墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論23張課件

墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富。——愛獻(xiàn)生墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責(zé)，并非因?yàn)樗麄冊敢庾龀鲞@種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強(qiáng)者做什么事都橫行霸道。——奧維德19、法律是社會的習(xí)慣和思想的結(jié)晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實(shí)含義是財(cái)富?！獝郢I(xiàn)生疑難病例討論坐積性肺炎筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號創(chuàng)新教育是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維從而提高思維能力的手段，它是以創(chuàng)新人格為指向，以創(chuàng)新能力的提高為目的的教育教學(xué)過程，可以說，人類的生存發(fā)展離不開創(chuàng)新思維，因?yàn)樗侨藗儗W(xué)習(xí)知識、認(rèn)識世界、揭示規(guī)律、創(chuàng)造發(fā)明、改造世界的金鑰匙。物理學(xué)研究的是、力、光、電、熱、聲、磁等的自然現(xiàn)象，目的是找出這些自然現(xiàn)象的發(fā)展變化規(guī)律，研究怎樣利用它們來為人類服務(wù)。要實(shí)現(xiàn)這樣的目標(biāo)，對學(xué)生的培養(yǎng)就必須走“素質(zhì)教育”之路，著重于以創(chuàng)新教育來展現(xiàn)創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，多年來，在我教學(xué)一直嘗試的做法是：一、教會學(xué)生學(xué)習(xí)、學(xué)會創(chuàng)新思維素質(zhì)教育要體現(xiàn)的是：全面貫徹黨的教育方針，面向全體學(xué)生以提高國發(fā)果美素質(zhì)為根本宗旨，以培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為重點(diǎn)，造就有理想、有道德、有文化、有紀(jì)律的德智體美等全面發(fā)展的社會主義事業(yè)的建設(shè)者和接班人。在教學(xué)中，教師在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的“導(dǎo)向性”、“可知性”、“程序性”和“新穎性”原則指導(dǎo)下，結(jié)合課程內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，通過以學(xué)生為主體的直觀演示啟發(fā)、“設(shè)疑啟發(fā)、引趣啟發(fā)、攻難啟發(fā)和求變啟發(fā)等的選擇，做到對象精巧練，盡可能把討論探究的問題，設(shè)擬的新穎有趣。如：在探究運(yùn)動的相對性時(shí)，我常借用詩句：滿眼風(fēng)波多閃爍，看山恰似走來迎，仔細(xì)看山山不動，是船行。配之以圖，來巧用情景誘發(fā)創(chuàng)新思維。不僅直觀、生動、形象化，而且在判斷和推理的思維過程中能引發(fā)學(xué)生身臨其境，愛我河山，美好向往的藝術(shù)情懷，大大增強(qiáng)和激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣。在理論聯(lián)系實(shí)際的社會實(shí)踐活動方面，我同樣做了創(chuàng)新指導(dǎo)的償試。例如：在學(xué)習(xí)簡單機(jī)械一章時(shí)，我在讓學(xué)生認(rèn)識了杠桿及輪軸等復(fù)習(xí)了以前所學(xué)有關(guān)磨擦和壓強(qiáng)知識后，發(fā)現(xiàn)有些學(xué)生缺乏對實(shí)際生活的觀察，不了解自行車構(gòu)造。于是我布置了相應(yīng)的社會實(shí)踐活動。有的學(xué)生在家拆自行車，了解它的構(gòu)造；有的結(jié)伴到自行車的地?cái)偵嫌^察修理自行車的過程。學(xué)生的實(shí)踐報(bào)告，完成的非常好。在把握知識的同時(shí)，學(xué)生即提高了觀察能力，又增強(qiáng)了社會交往能力。拓寬了知識面。對于物理知識中一些不易操作，現(xiàn)象不明顯，不易觀察的實(shí)驗(yàn)，我總是設(shè)法設(shè)計(jì)，讓學(xué)生親自動手，親身體驗(yàn)的實(shí)踐活動。既加深了學(xué)生對知識的理解，又大大的提高了課堂教學(xué)效率。二、讓學(xué)生去勤于思考，善抓規(guī)律在初中物理教學(xué)過程中，我吸取了過去要求學(xué)生“習(xí)題做得越多越好，書讀得越快越好，知識背得越熟越好，最終教學(xué)則不是那么好”的教訓(xùn)，指導(dǎo)學(xué)生在勤思維中突破難點(diǎn)，抓關(guān)鍵，找規(guī)律。例如：在《滑輪》一節(jié)的教學(xué)中，通過循序漸進(jìn)的單滑輪到滑輪組的體系討論探究教學(xué)，對最終落腳的滑輪組性質(zhì)，引導(dǎo)學(xué)生正確、創(chuàng)新思考，抓住“繞繩方法”這一核心，適時(shí)點(diǎn)撥、循序善誘，在勤思考中用“受力分析”的基本理念，對滑輪組的認(rèn)識進(jìn)行綜合？選和整理和修正，得出了“使用滑輪組時(shí)，滑輪組用幾段繩子吊著物體，提起物體所用的力就是物重的幾分之一”的規(guī)律表達(dá)式并讓學(xué)生明確，該公式適用于初中所要求的所有滑輪問題。加之點(diǎn)撥，讓學(xué)生借用數(shù)學(xué)這一規(guī)律，推出了“動力作用點(diǎn)移動的速度與物體移動的速度之間的關(guān)系式等一類問題。這樣，較好地解決了本節(jié)中有關(guān)滑輪、滑輪組的問答作圖。作為與計(jì)算的一系列相關(guān)的所謂難題，使學(xué)生在掌握這部分內(nèi)容的答題、作圖、解題中倍感輕松，無障礙。三、幫助學(xué)生不斷總結(jié)，逐步提高學(xué)生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)漸進(jìn)過程，只有在培育的過程中不斷養(yǎng)成，才能逐步提高。為了能達(dá)到“不斷提高”的目標(biāo)，教學(xué)中著重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐動手能力和創(chuàng)新精神，幫助學(xué)生樹立“人人俱有創(chuàng)造力”的觀念，時(shí)常注重學(xué)習(xí)、借鑒、吸取前人或他人的不同的思維方式方法。例如：講“牛頓第一定律”時(shí)，傳授這一定律走向成熟的過程中，側(cè)重于傳授從試驗(yàn)?zāi)Ｐ陀^察到邏輯假設(shè)驗(yàn)證的創(chuàng)新思維研究方法。再將“電生磁”的和“磁生電”的過程中，落腳在教給學(xué)生物理實(shí)驗(yàn)，觀察上的創(chuàng)新思維反證法。再講“天平使用方法”時(shí)，總結(jié)歸納出“放”、“游”、“調(diào)”三字經(jīng)。經(jīng)過物理教學(xué)中研究方法的導(dǎo)向分類，初步展示探究教學(xué)，讓學(xué)生從一個(gè)又一個(gè)“這是怎么回事”中，開始討論學(xué)習(xí)，又在一個(gè)又一個(gè)“原來是這么回事”的創(chuàng)新思維過程中，掌握物理知識和研究方法，極大地開發(fā)不同層次學(xué)生的出創(chuàng)新能力，形成了一定的具有個(gè)性特征的創(chuàng)新思維方式。所以一段教學(xué)之后，遇到求解空心球一類的可多解的物理問題，同學(xué)們很快地以不同方式、途徑求解，得到正確答案?？梢?，平時(shí)的訓(xùn)練促進(jìn)了學(xué)生創(chuàng)新能力的提高。在高中數(shù)學(xué)開展新課改以前，教師在授課中只注重對理論知識的傳授和常規(guī)計(jì)算技能的講解，基本忽視了學(xué)生在學(xué)習(xí)中的感悟和思考過程，也完全忽視了對數(shù)學(xué)這門課程的科學(xué)價(jià)值、應(yīng)用價(jià)值以及文化價(jià)值的揭示，甚至也忽略了對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)興趣的培養(yǎng)，最后導(dǎo)致大部分學(xué)生都是為了應(yīng)試而學(xué)習(xí)。由此看來，傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)無法適應(yīng)新時(shí)代教育對數(shù)學(xué)人才培養(yǎng)的要求，新課程標(biāo)準(zhǔn)的開展和實(shí)施勢在必行。一、高中數(shù)學(xué)課改意義1.促進(jìn)教學(xué)方式的變革數(shù)學(xué)課程結(jié)構(gòu)的變化促使教師在教學(xué)方式上必須適應(yīng)新的課程結(jié)構(gòu)。必修課程與選修課程的開設(shè)將使教師在對待兩種課程的教學(xué)上有所區(qū)別。特別是在選修課程上，教師將改變原有的講授為主的教學(xué)方式，給學(xué)生更多參與實(shí)踐的機(jī)會。這也要求教師運(yùn)用更新更豐富的教育手段與教學(xué)方式方法進(jìn)行教學(xué)。課程結(jié)構(gòu)的變化不僅促進(jìn)教學(xué)方式的變革，同時(shí)也將促進(jìn)數(shù)學(xué)教師的專業(yè)發(fā)展，使教師和數(shù)學(xué)課程同步發(fā)展。教師的專業(yè)發(fā)展反過來會促進(jìn)教學(xué)方式的變革。2.促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的變革高中數(shù)學(xué)新課程充分考慮到了學(xué)生的差異性和主體性的要求，滿足學(xué)生多樣性、個(gè)性化發(fā)展的需求，尊重學(xué)生的自主選擇。選修課程的設(shè)置把學(xué)習(xí)的主動權(quán)交給了學(xué)生，這勢必對學(xué)生產(chǎn)生重要影響。這就要求學(xué)生改變原有的只是等待教師把課程送上門來的習(xí)慣。學(xué)生自己必須學(xué)會自主、正確、合理地選擇，學(xué)會對自己的選擇負(fù)責(zé)。學(xué)生不僅對自己的學(xué)習(xí)生活要有總體設(shè)計(jì)與規(guī)劃，也要學(xué)會自我管理、自我檢測、自我反思、自我調(diào)整。學(xué)生由學(xué)習(xí)的被動接受者變成了學(xué)習(xí)的真正主人。這種變化是最根本意義上的學(xué)習(xí)方式的變革。在此基礎(chǔ)上，學(xué)生還要學(xué)會合作、學(xué)會探究，形成個(gè)性化學(xué)習(xí)方式等等。所以，課程結(jié)構(gòu)的變化必將促進(jìn)學(xué)習(xí)方式的變革，促進(jìn)學(xué)生的成長。3.促進(jìn)課程管理的變革課程結(jié)構(gòu)的一系列變化都要求在課程管理上做出相應(yīng)的變革以適應(yīng)新課程建設(shè)與發(fā)展的需要。必修課程與選修課程的設(shè)置將要求學(xué)校在課程安排上，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃性與靈活性的統(tǒng)一；要求學(xué)校建立相應(yīng)的選課制度、管理辦法等。采用學(xué)分衡量學(xué)生的學(xué)業(yè)成績，將要求學(xué)校有相應(yīng)的學(xué)分管理。模塊的設(shè)置也將促進(jìn)管理上變革。運(yùn)用模塊的形式來設(shè)置課程，便于學(xué)校發(fā)揮資源優(yōu)勢，形成學(xué)校的特色；同時(shí)要求學(xué)校對模塊進(jìn)行管理，避免模塊內(nèi)容的重復(fù)設(shè)置，保證模塊的合理、有效等。二、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念高中數(shù)學(xué)新課標(biāo)明確指出：“豐富學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，改進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)方法是高中數(shù)學(xué)課程追求的基礎(chǔ)理念。學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不應(yīng)只限于對概念、結(jié)論和技能的記憶、模仿和接受，獨(dú)立思考、自主探索、動手實(shí)踐、合作交流、閱讀自學(xué)等都是學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式?！痹诿鞔_了這一點(diǎn)后，高中數(shù)學(xué)教師就應(yīng)該很清楚，在高中數(shù)學(xué)的教學(xué)中，應(yīng)該轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，雖然課堂上還可以采取以教師講授為主的教學(xué)方式，但與此同時(shí)，還應(yīng)該兼顧學(xué)生的主體地位，以及他們的積極參與性，更要注重師生間的互動以及學(xué)生間的互助合作學(xué)習(xí)活動。要始終把握好新課程的標(biāo)準(zhǔn)，讓學(xué)生在完全放松的情境中，不知不覺地掌握和獲取新的知識，還要做到在獲取理論知識的同時(shí)，讓學(xué)生們的情感也得到相應(yīng)的體驗(yàn)和教育。另外，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)觀念，教師還應(yīng)該轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育思想觀念，正確認(rèn)識自己在課堂上的地位和作用，把自己的傳授者身份變?yōu)檎n堂的引導(dǎo)者，在課堂上注重對學(xué)生獨(dú)立思考能力和探索精神的培養(yǎng)，引導(dǎo)他們?nèi)ヌ剿鲾?shù)學(xué)中的規(guī)律，并學(xué)會自己推導(dǎo)數(shù)學(xué)結(jié)論，最終讓學(xué)生們學(xué)到有價(jià)值的數(shù)學(xué)、有必要的數(shù)學(xué)，并了解到數(shù)學(xué)在人類社會中的功效以及社會對數(shù)學(xué)的需求，以及讓不同的個(gè)體在數(shù)學(xué)上得到不同的發(fā)展。三、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，不斷增強(qiáng)學(xué)生的自信心在新課程標(biāo)準(zhǔn)的要求下，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)不再是為了學(xué)習(xí)而學(xué)習(xí)，為了應(yīng)試而學(xué)習(xí)，更多地應(yīng)該是帶著興趣去學(xué)習(xí)。為了數(shù)學(xué)的功效和作用而學(xué)習(xí)，而且應(yīng)該是從“要我學(xué)”轉(zhuǎn)變成“我要學(xué)”的狀態(tài)。因此這就需要教師在教學(xué)中不斷采取新穎的教學(xué)方法以及合理的教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣。只有學(xué)生有了學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的興趣，才會樂意學(xué)，才會渴望走進(jìn)數(shù)學(xué)課堂，去品味數(shù)學(xué)的樂趣以及體會數(shù)學(xué)這門課程所富含的價(jià)值。這樣才能有效地激發(fā)學(xué)生的求知欲，以及他們自我展現(xiàn)的欲望，從而有效地增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的自信心。為此，教師在數(shù)學(xué)教學(xué)的環(huán)節(jié)中，應(yīng)該讓學(xué)生先了解到數(shù)學(xué)學(xué)科與人類社會之間的聯(lián)系以及它們之間的相互作用，以此來讓他們懂得數(shù)學(xué)的價(jià)值。接著，教師在講解數(shù)學(xué)問題的過程中，通過問題的提出和問題解決的過程，不斷幫助學(xué)生形成批判性思維的習(xí)慣和正確的科學(xué)態(tài)度，讓他們學(xué)會崇尚數(shù)學(xué)的理性精神，并且通過數(shù)學(xué)的產(chǎn)生、發(fā)展以及數(shù)學(xué)內(nèi)部各種運(yùn)動的發(fā)生和關(guān)系的變化過程。四、結(jié)合網(wǎng)絡(luò)多媒體手段不斷豐富教學(xué)新課改的推出和開展，富有新時(shí)代的鮮特征，它是為適應(yīng)新時(shí)代對人才的需求而提出來的。因此，信息技術(shù)手段在教學(xué)中的應(yīng)用也是必不可少的。網(wǎng)絡(luò)、多媒體作為新時(shí)代的產(chǎn)物，不僅資源豐富、動態(tài)感強(qiáng)、信息傳輸量高，還具有很強(qiáng)的交互性特點(diǎn)。用它們來輔助教學(xué)，不僅能使課堂變得形象直觀，還能有效地提高課堂的質(zhì)量。數(shù)學(xué)作為高中階段的一門基礎(chǔ)課程，它與其他的課程較之更具抽象化和復(fù)雜化。所以，在高中數(shù)學(xué)教學(xué)中，如何使抽象的內(nèi)容變得形象化，便于學(xué)生理解和記憶是十分重要的。在這種前提下，重視對信息技術(shù)的應(yīng)用就顯得恰到好處。比如通過計(jì)算機(jī)或投影儀制定相應(yīng)的輔助教學(xué)軟件，或是設(shè)計(jì)和制作一些形象直觀的教具來輔助數(shù)學(xué)教學(xué)。比如說，在講授一些立體的集合圖形時(shí)，便可以借助多媒體的手段，設(shè)計(jì)出一些形象生動、立體感較強(qiáng)的集合圖形，從而使抽象的數(shù)學(xué)問題頓時(shí)變成形象直觀的圖形和動畫的形式，學(xué)生只需要對形象直觀的圖形進(jìn)行直觀透徹地觀察，便可以很好地理解抽象的數(shù)學(xué)性質(zhì)。這種多媒體授課方法不僅改變了以往傳統(tǒng)的以語言信息傳遞為主的課堂教學(xué)模式，還有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們在圖文并茂的畫面里，感官不停受到刺激，進(jìn)而使他們的記憶也不斷得到加深和增強(qiáng)；而且有效地節(jié)省了教師的授課時(shí)間進(jìn)而更好地把握數(shù)學(xué)教學(xué)中的難點(diǎn)和重點(diǎn)，做到精講多練，最終讓學(xué)生學(xué)到有價(jià)值的數(shù)學(xué)，并喜歡上數(shù)學(xué)課。墜積性肺炎護(hù)理疑難病例討論16、人民應(yīng)該為法律而戰(zhàn)斗，就像為疑難病例討論坐積性肺炎疑難病例討論筒要病史般資料床號:19床患者姓名:黃XX性別:女性年齡:101歲住院號筒要病史入院診斷墜積性肺炎2、雙側(cè)胸腔積液3、高鉀、低鈉、低氯血癥4、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病5、房顫6、心功能二級7、多發(fā)腔隙性腦梗死8、左側(cè)陳舊性股骨頸骨折入院診斷筒要病例匯報(bào)家人代訴:患者于2018年1月排倒致左側(cè)股骨頸骨折,行保守治療,長期臥休,生活不能自理,大小便失禁。此次于2019年2月13日下午18點(diǎn)左右無明顯誘因咳嗽,無咳痰,無胸悶氣喘,未治療,2019年2月14日晨起10點(diǎn)左右顯著咳嗽加重,伴惡心、嘔吐一次,嘔吐物為胃內(nèi)容物。測體溫37.8攝氏度,家屬撥打120來我院急診科就診,急門診以“墜積性肺炎”為診斷于2019年2月14日21時(shí)15分收住我科。筒要病例匯報(bào)查體入院查體T:37.4℃、P:128次/分BP:164/9mmHgR22次/分血氧飽和度98%,心率118次/分,患者呈嗜睡狀,査體欠合作,全身皮膚及粘膜未見黃染:胸部對稱,雙肺呼吸音粗,可聞及濕性羅音,未聞及胸膜摩擦首:心率116次/分,心律不齊,未聞及心臟雜音及心包摩撩音:腹軟,無壓痛、反跳痛,左下肢呈屈膝外展位,雙下肢無水腫,生理反射存在。消瘦體質(zhì),全身皮膚完好骶尾部皮膚壓紅,壓之可褪色,會陰區(qū)淹漬發(fā)紅,Braden評分9分,予以懸掛警示標(biāo)識,護(hù)理上保持床單位平整清潔,定時(shí)協(xié)助翻身叩背,墊軟枕,保持皮膚干燥;班班交接皮膚查體既往史平素健康狀況尚可,2018年1月摔倒后致左側(cè)股骨頸骨折,否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病病史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。既往史我助檢查頭顱、肺CT超示:腦白質(zhì)疏松癥;腦萎縮;腦室擴(kuò)張;左側(cè)氣胸,雙側(cè)胸腔積液,左肺下葉基底段局限性肺不張。右肺上葉后段、下葉基底段局限性炎癥、纖維化?？紤]肝左外葉小囊腫。主動脈、冠狀動脈硬化我助檢查入院后主要醫(yī)囑入院后遵醫(yī)囑給予一級護(hù)理,報(bào)病危,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),血氧飽和度監(jiān)測,患者呼吸稍喘,持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧3升/分,流質(zhì)飲食,壓瘡護(hù)理:防褥瘡氣墊床的使用,協(xié)助翻身扣背每兩小時(shí)一次,治療給予抗炎、補(bǔ)液、平喘、化痰、對癥處理。入院后主要醫(yī)囑病人住院后的病情演變及治療與護(hù)理患者為一老年女性,既往有既往冠心病、外傷病史。長期臥床,此次以臥床1年余,咳嗽伴發(fā)熱1日“人院。查體:患者嗜睡狀,心率116次分,心律不齊,住院期間三次出現(xiàn)氣喘癥狀,結(jié)合患者癥狀及既往史,醫(yī)囑考慮患者為心功能不全,并給予西地蘭04mg一次靜推,速尿20mg一次靜推,患者并在小時(shí)后氣喘癥狀有所緩解。病人住院