聽覺障礙分類與分級課件

聽覺障礙分類(fēnlèi)與分級第一頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級耳聾分類(fēnlèi)耳聾是指聽覺系統(tǒng)功能異常，聽力下降。從聽力學(xué)上可細分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性三種。聽敏度降低(jiàngdī):患耳將聲音從外周向中樞傳遞的過程中產(chǎn)生異常的強度降低。第二頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級骨導(dǎo)聲波→顱骨→骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴(línbā)→蝸管的內(nèi)淋巴(línbā)→螺旋器→聽神經(jīng)→聽覺中樞氣導(dǎo)聲波—耳廓—外耳道—鼓膜—聽小骨—骨迷路→前庭階和鼓階的外淋巴→蝸管的內(nèi)淋巴→螺旋器→聽神經(jīng)→聽覺中樞第三頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級

正常(zhèngcháng)聽力第四頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級傳導(dǎo)性聾：1、傳導(dǎo)性聾：由于外耳、中耳的某些病變導(dǎo)致聲波的物理(wùlǐ)振動不能通過空氣、骨或其它組織的傳遞或傳導(dǎo)。可通過藥物或手術(shù)等醫(yī)療手段來治療，通過助聽器補償聽力的效果比較明顯，患者一旦感知聲音，在語言理解度上不受影響。第五頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級聽力學(xué)(lìxué)特點：氣骨導(dǎo)差第六頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級感音神經(jīng)性耳聾2、感音神經(jīng)性耳聾：由耳蝸和蝸后病變所致。常表現(xiàn)為高頻聽力損失；言語理解力降低；蝸性聾還多表現(xiàn)有重振現(xiàn)象。多伴高頻耳鳴，部份有眩暈(xuànyùn)癥狀。第七頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第八頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級耳蝸敏感性降低；頻率(pínlǜ)分辨能力降低；聽覺動態(tài)范圍變窄。第九頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級常見疾病:藥物中毒性耳聾;突發(fā)性聾;噪聲(zàoshēng)性耳聾;老年性聾;先天性耳聾

第十頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級重振從詞匯意義上說，重振一詞來源于英文Recruitment，意指招兵買馬的意思。上個世紀四十年代，北京協(xié)和醫(yī)院劉瑞華教授舉辦耳科學(xué)講座，其間說到這個英文詞藻。卜國玄先生根據(jù)詞義提出了重振一詞。原意是失敗了之后(zhīhòu)，又招兵買馬以重振旗鼓第十一頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級總而言之，重振就是(jiùshì)小聲音聽不到，大聲音能夠聽到，甚至震耳的感覺。這是一個聽力學(xué)的專門術(shù)語，意指隨著刺激聲強度的增加，患耳的聽敏度較對側(cè)正常耳提高的幅度大。第十二頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級聽覺動態(tài)(dòngtài)范圍重振耳正常(zhèngcháng)耳第十三頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級外毛細胞位于(wèiyú)外側(cè)的基底膜上，而內(nèi)毛細胞位于(wèiyú)內(nèi)側(cè)的骨螺旋板外側(cè)緣。第十四頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級聲波由中耳傳導(dǎo)至內(nèi)耳后，其能量方式就由機械運動轉(zhuǎn)換為液體流動，而聲音越大形成的液體流動的幅度(fúdù)就越大，從而造成基底膜運動的幅度也就越大，無疑，也就對毛細胞構(gòu)成的刺激就越大。第十五頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級毛細胞產(chǎn)生去極化的基礎(chǔ)在于細胞頂端的纖毛與蓋膜之間發(fā)生的剪刀式運動，這是聽覺電興奮產(chǎn)生的機械基礎(chǔ)。結(jié)構(gòu)(jiégòu)上講，外毛細胞的纖毛直接與上方的該膜接觸，而內(nèi)毛細胞則不同，頂端的纖毛與蓋膜存在著距離，并非直接相觸。第十六頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第十七頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級內(nèi)外毛細胞在結(jié)構(gòu)上存在的差別決定了感受聲音強度的不同，即外毛細胞感受弱音，而僅有強聲才活化內(nèi)毛細胞的興奮(xīngfèn)

外毛細胞對內(nèi)毛細胞的興奮性具有抑制作用，一旦外毛細胞損害，則內(nèi)毛細胞的生理性抑制解除，很容易表現(xiàn)出正常身或高于正常的反應(yīng)性。

第十八頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級當外毛細胞的功能受到損害時，聽力學(xué)檢查時給予(jǐyǔ)低聲強，患耳的聽敏度因感受弱音的外毛細胞受損而不能夠發(fā)生反應(yīng)，故表現(xiàn)出聽力減退的現(xiàn)象。第十九頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級隨著給予聲音強度的提高，患耳內(nèi)正常的內(nèi)毛細胞被活化，則表現(xiàn)出正?；蛘吒哂谡?cè)的反應(yīng)性，使得給予強聲時患耳的聽覺敏感性與對側(cè)正常耳相同(xiānɡtónɡ)甚至更好的測聽結(jié)果。第二十頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級重振，是鑒別耳蝸和蝸后性聾的主要依據(jù)，僅有內(nèi)耳病變(bìngbiàn)時才會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。第二十一頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級混合性耳聾：

既有傳導(dǎo)性又有感音神經(jīng)性耳聾。這種病例往往結(jié)合有中耳和內(nèi)耳的病變(bìngbiàn)，或中耳病變(bìngbiàn)累及內(nèi)耳引致。第二十二頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第二十三頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級中樞性耳聾(蝸后性耳聾)實為神經(jīng)性耳聾的一種。（病變累及(lěijí)蝸后的聽覺系統(tǒng)）聽神經(jīng)瘤,聽神經(jīng)病第二十四頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第二十五頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級WHO(1980)

<<障礙、殘疾和殘疾的國際分類(fēnlèi)>>

聽力障礙分級法第二十六頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第二十七頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級 WHO聽力減退(jiǎntuì)分級第二十八頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級第二十九頁，共三十頁。聽覺障礙分類與分級內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)聽覺障礙分類與分級。從聽力學(xué)上可細分為傳導(dǎo)性、感音神經(jīng)性、混合性三種。從詞匯意義上說，重振一詞來源于英文Recruitment，意指招兵買馬的意思。上個世紀四十年代，北京協(xié)和醫(yī)院劉瑞