心力衰竭試題

優(yōu)選文檔第一節(jié)心力衰竭單5選1(題下選項(xiàng)可能多個正確，只能選擇其中最正確的一項(xiàng))1、[1分]慢性充血性心力衰竭急性發(fā)生最常有的誘因是妊娠與分娩環(huán)境、天氣的急巨變化發(fā)生快心室率房顫輸液過多過快肺部感染隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：2、[1分]引起左心衰竭臨床癥狀的主要原因是肺淤血、肺水腫左心室擴(kuò)大肺動脈壓力增高心肌縮短力降低體循環(huán)靜脈壓高升隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案剖析：3、[1分]左心功能不全最早出現(xiàn)的癥狀是咳嗽、咳痰勞力性呼吸困難心源性哮喘端坐呼吸乏力隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：4、[1分]慢性左心衰竭與肺部感染時肺部啰音的主要差異是前者有以下哪個特點(diǎn)雙肺底濕啰音僅有濕啰音，沒有哮鳴音固定性限制性肺部濕啰音雙肺底濕啰音，并隨體位變化而改變雙肺滿布哮鳴音隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案剖析：5、[1分]以下哪一項(xiàng)對鑒別右心衰竭與肝硬化最有意義肝功能異常.優(yōu)選文檔腹水雙下肢水腫肝臟腫大肝頸靜脈回流征陽性隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：6、[1分]除有禁忌證外，適用于心力衰竭A/B/C/D期干預(yù)治療的最正確藥物是洋地黃利尿劑ACE控制劑ARB硝普鈉隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：7、[1分]在心衰治療中關(guān)于利尿劑的說法，以下哪項(xiàng)是錯誤的是唯一能充分控制心衰患者液體潴留的藥物排鉀與保鉀利尿劑必定聯(lián)合使用有液體潴留的憑據(jù)或有過液體潴留，均應(yīng)恩賜利尿劑，且利尿劑必定最早應(yīng)用利尿劑要寫ACEI和(或)β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用小劑量開始，逐漸加量，嚴(yán)實(shí)觀察不良反響隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：8、[1分]被證明能降低心力衰竭患者死亡率且循證醫(yī)學(xué)憑據(jù)最多的藥物是ARBACEI利尿劑醛固酮拮抗劑鈣通道阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：9、[1分]相關(guān)β受體阻滯劑在心衰治療中正確的說法是所有NYHAⅠ-Ⅲ級的慢性縮短性心衰患者均必定應(yīng)用，且平生使用短期內(nèi)雖不能夠改進(jìn)患者癥狀，但長遠(yuǎn)應(yīng)用能降低心力衰竭患者死亡率使用β受體阻滯劑后，患者心衰癥狀加重應(yīng)馬上停藥β受體阻滯劑要在ACEI前加用β受體阻滯劑擁有負(fù)性肌力作用不能夠用于心功能Ⅳ級的患者.優(yōu)選文檔隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：10、[1分]硝普鈉治療心力衰竭的主要作用體系是降低血壓，減少后負(fù)荷增加心肌縮短力降低心臟前后負(fù)荷減少回心血量以上都是隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：11、[1分]洋地黃類藥物禁用于以下哪一種情況下的急性左心衰竭急性心肌炎重度二尖瓣狹窄伴快速心室率的房顫重度二尖瓣狹窄伴竇性心律急性廣泛心肌梗死48小時后以上都不是隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：12、[1分]治療單純性舒張性心力衰竭，禁用以下哪一種藥物洋地黃ACE控制劑利尿劑β受體阻滯劑鈣通道阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案剖析：13、[1分]洋地黃中毒伴緩慢性心律失態(tài)時首選辦理措施是人工心臟起搏阿托品氯化鉀硫酸鎂異丙腎上腺素隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：.優(yōu)選文檔14、[1分]心臟后負(fù)荷增高時，心臟的主要代償體系是Frank-Starling體系心肌肥厚心臟擴(kuò)大交感神經(jīng)愉悅性增加腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：15、[1分]心臟前負(fù)荷增高時，心臟的主要代償體系是Frank-Starling體系心肌肥厚心臟擴(kuò)大交感神經(jīng)愉悅性增加腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：A答案剖析：16、[1分]以下哪一種藥物增強(qiáng)心肌縮短力并選擇性擴(kuò)大腎小動脈硝普鈉腎上腺素異丙腎上腺素多巴胺多巴酚丁胺隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案剖析：17、[1分]ACEI用于治療心衰的主要作用是降低血壓，減少心臟后負(fù)荷減少醛固酮的分泌，從而減少容量負(fù)荷控制循環(huán)及組織RAS系統(tǒng)活性，改進(jìn)心室重構(gòu)控制交感活性，減低心肌耗氧量改進(jìn)患者癥狀隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：18、[1分]洋地黃治療心力衰竭，下面說法正確的選項(xiàng)是心功能Ⅰ～Ⅱ級的患者需長遠(yuǎn)應(yīng)用急性左心衰時應(yīng)第一應(yīng)用急性左心衰時均需應(yīng)用.優(yōu)選文檔有癥狀的心衰患者均應(yīng)用以上都不對隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：19、[1分]30歲男性患者，主訴勞累后心慌氣短已數(shù)年，近來癥狀加重，有時感心前區(qū)難過，測血壓為140/50mmHg，胸片示左室增大，該例患者應(yīng)第一考慮為冠芥蒂心絞痛風(fēng)芥蒂主動脈瓣關(guān)閉不全擴(kuò)大型心肌病肥厚型心肌病心包積液隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：20、[1分]男性，32歲，勞力性心悸氣短5年，下肢浮腫半年，叩診心界向兩側(cè)擴(kuò)大，但以左心室擴(kuò)大為主，心尖部可聞及Ⅱ級縮短期雜音及舒張?jiān)缙诒捡R律，兩肺底可聽到小水泡音，超聲心動圖示左右心室擴(kuò)大，心電圖示完好性左束支阻滯，應(yīng)試慮以下哪項(xiàng)診斷心包炎病毒性心肌炎擴(kuò)大型心肌病二尖瓣狹窄冠芥蒂隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：串5選1(每組>2題共用題干,每題僅一個最正確答案)男性患者，51歲，20天前受涼后出現(xiàn)活動后氣促不適，上2～3樓感呼吸困難，伴咳嗽、咳白色黏痰，有時感輕度胸悶胸痛，1天前患者癥狀加重，不能夠平臥。有原發(fā)性高血壓病史5年，未正規(guī)治療，血壓一般在150/100mmHg左右。有慢性支氣管炎病史多年。有30余年吸煙史，40～60支/天，無嗜酒史。其父65歲去世，有原發(fā)性高血壓及腦卒中病史，其母53歲死于急性心肌梗死。查體：T36.3℃，脈搏120次/分，血壓153/89mmHg，呼吸24次/分，體形肥胖，強(qiáng)迫端坐位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，呼吸急促，可聞及散在干、濕啰音，心界左下擴(kuò)大，心音低鈍，腹部無異常，雙下肢無水腫。21、[1分]為明確病因診斷，待病情牢固后需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查心電圖心臟超聲胸部CT冠脈造影胸片.優(yōu)選文檔隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案剖析：22、[1分]該患者最可能的診斷是肺芥蒂酒精性心肌病冠芥蒂，缺血性心肌病重癥心肌炎高血壓心臟病隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：23、[1分]該患者的治療措施有控制感染利尿、擴(kuò)管、強(qiáng)心戒煙、減少體重針對病因治療以上都是隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：男，68歲，2周來屢次胸痛，發(fā)生與勞累及情緒相關(guān)，休息能夠緩解。3小時前出現(xiàn)連續(xù)性難過，進(jìn)行性加劇，并氣促，不能夠平臥，血壓110/70mmHg,心率120次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級縮短期雜音，雙肺散在哮鳴音及濕性啰音。24、[1分]依照上述臨床表現(xiàn)，該患者的診斷最可能是風(fēng)芥蒂二尖瓣關(guān)閉不全擴(kuò)大型心肌病支氣管哮喘支氣管肺炎急性心肌梗死并發(fā)左心衰竭隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：25、[1分]應(yīng)首選檢查X線胸片心電圖超聲心動圖血清心肌酶心肌核素掃描隱蔽答案收藏到目錄試題議論.優(yōu)選文檔標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：26、[1分]以下何種治療方案應(yīng)首選β受體阻滯劑預(yù)防室性心律失態(tài)抗生素控制感染洋地黃類藥物治療腎上腺皮質(zhì)激素減少支氣管痙攣嗎啡和利尿劑治療隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：組5選1(每組試題與5個共用備選項(xiàng)配對,可重復(fù)采納,但每題僅一個正確)27、[1分]用于改進(jìn)心衰患者癥狀的最常用藥物是多巴胺ACEI利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：C答案剖析：28、[1分]可用于各級心衰的藥物(除禁忌證外)是多巴胺ACEI利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：B答案剖析：29、[1分]不適用于縮短性心功能不全治療藥物是多巴胺ACEI利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：D答案剖析：30、[1分]心衰患者長遠(yuǎn)應(yīng)用能延緩病變進(jìn)展、減少復(fù)發(fā)和降低猝死率的藥物是.優(yōu)選文檔多巴胺ACEI利尿劑鈣通道阻滯劑β受體阻滯劑隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：E答案剖析：是非(判斷以下說法正確與否,（紙答卷正確用√錯誤用×表示）)31、[1分]急性廣泛心肌梗死24h內(nèi)發(fā)生急性左心功能不全時，第一靜脈注射毛花苷C。正確錯誤隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：×答案剖析：32、[1分]慢性心功能不全時ACEI為首采納藥，ARB用于ACEI不能夠耐受者。正確錯誤隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：√答案剖析：33、[1分]搶救急性左心衰患者，第一應(yīng)用快速利尿劑如呋塞米20～40mg靜脈注射。正確錯誤隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：√答案剖析：填空(在空白處填上正確的文字、得數(shù)、編號或圖形)34、[1分]心臟對后負(fù)荷增加的主要代償體系是________；心臟對前負(fù)荷增加的主要代償機(jī)制是________。隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：心肌肥厚Frank-Starling體系答案剖析：35、[0.5分]心衰治療的基石是________。隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：.優(yōu)選文檔ACEI答案剖析：36、[0.5分]正常LVEF值>50%，LVEF________為縮短期心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：≤40%答案剖析：解詞(講解以下名詞,縮寫應(yīng)先寫(譯)出全文再講解)37、[1分]心源性哮喘隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：心源性哮喘：左心衰患者常發(fā)生夜間陣發(fā)性呼吸困難，即入睡后突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位，呼吸深快，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，嚴(yán)重時可有哮鳴音，稱之為“心源性哮喘”，大多于端坐休息后可自行緩解。其發(fā)活力制除因睡眠平臥使外周回心血量增加以致肺血量增加外，夜間迷走神經(jīng)張力增加，小支氣管縮短，膈高位，肺活量減少等也是促發(fā)因素。答案剖析：38、[1分]心力衰竭隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：心力衰竭：是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病以致心室充盈和(或)射血能力受損而引起的一組綜合征。由于心肌縮短力下降使心排血量不能夠滿足機(jī)體代謝的需要，器官、組織血液灌注不足，同時出現(xiàn)肺循環(huán)和(或)體循環(huán)淤血的表現(xiàn)。答案剖析：39、[1分]Frank-Starling體系隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：Frank-Starling體系：心肌縮短力的增加與舒張期心肌纖維的拉伸程度(舒張末期心室的容積越大拉伸程度越大)成正相關(guān)。前負(fù)荷主要受靜脈回心血量和室壁適應(yīng)性的影響，一般用左心室舒張末期壓作為前負(fù)荷的指標(biāo)，故前負(fù)荷增加反響舒張末期容量增加，心室做功增加。舒張期心室充盈，肌節(jié)伸長，心肌的初長度增加使粗肌絲與細(xì)肌絲重疊部分增加，即肌球蛋白和肌動蛋白交聯(lián)數(shù)量增加從而使心肌縮短力量增加。答案剖析：問答(回答以下問題，有計(jì)算時應(yīng)列出公式、算式及計(jì)算步驟)40、[5分]急性左心衰的治療原則是什么?隱蔽答案收藏到目錄試題議論標(biāo)準(zhǔn)答案：.優(yōu)選文檔①患者取坐位；②吸氧：鼻導(dǎo)管或面罩給氧；③沉著：嗎啡等；④快速利尿；⑤血管擴(kuò)大劑降低心臟前后負(fù)荷：如硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明；⑥洋地黃類藥物：增加心肌縮短力，減慢房顫患者的心室率；⑦氨茶堿：清除支氣管痙攣等作用；⑧其他：如四肢輪流三肢結(jié)扎法減少靜脈回心血量；放血；待癥狀清除后，針對誘因和基本病因治療