腫瘤病人的護理課件

第九章腫瘤病人的護理授課：劉愛俠學習目標1.說出腫瘤的定義。2.說出腫瘤的主要癥狀。3.闡述腫瘤病人的護理措施。01什么是腫瘤？病因是？腫瘤機體細胞內外有害因素

長期作用過度增生異常分化新生物肺癌腫瘤的發(fā)生與哪些因素有關？（病因）心理外源性（致癌因素）：環(huán)境因素（物理、化學、生物）

不良習慣慢性刺激與炎癥（癌前病變）內源性（促癌因素）：遺傳因素內分泌因素免疫因素心理-社會因素(什么樣的心理性格易促發(fā)癌癥？)主要特點：克制忍讓壓抑自己調和矛盾癌癥性格02良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別？腫瘤分類

腫瘤良性惡性交界性腫瘤癌肉瘤瘤區(qū)別良性腫瘤：膨脹性生長界限清楚病程長不發(fā)生轉移惡性腫瘤：浸潤性生長伴組織壞死、潰瘍、出血沿淋巴、血管播散;直接浸潤;種植轉移危及生命交界性腫瘤：形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復發(fā)淋巴轉移

03腫瘤的典型癥狀有哪些?腫瘤腫塊阻塞

腔道器官梗阻壓迫

神經浸潤破壞實質器官

血管潰瘍及異常分泌物壞死疼痛功能障礙或喪失出血局部表現：全身表現：腫塊疲乏全身表現早期：癥狀不明顯中期：慢性消耗癥狀如消瘦、乏力、體重下降等晚期：惡病質表現如嚴重貧血、低蛋白血癥、浮腫等警惕早期癥狀和體征

持續(xù)性聲嘶干咳、痰中帶血：提示喉癌或肺癌。消瘦、貧血或大便習慣改變、大便帶血：提示大腸等消化系統(tǒng)癌吞咽困難胸骨后不適感：提示食管癌。頭痛、耳鳴、聽力下降、鼻咽分泌物帶血：提示鼻咽癌無痛性血尿：提示腎癌；膀胱癌身體表淺部位出現異常腫塊：提示惡性淋巴瘤、鼻煙癌、甲狀腺癌、乳腺癌等皮膚粘膜潰瘍不愈：提示皮膚癌體表黑痣或疣色澤改變和增大：提示惡性黑色素瘤不規(guī)則、不正常陰道出血：提示宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等不明原因的發(fā)熱：提示白血病惡性淋巴瘤腎癌04腫瘤的診斷與檢查？輔助檢查影像學檢查：X線；CT掃描；超聲顯像等內鏡檢查病理學檢查：目前確診最可靠方法。實驗室檢查：免疫學檢查、癌胚抗原測定等。05腫瘤的分期？國際抗癌聯盟提出TNM分期法：T指原發(fā)腫瘤；

N指區(qū)域淋巴結轉移；M指遠處轉移

早期：腫瘤小，局限于原發(fā)部位，無轉移。中期：腫瘤增大，侵犯鄰近組織，淋巴轉移，有不同程度的癥狀和體征。晚期：廣泛侵犯周圍組織，血行轉移，有嚴重的臨床癥狀和體征。

病程分期06腫瘤病人有哪些心理特點？在腫瘤護理中，心理護理、社會支持特別重要。治病心理患病心理

未確診前---確診之后---開始治療---效果不佳---焦慮反應震驚否認、憤怒、磋商、憂郁、接受

憂慮、害怕

恐懼、絕望腫瘤病人心理反應否認期：“不，不是我”憤怒期：“為什么是我”協議期：“如果，我一定--”

憂郁期：“好吧，那就是我”

接受期：“既然是我，那就去面對吧”07腫瘤的治療？手術、放療、化療、激素、免疫、生物惡性腫瘤治療原則：以手術為主的綜合治療。方法：早期手術切除原發(fā)灶為主中期手術輔以局部放療或全身化療晚期綜合治療，如放療或化療，全身支持療法放療腫瘤對放射線的敏感性分高度：霍奇金病（淋巴瘤）中度：肺癌低度08腫瘤病人的護理？護理診斷1、恐懼2、營養(yǎng)失調3、疼痛4、有組織完整性受損的危險5、潛在并發(fā)癥放射性皮炎．食管炎．結直腸炎．膀胱炎．脊髓炎．急性腎衰護理措施

1、減輕焦慮與恐懼：熱情、理解、解釋與介紹。2、改善營養(yǎng)：高蛋白、高碳水化合物、高維生素，清淡、易消化的飲食；多飲水，保證2500ml/日以上；必要時輸血或白蛋白。3、減輕疼痛：傾聽主訴，判斷疼痛程度，選擇控制方法；提供減輕疼痛的方法和環(huán)境；介紹止痛劑的使用原則和副作用；遵醫(yī)囑給止痛劑。非麻醉性止痛劑：阿司匹林麻醉性止痛劑：可待因、嗎啡、哌替啶等

三級階梯止痛方案一級：解熱消炎鎮(zhèn)痛藥--阿司匹林二級：弱麻醉劑--可待因三級：強麻醉劑--嗎啡、哌替啶用藥原則：小劑量口服為主。無效時再直腸給藥，最后注射給藥。09腫瘤病人化療后的護理？化療后的反應：局部(組織壞死、靜脈炎)全身(骨髓抑制、消化系統(tǒng)反應、肝腎毒性反應皮膚反應、脫發(fā))護理措施：心理護理選擇合適的給藥途徑和方法全身給藥：口服、肌注、靜脈、動脈局部給藥：腔內注射、膀胱內灌注、半身阻斷化療、鞘內注射、瘤內注射、局部外涂或沖洗創(chuàng)面如何保護靜脈？局部毒性反應及護理組織壞死栓塞性靜脈炎解釋、熟悉藥物、藥物溢出血管外處理稀釋藥物、制定靜脈使用計劃、發(fā)生靜脈炎處理

靜脈炎的處理診斷：淺靜脈發(fā)紅、硬、觸痛、腫脹等處理：停止輸液、肢體制動抬高局部熱敷、理療、硫酸鎂濕敷10腫瘤病人的健康指導？4、健康教育：1）預防腫瘤（三級預防）2）保持心情舒暢，動員社會支持系統(tǒng)。3）注意營養(yǎng)，忌辛、辣、濃茶、烈酒等刺激性、煙熏及霉變食物。4）適量、適時的運動，加強功能鍛煉。5）加強隨訪術后最初3年內至少每3月隨訪一次，繼之每半年復查一次；5年后每年復查一次。6）督促病人按時隨訪、用藥和接受后續(xù)治療。一級預防：病因預防二級預防：早發(fā)現、早診斷、早治療三級預防：診斷和治療后的康復考試題目腫瘤最多見、最早出現的癥狀是()A．腫塊B．疼痛C．出血D．梗阻E．繼發(fā)感染腫瘤最多見、最早出現的癥狀是()A．腫塊

B．疼痛C．出血D．梗阻E．繼發(fā)感染惡性腫瘤最可靠的診斷方法是()A．X線檢查B．超聲波檢查C．病理檢查D．內鏡檢查E．實驗室檢查惡性腫瘤最可靠的診斷方法是()A．X線檢查B．超聲波檢查C．病理檢查D．內鏡檢查E．實驗室檢查惡性腫瘤最佳治療措施是()A．手術B．化療C．放療D．以手術為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療惡性腫瘤最佳治療措施是()A．手術B．化療C．放療D．以手術為主的綜合治療E．中醫(yī)藥治療化療藥物采用靜脈滴注法應控制在幾小時滴完()A．4～8小時B．3～6小時C．2～4小時D．7～9小時E．10～14小時化療藥物采用靜脈滴注法應控制在幾小時滴完()A．4～8小時

B．3～6小時C．2～4小時D．7～9小時E．10～14小時對于實體腫瘤最有效的治療方法是()A．化學藥物B．放射線C．中醫(yī)中藥D．手術切除E．免疫療法對于實體腫瘤最有效的治療方法是()A．化學藥物B．放射線C．中醫(yī)中藥D．手術切除

E．免疫療法交界性腫瘤的特征是()A．良性腫瘤位于兩個器官交界處B．良性腫瘤來源于兩種組織C．形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復發(fā)

D．良性腫瘤偶有遠處轉移E．包膜不完整的良性腫瘤交界性腫瘤的特征是()A．良性腫瘤位于兩個器官交界處B．良性腫瘤來源于兩種組織C．形態(tài)上屬良性，但生長呈浸潤，切除后易復發(fā)D．良性腫瘤偶有遠處轉移E．包膜不完整的良性腫瘤對放射線高度敏感的腫瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宮頸癌對放射線高度敏感的腫瘤是()A．鼻咽癌B．肺癌C．乳癌D．霍奇金病(淋巴瘤)E．宮頸癌大多數抗腫瘤藥物其不良反應主要有()A．低熱B．黃疸C．少尿D．失眠、頭痛E．骨髓抑制、胃腸道反應大多數抗腫瘤藥物其不良反應主要有()A．低熱B．黃疸C．少尿D．失眠、頭痛E．骨髓抑制、胃腸道反應A2型題男性，43歲，因患胃癌入院。接受化療以后，口腔粘膜發(fā)生潰爛，為預防念珠菌感染，您提供的漱口水應是()A．1.5％過氧化氫溶液B．涼開水C．制霉菌素液D．生理鹽水E．麥冬、金銀花泡液A2型題男性，43歲，因患胃癌入院。接受化療以后，口腔粘膜發(fā)生潰爛，為預防念珠菌感染，您提供的漱口水應是()A．1.5％過氧化氫溶液B．涼開水C．制霉菌素液

D．生理鹽水E．麥冬、金銀花泡液女性，54歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現腫脹，您的處理方法應是()A．立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針B．立即停止給藥，拔針，然后局部注射解毒劑C．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針D．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針E．立即減慢給藥速度，局部注射解毒劑，不拔針女性，54歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現腫脹，您的處理方法應是