腰椎骨折護(hù)理查房-課件

腰椎骨折的護(hù)理護(hù)理

2022/10/151-腰椎骨折的護(hù)理護(hù)概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)2022/10/152-概述臨床表現(xiàn)治療方法護(hù)理問題及護(hù)理措施出院指導(dǎo)2022/10腰椎壓縮性骨折

腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致足臀部著地，身體猛烈屈曲導(dǎo)致椎體前半部壓縮。2022/10/153-腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮性骨折通常為高空墜落致解剖結(jié)構(gòu)2022/10/154-解剖結(jié)構(gòu)2022/10/114-解剖結(jié)構(gòu)七個(gè)突起一個(gè)椎孔2022/10/155-解剖結(jié)構(gòu)七個(gè)突起一個(gè)椎孔2022/10/115-交通事故工傷運(yùn)動(dòng)誤傷病理性損傷損傷原因2022/10/156-交通事故工傷運(yùn)動(dòng)誤傷病理性損傷損傷原因2022/10/116骨折分類壓縮性骨折2022/10/157-骨折分類壓縮性骨折2022/10/117-骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體

2022/10/158-骨折分類爆裂性骨折髓核突入椎體2022/10/118-骨折分類Chance骨折骨折線呈水平走行

2022/10/159-骨折分類Chance骨折骨折線呈2022/10/119-正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度示意圖腰椎滑脫骨折分類2022/10/1510-正常I度滑脫II度滑脫III度滑脫IIII度滑脫腰椎滑脫分度臨床表現(xiàn)：有嚴(yán)重外傷病史

傷部疼痛活動(dòng)受限

X線、CT檢查2022/10/1511-臨床表現(xiàn)：有嚴(yán)重外傷病史傷部疼痛活動(dòng)受限X線、CT治療：

藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療。椎管減壓加釘棒內(nèi)固定治療。2022/10/1512-治療：藥物治療手術(shù)治療伴有脊髓損傷者應(yīng)大劑量甲強(qiáng)龍靜滴治療病史簡(jiǎn)介：1707床王良墩，男，81歲，以摔傷致腰背部腫痛伴活動(dòng)受限1天。于2015年3月4日12:00平車入院，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部壓痛（+），雙下肢運(yùn)動(dòng)感覺正?！，F(xiàn)病史：緣于入院前1天，因不慎摔倒致腰背部受傷，出現(xiàn)持續(xù)性劇痛，無向它處放射，局2022/10/1513-病史簡(jiǎn)介：1707床王良墩，男，81歲，以摔傷致腰背部腫痛伴部腫脹，腰椎活動(dòng)受限，體位改變時(shí)疼痛加劇而畏動(dòng)，雙下肢伸屈活動(dòng)可，肢端無麻木孟真予行x線檢查后，遂擬“第3腰椎椎體爆裂性骨折”既往史：患者于3年前因“舌Ca”在外院行手術(shù)治療（具體不詳），好轉(zhuǎn)后出院；于5年前發(fā)現(xiàn)有高血壓病。無頭痛、頭暈，未曾服藥治療入院查體：T：36.8P：60次/分R：20次/分BP：160/100mmHg2022/10/1514-部腫脹，腰椎活動(dòng)受限，體位改變時(shí)疼痛加劇而畏動(dòng)，雙下肢專科檢查：神清，脊柱生理彎曲存在，無側(cè)彎，腰背部稍腫脹，觸痛，以第3腰椎棘突處壓痛，叩擊痛明顯、無向它處放射，腰椎活動(dòng)受限，雙下肢肌力、肌張力正常，會(huì)陰區(qū)、雙下肢皮膚痛、溫、觸覺正常，腹壁反射，膝腱反射存在，其余肢體未見明顯異常。輔助檢查：X線示：第3腰椎爆裂性骨折。血常規(guī)示：白細(xì)胞5.9*10^9/L.，中性細(xì)胞百分比：75.9%，中性細(xì)胞適量4.4*10^9/L，血紅蛋白：117g/L,紅細(xì)胞壓積：0.33L/L，血小板191*10^9/L肌鈣蛋白：<0.03ng/ml.2022/10/1515-?？茩z查：神清，脊柱生理彎曲存在，無側(cè)彎，腰背部稍腫脹，觸痛2022/10/1516-2022/10/1116-輔助檢查生化全套：白蛋白：32.8g/l,鈉：133.4mmol/l二氧化碳：19.6mmol/l，總膽固醇：6.34mmol/l骨密度：腰L1-L2左側(cè)股骨近端骨密度監(jiān)測(cè)結(jié)果示：骨質(zhì)疏松。心臟彩超：主動(dòng)脈瓣鈣化、二尖瓣微量返流CT:1雙肺上葉繼發(fā)性肺結(jié)核2左側(cè)胸膜肥厚3左腎囊腫2022/10/1517-輔助檢查生化全套：白蛋白：32.8g/l,鈉：133.4mm3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)，術(shù)后返回病房，神清呼吸平穩(wěn)，腰背部傷口無滲血，予心電監(jiān)護(hù)氧氣吸入。補(bǔ)液消腫處理，保留導(dǎo)尿暢，尿色清。3月8日09.00患者狀態(tài)良好予撤監(jiān)護(hù)，拔出尿管，x線示：腰椎生理彎曲存在，第3腰椎椎體呈楔形樣改變，椎體中部見高密度影填充;2腰椎椎體退行性變。2022/10/1518-3月7日08.30患者在局麻下行第3腰椎骨折經(jīng)皮椎體成形術(shù)，2022/10/1519-2022/10/1119-針對(duì)這位患者我們提出哪些護(hù)理診斷呢？2022/10/1520-針對(duì)這位患者我們提出哪些護(hù)理診斷呢？2022/10/1120護(hù)理診斷：P1疼痛:與疾病有關(guān)P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能:與腰3爆裂性骨折有關(guān)P4軀體移動(dòng)障礙:與腰椎骨折有關(guān)P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長(zhǎng)期臥床有關(guān)P6相關(guān)知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí)2022/10/1521-護(hù)理診斷：P1疼痛:與疾病有關(guān)2022/10/1121-護(hù)理診斷：P7排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)P8有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān)P9便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)P10康復(fù)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí)2022/10/1522-護(hù)理診斷：2022/10/1122-P1疼痛:與疾病有關(guān)I1

指導(dǎo)病人絕對(duì)臥床休息I2指導(dǎo)其正確翻身動(dòng)作（軸線翻身）I3

必要時(shí)遵醫(yī)囑予以凱紛靜脈滴入I4

予以心理安慰，予以舒適的環(huán)境，轉(zhuǎn)移注意力03月06日.患者腰背部疼痛有所緩解2022/10/1523-P1疼痛:與疾病有關(guān)2022/10/1123-P2

焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)I1介紹床位醫(yī)生、護(hù)士，關(guān)心體貼病人，傾聽病人主訴I2告知相關(guān)知識(shí)，介紹成功病例，增加患者信心I3提供舒適環(huán)境03.0610：00患者情緒穩(wěn)定安靜休息2022/10/1524-P2焦慮:與擔(dān)心疾病及預(yù)后有關(guān)2022/10/1124-P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)I1保持軸線翻身，避免隨意搬動(dòng)病人I2密切觀察T、P、BP、SPO2的變化。I3評(píng)估截癱平面及四肢活動(dòng)、感覺變化以及皮膚的顏色溫度等I4遵醫(yī)囑使用消腫、等藥物2022/10/1525-P3有神經(jīng)進(jìn)一步損傷的可能：與腰椎骨折有關(guān)2022/10/1P4軀體移動(dòng)障礙:與腰椎骨折有關(guān)I1囑患者臥床休息,做好生活護(hù)理I2指導(dǎo)病人正確體位，術(shù)后保持使手術(shù)傷口張力最小的體位I3q2h軸線翻身I4指導(dǎo)病人正確的術(shù)后腰背肌功能鍛煉以及四肢的關(guān)節(jié)活動(dòng)和功能鍛煉2022/10/1526-P4軀體移動(dòng)障礙:與腰椎骨折有關(guān)2022/10/1126-P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長(zhǎng)期臥床有關(guān)I1嚴(yán)格交接班I2按時(shí)軸線翻身，避免拖、拉、拽而損傷皮膚I3保持床單位的清潔、平整、干燥，保持皮膚的清潔I4給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)抵抗力2022/10/1527-P5有皮膚完整性受損的可能:與骨折需長(zhǎng)期臥床有關(guān)I1嚴(yán)格交接

P6知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí)

I1囑病人術(shù)前晚十點(diǎn)開始禁食禁水，I2指導(dǎo)病人練習(xí)床上大小便I3練習(xí)深呼吸、指導(dǎo)有效的咳嗽、咳痰I4保持口腔衛(wèi)生I5簡(jiǎn)要介紹手術(shù)方法及過程I6囑病人勿緊張2022/10/1528-

P6知識(shí)缺乏:缺乏術(shù)前術(shù)后等配合知識(shí)

I1囑病人術(shù)前晚十P7排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1

妥善固定尿管，防止滑脫、受壓、扭曲、堵塞I2每日會(huì)陰部擦洗兩次，每周更換尿袋一次，嚴(yán)格無菌操作I3鼓勵(lì)患者多飲水I4

定時(shí)開放尿管，訓(xùn)練膀胱功能I5觀察尿液的性質(zhì)、量、顏色03.08.09.00患者拔出尿管2022/10/1529-P7排尿方式的改變:與保留導(dǎo)尿有關(guān)I1妥善固定尿管，防止滑P8有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān)I1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作I2病房減少陪客，定時(shí)空氣消毒I3鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽咳痰I4遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素I5監(jiān)測(cè)體溫、血象的變化2022/10/1530-P8有感染的危險(xiǎn):與長(zhǎng)期臥床抵抗力下降有關(guān)2022/10/1P9便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)I1指導(dǎo)病人多飲水，進(jìn)食粗纖維易消化食物I2創(chuàng)造適合的排便環(huán)境及充足的排便時(shí)間I3指導(dǎo)腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)I4遵醫(yī)囑使用甘油灌腸劑外用I5指導(dǎo)患者清晨空腹喝蜂蜜水，多吃水果2022/10/1531-P9便秘:與長(zhǎng)期臥床有關(guān)2022/10/1131-P10康復(fù)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí)I1

向患者及家屬講解功能鍛煉的重要性，要持之以恒I2告訴患者腰背肌、股四頭肌的鍛煉方法I3向心性按摩大小腿肌肉，3-5次/天，30分鐘/次，平時(shí)將關(guān)節(jié)置于功能位I4囑病人每天勤做深呼吸和有效咳嗽2022/10/1532-P10康復(fù)知識(shí)缺乏:缺乏康復(fù)鍛煉知識(shí)I1向患者及家屬講解功功能鍛煉指導(dǎo)：1擴(kuò)胸，深呼吸運(yùn)動(dòng)：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)防肺部并發(fā)癥2踝關(guān)節(jié)背伸，膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)：可避免影響以后的下地行走3直腿抬高練習(xí):防止神經(jīng)根的粘連4雙下肢按摩：預(yù)防深靜脈血栓5股四頭肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉6腰背肌鍛煉：增強(qiáng)腰背肌力2022/10/1533-功能鍛煉指導(dǎo)：1擴(kuò)胸，深呼吸運(yùn)動(dòng)：增加肺活量，促進(jìn)換氣，預(yù)出院指導(dǎo)鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病與痛苦的信心和勇氣繼續(xù)佩戴腰部支具3個(gè)月，練習(xí)蹲坐的時(shí)間視病情而定。堅(jiān)持腰背肌鍛煉和腹肌練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量勺情遞減堅(jiān)持肢體的功能鍛煉