中醫(yī)針灸治療“濕瘡”濕疹

第第頁中醫(yī)針灸治療“濕瘡”濕疹*導讀：郝學君從事中醫(yī)針灸臨床工作30余年，擅長治療中風、面肌痙攣、截癱、偏頭痛、三叉神經痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頑固性濕疹等常郝學君從事中醫(yī)針灸臨床工作30余年，擅長治療中風、面肌痙攣、截癱、偏頭痛、三叉神經痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、頑固性濕疹等常見病及疑難雜癥。筆者有幸?guī)煆暮聦W君，現(xiàn)將其針灸治療濕疹臨床經驗總結如下。濕疹是一種由多種內外因素引起的過敏性炎癥性皮膚病。以多形性皮損，對稱分布，易于滲出，自覺瘙癢，反復發(fā)作和慢性化為臨床特征。本病男女老幼皆可罹患，而以先天稟賦不耐者為多。一般可分為急性、亞急性、慢性三類。中醫(yī)學稱濕疹為濕瘡，但中醫(yī)古代文獻并無濕瘡之名，一般依據其發(fā)病部位、皮損特點而有不同的名稱，若浸淫遍體，滋水較多者，稱浸淫瘡；以丘疹為主者，稱血風瘡或栗瘡；發(fā)于耳部者，稱旋耳瘡；發(fā)于乳頭者，稱乳頭風；發(fā)于手部者，稱瘸瘡；發(fā)于臍部者，稱臍瘡；發(fā)于陰囊者，稱腎囊風或繡球風；發(fā)于四肢彎曲部者，稱四彎風；發(fā)于嬰兒者，稱奶癬或胎癥瘡。病因病機：該病總因稟賦不耐，風、濕、熱阻于肌膚所致?；蛞蝻嬍巢还?jié)，過食辛辣魚腥動風之品，或嗜酒傷及脾胃，脾失健運，致濕熱內生；又外感風濕熱邪，內外合邪，兩相搏結，浸淫肌膚發(fā)為本病?；蛞蛩伢w虛弱，脾為濕困，肌膚失養(yǎng)；或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風而致血虛風燥，肌膚甲錯，發(fā)為本病。分類與診斷根據病程和皮損特點，一般分為急性、亞急性、慢性三類。急性濕瘡：起病較快，常對稱發(fā)生，可發(fā)于身體的任何一個部位，亦可泛發(fā)于全身，但以面部的前額、眼皮、頰部、耳部、口唇周圍等處多見。初起皮膚潮紅、腫脹、瘙癢，繼而在潮紅、腫脹部位或其周圍的皮膚上，出現(xiàn)丘疹、丘皰疹、水皰。皮損群集或密集成片，形態(tài)大小不一，邊界不清。常因搔抓而水皰破裂，形成糜爛、流滋、結痂。自覺瘙癢，輕者微癢，重者劇烈瘙癢呈間隙性或陣發(fā)性發(fā)作，常在夜間增劇，影響睡眠。皮損廣泛者，可有發(fā)熱，大便秘結，小便短赤等全身癥狀。亞急性濕瘡：多由急性濕瘡遷延而來，急性期的紅腫、水皰減輕，流滋減少，但仍有紅斑、丘疹、脫屑。自覺瘙癢，或輕或重，一般無全身不適。慢性濕瘡：多由急性、亞急性濕瘡反復發(fā)作而來，也可起病即為慢性濕瘡，其表現(xiàn)為患部皮膚增厚，表面粗糙，皮紋顯著或有苔蘚樣變，觸之較硬，暗紅或紫褐色，常伴有少量抓痕、血痂、鱗屑及色素沉著，間有糜爛、流滋。自覺瘙癢劇烈，尤以夜間、情緒緊張、食辛辣魚腥動風之品時為甚。若發(fā)生在掌跖、關節(jié)部的易發(fā)生皸裂，引起疼痛。病程較長，數月至數年不等，常伴有頭昏乏力、腰酸肢軟等全身癥狀?；疳樑c體針結合治療根據濕疹總因稟賦不耐，風、濕、熱阻于肌膚所致，郝學君采用針灸治療時，多采用火針與體針相結合，對于一般濕疹及頑固性濕疹均有顯著的療效?；疳槸煼ɑ疳槸煼ㄊ菍⑻刂频拇轴樉邿t后于選定部位或穴位速刺疾出的療法，火針具有激發(fā)經氣，振奮陽氣，調節(jié)臟腑功能，從而使經絡通達，氣血暢行，因此這種療法在針灸學中又稱溫通刺法?；疳樀膬?yōu)勢病種主要集中在骨科、皮膚科、外科、神經科、婦科等方面。火針的操作方法主要有深而速刺法、淺而點刺法、慢而烙熨法等。他采用火針治療濕疹時，主要取膀胱經的背俞穴為主：風門、肺俞、膈腧、脾俞、胃俞等，操作方法選擇淺而點刺法。因濕疹常由于風濕、風熱引起，風門穴具有祛風散邪，宣肺固表作用?！额惤泩D翼》：此穴能瀉一身熱氣，常灸之，永無癰疽瘡疥等患。因肺主皮毛，故取肺俞。脾俞、胃俞具有健脾利濕，和胃益氣作用。若屬于慢性濕疹，則因久病入絡，故取膈腧，膈腧為八會穴之血會，具有活血和血作用，且治風先治血，血行風自滅，通過活血和血，有助于祛除風邪。療程：每周1次，進行火針治療后，72小時內應避免局部沾水，避免感染。體針療法體針療法則主要取脾經和胃經穴位為主，如：足三里、三陰交、陰陵泉、中脘、天樞等。其中足三里具有和胃降逆，健脾化痰，補益正氣作用。三陰交具有健脾利濕，滋補肝腎作用，主治濕疹、水腫等。陰陵泉具有健脾利濕，消腫止痛作用。中脘、天樞具有健脾和胃，疏理中焦，升清降濁作用。濕疹患者大多有瘙癢癥狀，甚則影響睡眠，可以取肩髃、風市、百蟲窩等穴位。肩髃具有疏經通絡、散風清熱功效，主治風熱癮疹?！栋侔Y賦》還記載：肩髃陽溪，消癮風之熱極。風市具有疏通經絡，散寒除濕功效，主治遍身搔癢。百蟲窩清熱涼血、散風止癢，主治下部生瘡、風疹、皮膚瘙癢。若熱盛者，可取曲池、支溝、血海等。曲池疏經通絡、散風止癢、清熱消腫，主治瘡疥癮疹?！恶R丹陽天星十二穴治雜病歌》記載曲池：遍身風癬癩，針著即時瘳。支溝屬于手少陽三焦經穴位，三焦主通調水道，故支溝有良好的利濕作用，且熱隨濕去，因此，具有清熱利濕功效。血海調經統(tǒng)血，祛風止癢?！秲冉泩D翼》記載血海穴：先補后瀉，又主腎臟風，兩腿瘡癢濕不可當?！秳儆窀琛穭t記載：熱瘡臁內年年發(fā)，血海尋來可治之。若體虛者，還可以取氣海、關元穴，培補元氣、益氣溫陽。療程：針刺每天1次，每周5?6次，每次留針30分鐘。在預防與調攝方面：一是急性者忌用熱水燙洗和肥皂等刺激物洗滌。二是不論急性、慢性，均應避免搔抓，并忌食辛辣、雞鴨、牛羊肉、魚腥海鮮等發(fā)物。三是飲食上還應該忌酒，因飲酒易生濕熱，導致濕疹復發(fā)或加重。典型病例柴某，女，32歲?；颊?年前進食刺激性食物后開始出現(xiàn)紅斑、丘疹等，在當地醫(yī)院就診，確診為濕疹。經治療后，病情緩解。此后，進食刺激性食物，導致濕疹反復發(fā)作。半月前，患者病情復發(fā)來院住院治療，經采用靜脈輸液，外用中藥等方法，病情有好轉，欲求針灸治療。癥見：周身紅斑丘疹、滲出，結痂、瘙癢，以四肢為重，舌體偏胖，苔白，脈細數。中醫(yī)診斷:濕瘡（脾虛濕盛，濕熱蘊結）。治療：健脾利濕，清熱祛風止癢。治療：火針取風門、肺俞、膈腧、脾俞、胃俞等穴。體針取中脘、天樞、關元、風市、血海、百蟲窩、陰陵泉