創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件

汕頭市中心醫(yī)院張培峰汕頭市中心醫(yī)院張培峰背景背景創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件后柱中柱前柱后柱中柱前柱脊髓損傷分型脊髓損傷分型統(tǒng)計統(tǒng)計創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷機制的研究

（動物實驗）創(chuàng)傷性脊髓損傷機制的研究

（動物實驗）病因Etiologicalfactor病因Etiologicalfactor分類Classification

分類Classification 臨床表現(xiàn)Clinicalsituation臨床表現(xiàn)Clinicalsituation創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件治療Treatment治療Treatment頸椎骨折病人的翻身法頸椎骨折病人的翻身法頸椎骨折病人的轉(zhuǎn)送15頸椎骨折病人的轉(zhuǎn)送15創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件顱骨牽引枕頜帶牽引顱骨牽引枕頜帶牽引創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件手術治療Operationtreatment手術治療Operationtreatment創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件脊髓損傷

Spinalcordinjury(SCI)脊髓損傷

Spinalcordinjury(SCI)創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件病理改變

Pathologyalteration病理改變

Pathologyalterat脊髓損傷的分類

ClassificationofSCI脊髓損傷的分類

ClassificationofSCI臨床表現(xiàn)Clinicalsituation臨床表現(xiàn)Clinicalsituation創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件

1、感覺障礙sensorydisability頸髓胸髓腰髓骶髓C5肩部前外側(cè)T4乳頭線L2大腿內(nèi)側(cè)S1足外側(cè)C6拇指T6劍突L3膝內(nèi)側(cè)S2大腿后側(cè)C7中指T10臍L4踝內(nèi)側(cè)C8小指T12恥骨上緣L5足背S3、4、5肛周1、感覺障礙sensorydisability頸髓胸創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件并發(fā)癥

ComplicationsofSCI并發(fā)癥

ComplicationsofSCI脊髓損傷的治療

TreatmentofSCI脊髓損傷的治療

TreatmentofSCI創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件細胞膜脂質(zhì)雙分子層斷裂產(chǎn)生自由基脂質(zhì)過氧化甲強龍可以保護細胞不受進一步破壞細胞膜脂質(zhì)雙分子層斷裂產(chǎn)生自由基脂質(zhì)過氧化甲強龍可以保護細胞創(chuàng)傷出血神經(jīng)遞質(zhì)釋放組織損傷神經(jīng)細胞膜除極化大量Ca++

離子內(nèi)流磷脂酶

谷氨酸鹽-天冬氨酸鹽膜受體磷脂酶活化釋放花生四烯酸PGF2TXA2PGI2前列腺素血栓素2前列環(huán)素灰質(zhì)嚴重缺血:有氧無氧環(huán)境線粒體ROS細胞色素C細胞凋亡產(chǎn)生乳酸血紅蛋白HbFe+++自由基N--O-NO脂質(zhì)過氧化微循環(huán)受損----細胞死亡----永久性的神經(jīng)系統(tǒng)障礙軸突髓磷脂破壞①②③炎癥細胞毒性水腫細胞死亡創(chuàng)傷出血神經(jīng)遞質(zhì)釋放組織損傷神經(jīng)細胞膜除極化大量創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件甲強龍抑制脂質(zhì)過氧化

(cats)甲強龍（mg/kg體重）TBARSmmlol/蛋白mg甲強龍抑制脂質(zhì)過氧化(cats)甲強龍（mg/kg體重）T創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件（二）手術治療（二）手術治療創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件創(chuàng)傷性脊髓損傷診斷及治療進展54張課件預后評估預后評估

A運動、感覺功能完全喪失B僅存感覺功能而無自主運動功能C存余的運動低于一般水平（無助于任何有效用途）D1存余的運動為最低功能水平（3+/5+）和（或）直腸或膀胱麻痹而自主功能正常或下降D2存余的運動為中等功能水平（3+~4+/5+）和（或）神經(jīng)性直腸或膀胱功能障礙