醫(yī)學免疫學與病原微生物學-第10章 弧菌屬

第10章弧菌屬1學習目的掌握霍亂弧菌的致病物質和致病機制掌握霍亂糞便特征熟悉霍亂弧菌的形態(tài)和染色，熟悉霍亂的防治原則2分類及主要致病作用弧菌人類疾病O1群霍亂弧菌霍亂，可造成大流行甚至世界性大流行不典型O1群霍亂弧菌無致病性非O1群霍亂弧菌一般腹瀉和霍亂樣腹瀉其他弧菌食物中毒和腸外感染3新聞鏈接41、生物學性狀(1)形態(tài)與染色弧形或逗點狀G-一端有單鞭毛運動活潑（魚群樣）無芽孢，有菌毛5霍亂弧菌的鞭毛61、生物學性狀(2)培養(yǎng)特性營養(yǎng)要求不高PH8.8—9.0的培養(yǎng)基上生長良好

(3)抵抗力耐堿不耐酸，正常胃酸4min殺死對鏈霉素、紅霉素、氯霉素敏感黃連、大蒜有一定殺菌作用72、致病性致病物質1）霍亂腸毒素致瀉作用最強的毒素A亞單位B亞單位毒性單位結合單位8霍亂腸毒素的作用機制92）其他致病物質鞭毛：運動活潑粘液素酶菌毛：定植作用內毒素：發(fā)熱反應助細菌穿過粘膜粘液層10所致疾病——霍亂上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物）大量水分和電解質喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達60%）11“米泔水”樣便12所致疾病——霍亂甲類法定傳染病中醫(yī)對本病的描述：“猝然發(fā)作，上吐下瀉；起病于頃刻之間，揮霍撩亂，故名”“它使感染者褪去人形，皺縮成自己的漫畫形象，直到生命消亡?！?/p>

13傳染源：患者及帶菌者人類是唯一易感者傳播途徑：經水傳播經食物傳播經生活接觸傳播經蒼蠅傳播14致病特點霍亂弧菌不侵入血流，只在腸道局部粘膜繁殖，粘膜損傷輕微。產生大量腸毒素、粘液素酶而致病。153、免疫性牢固

抗毒素抗體抗菌抗體腸道局部粘膜sIgA164、微生物學檢查法早期、快速、準確診斷疾病，及時上報疫情（1）標本：糞便、肛拭物、嘔吐物；流行病學——水樣

（2）直接鏡檢：染色標本——魚群狀排列的G-弧菌懸滴——穿梭樣運動，被特異性血清抑制175、防治原則預防：加強水源管理，不生食貝殼類海產品流行區(qū)接種霍亂死疫苗，保護率50﹪-70﹪治療：嚴格隔離迅速補充水、電解質抗菌藥物最恐怖和最容易治愈的疾病

18第11章厭氧性細菌必須在無氧環(huán)境才能生長

厭氧芽胞梭菌無芽胞厭氧菌19厭氧芽孢梭菌嚴格厭氧菌，G+芽胞比菌體粗，菌體膨大呈梭狀，抵抗力強致病菌產生外毒素致病，病情嚴重20學習目的掌握破傷風梭菌的致病物質、致病條件與入侵途徑，發(fā)病機理，防治原則。掌握產氣莢膜梭菌致病物質，所致疾病，熟悉其生物學性狀。熟悉肉毒梭菌致病物質，所致疾病。21引起人類疾病的常見梭菌破傷風梭菌——破傷風產氣莢膜梭菌——氣性壞疽肉毒梭菌——食物中毒艱難梭菌——假膜性結腸炎22破傷風梭菌1、生物學性狀形態(tài)與染色G＋芽孢呈球形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀有周鞭毛23培養(yǎng)特性專性厭氧有溶血環(huán)抵抗力芽孢的抵抗力很強在土壤中可存活數十年對青霉素敏感242、致病性致病物質外毒素破傷風痙攣毒素破傷風溶血素25復習:正常肌肉的運動一側肢體屈肌的運動神經元受到刺激同時有沖動傳遞給抑制性中間神經元釋放抑制性介質,抑制同側伸肌的運動神經元

屈肌收縮,伸肌松弛26致病機制外毒素局部傷口末梢神經軸索脊髓前角和延髓腦干組織封閉抑制性突觸阻止了上、下神經元之間的正常抑制性沖動的傳遞伸、屈肌同時強烈收縮27致病機制正常情況破傷風外毒素的作用28所致疾病——破傷風外傷性破傷風致病條件：傷口窄而深，有泥土或異物污染大面積創(chuàng)傷、燒傷，局部組織缺血有需氧菌或兼性厭氧菌混合感染的傷口新生兒破傷風又稱“臍風”、“七日風”，病死率高29外傷性破傷風潛伏期：幾天—數周，平均7-14天典型體征：牙關緊閉苦笑面容角弓反張30臨床表現角弓反張31角弓反張

32小鼠注射破傷風外毒素本圖片由微生物學教研室提供33本圖片由微生物學教研室提供34本圖片由微生物學教研室提供35免疫性主要是抗毒素發(fā)揮中和作用病后不會獲得牢固免疫力獲得有效抗毒素的途徑是人工免疫363、微生物學檢查法一般不進行涂片鏡檢和分離培養(yǎng)典型的癥狀和病史即可作出診斷374、防治原則創(chuàng)口處理：清創(chuàng)、擴創(chuàng)人工免疫：主動——破傷風類毒素

被動——破傷風抗毒素（TAT）治療：抗生素——青霉素、紅霉素38人工主動免疫制劑：精制破傷風類毒素對象：嬰幼兒、部隊戰(zhàn)士、建筑工人及其他易受外傷的人群方法：基礎免疫－－加強免疫對3～6個月兒童可采用白－百－破（DPT）三聯(lián)疫苗39百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風三合一疫苗，它是由