多囊卵巢綜合癥復(fù)習(xí)課程共34張課件

多囊卵巢綜合癥復(fù)習(xí)課程1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲。——英國(guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇硕嗄衣殉簿C合癥復(fù)習(xí)課程多囊卵巢綜合癥復(fù)習(xí)課程1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克多囊卵巢綜合癥危害令PCOS可以增加女性不孕,2型糖尿病,血脂異常,心血管疾病和孑宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性令PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍◆目前認(rèn)為PCOS是神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部調(diào)控失衡而岀現(xiàn)的疾病對(duì)于誰(shuí)當(dāng)班主任的問題上，家長(zhǎng)直接就和孩子的文化成績(jī)掛上鉤，但反過來根據(jù)我們一直強(qiáng)調(diào)孩子德、智、體、美、勞全面發(fā)展的口號(hào)來看，注重文化成績(jī)只不過也就占了培養(yǎng)孩子全面發(fā)展的五分之一。在大環(huán)境的應(yīng)試教育下，擔(dān)任初中班主任的老師中基本就是語(yǔ)、數(shù)、英這三門。體、藝、美、勞等副科老師當(dāng)班主任那是極少見的。據(jù)調(diào)查，語(yǔ)文、數(shù)學(xué)這兩門學(xué)科的老師當(dāng)班主任占95.9%，副科老師當(dāng)班主任占4.1%，其中體育老師占0.2%。但就在那些極少數(shù)的副科老師擔(dān)任班主任工作來看，取得的效果確實(shí)相當(dāng)?shù)暮茫貏e是體育教師，在班級(jí)管理中亮點(diǎn)頻出。而在傳統(tǒng)觀念中，一說起體育老師，人們就會(huì)想到“四肢發(fā)達(dá)、頭腦簡(jiǎn)單”這個(gè)詞語(yǔ)。很多人認(rèn)為“學(xué)體育的人素質(zhì)不高”，“體育老師當(dāng)班主任對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)沒有什么幫助”，這也是家長(zhǎng)們不同意體育老師當(dāng)班主任的普遍心理。加上長(zhǎng)期以來，在中考浪潮的沖擊下，絕大部分學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)首先看重的是學(xué)校的升學(xué)率，為了提高學(xué)生的各科成績(jī)，設(shè)置讓考試科目分值高的學(xué)科教師擔(dān)任班主任，以便老師更好地輔導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)。我作為一線的體育教師認(rèn)為應(yīng)當(dāng)從更多角度去深入研究，去挖掘優(yōu)勢(shì)，去積極提倡和鼓勵(lì)體育教師擔(dān)任班主任工作。所以認(rèn)為體育老師不僅能勝任班主任工作，而且在某些方面，還具有一些主科教師所不具備的優(yōu)勢(shì)。一、管理班級(jí)的時(shí)間更多相比其他教師來說有更充裕的時(shí)間全身心地投入到班級(jí)管理中，業(yè)務(wù)壓力相對(duì)主課來說小，平時(shí)工作強(qiáng)度適中，很少批改作業(yè)和輔導(dǎo)學(xué)生，這也保證了體育教師有更多的時(shí)間去管理班級(jí)，去關(guān)注本班學(xué)生。蘇霍姆林斯基說：“我們平時(shí)所說的教師對(duì)學(xué)生的教育，在什么時(shí)候最鮮明，最積極、最深刻呢？這就是在老師的情感接觸了學(xué)生情感的時(shí)候。”教師與學(xué)生情感的接觸需要時(shí)間。一般來說，學(xué)生是不會(huì)主動(dòng)向老師反映自己的想法、看法等等，而只有教師走到學(xué)生中去，在和學(xué)生交流的過程中了解學(xué)生的思想變化，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。二、更注重副科，使學(xué)生全面健康發(fā)展主科與副科只是稱謂上的不同，而我們卻容易產(chǎn)生重要與不重要的概念，在平時(shí)副科被主課占用的情況時(shí)而發(fā)生，也許就是缺少展現(xiàn)自己的機(jī)會(huì)，好多孩子看淡了學(xué)校的學(xué)習(xí)和生活，出現(xiàn)這樣那樣的問題。實(shí)踐證明，由于班主任所帶的學(xué)科不同，學(xué)生對(duì)各科的學(xué)習(xí)勁頭和時(shí)間分配是不一樣的，學(xué)生會(huì)花更多的時(shí)間和精力來學(xué)習(xí)班主任所教的學(xué)科，出現(xiàn)“班主任”效應(yīng)。其結(jié)果往往會(huì)使部分學(xué)生產(chǎn)生偏科現(xiàn)象，影響學(xué)生的全面發(fā)展，而體育教師作為一名副科教師從平衡的問題上發(fā)現(xiàn)和拯救了那些學(xué)生。他們可以利用課余時(shí)間來充分調(diào)動(dòng)學(xué)生們業(yè)余愛好。讓學(xué)生在緊張的學(xué)習(xí)之余，參加體育鍛煉，使學(xué)生“有張有弛、放松身心”更利于全面發(fā)展。三、更多地用體育精神激勵(lì)學(xué)生，培養(yǎng)良好的思想道德品質(zhì)作為一名體育人，第一是向往，而友誼、堅(jiān)強(qiáng)、拼搏才是最終的收獲，我們的孩子不應(yīng)該是那弱弱的世俗社會(huì)的產(chǎn)物，要在成績(jī)上有所提高，沒有興趣、沒有了目標(biāo)、沒有斗志，哪怕是提高一分那都是奢望。誰(shuí)能給予孩子精神糧食-體育教師。體育學(xué)科本身就是邊緣學(xué)科，滲透著各學(xué)科的知識(shí)，特別有利于進(jìn)行吃苦耐勞、堅(jiān)韌不拔的思想品質(zhì)教育，他們可以在教學(xué)中有目的有計(jì)劃地設(shè)計(jì)一些集體活動(dòng)和比賽來培養(yǎng)班級(jí)的團(tuán)隊(duì)精神和凝聚力。擴(kuò)大團(tuán)體的力量，讓學(xué)生在活動(dòng)中接受團(tuán)隊(duì)教育。體育教師還可以利用規(guī)則，模擬社會(huì)道德法度，約束引導(dǎo)學(xué)生行為，培養(yǎng)遵紀(jì)守法習(xí)慣和適應(yīng)社會(huì)交往能力的教育。四、更加拉進(jìn)與孩子的距離，傾聽他們真實(shí)的內(nèi)心不要與學(xué)生隔著，哪怕是層紗。我不回避體育老師的大大咧咧，但同時(shí)體育老師性格活潑、開朗、興趣廣泛、有堅(jiān)強(qiáng)的意志，具有最坦蕩的胸懷。能和學(xué)生一起參加各項(xiàng)集體活動(dòng)，有較強(qiáng)的凝聚力。另外體育教師不僅授課班級(jí)多，而且參與學(xué)校的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，各種比賽，在教學(xué)訓(xùn)練過程中，直接與學(xué)生面對(duì)面接觸的機(jī)會(huì)很多，很容易與學(xué)生溝通，產(chǎn)生共鳴。五、使家校溝通更深入目前，教師已經(jīng)不能獨(dú)立解決很多迫切的教育問題，現(xiàn)代的學(xué)校，需要家長(zhǎng)的積極參與，家長(zhǎng)是教師教育活動(dòng)的合作者，家長(zhǎng)工作是班主任工作中的一個(gè)瓶頸，那是因?yàn)槟銜?huì)遇到各式各樣的家長(zhǎng)，體育教師健談、反應(yīng)快的優(yōu)勢(shì)就可以很好的發(fā)揮，同時(shí)每一次的體育比賽就好比和家長(zhǎng)每一次的交流，想解決問題，我們就有更多的經(jīng)驗(yàn)積累。六、對(duì)待問題生的引導(dǎo)更有效在現(xiàn)實(shí)生活中，每個(gè)班級(jí)都會(huì)有問題生的存在，體育教師當(dāng)班主任在如何對(duì)待問題生這個(gè)方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，有一類問題生往往個(gè)性張揚(yáng)，活潑好動(dòng)，因此可以先抓住這類學(xué)生的特點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生開展有益的活動(dòng)，讓他們充分展示自我。還可以利用學(xué)生的特長(zhǎng)對(duì)他們提出更高的要求，這樣問題生就能慢慢地往更好地方向發(fā)展，還有一類問題生在學(xué)習(xí)上是后進(jìn)生，因?yàn)閷W(xué)習(xí)的落后使他們產(chǎn)生了很強(qiáng)的厭學(xué)情緒，沒有一點(diǎn)成功感，沒有自信心，如果這類學(xué)生沒有正當(dāng)?shù)呐d趣愛好，隨著時(shí)間的推移對(duì)他們的管理難度將會(huì)逐漸增大。所以體育教師可以有目的地帶領(lǐng)這些孩子參加體育活動(dòng)，通過體育課、課外活動(dòng)、體育社團(tuán)培養(yǎng)他們這方面的興趣愛好，讓他們?cè)诨顒?dòng)中獲得成功感，通過比賽增強(qiáng)他們的自信心，讓學(xué)生體會(huì)到自己的存在價(jià)值。久而久之，就會(huì)形成良好的班風(fēng)和學(xué)風(fēng)。有助于班級(jí)的健康發(fā)展?！笆陼r(shí)間，二千七百多個(gè)課時(shí)，用來學(xué)習(xí)本國(guó)語(yǔ)文，卻是大多數(shù)學(xué)生不過關(guān)，豈非咄咄怪事？”上世紀(jì)70年代呂叔湘老先生的焦灼話語(yǔ)尚回蕩在耳邊，而自上世紀(jì)90年代開始，中學(xué)語(yǔ)文閱讀教學(xué)更成為人們“口誅筆伐”的對(duì)象。這些不無過激的責(zé)難和詰問曾令語(yǔ)文教學(xué)處于尷尬境地，在新課改春潮涌動(dòng)、深入開展的當(dāng)下，也促使當(dāng)下的語(yǔ)文教師對(duì)自己的閱讀教學(xué)進(jìn)行深入的反思，反思語(yǔ)文閱讀教學(xué)的“少、費(fèi)、慢、差”的問題，反思如何運(yùn)用閱讀策略來找尋閱讀低效的破壁之術(shù)，走上有效閱讀的康莊大道。如果說，閱讀興趣關(guān)注的是“想不想讀”的問題、閱讀方法關(guān)注的是“如何讀”的問題，那么，閱讀策略關(guān)注的就是“為達(dá)到閱讀目的、應(yīng)當(dāng)采取何種閱讀方法、按怎樣的步驟來讀”的問題。它的理想化狀態(tài)是達(dá)到自覺、自為、自能的狀態(tài)。即閱讀主體自己選取閱讀文本，自覺確定閱讀目標(biāo)，閱讀過程中自能活用恰當(dāng)?shù)拈喿x方法，自覺有效調(diào)控閱讀過程，對(duì)照目標(biāo)作出閱讀評(píng)價(jià)，最終發(fā)展自覺運(yùn)用策略進(jìn)行有效閱讀的能力。所以說，閱讀策略不同于具體的閱讀方法，國(guó)內(nèi)閱讀學(xué)權(quán)威曾祥芹教授《閱讀學(xué)新論》中認(rèn)為：“閱讀策略則是駕馭技法的方略，是閱讀者為取得盡可能大的閱讀效益而對(duì)閱讀諸要素所進(jìn)行的運(yùn)籌和調(diào)度。”《閱讀學(xué)新論》一書中介紹了以下十種閱讀策略：1.定向選讀策略；2.“金字塔”策略；3.循序漸進(jìn)策略；4.問題導(dǎo)向策略；5.取精攝要策略；6.合理匹配策略；7.學(xué)創(chuàng)相生策略；8.知行統(tǒng)一策略；9.終生閱讀策略；10.快速高效策略。其中或有值得商榷之處，結(jié)合西方學(xué)者的研究成果，依據(jù)教學(xué)實(shí)際，要達(dá)成有效閱讀，筆者不揣淺陋，認(rèn)為可以嘗試以下閱讀策略。一、激活舊知的策略認(rèn)知心理學(xué)家宙斯尼克曾對(duì)閱讀有一個(gè)堪稱經(jīng)典的定義：閱讀是一種構(gòu)造過程，在這過程中，讀者的推斷能力與他原來的知識(shí)起關(guān)鍵性作用?！叮▽?shí)驗(yàn)）解讀》也指出“文學(xué)閱讀要重視學(xué)生的作為閱讀主體的（前理解）”。“前理解”是解釋學(xué)上的概念，是指由讀者的閱讀經(jīng)驗(yàn)所構(gòu)成的某種先在結(jié)構(gòu)，包括從已閱讀的作品中獲得的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)文學(xué)形式與技巧的熟悉程度，以及個(gè)人的生活經(jīng)歷、文化修養(yǎng)、藝術(shù)趣味等。閱讀理解過程很重要的一點(diǎn)就是同化、順應(yīng)加工，就是讀者利用原有知識(shí)去理解、消化文章的信息。因此，學(xué)生在閱讀之前是否具有充足的原有的背景知識(shí)，在閱讀的時(shí)候能否喚醒、激活舊知影響著他們對(duì)所讀文本的理解程度，閱讀之后能否激活舊知也影響著能否補(bǔ)充、深化對(duì)文章的理解?！伴喿x是一個(gè)讀者與文本相互作用，構(gòu)建意義的動(dòng)態(tài)過程。”學(xué)生理解文章，依賴于自己的舊有的背景知識(shí)與要獲取的新信息的交互作用。當(dāng)原有知識(shí)沒有激活時(shí)，或原有知識(shí)出現(xiàn)缺失時(shí)，閱讀理解往往是膚淺的。因此，在閱讀教學(xué)中應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生調(diào)動(dòng)他們的原有知識(shí)和生活經(jīng)歷來解釋和消化文章內(nèi)容?！八械淖x者，不管是初學(xué)的還是熟練的，都運(yùn)用其頭腦具有的原有知識(shí)結(jié)合所讀文章提供的線索以及閱讀情景的暗示來建構(gòu)文章的意義模式?！苯?gòu)主義教學(xué)觀認(rèn)為，學(xué)習(xí)的本質(zhì)是學(xué)習(xí)者主動(dòng)建構(gòu)心理表征的過程，學(xué)習(xí)不是把外部的知識(shí)直接輸入到心理的過程，而是主體以已有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)，通過與外界信息的相互作用主動(dòng)建構(gòu)新的理解、新的心理表征的過程。教師在教學(xué)過程中要巧妙處理，積極地促成學(xué)生新舊知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的有機(jī)結(jié)合，使已有的知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)與新信息有效地整合，對(duì)新信息的獲得、理解起到積極的作用。教師在教學(xué)中就是要采取各種方法，促使正遷移的發(fā)生。二、可讀可寫閱讀策略不同類型的文本需要采用不同的閱讀策略。一般性著作（如新聞報(bào)道、典章法規(guī)等）采用的“解說性語(yǔ)言”，應(yīng)該采用“可讀”策略，盡可能確定文本原意，追求明晰與單一，去追索作者在文中的意旨，借用儒家箴言，叫做“復(fù)見圣人之心”。文學(xué)作品采用的是“描述性語(yǔ)言”，它包含許多意義未定性和意義空白，應(yīng)該采用“可寫”策略?！白髌分械奈炊ㄐ耘c意義空白促使讀者去尋找作品的意義，從而賦予他參與作品意義建構(gòu)的權(quán)利。”“可讀”“可寫”的閱讀策略也適用于法國(guó)哲學(xué)家德里達(dá)提出的“重復(fù)性閱讀”“批評(píng)性閱讀”兩種方法，即傳統(tǒng)閱讀和創(chuàng)發(fā)性閱讀，他說：“前者尋求的是譯解，夢(mèng)想尋找到真理或源泉，后者不再尋找源泉，它肯定閱讀的游戲?！焙笳摺霸趥鹘y(tǒng)閱讀中尋找縫隙，設(shè)法鉆進(jìn)去，使文本膨脹起來，促使原有的意義和中心發(fā)生轉(zhuǎn)移或增殖，或者在傳統(tǒng)閱讀的邊緣和盲點(diǎn)，發(fā)掘出另一種意義和中心?！鼻罢摺翱勺x”，后者“可寫”。三、整體鳥瞰策略整體鳥瞰是閱讀的一個(gè)基本原則也是重要的閱讀策略。從整體上把握閱讀材料的主旨、情感基調(diào)、寫作思路、寫作手法等方面的內(nèi)容。閱讀過程必須遵循“整體――部分――整體”“綜合――分析――綜合”的原則。即閱讀一篇文章，先通讀全篇，觀其大略，才能得其大要。在整體初步把握基礎(chǔ)上再分解細(xì)讀。正如梁?jiǎn)⒊?jīng)總結(jié)的一個(gè)三步讀書法，即鳥瞰、解剖、會(huì)通。整體鳥瞰才能高屋建瓴，從而達(dá)到能全面、準(zhǔn)確地理解文章，當(dāng)然局部問題的理解也是離不開對(duì)文章的整體把握的。錢鐘書說得好：“積小明大，而又舉大以貫??；推末以至本，而又探本以窮末。”“以小明大”說的就是理解、解釋須由部分開始，而要真正理解部分，又須理解整體含義來“以大明小”。整體把握文本可以或“片言以居要”，抓取中心句、主旨句；或牽線串珠，尋找思路文脈；或一字領(lǐng)起，綱舉目張，提綱挈領(lǐng)；或?qū)訉觿児S，步步推進(jìn)，剔肉見骨等等，不一而足。四、取精萃要的策略愛因斯坦曾這樣指出：“在所閱讀的書本中找出可以把自己引到深處的東西，把其他開始統(tǒng)統(tǒng)拋掉，就是拋掉使頭腦負(fù)擔(dān)過重和將自己誘離要點(diǎn)的一切?！比说拇竽X里好像特殊的閱讀過濾器，閱讀時(shí)取精萃要，過濾次要的、無用的信息，擷取重要的、有用的信息。取精萃要需要篩選重要的和非重要的信息，對(duì)重要的信息進(jìn)行更深入的加工；對(duì)于重要內(nèi)容可以從兩個(gè)角度去確定：一是作者在文章中所表達(dá)的重要意思；二是讀者所需是重要信息。這兩者有時(shí)是一致的有時(shí)又有區(qū)別。取精萃要是一種較高水平的精細(xì)的信息加工策略，是在有意義理解基礎(chǔ)之上的信息加工策略，去粗取精，刪繁就簡(jiǎn)，把握精髓的濃縮書本信息的方法。有研究表明，如果學(xué)生能從課文中找出重要的和相關(guān)的信息，學(xué)生就能從課文中學(xué)到更多的東西?！叭∫途钡年P(guān)鍵是指認(rèn)與提取文中的關(guān)鍵性語(yǔ)句。從內(nèi)容看，每一段的中心句是關(guān)鍵語(yǔ)句；從結(jié)構(gòu)看，總結(jié)句、總提句及重要的過渡句是關(guān)鍵句；從表達(dá)特色看，記敘類文本中抒情議論性語(yǔ)句是關(guān)鍵句；從修辭手法看，運(yùn)用特殊手法的往往是關(guān)鍵句；從出現(xiàn)頻率看，反復(fù)出現(xiàn)的文句是關(guān)鍵句。例如，學(xué)習(xí)《〈物種起源〉緒論》，“取精萃要”，抓住第五段的關(guān)鍵句，既可以將文本分成兩大部分，前半部分寫成書的相關(guān)背景，后一部分介紹作者書中的主要觀點(diǎn)。又可以篩選、概括達(dá)爾文關(guān)于物種起源的主要觀點(diǎn)：物種不是不變的；物種不是被獨(dú)立創(chuàng)造出來的，而和變種一樣，是從其他物種傳下來的?！叭【鸵?，舉其“要”，萃其“精”，這樣在整體閱讀感知基礎(chǔ)上把握文章的重要語(yǔ)句，由博返約，把握文章精要，閱讀時(shí)不會(huì)被細(xì)枝末節(jié)引入岔道，這也提高了理解的準(zhǔn)確性。五、元認(rèn)知策略元認(rèn)知策略是個(gè)體對(duì)自己認(rèn)知的認(rèn)知。指“使用認(rèn)知策略來監(jiān)控其他學(xué)習(xí)和記憶過程的內(nèi)部過程”。運(yùn)用元認(rèn)知，學(xué)生在面臨要解決的問題時(shí)，能選擇和調(diào)節(jié)相關(guān)的智慧技能的運(yùn)用，并使針對(duì)任務(wù)的認(rèn)知策略發(fā)揮作用。在語(yǔ)文教學(xué)中，教師需要運(yùn)用各種策略提高學(xué)生的元認(rèn)知水平。學(xué)生的閱讀活動(dòng)是一個(gè)完整的過程，它包括閱讀動(dòng)機(jī)、態(tài)度、方法、結(jié)果等方面。學(xué)生閱讀的元認(rèn)知包括以下四方面：1.閱讀動(dòng)機(jī)認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)學(xué)生閱讀的外在動(dòng)機(jī)、內(nèi)在動(dòng)機(jī)以及這些動(dòng)機(jī)的強(qiáng)弱。2.學(xué)生對(duì)自己的閱讀態(tài)度、閱讀現(xiàn)狀的認(rèn)知。比如：自己的閱讀態(tài)度怎樣？自己是否很用功？閱讀成績(jī)?nèi)绾?？我現(xiàn)在哪些地方比別人強(qiáng)？哪些地方不如別人？3.閱讀結(jié)果認(rèn)知，主要是評(píng)價(jià)閱讀主體在掌握知識(shí)、技能、技巧方面的效果。4.學(xué)生對(duì)自己發(fā)展可能性的認(rèn)知。比如：這個(gè)學(xué)期自己是否能取得好成績(jī)？自己的閱讀能力在哪方面會(huì)進(jìn)步？正確的自我認(rèn)知，可以體現(xiàn)出學(xué)生能否對(duì)自己和閱讀對(duì)象進(jìn)行細(xì)致的分析和思考，能否善于進(jìn)行對(duì)比，是否具有一定的反省和判斷能力。教師可以從以上幾個(gè)方面培養(yǎng)學(xué)生的自我認(rèn)知能力，以使學(xué)生形成較好的自我認(rèn)知策略。元認(rèn)知策略總是和認(rèn)知策略一塊起作用的，元認(rèn)知策略監(jiān)控和指導(dǎo)認(rèn)知策略的運(yùn)用，也就是說，可以教學(xué)生使用許多不同的策略，但如果他們沒有必要的元認(rèn)知技能來幫助他們決定在某種情況下使用哪種策略、或改變策略，那么他們就不是成功的學(xué)習(xí)者。當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)家指出，沒有任何教學(xué)目標(biāo)比“使學(xué)生成為獨(dú)立的、自主的、高效的學(xué)習(xí)者”更重要。把學(xué)習(xí)策略運(yùn)用到閱讀教學(xué)中，目的就是教會(huì)學(xué)生怎樣有效地閱讀?！笆挤闭呓K必簡(jiǎn)，始晦者終必明，始亂者終必整，始艱者終必流麗明快。”教師不僅要努力教會(huì)學(xué)生各種閱讀方法，而且要使學(xué)生能夠根據(jù)自身和環(huán)境的不同情況選用適宜的策略，“會(huì)取登高有良法”，這樣才能真正培養(yǎng)學(xué)生的閱讀能力，使學(xué)生成為一個(gè)主動(dòng)的、成功的“學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)者”。多囊卵巢綜合癥復(fù)習(xí)課程1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?guó)多囊卵多囊卵巢綜合癥多囊卵巢綜合癥危害令PCOS可以增加女性不孕,2型糖尿病,血脂異常,心血管疾病和孑宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性令PCOS患者中卵巢上皮癌增加25倍◆目前認(rèn)為PCOS是神經(jīng)、內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)和卵巢局部調(diào)控失衡而岀現(xiàn)的疾病危害PCOS的病因◆胚胎起源:孑宮內(nèi)環(huán)境影響,孕期暴露于高濃瘟雄激素環(huán)境下,如母親PCOS史、母親為先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、高雄激素等◆PCOS遺傳學(xué)理論1.PCOS、卵巢多蠹樣改變呈家族聚集現(xiàn)象2高雄激素血癥和高胰島素血癥可能是PCOS家族成炅的遺傳特征3全基因組掃描發(fā)現(xiàn)大呈的PCOS相關(guān)基因:甾體激素合成相關(guān)基因、雄激素合成調(diào)節(jié)基因、胰島素合成基因、碳水化合物代謝及能量平衡的基因、促性腺激素功能及調(diào)節(jié)基因、脂肪組織相關(guān)的基因以及慢性炎癥相關(guān)基因;4.PCOS遺傳方式不能確定:可能為X連鎖隱性遺傳、常染色體顯性遺傳或多基因遺傳方式。PCOS的病因PCOS的臨床表現(xiàn)令不同程度的月經(jīng)異常月經(jīng)稀發(fā)35d-6m繼發(fā)性閉經(jīng)(6月)原發(fā)性閉經(jīng)(15歲)不規(guī)則子宮出血令不孕:排卵功能障礙令雄激素過多表現(xiàn):多毛、痤瘡、雄激素性脫發(fā)令肥胖:腹型肥胖、黑棘皮癥PCOS的臨床表現(xiàn)FrequencyofSignsandSymptomsHirsuitism(多毛癥)60-90%oligomenorrhea(月經(jīng)過少)5090%nfertility(不孕)55-75%PolycysticovariesonUS(多橐卵巢)5075%Obesity(肥胖癥)40-60%Amenorrhea(閉經(jīng))25-50%●Acne(痤瘡)25%Dysfunctionaluterinebleeding(功血)30%Normalmenstrualpattern(月經(jīng)正常)Virilization(男性化)0-28%SouthemMedicalJournal:Fob2001:vol94,no2FrequencyofSignsandSymptom多毛癥及痤瘡◆雄激素刺激性毛區(qū)(乳暈周、腹中線、唇周、腮部軀體及四肢),產(chǎn)生終毛,毛長(zhǎng)而黑硬。與體表毫毛過多有別,后者細(xì)、軟、無色而短令皮膚毛皮脂腺單位(PSU的成熟發(fā)育既與雄激素水平有關(guān)、又決定于雄激素受體的敏感性多毛癥及痤瘡Ferriman-Gallway毛發(fā)評(píng)分法Ferriman-Gallwey多毛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)胡子自外綠向內(nèi)達(dá)一半你所所完全血,漢或濃增加,仍分布在中線不超過14聞積全蓋當(dāng)側(cè),淡的分2,濃的分2度注:0為沒有怛毛Ferriman-Gallway毛發(fā)評(píng)分法PCOS的實(shí)驗(yàn)室檢查血雄激素水平升高:睪酮不超過正常上限2倍,雄烯二酮(Δ4-A)常升高,雄激素脫氫表雄酮(DHEA)、脫氫表雄酮硫化物(DHEA-S)正?；蜉p度升高令血LH水平升高,黃體生成素卵泡刺激素(LH/FSH)比值增大(2-3:1)雌酮(E1)升高,E正?；蜉p度升高EI/E2>1令血催乳素:20-35%患者催乳素輕度升高令高胰島素血癥和胰島素抵抗,糖脂代謝紊亂PCOS的實(shí)驗(yàn)室檢查超聲檢查令檢查時(shí)機(jī):月經(jīng)周期規(guī)則的婦女可于卵泡期早期(經(jīng)期3-5天);閉經(jīng)和或月經(jīng)稀少的婦女可以在其他時(shí)間或黃體酮誘導(dǎo)撤藥性出血后的3-5天行B超檢查令卵巢容量的計(jì)算=(0.5×lengt