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第一章緒論《急診醫(yī)學》

第一頁，共二十二頁。一、急診醫(yī)學(yīxué)的概念

急診醫(yī)學（emergencymedicine）是一門臨床醫(yī)學專業(yè)急診醫(yī)療主要任務：對不可預測的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認為患病初步評估判斷、急診處理、治療(zhìliáo)和預防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助第二頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診醫(yī)學內(nèi)涵治療評估處理預防判斷、救治(jiùzhì)急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)學(yīxué)核心診斷第三頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救與運送-最新急救任務(rènwu)內(nèi)容

內(nèi)容急救反應能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動準備，現(xiàn)場初級搶救、轉(zhuǎn)運過程，到達醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術涉及掌握熟練各項急救技術，并有效使用培訓培訓非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識和技能，鼓勵參與突發(fā)傷病的自救互救第四頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診(jízhěn)醫(yī)療服務體系

（EMSS）

第一章緒論第五頁，共二十二頁。我國急診(jízhěn)醫(yī)療服務體系

院前急救院內(nèi)急診危重病監(jiān)護(jiānhù)三位一體的急診(jízhěn)發(fā)展模式第六頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救與運送-最新院前急救(jíjiù)的主要任務1.現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定(wěndìng)病情和安全轉(zhuǎn)運2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件或災難(zāinàn)事故緊急醫(yī)療救援3.重大集會和活動中承擔預防意外救護4.聯(lián)絡急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐

5.參與非專業(yè)人員急救知識的普及和培訓第七頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救與運送-最新院前急救(jíjiù)的技術指標需求院前急救(jíjiù)需求

時間效果急救反應時間現(xiàn)場搶救時間(shíjiān)

急救轉(zhuǎn)運時間院前急救效果

院前急救技術指標的評價可控制急救醫(yī)療服務質(zhì)量第八頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新醫(yī)院急診

（hospitalemergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔24小時不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復雜

的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護人員素質(zhì)和急救技術水平的綜合體現(xiàn)第九頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新患者病情(bìngqíng)輕重緩急分5類(criticalpatient)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分鐘內(nèi)接受(jiēshòu)病情評估和急救措施30分鐘內(nèi)急診(jízhěn)檢查及急診(jízhěn)處理30分鐘至1小時予急診處理可根據(jù)當時急診搶救情況適當延時給予診治(fatalpatient)刻不容緩地立即搶救，心肺復蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU危重者暫無生命危險急癥者普通急診患者非急診患者第十頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新危重病監(jiān)護

危重病監(jiān)護（criticalcare）

在急診搶救區(qū)內(nèi)具有完備搶救和監(jiān)護的功能，即搶救床單位有完備監(jiān)護設備，能進行生命及器官(qìguān)功能有效支持第十一頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急危重癥患者(huànzhě)特點心肺復蘇后生命(shēngmìng)指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(bāndònɡ)、轉(zhuǎn)運只需要短時間監(jiān)護救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點第十二頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救與運送-最新我國急診醫(yī)學(yīxué)

的發(fā)展階段

第一章緒論第十三頁，共二十二頁。我國急診醫(yī)學的發(fā)展(fāzhǎn)階段醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評估和處理，行危重癥監(jiān)護和器官功能支持急診醫(yī)學專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學教育列入本科教學課程，急診?？漆t(yī)師培訓基地成立，由專科基地培養(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準入制度，急診人員的專科化，解決臨床急診問題

第一階段第三階段第二階段第十四頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診(jízhěn)醫(yī)學專業(yè)的特點及觀念

第一章緒論第十五頁，共二十二頁。急診(jízhěn)“救人治病”原則治病”意味首先(shǒuxiān)要明確疾病診斷病情(bìngqíng)多變且復雜很難明確臨床診斷救人治病病情危急，重點在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標第十六頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診(jízhěn)“救人治病”原則病因(bìngyīn)治療確定(quèdìng)診斷搶救

黃金時間繁雜的檢查和診斷過程是時間的浪費，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則第十七頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診(jízhěn)醫(yī)學專業(yè)的特點綜合(zōnghé)分析側(cè)重(cèzhòng)功能

逆向思維時限緊迫

急診醫(yī)學探討當多個器官功能共同發(fā)生障礙時機體反應的新規(guī)律急診醫(yī)學將機體分為若干功能組成部分，可能與器官相關也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對急癥判斷和緊急處理急診醫(yī)學強調(diào)“時間窗”的概念第十八頁，共二十二頁。現(xiàn)場急救與運送-最新急診教學(jiāoxué)的特點及方法急診醫(yī)學教學首先要讓學生去思考如何去面對臨床急診問題(wèntí)將敏銳和關注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)評估再評估(pínɡɡū)判斷搶救第十九頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新急診(jízhěn)遵循的流程判斷評估搶救再評估(pínɡɡū)

評估A——氣道B——呼吸(hūxī)C——循環(huán)如有生命危險立即搶救無論是否能即刻做出臨床的診斷最重要的是評估病情嚴重程度根據(jù)病情采取相應的救治措施救治中繼續(xù)觀察病情變化、重復評估治療效果

第二十頁，共二十二頁?，F(xiàn)場急救與運送-最新謝謝第一章緒論第二十一頁，共二十二頁。內(nèi)容(nèiróng)總結第一章緒論。第一章緒論。《急診醫(yī)學》。第一章緒論：沈洪。急診醫(yī)學內(nèi)涵。4.聯(lián)絡急救中心、醫(yī)院和行政部門的信息樞紐。醫(yī)