醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件

醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院婦產(chǎn)科孫文霞內(nèi)窺鏡簡介及分類內(nèi)窺鏡起源于100年前,主要經(jīng)歷了4個發(fā)展階段硬式內(nèi)鏡階段半屈式內(nèi)鏡階段光導纖維內(nèi)鏡階段電視內(nèi)鏡的代閱讀教學是初中語文教學的基本課型,在初中語文教學中占有至關重要的地位。新課程改革的許多理念,給語文閱讀課堂帶來了無限生機和活力,讓閱讀課堂走向自主、人文、活躍、開放。經(jīng)過多年的探究,我認為在改革教學模式與教學方法的同時,在創(chuàng)意法教育下,語文閱讀教學必須注意以下幾個問題,否則,閱讀教學就會偏離正確的軌道,難以發(fā)揮在語文教學中的重要作用。一、激發(fā)學生的閱讀興趣,養(yǎng)成良好的閱讀習慣我們常說“興趣是最好的老師,是人們從事任何活動的動力”。同樣的,學生有了閱讀興趣,才能從內(nèi)心深處對課外閱讀產(chǎn)生主動需要。因此,我在教學中注意激發(fā)學生的閱讀興趣,讓他們愉悅地進行課外閱讀。(一)故事吸引,情境感染。中學生好學心強,求知欲旺盛,他們愛聽愛看有趣的故事。教師可以抓住這一特點,針對教學內(nèi)容,從與課題有關的故事出發(fā)導入新課,能夠激發(fā)學生對閱讀課產(chǎn)生濃厚興趣,同時,授課前,花極短時間,用繪聲繪色的語言,講述一則引人入勝的故事,顯得親切自然,使學生在輕松愉快的氣氛中進入學習。如教學《阿長與山海經(jīng)》一文時,可聯(lián)系《從百草園到三味書屋》一文,給學生講長媽媽所講的美女蛇的故事,再講講阿長本人。這樣,使學生在特定的氛圍中受到感染,自然而然的進入作品的意境,主動去進行閱讀。(二)談自己的讀書感受,激發(fā)興趣。教師要經(jīng)常講述自己閱讀讀物后的收獲和體會,用“現(xiàn)身說法”激起學生情感上的共鳴,使之產(chǎn)生強烈的閱讀欲望。同時有計劃、有目的地搜集一些關于讀書的名言,進行評說、欣賞;講述名人成才的故事,進行對比、教育,從而激起學生對讀書人的崇拜,對書的渴望,形成與書本交朋友的強烈意向。這樣學生就會在課余時間主動地進行廣泛的閱讀嘗試。(三)組織學生交流讀書心得。每周星期日晚上第二節(jié)自修,舉行讀書交流會,以小組為單位,彼此交流讀書收獲。(四)在學生具有了閱讀興趣的時候,盡量發(fā)揮圖書室、班級圖書角的作用。每個學期,每一位同學采用捐書的形式給班級圖書角增加新的內(nèi)容,利于閱讀課指導學生閱讀,教給他們閱讀方法,使學生養(yǎng)成課外閱讀的良好習慣,為學生一生的發(fā)展奠基。二、綜合運用各種方法,培養(yǎng)學生的閱讀能力如何在閱讀教學中培養(yǎng)學生受益終生的閱讀能力呢?結合具體的教學實踐,我認為應從下面幾方面著手。(一)引導學生自由表達,培養(yǎng)自我領悟能力。所謂自我領悟是指學生自求領悟而得之,即自悟。要使學生在閱讀中有收獲,應引導學生將作品的書面語言轉化為個性化的語言文字,這種轉化就是自悟的過程。在這一過程中,引導學生自由表達將有利于激發(fā)悟的興趣,培養(yǎng)悟的能力。因此,閱讀教學中應給學生充分的時間以自悟,并把悟的結果以最為自由的方式表達出來。它一方面要求學生悟課文各知識點之間及其與課文主旨之間的聯(lián)系,另一方面要悟出這篇課文的優(yōu)劣,悟出閱讀以后還存在的問題,目的是引導學生在總結概括中突破并完善原有認知結構,有所收獲。為深化自悟的成果,可以讓學生以出課文學習小報的形式,不限版面,不定字數(shù),圖文并茂,對自己所悟進行自由表達。(二)把握最佳時機,培養(yǎng)學生啟悟的能力。啟悟是學生在老師的啟發(fā)開導下領悟。悟的能力是可以培養(yǎng)的。求通和欲言是學生自悟的過程,自悟未果必求后,此時啟悟,能使學生得到最優(yōu)秀的收獲,達到最佳的閱讀效果。如《藤野先生》一文,有同學提出:魯迅先生用來表現(xiàn)藤野先生的四件事很普通很平常呀,為什么魯迅還多年不忘呢?問題一出,全班嘩然,舉手如林立。幾分鐘后,終因難圓其說而群情低落。我提議應聯(lián)系寫作背景回答這個問題,同學們思索著,討論著,似乎明白了點什么,但最后還是用一雙雙渴求而迷茫的眼睛看著我。我又引導,同學們應結合舊中國的落后地位和當時中國人所受到的凌辱來考慮,學生終于悟出了原因。如果學生進入“憤”“悱”狀態(tài)后,直接把答案呈現(xiàn)出來,那是一種變相的填鴨式教學,非啟悟式教學;進入“憤”“悱”狀態(tài)后不給予啟發(fā)開導,學生的求悟之心將遭挫折,從而漸離“憤”“悱”之狀態(tài),這不利于培養(yǎng)學生積極探索的求知欲。因此,把握最佳時機,是培養(yǎng)學生啟悟能力關鍵之所在。(三)運用靈活多樣的形式,培養(yǎng)學生領悟的能力。1.轉換表達方式,靈活運用課文。2.把握課文特色,通過動作演示,培養(yǎng)啟悟能力。3.聯(lián)想和想象是閱讀能力的兩件法寶。培養(yǎng)學生高超的閱讀能力,不能忽視聯(lián)想和想象。例如,《春》一文的教學中,為了讓學生悟出春的活力、春給人帶來的希望和力量,我以“春”字為觸點,讓學生說出由此聯(lián)想到的詞、句、事物和現(xiàn)象。當“二月春風似剪刀”、“春風又綠江南岸”、“春色滿園關不住”等這些與“春天”有著直接關系的詩句和“新生”、“朝氣蓬勃”、“播種希望”等蘊涵“春意”的詞語,學生脫口而出時,他們自然就會想象到《春》之意趣了。閱讀中學生悟的過程,閃現(xiàn)著學生“創(chuàng)新思維”的火花,它能激發(fā)“創(chuàng)”的意識,激勵“創(chuàng)”的精神,磨礪“創(chuàng)”的意志,培養(yǎng)“創(chuàng)”的個性,對于創(chuàng)新人才的培養(yǎng)無疑具有非常積極的意義。三、自主閱讀與寫作實踐有機結合提高學生讀寫水平把自主閱讀與寫作實踐有機結合起來對提高學生的閱讀水平能起到事半功倍的作用。在讀中寫,在寫中讀。以讀促寫,以寫促讀,更不能偏廢于一方。一些教師不能正確處理好這種關系,隨意割裂閱讀與寫作教學。認為閱讀只是為了應付基礎性考試,作文只是寫作課才提到,講講作罷,練練而己。不重視讀書課的利用,讓學生養(yǎng)成了未老先衰之氣,沒有引導學生深入挖掘課文的范例性,沒有分析課文從標題到內(nèi)容到結構對今后寫作的借鑒作用。甚而重寫作,輕閱讀,作文50分,說不定搞上了原題,于是每周一二練,學生閱讀的時間少了,作文水平提高不快,做閱讀題也抓不住答題關鍵點。要提高學生的語文水平,只練寫作是不行的,必須把閱讀與寫作教學有機結合起來,閱讀水平的提高能促進寫作水平的提高,寫作過程中學生對閱讀內(nèi)容再閱讀與反思,也可促進閱讀水平的提高。這是我在創(chuàng)意法教育下在語文閱讀教學中的一點嘗試。閱讀教學直接關系到各科基礎知識的學習和提高,學生必須具有一定的閱讀能力,才能逐漸領會、理解課文及其他閱讀材料的意義,進而去學習寫作技能及加深對其他課程的理解和掌握。因此,在初中階段對學生進行閱讀教學的過程中,必須堅持以學生為主體的原則,通過必要的語文閱讀訓練,有效提高學生的閱讀能力。1資料與方法1.1一般資料方便選擇在該院行介入手術治療的95例冠心病患者作為研究對象，隨機分為對照組（47例）和觀察組（48例）。兩組患者均在該院行選擇性冠狀動脈造影及冠狀動脈內(nèi)支架植入術。納入標準：符合介入手術指征；認知功能正常；自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。排除標準：麻醉藥物、造影劑等使用禁忌癥者；肝腎功能不全者；合并惡性腫瘤者；消化性潰瘍病等；合并慢性梗阻性肺病者；凝血功能異常者；合并自身免疫性疾病者；腦卒中者；語言/認知功能障礙者。觀察組，男28例，女20例，年齡41～75歲，平均（58.11±17.02）歲，病程1～6d，平均病程（3.41±2.65）d。對照組中，男27例，女20例，年齡42～75歲，平均（57.48±16.58）歲，病程1～5d，平均病程（3.13±2.02）d。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2方法對照組患者介入治療前和治療后，常規(guī)口頭告知患者和家屬相關注意事項、手術進程、術后自我護理要求等，簡單進行說教式健康指導。觀察組患者介入手術圍術期給予綜合化健康教育，具體如下：1.2.1圍術期健康教育規(guī)劃患者入院后，護理人員全面整理患者臨床資料，了解患者病情、手術安排、家庭情?r等信息，根據(jù)患者實際情況，制定健康教育計劃，計劃應貫穿整個圍術期，包括術前、術中和術后3部分，根據(jù)患者病情突出不同側重點，并根據(jù)實際情況及時調(diào)整計劃。1.2.2術前教育介入手術前，護理人員在日常護理中就應與患者多交流，幫助患者盡快適應病區(qū)環(huán)境，消除焦慮、緊張不安等負性情緒，并建立良好的治療依從性，充分信任護理人員，為開展健康教育奠定良好的基礎。在交流溝通中，護理人員要了解冠心病患者的健康教育需求，從而針對性采取相關健康教育措施。術前健康教育可先在病房內(nèi)集中進行，告知患者冠心病發(fā)病機制，介入治療的安全性、可靠性，并介紹成功案例，進而減輕患者的擔憂。隨后，說明術前患者需配合完成的檢查項目、用藥準備、注意事項等，同時鼓勵患者提問，護理人員耐心回答患者問題，消除患者誤解和錯誤認知。術前1～2d，對患者進行個體化健康教育，詢問患者治療史、藥物過敏史等信息，按醫(yī)囑指導患者口服抗凝藥物、置入靜脈留置針等，引導患者積極配合完成術前準備，并練習床上大小便，使患者熟悉術后早期床上活動。在術前健康教育中，需留心患者心理狀態(tài)變化，在個體化健康教育中融入心理疏導等干預措施，使患者在術前保持良好情緒狀態(tài)。1.2.3術中健康教育患者進入導管室前后，應熱情接待，簡單向患者介紹環(huán)境，幫助患者消除陌生感，減輕緊張、恐懼的情緒。隨后，幫助患者做好術前準備，告知患者各項準備的作用，說明術中配合要求，并強調(diào)可能存在的疼痛感，保證患者術中順利配合完成各項操作，建立良好的遵醫(yī)行為。1.2.4術后健康教育①早期教育。術后早期，入住CCU觀察6～24h，CCU謝絕陪客，有2名護工提供生活護理，家屬可在規(guī)定時間內(nèi)探視；絕對臥床休息6～10h，護理人員將密切觀察其生命體征，保持穿刺側肢體伸直6～10h后經(jīng)醫(yī)生、護士許可方可下床活動，如有并發(fā)癥，將延長臥床時間；術后可恢復正常飲食，需低鹽低脂、低膽固醇；術后排尿、咳嗽時，需用手按壓穿刺點，防止出血；術后當天晚上22：00以后不能吃東西、喝水，術后第2天要抽血，復查血常規(guī)和腎功能；隨時自我觀察穿刺處有無紅腫、疼痛、出血、心慌、胸悶痛等異常表現(xiàn)，及時告知醫(yī)護人員。②離院前健康教育。離院前，采用聲像教育方式，運用電視播放視展示心臟的解剖圖譜和手術方案示意圖，告知術后有效恢復后的效果，增加患者治療信心。同時，重點進行用藥方面教育，告知患者必須嚴格按照醫(yī)囑服藥，長期堅持藥物治療，除非心臟病?？漆t(yī)生更換藥物或劑量，否則禁止一切增減藥物、停藥和換藥行為；說明用藥期間可能出現(xiàn)的不良反應情況，指導患者自我監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常及時來院復查。指導患者學習控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病，合理調(diào)控飲食，必要時為患者制定短期的食譜，幫助患者養(yǎng)成良好習慣。此外，引導患者適當進行體育鍛煉，以不感到明顯勞累為宜，避免重體力勞動和劇烈運動，注意休息。1.3觀察指標1.3.1術后并發(fā)癥監(jiān)測密切觀察兩組患者術后并發(fā)癥情況，統(tǒng)計兩組患者穿刺部位出血、皮下血腫、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率。1.3.2機體功能和生活質(zhì)量評估采用西雅圖心絞痛調(diào)查量表（SAQ）[3]評估兩組冠心病患者術前、術后機體功能及生活質(zhì)量情況，評估項目包括：心絞痛發(fā)作頻率、疾病主觀感受、軀體活動和心絞痛穩(wěn)定程度等，評分0～100分，評分越高表明患者生活質(zhì)量及機體功能狀態(tài)越好。兩組患者術前、術后離院前和術后3個月分別進行SAQ評估，統(tǒng)計各階段評分情況。1.3.3護理滿意度該院自擬介入手術圍術期護理滿意度調(diào)查問卷，對服務態(tài)度、健康教育、護理技能、服務主動性等項目，調(diào)查表評分0～100分，分值越高，表明護理滿意度越高。評分85～100分為非常滿意；評分60～84分為滿意；評分0～59分為不滿意；滿意度=（非常滿意+滿意）/樣本數(shù)×100.00%；預調(diào)查顯示，該問卷Cronbachα系數(shù)是0.89，問卷信度和效度良好。兩組患者均在離院前，由專職護理人員指導完成問卷調(diào)查，兩組收回有效問卷均為100%。1.4統(tǒng)計方法該次研究采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，用（x±s）表示；采用χ2檢驗計數(shù)資料，并用[n（%）]表示，P0.05）。觀察組術后離院時和術后3個月機體功能及生活質(zhì)量評分均顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院婦產(chǎn)科孫文霞醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用內(nèi)窺鏡簡介及分類內(nèi)窺鏡起源于100年前,主要經(jīng)歷了4個發(fā)展階段硬式內(nèi)鏡階段半屈式內(nèi)鏡階段光導纖維內(nèi)鏡階段電視內(nèi)鏡的代內(nèi)窺鏡簡介及分類內(nèi)窺鏡簡介及分類■用于婦科的內(nèi)鏡:陰道鏡、宮腔鏡和腹腔鏡。內(nèi)窺鏡簡介及分類陰道鏡colposcopy利用陰道鏡將宮頸陰道部粘膜放大10~40倍,以觀察肉眼看不到的宮頸表層較微小的病變?？捎糜诎l(fā)現(xiàn)子宮頸部與癌有關的異型上皮、異型血管及早期癌變的所在。以準確地選擇可疑部位作活組織檢查,對子宮頸癌及癌前病變和早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷,具有一定價值。陰道鏡colposcopy整機外觀配備Dc。M30國際標準接口軟件界面整機外觀只只醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件適應癥臨床上宮頸病變有癌前期或癌可疑者防癌圖片中發(fā)現(xiàn)有異常細胞者、隨訪治療后的宮頸病變,以了解治療效果,有無復發(fā)或新的病變出現(xiàn)適應癥操作步驟檢査前24小時內(nèi),避免陰道內(nèi)操作、沖洗、檢査、性交等?；颊呷“螂捉厥?臀部略抬髙,陰道位置應與檢査者坐位時兩眼視線水平相同以陰道窺器擴開陰道充分暴露宮頸,切勿損傷宮頸,否則影響鏡檢四、調(diào)好光源,使宮頸位于光源的中心,同時將陰道鏡視線軸垂直于子宮頸暴露面五、調(diào)節(jié)接物鏡至宮頸的距離,一般為28~30cm六、校對焦距至微血管凊晰為止。在操作過程中,還需反復調(diào)整焦距,務使觀察點圖象清晰七、擦凈宮頸分泌物。八、檢査順序:安順時針或逆時針順序進行,最后用子宮頸擴張鉗暴露子宮頸管進行檢查,一般能觀察到內(nèi)下1/3部操作步驟陰道鏡檢査步驟1、觀察宮頸形態(tài):糜爛、白斑、贅生物;2、在白光下檢査后,用3%醋酸涂擦觀察組織腫脹及血管;3、涂碘(盧革氏液)觀察;4、在碘試驗陰性區(qū)或可疑病變部位取活檢多點。陰道鏡檢査步驟醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共57張課件醫(yī)用內(nèi)窺鏡在婦產(chǎn)科的應用研究共