孕婦學(xué)校第一講1課件

孕婦學(xué)校我們愿與每一個準媽媽一起,通過知識的溝通、信息的交流，使你們健康順利的度過妊娠、分娩期，獲得一個健康的寶寶是我們最大的心愿第一講孕期保健的重要性孕前檢查內(nèi)容早孕檢查各妊娠月之胎兒妊娠早中期生理變化妊娠期營養(yǎng)與運動胎教遺傳性疾病孕期保健的重要性產(chǎn)科是一門預(yù)防科學(xué)實踐證明圍產(chǎn)期保健可有效地降低母嬰死亡率全國發(fā)展不均衡，還有很多困難需要解決孕前檢查詳細詢問病史，包括心肺疾患史、傳染病史、免疫性疾病史、遺傳性疾病史、孕產(chǎn)史、月經(jīng)史等注意一般狀況，心肺聽診，婦科查體。實驗室檢查—血常規(guī)+血型（ABO+Rh）、尿常規(guī)、*肝功能(包括血脂）、*腎功能、乙肝六項+丙肝、艾滋病病毒抗體、梅毒血清學(xué)篩查、空腹血糖、TCT、甲功三項，心電圖如養(yǎng)寵物，建議查弓形體如無異常，可以懷孕，孕前3月補充葉酸至早孕3月。早孕檢查孕前未予檢查者，補做上述內(nèi)容。如無異常出血等情況，孕13周TCT,婦科內(nèi)診。基礎(chǔ)檢查—身高、體重、血壓。告之流產(chǎn)的風(fēng)險確定可否繼續(xù)妊娠！警惕異位妊娠！TCT檢查TCT是液基薄層細胞檢測的簡稱，TCT檢查是采用液基薄層細胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細胞并進行細胞學(xué)分類診斷，它是目前國際上最先進的一種宮頸癌細胞學(xué)檢查技術(shù)，與傳統(tǒng)的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。其對宮頸病變的檢出率為70~80%，同時還能發(fā)現(xiàn)部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。妊娠合并甲減妊娠合并甲減發(fā)生率0.5~1%，亞臨床甲減2.5%以上，甚至有報道達10%?？蓪?dǎo)致妊娠高血壓疾病、流產(chǎn)、早產(chǎn)、滯產(chǎn)、胎盤早剝等妊娠并發(fā)癥?？芍潞⒆涌硕〔“l(fā)生率增加，影響孩子IQ，降低IQ達13分。及早補充可避免不良結(jié)局。孕前及妊娠早期應(yīng)及時篩查甲功！孕一月之胚胎僅為十分之一英寸長小如芥種的心管已開始跳動孕二月之胚胎一英寸長心臟分出左右心室孕三月之胎兒9cm長開始吞咽及踢腿各個臟器及肌肉系統(tǒng)已形成并開始功能活動孕七月之胎兒指甲達指端重1000克,長35厘米左右進入圍產(chǎn)期孕八月之胎兒體重每周增加200克以上皮下脂肪沉積多轉(zhuǎn)為頭位孕九月之胎兒體重3000克,身長50厘米活動范圍減小兒頭開始入盆妊娠嘔吐：停經(jīng)6周開始，晨起，可以持續(xù)幾個小時，于6—12周后自然消失。表現(xiàn)為惡心伴/不伴嘔吐。此期間嗅覺和味覺通常比平時敏感，比如象油煙味等也可導(dǎo)致惡心嘔吐。認為與高水平的HCG、胃酸分泌減少以及胃排空時間延長有關(guān)尿頻：增大的子宮壓迫膀胱，多感尿頻，隨著子宮升入腹腔后，尿頻感逐漸消失乳房變化：初產(chǎn)婦較經(jīng)產(chǎn)婦明顯。在雌激素和孕激素的作用下，乳房很快開始增大，較的乳腺管增生，乳暈著色，并長出蒙格氏結(jié)節(jié)等早期時通常有脹痛感，乳房內(nèi)的脂肪開始堆積乏力和困倦等孕早期正常生理反應(yīng)（一）孕中期母體的變化胎動大約18-20周時孕婦可以開始感到輕微的胎動，隨著妊娠的進展，胎動則愈加明顯。胎動只是妊娠的一種現(xiàn)象，并沒有太多的診斷價值。但是，如果孕婦能準確感知第一次胎動的時間，那么，對核對孕周還是有一定的輔助價值。腹部增大孕12周后從恥骨聯(lián)合上方可觸及宮底。以后子宮隨著妊娠的進展，逐步增大。皮膚色素沉著更加明顯，有些孕婦在下腹正中可以出現(xiàn)一條黑質(zhì)線，腹部可以出現(xiàn)妊娠紋，呈暗紅色，這些在分娩后均可消退感到不規(guī)則的無痛性的子宮收縮，子宮逐漸增大，它的數(shù)量及程度也逐漸增加借助胎心聽筒可以聽到胎心的搏動，一般情況下，孕17周始可以用聽筒聽到胎心，到孕19周幾乎100%孕婦都可以聽到。正常范圍為110~160次/分母體內(nèi)各器官系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)生代償性改變。在孕激素的作用下，胃腸道平滑肌運動減弱，加之子宮逐漸增加，使原正常解剖位置的胃腸系統(tǒng)發(fā)生了一定的位置改變，這些導(dǎo)致胃排空延遲，飯后胃部有脹滿感和燒灼感，部分孕婦可有便秘的不適感覺。血容量在此期間仍在逐漸增加，甲狀腺功能更加活躍，孕婦活動后容易出汗，鍛煉的時候可以出現(xiàn)氣促等乳房乳房繼續(xù)增大，此時乳頭內(nèi)可以溢出稀薄但又渾濁的液體，稱之為初乳受孕期激素的影響，牙齦增厚，稍顯松軟。但牙齒在孕期并不受太大的損害妊娠中期營養(yǎng)每日總能量要增加到2100—2300Kcal以上，谷類食物300—400克，豆類及豆制品100—150克，奶250毫升，蔬菜400—500克，水果100—200克，肉禽魚類150—200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補充微量營養(yǎng)素此期是胎兒生長發(fā)育的加速期，母親的熱能及營養(yǎng)素的攝入十分重要，要注意分餐和飲食均衡進入孕中期以后，鈣和鐵的補充尤為重要。在孕期每天需要１２００mg鈣，奶和奶制品是鈣的良好來源，每100ml鮮牛奶中含100mg的鈣，含鈣量豐富且吸收率也高。必要時也要服用鈣片。而進入哺乳期后如果每日分泌１０００-１５００ml乳汁，按１００ml人乳中含鈣３４mg每天就要丟失５００mg左右的鈣。因此，在孕期和哺乳期補充鈣劑是十分重要的孕婦在孕期鐵的適宜攝入量為２５mg～３５mg／天，產(chǎn)婦在哺乳期適宜攝入量為２５mg／天，在孕期及哺乳期中最好通過食補或藥補的方式補充鐵鋅雖然在體內(nèi)含量較少，但是它的作用卻不容忽視。鋅對于胎兒的生長發(fā)育有著重要影響。孕期脂溶性維生素的補充也十分重要。脂溶性維生素有維生素A、維生素D、維生素E、維生素K其共同特點是：溶于脂肪及脂溶劑，而不溶于水；補足維生素也是孕婦飲食營養(yǎng)特點之一。在孕期和哺乳期可服用一些維生素和微量元素的復(fù)合制劑，保證孩子的發(fā)育。服用選擇維生素片劑時要注意其成分及含量，要注意維生素A及維生素D，服用過量是容易中毒的，在選擇時最好選擇含有－胡蘿卜素的維生素片劑，因－胡蘿卜素是維生素A的前體物質(zhì)，可在身體內(nèi)根據(jù)需要而合成維生素A妊娠晚期孕婦的營養(yǎng)此期胎兒生長快，達到最大加速期，孕婦營養(yǎng)仍以全面平衡為要點，體重增加以0.4—0.5公斤/周為宜，不宜進食甜及油炸食物。多吃蔬菜

下肢運動兩腳并攏，左手扶把桿，以左腿支撐，右膝提起，繃直腳尖后緩慢落下，點于左腳左前方，提起，點右側(cè)，再提起，點左后方，如此重復(fù)3次，換對側(cè)；兩腳并攏，雙手扶把桿，連續(xù)提踵10次，到最高部位停住保持不動，堅持8秒，在此期間調(diào)整呼吸，重復(fù)2次

腰背部運動放松和緩解腰背疼痛胎教

孕中期是進行胎教的最佳時期，一般可采用音樂胎教、撫摸胎教和歌唱、語言胎教 一般從孕5個月開始進行音樂胎教。因為這時，胎兒開始有聽覺了，胎兒大腦錐體細胞急劇增加，胎兒對外界的反應(yīng)增加。研究表明，低頻聲音可以抑制胎兒活動，高頻聲音則能促進胎動。聽到悅耳悠揚的音樂，胎兒心率規(guī)整；聽到嘈雜刺耳的噪音時，胎兒也會躁動不安。適當聽一些輕松舒緩的音樂對胎兒的心理健康，情緒狀態(tài)是有益的音樂胎教一般從孕5個月開始進行音樂胎教。注意：音樂頻響范圍應(yīng)控制在500－1500HZ之間，音量不宜過大，以60-70分貝為宜。聽音樂的時間也要適度，一般10--12分鐘左右，一天1-2次撫摸胎教：在孕5個半月或感到有胎動時，孕婦可摸到胎兒的肢體、軀干和頭部，此時配合胎教音樂，進行撫摸胎教。撫摸胎教最好定時：比如每天晚上9：00-10：00，胎兒活動時開始。要循序漸進，開始每周三次，以后視情況依次增多，每次大約5-10分鐘。注意胎兒反應(yīng)，如胎兒用力踢腿，應(yīng)停止撫摸歌唱、語言胎教： 孕婦本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎兒親切感受來自媽媽的信息，能發(fā)揮更好的胎教作用。男性低沉渾厚的聲音能很好的穿過腹壁，對胎兒發(fā)育產(chǎn)生良好的作用，所以，丈夫多多參與胎教，多給胎兒唱歌，多和胎兒說話能產(chǎn)生更好的效果染色體與基因染色體病的一般表現(xiàn)體格檢查異常:頭面部:短頭小頭畸形、眼距過寬、低位耳、低鼻梁、短唇或唇裂，人中缺如頸部：短頸、頸蹼、翼狀皮膚胸部：盾狀胸四肢畸形：掌指骨短、多指（趾）、足后跟突出肥大、肘外翻心血管畸形：各種先心病，以房室間隔缺損和主動脈狹窄最多泌尿生殖系:各種發(fā)育不全或不良神經(jīng)系統(tǒng):腦水腫,小腦畸形,癲癇,共濟失調(diào),嗅覺缺失智力障礙:21三體平均智商25-50皮膚:通貫掌,手指箕紋比率增高染色體疾病的三大主征生長發(fā)育遲緩和智力低下典型的面部特征先天畸形Risk(%)出生21三體兒的風(fēng)險母親年齡202224262830323436384042443.5%0.0%0.5%1.0%1.5%2.0%2.5%3.0%BirthprevalenceCuckleetal,1987母親年齡與21三體患兒出生率的關(guān)系B超在篩查中的地位重大器官異常或多個部位異常通常提示染色體異常胎兒半頸后透明區(qū)（nuchaltranslucwncy，NT）：>=3mm;檢出率80%,假陽性率4-5%頭臀長/臍動脈搏動指數(shù)/胎心率胎耳長度/股骨長度等B超正常,使風(fēng)險相應(yīng)下降56%孕期不宜不宜喝濃茶、可樂和咖啡：茶和咖啡中含有較多的咖啡因?？Х纫蚴侵袠猩窠?jīng)興奮劑，排泄較快，對成人毒性不大。但咖啡因可以通過胎盤，有收縮血管的作用，可使胎盤絨毛膜血流顯著減少，影響胎兒發(fā)育。據(jù)研究，咖啡因可降低胎兒出生體重，且咖啡因攝入量越多，胎兒出生體重減少克數(shù)越多。動物實驗證實咖啡因有致畸作用，但未見人類因咖啡因引起先天畸形的報道。一瓶可樂型飲料含咖啡因50－80毫克其他注意事項孕早期和孕28周后不宜性生活注意自己居住的地區(qū)的飲用水是否為低碘或高氟。最好飲用白開水或優(yōu)質(zhì)礦泉、純凈水。最好飲用水的硬度比較高，有條件的家庭可以使用凈水設(shè)備，以防止飲用水的污染。孕期為了防止日光對皮膚的損害，盡量采用遮傘、戴墨鏡、戴遮陽帽等方法，外出時可以抹一些防曬霜，但進入室內(nèi)后就馬上洗去，使用必要的保養(yǎng)皮膚的化妝品。染發(fā)劑和燙發(fā)劑中含有大量的化學(xué)物質(zhì)，會對人體產(chǎn)生過敏反應(yīng)，尤其是孕婦皮膚敏感，會給母親和胎兒帶來危害。有染發(fā)劑對胎兒致畸的報道。摩絲和發(fā)