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資料僅供參考文件編號：2022年4月調(diào)解申請書模版版本號：A修改號：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：調(diào)解申請書當(dāng)事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、身份證號碼、電話號碼、單位或住址，法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)、身份證號碼、電話號碼）：黃XX，男，電話號碼：138XXXXX1，住址：永前九區(qū)XX號。吳XX（房東），女，電話號碼：13XXXXXXX3，住址：永前九區(qū)XXX號。覃XX(租戶)，女，電話號碼：13XXXXXX2，住址：永前九區(qū)XXX號。糾紛事實及申請事項：本人名叫黃XX,住在永前九區(qū)XX號。樓上X號吳XX家?guī)┧嗄?，我在今?月份跟她說過，要求她維修廁所，她不予理會，搞得現(xiàn)在越漏越大，我家里面每天都好像下雨一般，正常生活受到了很大影響?，F(xiàn)在她又把房子租給別人住，租戶也不理睬我，漏水問題至今未能解決。為此，我訴求XXXXXXXX予以調(diào)解。特申請XXXXXXXXXX

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