動脈血壓的調(diào)節(jié)和失血性休克課件

動脈血壓的調(diào)節(jié)及失血性休克動脈血壓的調(diào)節(jié)及[實驗目的]一、學習哺乳動物動脈血壓的直接描記方法。二、觀察神經(jīng)、體液因素及藥物等對動脈血壓的影響。三、復制失血性休克的動物模型，設計搶救方案[實驗目的]一、學習哺乳動物動脈血壓的直接動脈血壓形成機制：前提：循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓（循環(huán)血量/血管容量）動力：心臟射血阻力：小動脈和微動脈的外周阻力條件：主動脈和大動脈的彈性貯器特性[實驗原理]動脈血壓形成機制：[實驗原理]舌咽N迷走N心交感中樞延髓

心迷走中樞縮血管中樞心迷走N心交感N

交感縮血管N頸動脈竇主動脈弓心臟血管減壓反射舌咽N迷走N心交感中樞延髓心迷走中樞縮血管

休克是指機體在嚴重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強烈致病因素的作用下，有效循環(huán)血量急劇減少、微循環(huán)血液灌流不足,組織細胞缺血缺氧，并導致多個器官功能障礙的病理過程。休克的概念（依據(jù)微循環(huán)學說）休克是指機體在嚴重失血失液、感染、創(chuàng)傷等強烈致病休克分期（失血性休克）Ⅰ期：休克早期，代償期（少灌少流，灌少于流，微循環(huán)缺血）

Ⅱ期：休克進展期，可逆性失代償期（灌而少流，灌多于流，微循環(huán)淤血）

Ⅲ期：休克難治期，不可逆性失代償期（不灌不流，微循環(huán)衰竭）

休克分期（失血性休克）實驗對象實驗對象實驗藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺素、BL-420記錄系統(tǒng)、血壓換能器、兔手術臺、哺乳動物手術器械、動脈夾、細塑料管、氣管插管、注射器、針頭、試管、小燒杯、線繩、比積管、三通管實驗藥品與器材1%戊巴比妥鈉、生理鹽水、1%肝素、去甲腎上腺一、捉拿、稱重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／kg２、部位：耳緣靜脈[實驗操作]二、氣管插管術三、分離兩側(cè)頸總動脈穿線備用一、捉拿、稱重、麻醉、固定１、藥品：１％戊巴比妥鈉３ml／k四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）四、分離右側(cè)迷走N五、外耳緣靜脈輸液（10滴/min）六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動脈插管1、結扎遠心端，動脈夾夾閉近心端。六、全身肝素化：1ml/kg七、左側(cè)頸總動脈插管1、結扎遠心2、插動脈插管。2、插動脈插管。[觀察項目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正?？诖筋伾?溫度,呼吸,心率,紅細胞比積[觀察項目]1、正常血壓曲線（頻率和幅度）正?？诖筋伾?溫[觀察項目]2、動脈夾夾閉右頸總動脈15s。3、注射1/萬的去甲腎上腺素0.3ml。4、注射0.1%乙酰膽堿0.3ml。5、注射1/萬的腎上腺素0.3ml。

6、剪斷右側(cè)迷走神經(jīng)，刺激其外周端[觀察項目]2、動脈夾夾閉右頸總動脈15s。實驗性搶救

擴容、糾酸、活管、改善細胞1.輸血輸液2.去甲腎上腺素：1ml3.腎上腺素：1ml靜脈注射

實驗性搶救擴容、糾酸、活管、改善細胞1.輸血輸液注意事項盡量減少手術出血滴注生理鹽水速度要慢注意事項盡量減少手術出血7.休克的復制及搶救（1）頸動脈三通管放血10ml，觀察（2）再次從頸動脈三通管放血