個很重要的元素。我們要進行素質(zhì)教育，對每一個學(xué)生的全面發(fā)展都得顧全，這樣才能更好的進行課堂教學(xué)?？墒牵趯W(xué)校的現(xiàn)實教學(xué)中，小班教學(xué)只是在一小部分學(xué)校進行，大多數(shù)學(xué)校還只能是大班教學(xué)。一個班至少也有五六十人。面對這樣的大班，老師要和學(xué)生一一交流，是較難辦到的事情。3、教師負(fù)擔(dān)重，而且自身素質(zhì)不高。大多數(shù)的學(xué)校，除了大班教育以外，一般的英語老師要負(fù)責(zé)三四個班的英語教學(xué)任務(wù)，甚至有些老師還兼有其他的學(xué)科教學(xué)熱任務(wù)。而且，絕大多數(shù)農(nóng)村小學(xué)的英語老師都是非英語專業(yè)畢業(yè)，讀音不準(zhǔn)，書寫不正，自身英語水平不高，況且教學(xué)之外忙于業(yè)務(wù)自學(xué)或進修，因此教學(xué)效果相對也是比較差的。4、設(shè)備落后。目前，農(nóng)村小學(xué)設(shè)備比較落后，教師難以或根本不能借助現(xiàn)代化的教學(xué)手段進行教學(xué)。教學(xué)輔助工具一般只有錄音機和教師自制的簡單的單詞卡。英語課上教師設(shè)計的多是一些機械呆板、乏味無趣的教學(xué)活動，既不貼近生活，又不能調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生理解起來也比較困難。二、解決方法1、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣。興趣是學(xué)習(xí)的動力。孩子在剛開始接觸英語的時候，充滿了好奇和新鮮感，如果教師不能緊緊抓住課堂40分鐘來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣的話，他們的新鮮感很快就會消失，從而失去了對英語的學(xué)習(xí)興趣。由此可見，激發(fā)學(xué)生學(xué)英語的興趣是提高英語教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。在課堂教學(xué)中，教師往往采取各種各樣的教學(xué)活動來激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，可又忽視了評價的作用。其實，在教學(xué)活動中，采取多種評價方式對激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)英語有著不容忽視的作用。例如，我在教PEP三年級上冊Unit2的一些人體部位名稱時學(xué)生對這些都很感興趣，如果學(xué)生能準(zhǔn)確無誤地說出這個部位的名稱，我就會用“Yes”、Good、Welldone、及時給予肯定。在學(xué)生回答錯了的情況下，我不會去批評他們，相反，我會給他一些提示并對他說Pleasetryagain，ok？及時消除學(xué)生的畏難情緒，這將會給孩子莫大的鼓勵，因此而加倍努力的學(xué)習(xí)。2、保護學(xué)生的自尊心以及樹立學(xué)好英語的信心。新課標(biāo)在對基礎(chǔ)教育階段英語課程的任務(wù)中明確指出：要激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語的興趣，使學(xué)生樹立自信心。對于英語的學(xué)習(xí)，特別是對于小學(xué)階段的英語學(xué)習(xí)，信心和自尊心是特別重要的。如果在小學(xué)階段，教師因為學(xué)生不會認(rèn)一個單詞，不會表演一段對話而批評、指責(zé)他，表面上看，他會悻悻的坐到自己的座位上一言不發(fā)，但實質(zhì)上，我們已經(jīng)扼殺了一個孩子的自尊心，挫傷了一個孩子學(xué)好英語的信心。有一位教育家曾經(jīng)說過，任何一個孩子都有一個學(xué)習(xí)語言的潛伏期。也許此時此刻他不會說出你教的這個單詞或是句子，但是他卻聽見了，記住了，他是在積累，往往語言的潛伏期一過，他會自然而然的說出許多你意想不到的話語，這就是孩子學(xué)習(xí)的特點。英語的學(xué)習(xí)也是如此。課堂上他們也許不善于表達自己，說出的話語也許言不達意，但是如果老師注重了此時對孩子的評價，靜靜的等待，給他一個鼓勵的眼神，一個期盼的微笑，則會激勵孩子們?nèi)フf，即使他們說錯了，你也同樣的期待、同樣的眼神、同樣的微笑去激勵他，我想教師的這種允許犯錯誤的心態(tài)以及無聲的評價不僅僅激勵了他們學(xué)英語的興趣，而且更保護了他們的自尊心，使他們樹立了學(xué)好英語的信心。3、創(chuàng)設(shè)環(huán)境，讓學(xué)生有一個良好的英語學(xué)習(xí)氛圍。語言的學(xué)習(xí)很大程度上依賴于一個良好的環(huán)境。在校內(nèi)外的日常生活中，我們很上接觸英語，這樣學(xué)生所學(xué)的內(nèi)容幾乎不可能在日常生活中有可用之地，因而會影響學(xué)生的英語應(yīng)用。我們這就要創(chuàng)設(shè)一個有利于英語應(yīng)用的環(huán)境了。比如：在學(xué)校的功能場所也標(biāo)上英語，如廁所？W.C、電腦室？Thecomputerroom、音樂室？Themusicroom、教師辦公室？Theteacher′soffice；在教室里也可讓學(xué)生在相應(yīng)物品上標(biāo)上英文字母，如黑板？board、畫？picture、窗戶？window；在校園適合的地方寫上一些短語，如“Welcometoourschool”“Don’ttouchtheflowers”“Pleasesay‘Hello’toothers”等等，從而增強了校園文化的英語學(xué)習(xí)氛圍。綜上所述，我們要實施新課標(biāo)，讓課程改革得到理想的效果，其首要問題是改變教師的觀念，以樹立學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，激發(fā)其學(xué)習(xí)的興趣為基本。另外一點，因各學(xué)校的具體情況不一樣，英語教師要聯(lián)系實際情況，大膽創(chuàng)新，善于總結(jié)，在教學(xué)模式、方法上勇于改革，逐步提高學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)成績。醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡1、不要輕言放棄，否則對不起自己。醫(yī)療器械醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡分析與風(fēng)險管理醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡分析與風(fēng)險管理總論壓瘡不僅易發(fā)生于骨隆突部位,隨著醫(yī)療器械在臨床的廣泛應(yīng)用,醫(yī)療器械與皮膚接觸部位的壓瘡越來越多發(fā),醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡占壓瘡發(fā)生的34.5%。以下對4類與醫(yī)療器械相關(guān)的皮膚壓力性損傷原因進行分析,找出導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的根本原因,提示護理人員除重視預(yù)防患者發(fā)生臥位和坐位時的壓瘡護理外,還需要重視患者在進行特殊治療過程中與使用醫(yī)療器械相關(guān)的壓力傷問題,從而做到全面預(yù)防,提高壓瘡護理的整體質(zhì)量?？傉?種醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡PICC減壓套筒連接無針密閉接頭與皮膚接觸點處壓瘡使用面罩吸氧后,鼻面部壓瘡>骨折病人使用胸帶所致的壓瘡使用梯度壓力襪所致壓瘡4種醫(yī)療器械相關(guān)性壓瘡PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析PICC因其具有留置時間長、可安全輸注刺激性藥物、保護血管、減輕患者痛苦等優(yōu)點,被臨床廣泛使用。但護理人員在重視PICC置管與管路維護的同時卻往往疏忽了接頭部位對皮膚造成的壓力損傷PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析分析造成壓瘡部位皮膚受壓可能因素:①護士土用透明敷料將導(dǎo)管固定在前臂內(nèi)側(cè)上段,固定用敷料可能過緊,導(dǎo)致PICC接頭對皮膚壓力過大;②腦外科患者常較煩躁,不配合,防止PICC導(dǎo)管的脫落,輸液的通暢,護理人員會使用約束帶將肢體固定于病床上,前臂內(nèi)側(cè)會處于受壓狀態(tài),且前臂內(nèi)側(cè)皮膚較薄嫩,長時間壓迫可能會造成壓力傷;③患者在病房放置的PICC導(dǎo)管,一般由專業(yè)人員維護,平時交接班時只注重是否通暢及有無回血,不會主動評估有無壓瘡發(fā)生的可能。PICC導(dǎo)管所致壓瘡的因素分析PICC導(dǎo)管PICC導(dǎo)管面罩所致壓瘡因素分析臨床對壓瘡的預(yù)防性護理過程中越來越重視保護性貼膜的使用。有硏究表明,親水性泡沫敷料、薄膜類敷料及水膠體敷料可降低皮下組織所受的剪切力,減少表皮壓力。在使用面罩吸氧時,按照操作常規(guī),需將面罩緊貼面部及鼻梁部,方能達到治療效果。為防止受壓部位發(fā)生壓瘡,使用時在患者鼻梁處給予水膠體敷料外貼保護。但是,使用保護性貼膜不是一勞永逸的,不規(guī)范使用和不加強觀察仍可發(fā)生壓瘡。面罩所致壓瘡因素分析面罩致壓瘡因素分析分析原因為:①為預(yù)防壓瘡在使用面罩或無創(chuàng)呼吸機時給予水膠體敷料貼于鼻梁處加以保護,雖及以保護,但有研究提示水膠體敷料或有黏膠體類敷在移除時可能會造成皮膚損害,因此每次更換水膠體敷料的同時可能會對鼻部皮膚造成一定程度的損害;②使用無創(chuàng)呼吸機面罩時,皮膚潮濕度增加,水膠體類敷料不能有效處理滲液,皮膚因長時間受浸漬而變薄、抵抗力下降而形成破潰。③使用水膠體敷料時大小、位置剪貼不合適,使用過程中移位或滑除,觀察不到位認(rèn)可導(dǎo)致壓瘡發(fā)生。面罩致壓瘡因素分析無創(chuàng)呼吸機面罩面部壓瘡的預(yù)