河北醫(yī)大核醫(yī)學(xué)講義00緒論

核醫(yī)學(xué)講義目

錄緒論第一章

核醫(yī)學(xué)物理基礎(chǔ)第一節(jié)

原子結(jié)構(gòu)第二節(jié)

放射性核衰變第三節(jié)

射線與物質(zhì)的相互作用第二章

核醫(yī)學(xué)常用儀器第一節(jié)

臟器顯像儀器第二節(jié)

功能測(cè)定儀器第三節(jié)

放射性計(jì)數(shù)測(cè)量?jī)x器第三章

放射性藥物第一節(jié)

基本概念第二節(jié)

放射性核素的來(lái)源第三節(jié)放射性藥物的制備與質(zhì)量要求第四節(jié)

診斷用放射性藥物第五節(jié)

治療用放射性藥物第四章

放射性核素示蹤技術(shù)與臟器顯像第一節(jié)

放射性核素示蹤原理與特點(diǎn)第二節(jié)

放射性核素顯像技術(shù)第五章

體外分析技術(shù)第一節(jié)

體外放射分析第二節(jié)

非放射標(biāo)記免疫分析第三節(jié)體外分析技術(shù)的臨床應(yīng)用第六章

分子核醫(yī)學(xué)概論第七章

神經(jīng)系統(tǒng)第一節(jié)

腦血流灌注顯像第二節(jié)

腦代謝顯像第三節(jié)

神經(jīng)遞質(zhì)和受體顯像第四節(jié)

腦脊液間隙顯像第五節(jié)血腦屏障功能第八章

內(nèi)分泌系統(tǒng)第一節(jié)

甲狀腺第二節(jié)

甲狀旁腺、腎上腺顯像第九章

心血管系統(tǒng)第一節(jié)

心肌灌注顯像第二節(jié)

心臟功能測(cè)定第三節(jié)

心臟負(fù)荷試驗(yàn)第四節(jié)

心肌細(xì)胞活性測(cè)定第五節(jié)

急性\t"/kecheng/2013/_blank"心肌梗死顯像第六節(jié)

下肢靜脈顯像與深靜脈血栓探測(cè)第七節(jié)

心臟神經(jīng)受體顯像第十章

胃腸道第一節(jié)

胃腸道出血顯像第二節(jié)

異位胃粘膜顯像第三節(jié)

胃排空功能測(cè)定第四節(jié)

小腸通過(guò)功能測(cè)定第五節(jié)

胃-食管反流測(cè)定第六節(jié)

食管通過(guò)功能測(cè)定第七節(jié)

十二指腸-\t"/kecheng/2013/_blank"胃反流顯像第八節(jié)

唾液腺顯像第九節(jié)

14C-\t"/kecheng/2013/_blank"尿素呼氣試驗(yàn)第十一章

肝膽與脾臟第一節(jié)

肝膠體顯像第二節(jié)

肝血流灌注和肝血池顯像第三節(jié)

肝膽動(dòng)態(tài)顯像第四節(jié)

肝臟腫瘤顯像第五節(jié)

脾臟顯像第十二章

呼吸系統(tǒng)第一節(jié)

肺灌注顯像第二節(jié)

肺通氣顯像第三節(jié)

臨床應(yīng)用第十三章骨、關(guān)節(jié)顯像第一節(jié)

骨靜態(tài)顯像第二節(jié)

骨動(dòng)態(tài)顯像第三節(jié)

關(guān)節(jié)顯像第四節(jié)

骨密度測(cè)定第十四章造血與淋巴顯像第一節(jié)骨髓顯像第二節(jié)淋巴顯像第十五章

泌尿生殖系統(tǒng)第一節(jié)

腎動(dòng)態(tài)顯像第二節(jié)

腎功能檢查介入試驗(yàn)第三節(jié)

腎靜態(tài)顯像第四節(jié)

膀胱反流顯像第五節(jié)

陰囊顯像第六節(jié)

腎小球?yàn)V過(guò)率和腎有效血漿流量第七節(jié)

腎

圖第十六章

腫瘤與炎癥第一節(jié)

非特異性腫瘤陽(yáng)性顯像第二節(jié)

PET腫瘤代謝顯像第三節(jié)

放射免疫顯像第四節(jié)

腫瘤受體顯像第五節(jié)

前哨淋巴結(jié)顯像第六節(jié)

炎癥顯像第十七章

放射性核素治療的生物學(xué)基礎(chǔ)及進(jìn)展第一節(jié)

放射性核素治療的生物學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)

放射性核素治療的進(jìn)展第十八章

甲狀腺及腎上腺疾病的治療第一節(jié)

131I治療\t"/kecheng/2013/_blank"甲狀腺功能亢進(jìn)癥第二節(jié)

131I治療分化型\t"/kecheng/2013/_blank"甲狀腺癌第三節(jié)

131I治療自主功能性甲狀腺瘤第四節(jié)

神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的131I-MIBG治療第十九章

骨轉(zhuǎn)移癌核素的治療第二十章

32P治療血液病第一節(jié)

32P治療真性\t"/kecheng/2013/_blank"紅細(xì)胞增多癥第二節(jié)

32P治療原發(fā)性\t"/kecheng/2013/_blank"血小板增多癥第三節(jié)

32P治療慢性\t"/kecheng/2013/_blank"白血病第二十一章

放射性核素介入治療第一節(jié)

腔內(nèi)介入治療癌性胸\t"/kecheng/2013/_blank"腹水第二節(jié)

放射性種子組織間質(zhì)植入治療第三節(jié)

動(dòng)脈介入治療\t"/kecheng/2013/_blank"肝癌第四節(jié)

冠狀動(dòng)脈再狹窄的預(yù)防與治療第二十二章

其它治療第一節(jié)

β射線敷貼治療第二節(jié)

前列腺增生90Sr-90Y治療第三節(jié)

\t"/kecheng/2013/_blank"類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的99Tc-\t"/kecheng/2013/_blank"MDP治療第四節(jié)

131I治療\t"/kecheng/2013/_blank"脊髓空洞癥第二十三章

核醫(yī)學(xué)的放射衛(wèi)生防護(hù)第一節(jié)

輻射量及其單位第二節(jié)

放射防護(hù)的目的及基本原則第三節(jié)

外照射防護(hù)第四節(jié)

內(nèi)照射防護(hù)第五節(jié)

放射防護(hù)監(jiān)測(cè)和工作人員健康管理第六節(jié)

放射防護(hù)法規(guī)簡(jiǎn)介主要參考文獻(xiàn)附錄一

常用體外分析項(xiàng)目和臨床意義附錄二

核醫(yī)學(xué)常用詞中英文對(duì)照索引（按英文字母順序排列)附錄三

核醫(yī)學(xué)常用放射性核素主要參數(shù)表附錄四

常用劑量單位換算附錄五

國(guó)際單位制（SI)詞頭附錄六

核醫(yī)學(xué)教學(xué)計(jì)劃安排參考表

緒

論核醫(yī)學(xué)(NuclearMedicine)是研究核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用及其理論的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用放射性核素或核射線診斷、治療疾病和進(jìn)行醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的學(xué)科。核醫(yī)學(xué)又是一門(mén)涉及多學(xué)科領(lǐng)域的綜合性、邊緣性醫(yī)學(xué)學(xué)科，它是核物理學(xué)、電子學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)等相關(guān)學(xué)科與醫(yī)學(xué)相互融合的結(jié)晶。核醫(yī)學(xué)的誕生為解決醫(yī)學(xué)中某些疑難問(wèn)題提供了安全、有效的重要手段，也為醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步作出了重要貢獻(xiàn)。核醫(yī)學(xué)涉及領(lǐng)域之多、應(yīng)用范圍之廣、技術(shù)手段之先進(jìn)、方法學(xué)內(nèi)涵之豐富，而被譽(yù)為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分是當(dāng)之無(wú)愧的。從應(yīng)用領(lǐng)域講，核醫(yī)學(xué)不僅包括了臨床診斷和治療，而且也廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，核醫(yī)學(xué)的應(yīng)用范圍幾乎涉及醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)；從技術(shù)手段來(lái)講，核醫(yī)學(xué)不僅代表了當(dāng)今核技術(shù)尖端科技發(fā)展產(chǎn)物，而且融入了生命科學(xué)等相關(guān)學(xué)科研究的重要成果；從學(xué)科內(nèi)容上講，核醫(yī)學(xué)不僅包括有影像診斷技術(shù)、功能測(cè)定技術(shù)，還包括了體外分析實(shí)驗(yàn)技術(shù)和治療方法。因此，可以說(shuō)核醫(yī)學(xué)不是一項(xiàng)簡(jiǎn)單的技術(shù)，而是涉及范圍和研究領(lǐng)域都十分廣泛的一門(mén)獨(dú)立醫(yī)學(xué)學(xué)科。

一、核醫(yī)學(xué)的學(xué)科內(nèi)容核醫(yī)學(xué)以其應(yīng)用和研究的范圍側(cè)重點(diǎn)不同，可大致分為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)兩部分，其中實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)主要包括放射性藥物學(xué)、放射性核素示蹤技術(shù)、放射性核素動(dòng)力學(xué)分析、體外放射分析、活化分析、放射自顯影以及穩(wěn)定性核素分析等。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的主要任務(wù)是發(fā)展、創(chuàng)立新的診療技術(shù)和方法，利用其示蹤技術(shù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，包括核醫(yī)學(xué)自身理論與方法的研究以及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與臨床醫(yī)學(xué)的研究，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步。實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)既是核醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，某些技術(shù)本身又是臨床核醫(yī)學(xué)的重要診斷手段，就像外科醫(yī)師必需掌握解剖學(xué)和生理學(xué)知識(shí)一樣，為正確的應(yīng)用核醫(yī)學(xué)技術(shù)提供理論依據(jù)和方法學(xué)基礎(chǔ)。臨床核醫(yī)學(xué)是利用核醫(yī)學(xué)的各種原理、技術(shù)和方法來(lái)研究疾病的發(fā)生、發(fā)展，研究機(jī)體的病理生理、生物化學(xué)和功能結(jié)構(gòu)的變化，達(dá)到診治疾病、提供病情、療效及預(yù)后的信息。臨床核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)的重要部分，根據(jù)其應(yīng)用目的不同，臨床核醫(yī)學(xué)又分為診斷核醫(yī)學(xué)和治療核醫(yī)學(xué)兩大部分，其中診斷核醫(yī)學(xué)包括臟器或組織影像學(xué)檢查、臟器功能測(cè)定和體外微量物質(zhì)分析等；治療核醫(yī)學(xué)分為內(nèi)照射治療和外照射治療兩類(lèi)，在外照射治療中，盡管應(yīng)用60Co以及后裝機(jī)等進(jìn)行的治療也是應(yīng)用放射性核素或核射線治療疾病，但這類(lèi)大劑量的封閉放射源治療已劃歸腫瘤學(xué)科范疇，只有部分應(yīng)用低劑量輻射源進(jìn)行的外照射治療仍屬于核醫(yī)學(xué)的內(nèi)容；內(nèi)照射治療是治療核醫(yī)學(xué)的主要內(nèi)容，隨著新的治療藥物和治療方法的研究進(jìn)展，治療核醫(yī)學(xué)必將成為臨\t"/kecheng/2013/_blank"/wszg/床上治療某些疾病的重要方法之一。臨床核醫(yī)學(xué)又是一門(mén)發(fā)展十分迅速的新興學(xué)科，隨著學(xué)科的不斷發(fā)展和完善，臨床核醫(yī)學(xué)又逐步形成了各系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)，如心血管核醫(yī)學(xué)（又稱核\t"/kecheng/2013/_blank"心臟病學(xué))、內(nèi)分泌核醫(yī)學(xué)、神經(jīng)系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、腫瘤核醫(yī)學(xué)以及消化系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、呼吸系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、造血系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)、泌尿系統(tǒng)核醫(yī)學(xué)等系統(tǒng)學(xué)科，它反映了核醫(yī)學(xué)不斷成熟與完善的過(guò)程。實(shí)際上，實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)與臨床核醫(yī)學(xué)之間的劃分是相對(duì)的，二者并沒(méi)有明確的界限，其研究?jī)?nèi)容和應(yīng)用領(lǐng)域是相互融合貫通的。

二、核醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)的發(fā)展核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)現(xiàn)代化的重要標(biāo)志之一，核技術(shù)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。大家都知道，顯微鏡的出現(xiàn)是人類(lèi)歷史上的一大創(chuàng)舉，因?yàn)樗谷藗兊谝淮慰吹搅思?xì)胞，對(duì)物質(zhì)世界的認(rèn)識(shí)由宏觀進(jìn)入微觀世界。然而，核技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，則使人們的眼界又更進(jìn)一步由細(xì)胞水平進(jìn)入到分子水平。通過(guò)放射性核素示蹤法，可以在生理情況下，從分子水平動(dòng)態(tài)地研究機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝變化，細(xì)致的揭示體內(nèi)及細(xì)胞內(nèi)代謝的內(nèi)幕，這是迄今為止其它技術(shù)仍還難以實(shí)現(xiàn)的。在歷史上，應(yīng)用核醫(yī)學(xué)的示蹤技術(shù)闡明了醫(yī)學(xué)中許多重大的問(wèn)題，如RNA-DNA逆轉(zhuǎn)錄、遺傳密碼、膽固醇的合成與代謝研究、細(xì)胞周期以及細(xì)胞膜受體、人體各種激素與微量物質(zhì)的定量分析等，為20世紀(jì)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)，也成為多學(xué)科合作研究的典范，為此，也獲得了多項(xiàng)諾貝爾獎(jiǎng)。可以想象，如果沒(méi)有核醫(yī)學(xué)的技術(shù)，醫(yī)學(xué)的發(fā)展將會(huì)晚很多年，甚至在某些領(lǐng)域也許還在經(jīng)歷漫長(zhǎng)的探索之路。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)本身的進(jìn)步也促進(jìn)了核醫(yī)學(xué)的發(fā)展，例如，免疫學(xué)的發(fā)展，導(dǎo)致了聞名于世的放射免疫分析技術(shù)的誕生，同時(shí)也促進(jìn)了放射免疫顯像與放射免疫治療技術(shù)的形成，并由早期的多克隆抗體法發(fā)展為現(xiàn)今的單克隆抗體法。放射免疫分析技術(shù)自20世紀(jì)50年代末期誕生以來(lái)，至今仍然廣泛應(yīng)用于臨床，測(cè)定的物質(zhì)達(dá)數(shù)百種之多，直到20世紀(jì)90年代中期其它非放射性免疫分析技術(shù)的相繼發(fā)展，才結(jié)束了唯有放射免疫分析才能常規(guī)測(cè)定人體內(nèi)微量物質(zhì)的歷史，這是一個(gè)了不起的創(chuàng)舉?？梢哉f(shuō)，放射免疫分析的應(yīng)用，至少使得人類(lèi)對(duì)內(nèi)分泌激素的定量分析及其相關(guān)疾病的認(rèn)識(shí)提前了近40年。近幾年來(lái)，隨著分子生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展以及與核醫(yī)學(xué)技術(shù)的相互融合，形成了核醫(yī)學(xué)又一新的分支學(xué)科，即分子核醫(yī)學(xué)，使得核醫(yī)學(xué)的影像學(xué)診斷從細(xì)胞水平進(jìn)入分子水平階段，為21世紀(jì)“分子影像”時(shí)代的到來(lái)，邁出了可喜的第一步。核醫(yī)學(xué)之所以成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重要組成部分，就是因?yàn)樵搶W(xué)科在發(fā)展中不斷融入相關(guān)學(xué)科特別是醫(yī)學(xué)科學(xué)最先進(jìn)的研究成果，從而不斷更新和完善自身的理論和方法，反過(guò)來(lái)又服務(wù)于相關(guān)學(xué)科?？梢哉f(shuō)，除了計(jì)算機(jī)技術(shù)以外，沒(méi)有哪個(gè)學(xué)科像核醫(yī)學(xué)技術(shù)應(yīng)用如此之廣泛，無(wú)論是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，還是臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、環(huán)境醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等，都與核醫(yī)學(xué)技術(shù)有密切的聯(lián)系。

三、核醫(yī)學(xué)的發(fā)展與諾貝爾獎(jiǎng)核醫(yī)學(xué)與其它學(xué)科相比，又是一門(mén)非常年輕的學(xué)科，從1896年首次發(fā)現(xiàn)放射現(xiàn)象至今也只有100余年的發(fā)展歷史，而真正形成核醫(yī)學(xué)學(xué)科的歷史則更短。核醫(yī)學(xué)的發(fā)展史是無(wú)數(shù)科學(xué)家為科學(xué)而奮斗甚至為科學(xué)而獻(xiàn)身的不平凡歷史，我們重溫核醫(yī)學(xué)的發(fā)展史，旨在激發(fā)人們?cè)谄椒驳墓ぷ鲗?shí)踐中，要勇于開(kāi)拓、善于思維、敢于創(chuàng)新。在科學(xué)發(fā)展的歷史上，許多重大發(fā)明和發(fā)現(xiàn)，都是在平凡的工作中所取得的。1896年法國(guó)物理學(xué)家貝可勒爾在研究鈾礦時(shí)，發(fā)現(xiàn)鈾礦能使包在黑紙內(nèi)的感光膠片感光，無(wú)論將它放在陽(yáng)光下或是抽屜里，他發(fā)現(xiàn)沖洗后的感光片都有了蒙翳（潛影)，由此斷定鈾能不斷地自發(fā)地放射出某種肉眼看不見(jiàn)的、穿透力強(qiáng)的射線，這是人類(lèi)第一次認(rèn)識(shí)到放射現(xiàn)象，也是后來(lái)人們建立放射自顯影的基礎(chǔ)，但當(dāng)時(shí)還沒(méi)有“放射性”這一概念，直到兩年后波蘭化學(xué)家瑪麗?居里(Marie?S?Curie)夫婦發(fā)現(xiàn)了鐳，居里夫人將這種化合物放出的輻射現(xiàn)象取名為“放射性”，稱鈾的射線為貝可勒爾射線。1898年瑪麗·居里與她的丈夫皮埃爾?居里共同發(fā)現(xiàn)了鐳(88號(hào)元素)，他們從30噸\t"/kecheng/2013/_blank"瀝青鈾礦中提取了2毫克鐳。此后又發(fā)現(xiàn)了钚(Pu)和釷(Th)等天然放射性元素。1903年居里和貝可勒爾共獲諾貝爾物理學(xué)獎(jiǎng)；1911年居里夫人又獲得諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)，成為世界上第一位兩次獲得諾貝爾獎(jiǎng)（NobelPrize)的科學(xué)家。1899年曼徹斯特大學(xué)的盧瑟福（Rutherford)教授發(fā)現(xiàn)鈾能發(fā)射α和β粒子，于1908年獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1921年英國(guó)科學(xué)家FrederickSoddy在放射性物質(zhì)的化學(xué)和天然同位素研究中獲化學(xué)獎(jiǎng)，“同位素”一詞也是他1913年與蘇格蘭物理學(xué)家MargaretTodd在一次午餐談話中提出的；1921年，AlbertEinstein發(fā)現(xiàn)了光電效應(yīng)的定律獲物理獎(jiǎng)；1922年，英國(guó)科學(xué)家Aston發(fā)現(xiàn)了大量同位素及其質(zhì)譜獲化學(xué)獎(jiǎng)；1923年,Millikan在元素的光電效應(yīng)電荷研究方面獲物理學(xué)獎(jiǎng)；1927年，Compton發(fā)現(xiàn)了以他本人名字命名的“Compton效應(yīng)”獲物理學(xué)獎(jiǎng)；1935年，法國(guó)Joliot和他的妻子IrèneJoliot-Curie（即：瑪麗·居里的女兒)用人工方法合成了新的放射性元素獲化學(xué)獎(jiǎng)，他們用α粒子照射鋁元素生成了半衰期只有兩分鐘的放射性30磷，第一次用人工核反應(yīng)方法生產(chǎn)了放射性核素；同年，Chadwick發(fā)現(xiàn)了中子獲物理學(xué)獎(jiǎng)。1936年，Anderson發(fā)現(xiàn)了正電子獲物理學(xué)獎(jiǎng)；1938年，芝加哥大學(xué)的Fermi應(yīng)用中子輻照和慢中子核反應(yīng)生產(chǎn)出新的放射性核素獲得物理學(xué)獎(jiǎng)，1942年Fermi等人又建立了世界上第一座核反應(yīng)堆，使得人工放射性核素的大批量生產(chǎn)成為可能，為核醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了必要的條件。1930年美國(guó)加州大學(xué)的Berkeley校園里，物理學(xué)家勞倫斯（ErnestOrlandoLawrence)生產(chǎn)出第一臺(tái)回旋加速器，為人工生產(chǎn)短半衰期放射性核素創(chuàng)造了條件，于1939年獲得物理學(xué)獎(jiǎng)。1923年，物理化學(xué)家Hevesy應(yīng)用天然的放射性同位素212\t"/kecheng/2013/_blank"鉛研究植物不同部位的鉛含量，后來(lái)又應(yīng)用32P研究磷在活體的代謝途徑等，他是第一位應(yīng)用放射性物資來(lái)進(jìn)行生命科學(xué)示蹤研究的科學(xué)家，并首先提出了“示蹤技術(shù)”的概念，被后人尊稱為“基礎(chǔ)核醫(yī)學(xué)之父”，并于1943年獲諾貝爾化學(xué)獎(jiǎng)。1944年，德國(guó)科學(xué)家Hahn在原子核裂變研究方面獲化學(xué)獎(jiǎng)；1960年，Libby發(fā)明了放射性14C測(cè)齡技術(shù)獲化學(xué)獎(jiǎng)；1959年美國(guó)科學(xué)家Berson和Yalow建立了放射免疫分析法,并首先用于測(cè)定血漿\t"/kecheng/2013/_blank"胰島素濃度,后來(lái)人們將其逐步發(fā)展到能測(cè)定人體各種激素或微量物質(zhì)，闡明了人體各種激素的分泌、調(diào)節(jié)及其規(guī)律，由于該技術(shù)對(duì)醫(yī)學(xué)的巨大貢獻(xiàn)，1977年Yalow獲得了諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。放射免疫分析技術(shù)從20世紀(jì)60年代應(yīng)用于臨床至今近半個(gè)世紀(jì)。1984年，Jerne等科學(xué)家在免疫系統(tǒng)的控制以及單克隆抗體的研究中獲醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。從核醫(yī)學(xué)的起源到發(fā)展成熟的100余年時(shí)間里，與核醫(yī)學(xué)密切相關(guān)的領(lǐng)域就有數(shù)十位科學(xué)家獲得了諾貝爾獎(jiǎng)，然而也有許多科學(xué)家并沒(méi)有這樣的機(jī)遇，但是他們同樣為核醫(yī)學(xué)的創(chuàng)立和發(fā)展作出了許多開(kāi)創(chuàng)性的工作。1901年，法國(guó)醫(yī)師亨利·亞利山大·丹拉斯（HenriAlexanderDanlos)將放射性鐳與結(jié)核性的皮膚病變接觸，試圖達(dá)到治療目的，可以說(shuō)是第一次嘗試用放射性物質(zhì)治療疾??；1926年美國(guó)波士頓內(nèi)科醫(yī)師布盧姆加特（Blumgart)等首先應(yīng)用放射性氡研究人體動(dòng)、靜脈血管床之間的循環(huán)時(shí)間，在人體內(nèi)第一次應(yīng)用了示蹤技術(shù)，布盧姆加特也被譽(yù)為“臨床核醫(yī)學(xué)之父”。1938年塞格瑞（Segre)和西博格（Seaborg)發(fā)現(xiàn)了99m锝，并于1957年由特克爾（Tucker)等人制造成發(fā)生器，使得這種性能優(yōu)良的短半衰期核素能廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域至今。核醫(yī)學(xué)儀器的研制取得了巨大成功。1951年美國(guó)加州大學(xué)的卡森（Cassen)研制第一臺(tái)掃描機(jī)，通過(guò)逐點(diǎn)打印獲得器官的放射性分布圖像，促進(jìn)了顯像的發(fā)展，為此美國(guó)核醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)專(zhuān)門(mén)設(shè)立了“Cassen獎(jiǎng)”。1952年美國(guó)賓夕法尼亞(Pennsylvania)大學(xué)的一年級(jí)醫(yī)學(xué)生戴維·庫(kù)赫(DavidKuhl)設(shè)計(jì)了掃描機(jī)光點(diǎn)打印法，1959年他又研制了雙探頭的掃描機(jī)進(jìn)行斷層掃描，并首先提出了發(fā)射式重建斷層的技術(shù)，從而為日后發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層掃描機(jī)(ECT)的研制奠定了基礎(chǔ)，1972年庫(kù)赫博士作為主要成員應(yīng)用三維顯示法和18F-脫氧\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖(18F-FDG)測(cè)定了腦局部\t"/kecheng/2013/_blank"葡萄糖的利用率，因而，打開(kāi)了18F-FDG檢查的大門(mén)。可以認(rèn)為，如果沒(méi)有他的遠(yuǎn)見(jiàn)卓識(shí)，核醫(yī)學(xué)將不可能發(fā)展到今天成為具有特色的學(xué)科。正是由于他的發(fā)明成為正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(PET)和單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像(SPECT)的基礎(chǔ)，故人們稱庫(kù)赫博士為“發(fā)射斷層之父”；1957年安格（Anger)研制出第一臺(tái)γ照相機(jī)，稱安格照相機(jī)，核醫(yī)學(xué)逐步走向現(xiàn)代化，并使得核醫(yī)學(xué)的顯像由單純的靜態(tài)步入動(dòng)態(tài)階段，20世紀(jì)60年代初廣泛應(yīng)用臨床，可以說(shuō)，此時(shí)是核醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代階段的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。由于放射性同位素不包括同質(zhì)異能素，1953年羅伯特?紐厄爾（RobertNewell)首先提出了“Nuclear”這個(gè)名稱。1968年美國(guó)霍普金斯醫(yī)學(xué)院的瓦格納（Wagner)教授在他的教科書(shū)中廣泛地確立了“核醫(yī)學(xué)”，從而取代了使用多年的“同位素”與“放射性物質(zhì)”。1969年，“核醫(yī)學(xué)”正式在一本“術(shù)語(yǔ)學(xué)手冊(cè)”中作為放射性同位素在疾病診斷和治療中應(yīng)用的醫(yī)學(xué)分支被確立，至此，同位素科也逐步更名為核醫(yī)學(xué)科。進(jìn)入70年代以后，核醫(yī)學(xué)發(fā)生了幾個(gè)根本變化：一是電子計(jì)算機(jī)廣泛應(yīng)用于核醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，使得核醫(yī)學(xué)成像由定性分析進(jìn)入定量分析，由平面影像進(jìn)入斷層影像階段；二是計(jì)算機(jī)的應(yīng)用使得發(fā)射式計(jì)算機(jī)斷層顯像(ECT)的發(fā)展，并逐步廣泛應(yīng)用于臨床；三是以99m锝為代表的短半衰期核素廣泛應(yīng)用于顯像診斷；四是放射免疫分析技術(shù)得到普及，不僅擴(kuò)大了核醫(yī)學(xué)的學(xué)科領(lǐng)域，更促進(jìn)了醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。

四、核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀與進(jìn)展核醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)歷了初創(chuàng)階段、發(fā)展階段和現(xiàn)代階段三個(gè)時(shí)期。可以說(shuō)當(dāng)今的核醫(yī)學(xué)既是發(fā)展的鼎盛時(shí)期，也是競(jìng)爭(zhēng)最為激烈的關(guān)鍵時(shí)刻。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及其相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的迅猛發(fā)展，核醫(yī)學(xué)的許多優(yōu)勢(shì)正在被其它技術(shù)取代，有些方法已不再是診斷某些疾病的唯一手段，然而核醫(yī)學(xué)的某些新的診療技術(shù)也在不斷誕生，并不斷完善自身的研究手段和方法，向著更深、更新的領(lǐng)域邁進(jìn)。1.顯像儀器的發(fā)展

核醫(yī)學(xué)的顯像儀器從早期的直線掃描機(jī)，發(fā)展成為γ照相機(jī)和目前廣泛使用的單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（SPECT)和正電子發(fā)射斷層（PET)，儀器的功能和質(zhì)量都發(fā)生了根本改變。在幾年前，人們談起PET還有點(diǎn)天方夜談的感覺(jué)，巨額的設(shè)備投資和昂貴的檢查費(fèi)用著實(shí)讓人望而生畏，但在短短的幾年，該設(shè)備在國(guó)內(nèi)已經(jīng)發(fā)展到近20臺(tái)，近年還有迅速增加的趨勢(shì)。我國(guó)已擁有SPECT400多臺(tái)，不僅計(jì)算機(jī)的性能和軟件有了明顯改善，而且從過(guò)去的單探頭發(fā)展成為雙探頭和三探頭SPECT，與發(fā)達(dá)國(guó)家基本同步，儀器的發(fā)展不僅改善了圖像的質(zhì)量，也提高了顯像的效率；配備有符合線路或高能準(zhǔn)直器的雙探頭SPECT還可進(jìn)行正電子成像，彌補(bǔ)沒(méi)有PET不能作正電子代謝顯像的不足。由于核醫(yī)學(xué)的ECT以顯示臟器或組織血流、代謝和功能為優(yōu)勢(shì)，但解剖分辨率相對(duì)較差，而放射學(xué)的CT和MRI雖然具有較好的解剖分辨率，但對(duì)于代謝與功能的評(píng)價(jià)存在不足，因此，新型的集PET與CT于一體（CT-PET)或SPECT與CT與一體(CT-SEPCT)的多功能成像儀器問(wèn)世，并已相繼應(yīng)用于臨床。以CT-PET為代表的多功能成像儀一次顯像不僅能清楚顯示病變部位的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的細(xì)微改變，同時(shí)還能觀察該部位的代謝或血流變化，從而幫助判斷病變性質(zhì)，最大限度的發(fā)揮不同顯像方法的優(yōu)勢(shì)，克服各自的劣勢(shì)，從而使得反映解剖學(xué)結(jié)構(gòu)的影像與反映代謝與血流為主的功能影像成功地實(shí)現(xiàn)了同機(jī)圖像融合(imagefusion)。CT-PET的應(yīng)用使醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)入了一個(gè)新的階段，目前的機(jī)型均配備了高速螺旋CT或多排CT，并可單獨(dú)使用。該復(fù)合儀器的問(wèn)世不僅是不同的醫(yī)學(xué)影像實(shí)現(xiàn)了融合，也使醫(yī)學(xué)影像學(xué)科中不同專(zhuān)業(yè)相互融合，是新世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)新的里程碑。2．分子核醫(yī)學(xué)(molecularnuclearmedicine)的形成

分子核醫(yī)學(xué)是應(yīng)用核醫(yī)學(xué)示蹤技術(shù)從分子水平認(rèn)識(shí)疾病，闡明病變組織受體密度與功能的變化、基因的異常表達(dá)、生化代謝變化及細(xì)胞信息傳導(dǎo)等，為臨床診斷、治療和疾病的研究提供分子水平信息甚至分子水平的治療手段。這些伴隨生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展而建立起來(lái)的新的顯像方法，不僅促進(jìn)了分子核醫(yī)學(xué)的形成，也為醫(yī)學(xué)影像技術(shù)走向“分子影像”時(shí)代邁出了第一步。3．治療核醫(yī)學(xué)的形成與發(fā)展

1901Danlos應(yīng)用放射性鐳試圖治療結(jié)核性皮膚病灶，從而揭開(kāi)了核素治療的序幕。1903年AlexanderGrahamBell利用鐳進(jìn)行近距離腫瘤治療。1905RobertAbbe利用鐳來(lái)治療突眼性甲狀腺腫。1913FredericProescher經(jīng)靜脈注射鐳進(jìn)行各種疾病治療的研究。進(jìn)入20世紀(jì)30年代，隨著人工放射性核素的研制成功，核素治療得到了進(jìn)一步發(fā)展，1939年，32P用于白血病的治療，1942年131I用于治療