家庭常見疾病

王建軍(醫(yī)師)審核中大學東直門醫(yī)院骨“痹”阻之風寒、等邪侵襲，阻經(jīng)血能暢起肉、關(guān)等酸3針灸治療對本證有較好效果，但類風濕性關(guān)節(jié)炎病情纏綿反復，非一31痹證多由正氣不足，感受風、寒、濕、熱之邪所致侵襲，注于經(jīng)絡(luò)，留于關(guān)節(jié)，氣血痹阻而發(fā)。行痹風寒濕痹中雖有關(guān)節(jié)酸痛，但無局部紅腫灼熱。偏于風勝者，以關(guān)節(jié)酸痛不定為特征著痹風寒濕痹中偏于濕勝者，以肢體酸痛重著，不仁為特征痛痹風寒濕痹中偏于寒者關(guān)節(jié)痛劇，疼痛不移為特征熱素體陽盛或陰虛有熱，復感風寒濕邪，郁久化熱；或感受熱邪，留注關(guān)節(jié)，出現(xiàn)特征性的關(guān)節(jié)紅腫熱痛或發(fā)熱病程日久者，可出現(xiàn)痰瘀痹阻氣血不足及肝腎虧虛2關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利是共同癥狀行風邪偏盛，肢體關(guān)節(jié)疼痛不定，痛無定處，關(guān)節(jié)屈伸不利，或見惡風發(fā)熱，苔薄白，脈浮痛著濕邪偏盛，肢體關(guān)節(jié)疼痛重著不移，酸痛或有腫脹，麻木不仁，陰雨寒冷可促使發(fā)作，苔白膩，脈濡緩熱3臨床以肢體、關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著、活動為主要癥狀表現(xiàn)一般發(fā)病比較緩慢，部分開始可有發(fā)熱、汗出、口渴、咽痛、全身不適等癥狀，繼之而出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀往往呈漸進性或不規(guī)則的發(fā)作性檢查，可見血沉、抗“O”增高，類風濕因子試驗陽性等4治療以祛風、散寒、除濕、清熱，以及活血舒經(jīng)通絡(luò)為基本原則，后期還應配以補益正氣之法證候治則祛風散寒，除濕通絡(luò)主方蠲痹湯（程鐘齡《醫(yī)學心悟》）處方羌活、獨活、秦艽克，海風藤，桂枝、當歸，川芎，威靈仙、白芍，。水煎服若風勝者，加防風、白芷。濕勝者，加防己，薏苡仁，萆薢。寒勝者，加川烏頭、熟附子，細辛中成藥追風透骨丸、腰椎痹痛丸、風濕藥丸、除痹湯（胡熙明等《秘方大全》）等治則溫經(jīng)散寒，祛風通絡(luò)，除濕止痛處方根據(jù)風寒濕邪偏盛不同及發(fā)病部位，分部循經(jīng)取穴。①分型選穴行痹取膈俞、血海；痛痹俞、關(guān)元著痹取陰陵泉。②分部肩部—肩髃、肩髎；肘部—曲池、天井；腕部—外關(guān)、陽池；背腰部—身柱、腰陽關(guān)；髀部—環(huán)跳、部—承扶、風市；膝部—犢鼻、鶴頂；踝部—丘墟、申脈。③操作瀉法，1次，每次留針30分鐘，可配合艾灸，10次為一個療程治則清熱通絡(luò)，祛風除濕主方宣痹湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減治則利濕清熱，通經(jīng)止痛處方根據(jù)發(fā)病部位局部取穴，選大椎、曲池。毫針刺，瀉法，1次，每次留針20～30分鐘，10次為一程證候痹證日久，關(guān)節(jié)腫大，甚至強直畸型，屈伸不利。舌質(zhì)紫暗苔白膩，脈細澀治則化痰祛瘀，搜風通絡(luò)主方桃紅飲（林佩琴《類證治裁》）加味中成藥小活絡(luò)丸、活絡(luò)止痛丸等證候骨節(jié)疼痛，時輕時重，腰膝軟痛，形瘦無力。舌質(zhì)淡，無力治則養(yǎng)血益氣，培補肝腎主方獨活寄生湯（孫思邈《備急千金要方》）加減方藥獨活、秦艽、當歸、桂枝，桑寄生，川芎、熟地黃、白芍、茯苓、續(xù)斷、黨參、牛膝，狗脊、杜仲，炙若久痹內(nèi)舍于心，可選用于炙湯（張仲景《傷寒論》）加減中成藥舒筋健腰丸、壯腰關(guān)節(jié)止痛丸、溫腎止痛丹（賴天松等《臨床新方》）等5外治威靈仙研末，蔥白搗爛，用醋適量共調(diào)成糊狀，外敷絲瓜絡(luò)，地龍，萊菔子，共搗爛，外敷痛處乳香、沒藥，地骨皮，車前草，共搗爛，外用鮮威靈仙，松樹針，，水煎，熏蒸并熱敷食鹽，小茴香研末，共炒熱，用布包熨痛處刺灸選穴①肩部②肘臂③背脊④髀部⑤股部⑥膝部⑦踝部按痹證類型加穴①行痹者②痛痹者③著痹者④熱痹者加大操作①行痹、熱痹者②痛痹者③著痹者耳針籽貼壓，每3～4日更換1次。選穴參照刺灸法穴位電針選穴參照刺灸法穴位方法進針得氣后，通電針機，先用連續(xù)波5分鐘，后改疏密波，通電時間10～20分鐘，或隔日1次10次為一療程，間3～5胡椒根煲蛇肉胡椒根，蛇肉，共煲湯服食老桑枝煲雞老桑枝，母雞1只（去毛及內(nèi)臟），鹽調(diào)味飲湯