醫(yī)保、價格政策試題3月試題

醫(yī)保、價格政策試題3月您的姓名：[填空題]*_________________________________您的部門：[單選題]*○財務科○新生兒科○兒外科/門診部○兒內科○兒童保健中心○婦科/計生科○產科○檢驗科○麻醉科/手術室○口腔科○超聲醫(yī)學科○放射影像科○藥劑科○醫(yī)務科○護理部○信息科一、醫(yī)保督查考題1.我院城鄉(xiāng)居民生育醫(yī)療待遇實行定額包干和定額支付，順產支付標準為()元，剖宮產支付標準為()元。[單選][單選題]*24003400【正確答案】1500240020003400200035002.出入院管控要求：城鄉(xiāng)居民醫(yī)保到我院住院報銷政策起付線（），報銷比例為（），未按規(guī)范轉診轉院住院起付線不降，報銷比例為（）。[單選][單選題]*800，60%，50%【正確答案】800，50%，50%400，60%，60%400，50%，50%3.出入院管控要求：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保（在職）到我院住院報銷起付線為（），報銷比例為（）。[單選][單選題]*400元，92%400元，88%500元，88%【正確答案】500元，92%4.符合轉診轉院規(guī)范住院治療的建檔立卡貧困人口通過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助和政府兜底報銷后，實際補償比例達到（）。[單選][單選題]*60%70%80%90%【正確答案】5.異地醫(yī)保在我院住院報銷流程（）。[單選][單選題]*持卡就醫(yī)——備案（到當?shù)蒯t(yī)保局備案）——選定點（我院）【正確答案】持卡就醫(yī)——選定點（我院）——備案（到當?shù)蒯t(yī)保局備案）備案（到當?shù)蒯t(yī)保局備案）——持卡就醫(yī)——選定點（我院）就醫(yī)——備案（到當?shù)蒯t(yī)保局備案）——選定點（我院）6.特慢病門診購藥，每個藥品的藥量計算從自然年度的第一次開藥開始累計，按照（）審核，超過年度總量的藥品費用視為違規(guī)費用扣除。[單選][單選題]*說明書最小用量說明書最大用量【正確答案】7.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診慢性病：在職職工起付線（）元/年，退休職工起付線為（）元/年，70歲以上老年人（）元/年。[單選][單選題]*400，300,150【正確答案】400，360,150400,200，150600,300,1508.下列哪些行為屬于誘導不符合住院指征的參保群眾住院騙取醫(yī)?；穑?包吃包住【正確答案】車接車送【正確答案】免費體檢【正確答案】有償推薦【正確答案】9.醫(yī)院是否可以采用掛床、冒名頂替等手段，對實際未住院治療的患者，通過編造診療項目、偽造醫(yī)療文書等手段報取醫(yī)?；?？

[判斷題]*不可以【正確答案】可以10.建檔立卡貧困人口住院期間不能在門診產生費用。如產生門診費用的，屬于建檔立卡貧困人口住院轉嫁費用。[判斷題]*對【正確答案】錯二、價格督查考題11.我院執(zhí)行的醫(yī)療服務價格標準是什么？[單選題]*《云南省非營利性醫(yī)療服務價格》【2005】556號【正確答案】《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》2012年版12.非營利性醫(yī)療機構開展醫(yī)療服務項目執(zhí)行最高限價，實行三級分類定價，我院執(zhí)行的最高限價為：（）[單選題]*一類價二類價【正確答案】三類價13.限頻次：床位費、護理費、診查費等按日收費的項目在出院當天是否能收取費用？[單選題]*能不能【正確答案】14.限價格：對超過《云南省非營利性醫(yī)療服務價格》最高限價進行收費的，應（）。[單選題]*扣除超過部分全額扣除【正確答案】15.醫(yī)療價格公示的內容包括（）[多選]*項目編碼【正確答案】項目名稱【正確答案】計價單位【正確答案】執(zhí)行價格【正確答案】16.政府要求醫(yī)療機構嚴格執(zhí)行國家統(tǒng)一的醫(yī)療服務項目規(guī)范，按照規(guī)定的項目內涵提供服務，按照規(guī)定的價格標準收取費用，嚴禁（）*自立項目收費【正確答案】重復收費【正確答案】分解收費【正確答案】提高標準收費【正確答案】17.收費明細需與（）相符。*實際操作【正確答案】醫(yī)囑【正確答案】檢查報告單【正確答案】病案記錄【正確答案】18.在醫(yī)療項目內涵中，下列解釋對的是（）*含:表示在服務中應當提供的服務內容,這些服務內容不得單獨分解收費。【正確答案】包括:后面所列的不同服務內容和不同技術方法,均按本項目同一價格標準計價。【正確答案】不含:本項目在“不含”后面所列的服務內容應單獨計價【正確答案】除外內容:指在本項目中需要另行收費的藥物、所有醫(yī)用消耗材料和組織器官移植的供體等?！菊_答案】19.就醫(yī)方式：限住院的藥品和項