《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件

《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還。——達雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考“矮小”門診面臨問題如何定義矮小?怎樣解釋病因(診斷)?如何選擇治療方案?怎樣預測助長療效?如何判斷助長療效?隨著我國教育體制的改革，更加注重推廣素質教育。在進行小學數(shù)學的教學過程中，培養(yǎng)和構建小學數(shù)學的核心素養(yǎng)對于培養(yǎng)學生的綜合數(shù)學能力具有十分重要的幫助。通過構建核心素養(yǎng)能夠真正地提高小學生數(shù)學的成績，并且有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，為以后的數(shù)學學習奠定良好的基礎。本文圍繞小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質與建構展開分析和討論，介紹小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質，分析建構小學數(shù)學核心素養(yǎng)的有效途徑。隨著我國提出核心素養(yǎng)這一概念，在教學中更加注重培養(yǎng)全方位發(fā)展的人才。只有讓學生掌握了核心素養(yǎng)，才有利于推動學生健康成長。因此在小學數(shù)學的教學過程中應該積極培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，這就需要教師結合核心素養(yǎng)的特質展開有針對性的教學，不僅能夠有效地提高數(shù)學教學成績，而且能夠培養(yǎng)小學生的綜合素質。一、小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質所謂小學數(shù)學的核心素養(yǎng)就是小學生本身具備的能夠適應社會和終身發(fā)展的品格和能力，并且這種品格能力在小學數(shù)學的學習中表現(xiàn)出來。隨著我國素質教育和核心素養(yǎng)的提出，不僅讓學生掌握住數(shù)學知識，更重要的是培養(yǎng)學生在認知思維和表達個性方面的發(fā)展。通過數(shù)學的學習，能夠讓學生具備數(shù)學思維和方法，解決實際生活中的各種問題，更好地適應社會的發(fā)展需求。小學數(shù)學核心素養(yǎng)是關于小學生數(shù)學知識、技能、情感態(tài)度等多方面要求的綜合表現(xiàn)。小學數(shù)學核心素養(yǎng)應具有基礎性、發(fā)展性和實踐性的特點，小學數(shù)學核心素養(yǎng)有其自身的特征和特質，主要表現(xiàn)在以下三個方面。首先，具備數(shù)學的視角觀察的意識。學生在面對生活的過程中，可以運用數(shù)學的思維方法對周邊的問題進行分析和觀察；能夠敏銳地捕捉到生活現(xiàn)象中所包含的數(shù)學信息；發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)學問題。其次，能夠用數(shù)學的方法解決問題，并且用數(shù)學的語言來表達的素養(yǎng)。在面對數(shù)學的問題時學生應該正確地運用數(shù)學方法來對問題進行解答，并且能夠用正確的數(shù)學語言來表現(xiàn)出自身的數(shù)學素養(yǎng)。只有通過正確的數(shù)學語言來表達才能夠進行有效的學術交流，對于不同意見進行質疑和反駁；另外也能夠傾聽他人的意見，提高自身的數(shù)學綜合素養(yǎng)。最后，能夠在數(shù)學的學習過程當中體會到快樂。數(shù)學學習本身是一個艱苦的過程，但是如果學生能夠掌握到數(shù)學的方法和數(shù)學思維，就很容易解決一些數(shù)學問題，并且能夠將數(shù)學中掌握到的各種知識運用到解決實際生活中的問題中。這樣學生們就可以在艱苦鉆研的數(shù)學過程中體會到解決困難和難題的快樂，從而對數(shù)學鉆研更具有耐心，并且積極主動地進行數(shù)學學習。二、小學數(shù)學核心素養(yǎng)建構的有效途徑為了真正地構建小學生的數(shù)學核心素養(yǎng)，應該采取以下有效的途徑：第一，通過創(chuàng)設情境，激發(fā)學生的數(shù)學學習熱情。正所謂“興趣是最好的老師”。為了培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，應該注重培養(yǎng)學生的興趣，這樣才能夠使得學生在課堂學習中充分發(fā)揮自己的主?^能動性，進行自我思考，深入研究。因此教師在教學的過程當中，可以創(chuàng)設一些有趣的情境。這樣就能夠為學生構建一個熟悉的數(shù)學生活場景，有效地激發(fā)學生的好奇心以及求知的欲望，從而讓學生進行獨立思考；這樣不僅活躍了課堂的氛圍，而且有利于培養(yǎng)學生的數(shù)學學習情感。數(shù)學學習應賦予具體、生動、形象的情境，使兒童在數(shù)學探究和問題解決中去發(fā)展數(shù)學素養(yǎng)。第二、教學生解決的方法，提高學生的數(shù)學解決問題能力。正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。在教學的過程中，為了培養(yǎng)學生的數(shù)學核心素養(yǎng)，應該注重數(shù)學思維和數(shù)學方法的滲透，這樣才能夠讓學生掌握到解決問題的根本，有效地鍛煉學生進行自主學習，主動解決問題的能力。教授學生數(shù)學思維和方法還能夠提高學生運用數(shù)學解決生活問題的能力，改變傳統(tǒng)式和灌輸式的填鴨式教學方法，也能夠避免題海戰(zhàn)術，能夠讓學生在學習的過程當中掌握到解決問題的本質和規(guī)律，更能夠駕馭各種數(shù)學知識，解決生活中的問題。第三，開展實踐類教學活動，鍛煉學生的數(shù)學表達能力。數(shù)學本身作為一門與生活緊密連接的科目，因此要注重培養(yǎng)學生的實際應用能力。這就需要教師在教學的過程中開展一些實踐類的教學活動，能夠讓學生參與到活動當中，運用已經(jīng)學習到的數(shù)學知識來解答生活中的各種數(shù)學問題，有效地培養(yǎng)學生的數(shù)學思維，使得學生具備小學數(shù)學的核心素養(yǎng)，促進學生全面的發(fā)展。三、總結小學數(shù)學的核心素養(yǎng)的構建，不僅能夠促進學生的健康成長，而且能夠使學生具備終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的綜合能力和必備品質。因此為了培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，教師在小學數(shù)學的教學過程中，應該尋求構建核心素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑。首先應該激發(fā)學生的數(shù)學學習熱情，然后培養(yǎng)學生運用數(shù)學方法和思維解決各種數(shù)學問題，最終能形成自己獨特的視角，自主地進行數(shù)學方法的思考，并且能夠運用數(shù)學的語言表達，從而具備核心素養(yǎng)，實現(xiàn)全方位地發(fā)展。按照互動教學中的主體構成劃分，可分為師生互動和生生互動，而這兩種互動課堂效果更好的是學生與學生之間的互動，因而在構建的教學策略中要注意體現(xiàn)學生的主體地位。以下所構建的四種教學策略大多比較注重學生的互相影響，老師在課堂中主要起到調(diào)控的作用。一、"問題引導式"教學策略"問題引導式"教學策略就是教師在備課時，根據(jù)具體教學內(nèi)容，設置一系列問題串，以問題貫穿整堂課的教學內(nèi)容，通過問題引導學生思考問題，然后解決問題，從而達到掌握知識，提高分析問題、解決問題的能力。具體教學步驟：創(chuàng)設情境→出示問題→思考問題→回答問題→師生總結。在回答問題環(huán)節(jié)中，教師可以進行個別提問，然后讓同學積極補充，同時也可以全班提問。"問題引導式"教學策略是日常教學中最經(jīng)常用的較簡單的互動教學方式，與傳統(tǒng)課相比，較能體現(xiàn)出學生的主體地位，學生有一定思考量，改變了以往被動接受知識的情況，教學效果較好，而且操作簡單，特別適合一些難點教學。例如：在《東南亞》一課中，理解中南半島地形特點是一個難點，因此在教學中我設計了一系列問題解決這一難題：①描繪出中南半島的河流。②這些河流大多發(fā)源于哪里？③河流的流向如何？為什么？④在河流的上游主要分布著什么地形？河流下游是什么地形？⑤中南半島北部山脈與河流在分布上有什么關系？⑥河流與山脈的延伸方向是什么方向？最后再總結出山河相間，縱列分布的特點。二、"小組合作、組間競爭式"教學策略"小組合作、組間競爭式"教學策略實施時要求先將班級學生分為小組，一般4-6人為一小組，分組時要注意綜合考慮組員的成績、性別、性格等方面因素。先由教師布置一定任務，小組學生自主討論學習，向其他小組提出問題，讓對方小組回答，而教師只需引導和調(diào)控的互動方式。具體教學步驟：教師課前布置任務→學生自主學習→組間提問→組間解答。教師在課前布置任務時，可以將一節(jié)課的教學內(nèi)容分成不同的模塊，各個小組利用抽簽的方式選擇模塊作為主要學習任務，同時也要預習其他模塊；學生自主學習時，學生要進行小組討論，并設置一系列問題，用于組間提問；進行最后組間解答時，可進行師生共同評價，而后教師進行總結。在課堂上，學生之間的相互影響比其他任何因素對學生學習興趣、學習效率等的影響力都強，因而互動課堂中要充分發(fā)揮生生互動的作用，同時老師也應該參與其中。三、"角色扮演式"教學策略"角色扮演式"教學策略是根據(jù)具體的教學目標和內(nèi)容，要求各個小組的代表根據(jù)與學習主題密切相關的情景扮演其中不同的角色，以便創(chuàng)設情境，營造一種身臨其境的氛圍，讓學生能夠設身處地去體驗、去理解所學的內(nèi)容和所學主題的要求，從而更好達到教學目標的教學策略。具體教學步驟：主題分工→小組討論學習→角色扮演→師生總結與評價。課前教師結合教學內(nèi)容，明確各個小組的角色分工，最好能細化到各個組員，這樣能保證人人都參與，當然每個組員做什么工作可由他們自主選擇；最后總結環(huán)節(jié)，教師可以自己來，也可以讓學生嘗試總結，教師補充，對同學的表演要進行適當?shù)脑u價。通過學生的表演來創(chuàng)設情境，形象，生動，學生更容易記住，更易理解，學習效果更佳。但如果組織得不好，表演很容易流于形式，課堂沒法突出本應該傳達的知識體系，重點也難以突出，因此在課前，老師和學生都要做好準備工作，特別是老師要合理分工，要會設計一些值得討論的問題，體現(xiàn)這節(jié)課的知識體系，突出課堂重點。四、"課外實踐型"教學策略該策略要求學生將學習延伸到課外，從周圍的生活環(huán)境中去尋找問題，發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題通過查閱資料，課外調(diào)查、問卷設問、專家采訪等多種渠道獲取信息，進而總結出自己所需知識，提出有針對性、可行性強的防范措施和建議的一種教學策略。具體教學步驟如：發(fā)現(xiàn)問題→調(diào)查研究→小組交流討論→自主探討→撰寫論文。學生通過觀察發(fā)現(xiàn)問題，通過圖書館查閱或者網(wǎng)絡查詢收集各種相關資料，然后討論分析產(chǎn)生問題的原因，最后根據(jù)原因提出解決問題的合理化建議，撰寫論文也是根據(jù)這樣一個思路即發(fā)現(xiàn)問題，而后分析問題產(chǎn)生原因，最后提出合理建議。這種教學策略要求學生要到社會中實踐調(diào)查，既能充分利用社會資源，也可以讓學生在課外實踐中，開闊視野，深入理解書本上所學到的抽象概念。同時通過實踐所獲得的參與研究探索的積極體驗，提高了學生學習地理的興趣。教無定法，教師在課堂上所用的教學策略并不一定是單一的，我們可以根據(jù)教材的特點靈活地運用幾種互動式教學策略，但不能只注重形式的利用，要充分調(diào)動學生的聽覺、視覺、觸覺等各種感官的作用，要重視培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)和提出問題和解決問題的能力，注重培養(yǎng)收集資料、分析資料和得出結論的能力，注重提高學生表達思想和交流展示成果的能力，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識；重視培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和科學道德。《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜?！?《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考《兒童身材矮小臨床指南》2“矮小”門診面臨問題如何定義矮小?怎樣解釋病因(診斷)?如何選擇治療方案?怎樣預測助長療效?如何判斷助長療效?“矮小”門診面臨問題3矮小定義相似生活環(huán)境28%9772%同種族、性別、年齡0.13%身高(Ht)<正常人群-2SDc/xor<第3百分位數(shù)ean+18D+250+3sD矮小定義4矮小癥病因分類■非內(nèi)分泌缺陷顱腦損傷、腦浸潤病變特發(fā)性矮小(FSS、nFSS)·其他體質性青春發(fā)育延遲(cDGP)·骨軟骨發(fā)育不良營養(yǎng)不良染色體病(Turne綜合征)生長激素缺乏(GHD)宮內(nèi)發(fā)育遲緩(UGR)垂體發(fā)育異常慢性疾病(慢性腎衰)GHD、GHRH缺陷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病GH受體缺陷(Laron綜合癥)甲減、庫興統(tǒng)征?GF-缺陷抗D佝僂病假單旁減中樞性性早熟飛CPP)矮小癥病因分類5矮小病因診斷?過去-GH缺乏GHD非GHD目前趨勢-GF1缺乏原發(fā)性IGF1D繼發(fā)性lGF1D矮小病因診斷?6流行病學60-80%矮小GHD、TS、SGA等20-40%患兒病因不明ISSlsS60-80%流行病學7ISS身高符合矮小定義,排除其他疾病BWt正常、GH分泌正常目前包含cDGP、FSS分類:FSS與non-FSSISS8CDGPcDGP多見男孩在14歲人群可達5%隨訪3年僅為0.1%青春期前矮小病因之一(lss)小年齡臨床診斷cDGP困難CDGP9constitutionalCAGadvancementofgrowth(CAG)eDGconstitutionaldelayofgrowth(CDG)CEM2010.95constitutional10IGF1缺乏(IGF1D)原發(fā)性繼發(fā)性GHR缺陷GHDGH信號傳導缺陷下丘腦性GH缺乏癥GF1合成障礙垂體性GH缺乏癥lGF1抵抗IGF1缺乏(IGF1D)11《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件12《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件13《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件14《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件15《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件16《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件17《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件18《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件19《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件20《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件21《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件22《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件23《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件24《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件25《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件26《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件27《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件28《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件29《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件30《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件31《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件32《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件33《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件34《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件35《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件36《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件37《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件38《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件39《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件40《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件41《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件42《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件43《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件44《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件45《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件46《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件47《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件48《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件49《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考51張課件50謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈。——CocoChanel

62、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光?！獎⑾?/p>

63、三軍可奪帥也，匹夫不可奪志也?！浊?/p>

64、人生就是學校。在那里，與其說好的教師是幸福，不如說好的教師是不幸?！Ｘ悹?/p>

65、接受挑戰(zhàn)，就可以享受勝利的喜悅?！芗{勒爾·喬治·S·巴頓謝謝！61、奢侈是舒適的，否則就不是奢侈?！狢ocoCha51《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜?！R·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少。——托·富勒49、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護?！ざ驙枴秲和聿陌∨R床指南》解讀及思考《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜。——馬·格林47、在一千磅法律里，沒有一盎司仁愛?！?8、法律一多，公正就少?！小じ焕?9、犯罪總是以懲罰相補償；只有處罰才能使犯罪得到償還?！_雷爾50、弱者比強者更能得到法律的保護。——威·厄爾《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考“矮小”門診面臨問題如何定義矮小?怎樣解釋病因(診斷)?如何選擇治療方案?怎樣預測助長療效?如何判斷助長療效?隨著我國教育體制的改革，更加注重推廣素質教育。在進行小學數(shù)學的教學過程中，培養(yǎng)和構建小學數(shù)學的核心素養(yǎng)對于培養(yǎng)學生的綜合數(shù)學能力具有十分重要的幫助。通過構建核心素養(yǎng)能夠真正地提高小學生數(shù)學的成績，并且有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，為以后的數(shù)學學習奠定良好的基礎。本文圍繞小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質與建構展開分析和討論，介紹小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質，分析建構小學數(shù)學核心素養(yǎng)的有效途徑。隨著我國提出核心素養(yǎng)這一概念，在教學中更加注重培養(yǎng)全方位發(fā)展的人才。只有讓學生掌握了核心素養(yǎng)，才有利于推動學生健康成長。因此在小學數(shù)學的教學過程中應該積極培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，這就需要教師結合核心素養(yǎng)的特質展開有針對性的教學，不僅能夠有效地提高數(shù)學教學成績，而且能夠培養(yǎng)小學生的綜合素質。一、小學數(shù)學核心素養(yǎng)的特質所謂小學數(shù)學的核心素養(yǎng)就是小學生本身具備的能夠適應社會和終身發(fā)展的品格和能力，并且這種品格能力在小學數(shù)學的學習中表現(xiàn)出來。隨著我國素質教育和核心素養(yǎng)的提出，不僅讓學生掌握住數(shù)學知識，更重要的是培養(yǎng)學生在認知思維和表達個性方面的發(fā)展。通過數(shù)學的學習，能夠讓學生具備數(shù)學思維和方法，解決實際生活中的各種問題，更好地適應社會的發(fā)展需求。小學數(shù)學核心素養(yǎng)是關于小學生數(shù)學知識、技能、情感態(tài)度等多方面要求的綜合表現(xiàn)。小學數(shù)學核心素養(yǎng)應具有基礎性、發(fā)展性和實踐性的特點，小學數(shù)學核心素養(yǎng)有其自身的特征和特質，主要表現(xiàn)在以下三個方面。首先，具備數(shù)學的視角觀察的意識。學生在面對生活的過程中，可以運用數(shù)學的思維方法對周邊的問題進行分析和觀察；能夠敏銳地捕捉到生活現(xiàn)象中所包含的數(shù)學信息；發(fā)現(xiàn)生活中的數(shù)學問題。其次，能夠用數(shù)學的方法解決問題，并且用數(shù)學的語言來表達的素養(yǎng)。在面對數(shù)學的問題時學生應該正確地運用數(shù)學方法來對問題進行解答，并且能夠用正確的數(shù)學語言來表現(xiàn)出自身的數(shù)學素養(yǎng)。只有通過正確的數(shù)學語言來表達才能夠進行有效的學術交流，對于不同意見進行質疑和反駁；另外也能夠傾聽他人的意見，提高自身的數(shù)學綜合素養(yǎng)。最后，能夠在數(shù)學的學習過程當中體會到快樂。數(shù)學學習本身是一個艱苦的過程，但是如果學生能夠掌握到數(shù)學的方法和數(shù)學思維，就很容易解決一些數(shù)學問題，并且能夠將數(shù)學中掌握到的各種知識運用到解決實際生活中的問題中。這樣學生們就可以在艱苦鉆研的數(shù)學過程中體會到解決困難和難題的快樂，從而對數(shù)學鉆研更具有耐心，并且積極主動地進行數(shù)學學習。二、小學數(shù)學核心素養(yǎng)建構的有效途徑為了真正地構建小學生的數(shù)學核心素養(yǎng)，應該采取以下有效的途徑：第一，通過創(chuàng)設情境，激發(fā)學生的數(shù)學學習熱情。正所謂“興趣是最好的老師”。為了培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，應該注重培養(yǎng)學生的興趣，這樣才能夠使得學生在課堂學習中充分發(fā)揮自己的主?^能動性，進行自我思考，深入研究。因此教師在教學的過程當中，可以創(chuàng)設一些有趣的情境。這樣就能夠為學生構建一個熟悉的數(shù)學生活場景，有效地激發(fā)學生的好奇心以及求知的欲望，從而讓學生進行獨立思考；這樣不僅活躍了課堂的氛圍，而且有利于培養(yǎng)學生的數(shù)學學習情感。數(shù)學學習應賦予具體、生動、形象的情境，使兒童在數(shù)學探究和問題解決中去發(fā)展數(shù)學素養(yǎng)。第二、教學生解決的方法，提高學生的數(shù)學解決問題能力。正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。在教學的過程中，為了培養(yǎng)學生的數(shù)學核心素養(yǎng)，應該注重數(shù)學思維和數(shù)學方法的滲透，這樣才能夠讓學生掌握到解決問題的根本，有效地鍛煉學生進行自主學習，主動解決問題的能力。教授學生數(shù)學思維和方法還能夠提高學生運用數(shù)學解決生活問題的能力，改變傳統(tǒng)式和灌輸式的填鴨式教學方法，也能夠避免題海戰(zhàn)術，能夠讓學生在學習的過程當中掌握到解決問題的本質和規(guī)律，更能夠駕馭各種數(shù)學知識，解決生活中的問題。第三，開展實踐類教學活動，鍛煉學生的數(shù)學表達能力。數(shù)學本身作為一門與生活緊密連接的科目，因此要注重培養(yǎng)學生的實際應用能力。這就需要教師在教學的過程中開展一些實踐類的教學活動，能夠讓學生參與到活動當中，運用已經(jīng)學習到的數(shù)學知識來解答生活中的各種數(shù)學問題，有效地培養(yǎng)學生的數(shù)學思維，使得學生具備小學數(shù)學的核心素養(yǎng)，促進學生全面的發(fā)展。三、總結小學數(shù)學的核心素養(yǎng)的構建，不僅能夠促進學生的健康成長，而且能夠使學生具備終身發(fā)展和社會發(fā)展需要的綜合能力和必備品質。因此為了培養(yǎng)學生的核心素養(yǎng)，教師在小學數(shù)學的教學過程中，應該尋求構建核心素養(yǎng)培養(yǎng)的有效途徑。首先應該激發(fā)學生的數(shù)學學習熱情，然后培養(yǎng)學生運用數(shù)學方法和思維解決各種數(shù)學問題，最終能形成自己獨特的視角，自主地進行數(shù)學方法的思考，并且能夠運用數(shù)學的語言表達，從而具備核心素養(yǎng)，實現(xiàn)全方位地發(fā)展。按照互動教學中的主體構成劃分，可分為師生互動和生生互動，而這兩種互動課堂效果更好的是學生與學生之間的互動，因而在構建的教學策略中要注意體現(xiàn)學生的主體地位。以下所構建的四種教學策略大多比較注重學生的互相影響，老師在課堂中主要起到調(diào)控的作用。一、"問題引導式"教學策略"問題引導式"教學策略就是教師在備課時，根據(jù)具體教學內(nèi)容，設置一系列問題串，以問題貫穿整堂課的教學內(nèi)容，通過問題引導學生思考問題，然后解決問題，從而達到掌握知識，提高分析問題、解決問題的能力。具體教學步驟：創(chuàng)設情境→出示問題→思考問題→回答問題→師生總結。在回答問題環(huán)節(jié)中，教師可以進行個別提問，然后讓同學積極補充，同時也可以全班提問。"問題引導式"教學策略是日常教學中最經(jīng)常用的較簡單的互動教學方式，與傳統(tǒng)課相比，較能體現(xiàn)出學生的主體地位，學生有一定思考量，改變了以往被動接受知識的情況，教學效果較好，而且操作簡單，特別適合一些難點教學。例如：在《東南亞》一課中，理解中南半島地形特點是一個難點，因此在教學中我設計了一系列問題解決這一難題：①描繪出中南半島的河流。②這些河流大多發(fā)源于哪里？③河流的流向如何？為什么？④在河流的上游主要分布著什么地形？河流下游是什么地形？⑤中南半島北部山脈與河流在分布上有什么關系？⑥河流與山脈的延伸方向是什么方向？最后再總結出山河相間，縱列分布的特點。二、"小組合作、組間競爭式"教學策略"小組合作、組間競爭式"教學策略實施時要求先將班級學生分為小組，一般4-6人為一小組，分組時要注意綜合考慮組員的成績、性別、性格等方面因素。先由教師布置一定任務，小組學生自主討論學習，向其他小組提出問題，讓對方小組回答，而教師只需引導和調(diào)控的互動方式。具體教學步驟：教師課前布置任務→學生自主學習→組間提問→組間解答。教師在課前布置任務時，可以將一節(jié)課的教學內(nèi)容分成不同的模塊，各個小組利用抽簽的方式選擇模塊作為主要學習任務，同時也要預習其他模塊；學生自主學習時，學生要進行小組討論，并設置一系列問題，用于組間提問；進行最后組間解答時，可進行師生共同評價，而后教師進行總結。在課堂上，學生之間的相互影響比其他任何因素對學生學習興趣、學習效率等的影響力都強，因而互動課堂中要充分發(fā)揮生生互動的作用，同時老師也應該參與其中。三、"角色扮演式"教學策略"角色扮演式"教學策略是根據(jù)具體的教學目標和內(nèi)容，要求各個小組的代表根據(jù)與學習主題密切相關的情景扮演其中不同的角色，以便創(chuàng)設情境，營造一種身臨其境的氛圍，讓學生能夠設身處地去體驗、去理解所學的內(nèi)容和所學主題的要求，從而更好達到教學目標的教學策略。具體教學步驟：主題分工→小組討論學習→角色扮演→師生總結與評價。課前教師結合教學內(nèi)容，明確各個小組的角色分工，最好能細化到各個組員，這樣能保證人人都參與，當然每個組員做什么工作可由他們自主選擇；最后總結環(huán)節(jié)，教師可以自己來，也可以讓學生嘗試總結，教師補充，對同學的表演要進行適當?shù)脑u價。通過學生的表演來創(chuàng)設情境，形象，生動，學生更容易記住，更易理解，學習效果更佳。但如果組織得不好，表演很容易流于形式，課堂沒法突出本應該傳達的知識體系，重點也難以突出，因此在課前，老師和學生都要做好準備工作，特別是老師要合理分工，要會設計一些值得討論的問題，體現(xiàn)這節(jié)課的知識體系，突出課堂重點。四、"課外實踐型"教學策略該策略要求學生將學習延伸到課外，從周圍的生活環(huán)境中去尋找問題，發(fā)現(xiàn)問題，帶著問題通過查閱資料，課外調(diào)查、問卷設問、專家采訪等多種渠道獲取信息，進而總結出自己所需知識，提出有針對性、可行性強的防范措施和建議的一種教學策略。具體教學步驟如：發(fā)現(xiàn)問題→調(diào)查研究→小組交流討論→自主探討→撰寫論文。學生通過觀察發(fā)現(xiàn)問題，通過圖書館查閱或者網(wǎng)絡查詢收集各種相關資料，然后討論分析產(chǎn)生問題的原因，最后根據(jù)原因提出解決問題的合理化建議，撰寫論文也是根據(jù)這樣一個思路即發(fā)現(xiàn)問題，而后分析問題產(chǎn)生原因，最后提出合理建議。這種教學策略要求學生要到社會中實踐調(diào)查，既能充分利用社會資源，也可以讓學生在課外實踐中，開闊視野，深入理解書本上所學到的抽象概念。同時通過實踐所獲得的參與研究探索的積極體驗，提高了學生學習地理的興趣。教無定法，教師在課堂上所用的教學策略并不一定是單一的，我們可以根據(jù)教材的特點靈活地運用幾種互動式教學策略，但不能只注重形式的利用，要充分調(diào)動學生的聽覺、視覺、觸覺等各種感官的作用，要重視培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)和提出問題和解決問題的能力，注重培養(yǎng)收集資料、分析資料和得出結論的能力，注重提高學生表達思想和交流展示成果的能力，重視培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識；重視培養(yǎng)學生嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和科學道德。《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考46、法律有權打破平靜?！?2《兒童身材矮小臨床指南》解讀及思考《兒童身材矮小臨床指南》53“矮小”門診面臨問題如何定義矮小?怎樣解釋病因(診斷)?如何選擇治療方案?怎樣預測助長療效?如何判斷助長療效?“矮小”門診面臨問題54矮小定義相似生活環(huán)境28%9772%同種族、性別、年齡0.13%身高(Ht)<正常人群-2SDc/xor<第3百分位數(shù)ean+18D+250+3sD矮小定義55矮小癥病因分類■非內(nèi)分泌缺陷顱腦損傷、腦浸潤病變特發(fā)性矮小(FSS、nFSS)·其他體質性青春發(fā)育延遲(cDGP)·骨軟骨發(fā)育不良營養(yǎng)不良染色體病(Turne綜合征)生長激素缺乏(GHD)宮內(nèi)發(fā)育遲緩(UGR)垂體發(fā)育異常慢性疾病(慢性腎衰)GHD、GHRH缺陷內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病GH受體缺陷(Laron綜合癥)甲減、庫興統(tǒng)征?GF-缺陷抗D佝僂病假單旁減中樞性性早熟飛CPP)矮小癥病因分類56矮小病因診斷?過去-GH缺乏GHD非GHD目前趨勢-GF1缺乏原發(fā)性IGF1D繼發(fā)性lGF1D矮小病因診斷?57流行病學60-80%矮小GHD、TS、SGA等20-40%患兒病因不明ISSlsS60-80%流行病學58ISS身高符合矮小定義,排除其他疾病BWt正常、GH分泌正常目前包含cDGP、FSS分類:FSS與non-FSSISS59CDGPcDGP多見男孩在14歲人群可達5%隨訪3年僅為0.1%青春期前矮小病因之一(lss)小年齡臨床診斷cDGP困難CDGP60constitutionalCAGadvancementofgrowth(CAG)eDGconstitutionaldelayofgrowth(CDG)CEM2010.95constitutional61IGF1缺乏(IGF1D)原發(fā)性繼發(fā)性GHR缺陷GHDGH信號傳導缺陷下丘腦性GH