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文檔簡(jiǎn)介
嬰幼兒護(hù)理1嬰幼兒護(hù)理1
第二章新生兒護(hù)理
本章知識(shí)點(diǎn):
1、新生兒的生理特點(diǎn)
2、新生兒的喂養(yǎng)
3、新生兒的日常照料
4、新生兒的早期培訓(xùn)
2第二章新生兒護(hù)理2寶寶從出生之時(shí)起到滿28天稱為新生兒。這一時(shí)期小兒脫離母體開始獨(dú)立生活,生活環(huán)境發(fā)生了巨大變化,小兒自身適應(yīng)能力較弱。護(hù)理員應(yīng)根據(jù)此期小兒特點(diǎn),做好新生兒期的護(hù)理工作。3寶寶從出生之時(shí)起到滿28天稱為新生兒。3第一節(jié)新生兒的生理特點(diǎn)一、體重與身高新生兒出生時(shí)平均體重約3千克(6斤),平均身高約50厘米。新生兒在出生后3-4天體重減輕,約一周又恢復(fù)到出生時(shí)的體重。至滿月時(shí),新生兒體重應(yīng)比出生時(shí)增加1千克左右,身高比出生時(shí)增加3-4厘米,個(gè)體差異較大。二、頭新生兒頭部與身體相比,顯得較大。如果是經(jīng)陰道生產(chǎn)的小兒,除頭部形狀拉長(zhǎng)外,可能還會(huì)有頭皮下腫脹,發(fā)現(xiàn)這種情況不必特殊處理,更不能用手揉,6-10周后會(huì)自然消失。所有寶寶頭部都有兩個(gè)軟化區(qū)域,稱其為囟門。較大的一個(gè)囟門位于頭頂部,較小的一個(gè)囟門位于枕后部,在給新生兒洗澡時(shí),注意要輕輕觸摸。4第一節(jié)新生兒的生理特點(diǎn)4三、黃疸黃疸是指病人的皮膚、黏膜和眼球的鞏膜發(fā)黃的癥狀。一般來說,新生兒常在出生后第2-3天出現(xiàn)黃疸,于第4-6天最重。黃疸首先出現(xiàn)在面部,隨后是胸部和腹部,最后出現(xiàn)于腿部。足月兒(胎齡大于或等于37周,體重在2.5千克以上)在出生后10-14天消退,早產(chǎn)兒(胎齡不足37周)約在第3-4周消退,在此期間小兒一般狀況良好。如果黃疸出現(xiàn)在出生后24小時(shí)內(nèi),發(fā)展快,持續(xù)不退或者消退后又出現(xiàn),均應(yīng)及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。四、呼吸新生兒呼吸以及腹式(肚子一起一伏)為主,剛出生時(shí)的呼吸淺而不規(guī)則,平均每分鐘40次左右,超過每分鐘60次應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。5三、黃疸5五、體溫新生兒的正常體溫比成年人高,一般在37℃左右有的可達(dá)到37.5℃,在吃奶后或啼哭后,還會(huì)升高。六、大便新生兒一般在出生后12小時(shí)開始排大便,大便呈綠色或黑綠色黏稠狀,這種大便一般3-4天可排盡。吃奶以后,大便逐漸轉(zhuǎn)為黃色。一般配方奶喂養(yǎng)的寶寶,大便呈淡黃色,且多成形,一天至少一次大便,如果排便次數(shù)減少,且排便費(fèi)力,可能是便秘,需及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生處理。母乳喂養(yǎng)的寶寶,大便為金黃色糊狀,略帶酸味,排便次數(shù)多少不一。6五、體溫6七、小便健康寶寶的尿是清亮的,呈淡黃色。一般寶寶每1-3小時(shí)排尿1次,但寶寶生病、發(fā)熱或天氣炎熱時(shí),尿量可能減少一半,仍屬正常。八、睡眠新生兒期是人一生中睡眠時(shí)間最多的時(shí)期,每天要睡18-20小時(shí)。九、感覺感覺包括:視覺、聽覺、嗅覺、味覺、觸覺等。7七、小便7
第二節(jié)新生兒的喂養(yǎng)母乳是寶寶最優(yōu)良的營(yíng)養(yǎng)源,尤其是初乳(產(chǎn)后7天以內(nèi)的奶),含有多種預(yù)防疾病的抗體。一、母乳喂養(yǎng)一般母乳喂養(yǎng)寶寶吃奶的次數(shù)比配方乳喂養(yǎng)寶寶多,有些新生兒需要每2小時(shí)喂奶一次,有的則3小時(shí)一次,按需喂養(yǎng),喂完奶后不要馬上讓寶寶躺下,應(yīng)將寶寶抱直,頭靠肩,用手輕拍寶寶背部,寶寶打嗝,排出吮奶時(shí)吸入的空氣,否則寶寶容易吐奶。母乳喂養(yǎng)寶寶一般不需額外補(bǔ)充水。8第二節(jié)母乳不足的表現(xiàn):1.母親感覺乳房空2.寶寶吃奶時(shí)間長(zhǎng),用力吸吮卻聽不到連續(xù)的吞咽聲,有時(shí)突然放開奶頭啼哭不止。3.寶寶睡不香,吃完奶不久就哭鬧,來回轉(zhuǎn)頭尋找奶頭。4.寶寶大小便次數(shù)少,量也少。5.寶寶體重不增加或增加緩慢。9母乳不足的表現(xiàn):9二、配方奶粉喂養(yǎng)
1.配方奶粉的喂養(yǎng)方法同母乳喂養(yǎng)一樣,將寶寶抱在懷中,用奶嘴輕輕碰一下寶寶下嘴唇,使他的嘴張開含住奶嘴,吸吮和吞咽將自動(dòng)開始。不能讓寶寶完全平躺在床上喂養(yǎng)。10二、配方奶粉喂養(yǎng)
1.配方奶粉的喂養(yǎng)方法10
2.配方奶粉的調(diào)制1)清潔雙手2)將沸騰后冷卻至50℃左右的溫開水倒入事先已經(jīng)消毒過的奶瓶中,注入所需的量。3)專用奶匙按所需量,倒入奶瓶中。4)輕輕振蕩奶瓶,充分溶解。5)用奶瓶夾夾住奶嘴,套在奶嘴蓋上,再將奶嘴蓋擰在奶瓶上。6)蓋上瓶蓋,輕輕搖晃瓶身,使奶的濃度均勻。11
2.配方奶粉的調(diào)制113.調(diào)乳器具的消毒1)哺乳后立刻用專用瓶刷洗刷奶瓶、奶嘴。2)奶嘴洞及奶瓶蓋的溝紋宜用小刷子刷干凈,奶嘴內(nèi)側(cè)也要刷洗。3)用消毒鍋消毒或熱水煮沸消毒,奶瓶煮5-10分鐘,奶嘴及奶嘴蓋怕熱,包在紗布中煮3分鐘。4)用夾子取出器具,放在清潔盤中瀝干水分。5)器具充分干燥后,存放在清潔的器皿中,蓋上干凈的紗布備用。123.調(diào)乳器具的消毒124.配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意的問題1)最好為寶寶選擇直式奶瓶,方便洗刷;奶嘴軟硬要適宜。2)器具及時(shí)清洗消毒。3)每次哺乳前要試試奶的溫度,將奶滴于腕部,不燙手為宜。4)喂奶時(shí),奶瓶要傾斜一定的角度,調(diào)節(jié)到奶嘴頭中始終裝奶液即可。134.配方奶粉喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)注意的問題13
第三節(jié)新生兒的日常照料一、抱寶寶仰臥位抱寶寶:一只手臂支撐寶寶的頭部,另一只手抱住寶寶的屁股。直立位抱寶寶:一只手支撐寶寶的頭部和背部,另一只手抱住寶寶的屁股,使寶寶趴在護(hù)理員的身上。二、寶寶哭鬧的判斷與處理新生兒期寶寶哭鬧,主要是由于饑餓和不舒服。比如尿布濕了,餓了等等原因。用下述方法來安慰寶寶:1)放在搖籃或手臂中輕輕搖動(dòng)。2)輕拍寶寶背部與胸部3)給寶寶唱歌或與寶寶說話4)抱著寶寶四處走走,放音樂給寶寶聽。14第三節(jié)新生兒三、安排寶寶睡眠出生寶寶不能區(qū)別白天與黑夜,常有寶寶白天睡得多,夜里哭鬧,因此應(yīng)逐漸教寶寶晚上睡覺,白天玩耍。要給寶寶創(chuàng)造一個(gè)安靜的睡眠環(huán)境即可。四、更換尿布1.更換尿布的方法1)在換尿布前,將所有必需品放在伸手能及的地方。2)去掉臟的尿布,如是小便,用蘸濕的小毛巾將寶寶的會(huì)陰和臀部擦洗干凈;如是大便,先用嬰兒專用濕紙巾擦掉附著在臀部的大便,再用溫水和毛巾擦洗臀部。3)待屁股干爽后,適量擦一些嬰兒粉4)將寶寶輕輕放在紙尿褲上,女孩后面墊厚一些,男孩前面墊厚一些5)將寶寶的兩腿分開膝蓋彎曲,呈“M”形,后將紙尿褲固定于臍下,腹部與紙尿褲間維持能插入一指的松度即可。15三、安排寶寶睡眠15五、臍部護(hù)理一般一周左右臍帶殘端脫落,在臍帶脫落愈合的過程中,要做好臍部護(hù)理,防止發(fā)生臍炎。處理臍帶時(shí),要先洗凈雙手,用左手捏住臍帶,輕輕提起,右手用蘸有消毒酒精的棉棍圍繞臍帶的根部進(jìn)行消毒,將分泌物及血跡全部擦掉,每日1-2次,以保持臍根部清潔。六、穿脫衣服首先應(yīng)該選擇純棉衣物,最好是帶有布帶的開身衣物,袖口肥大一些,不要有扣子,防止劃傷寶寶。由于寶寶的身體比較軟,所以,穿脫衣物時(shí),動(dòng)作要輕柔準(zhǔn)確。16五、臍部護(hù)理16七、洗澡1.準(zhǔn)備工作調(diào)節(jié)室溫至22-24℃,水溫至39-41℃,澡盆中水的溫度一般以5厘米左右為宜。干凈的衣服、尿布依次擺好,準(zhǔn)備一條干凈、柔軟的浴巾鋪好。2.洗澡步驟:1)為寶寶脫衣,立即放入水中,以免著涼。2)左手拖住寶寶頭部,用拇指與小指保護(hù)好寶寶兩耳,防止進(jìn)水,引起中耳炎;右手引導(dǎo)寶寶的腳進(jìn)入水中,后逐漸降低身體其他部位,進(jìn)入浴盆。3)洗澡順序:面部頭部與頸部、腋下、手、足、尿布區(qū)域、。清洗頭部要注意不要使泡沫流入寶寶眼內(nèi)。最后,用清水沖洗干凈寶寶的身體與頭部。在寶寶的臍帶未脫落前,不要讓洗澡水浸濕臍部。4)洗澡結(jié)束后,將寶寶放在鋪好的浴巾上,迅速包裹起來并仔細(xì)擦干身上的水分,特別注意擦干頸部、臀部、腋下等部位。5)耳朵、鼻部的保養(yǎng)。6)臍部保養(yǎng)17七、洗澡17
3.注意事項(xiàng)1)整個(gè)洗澡過程不超過10分鐘。2)洗澡及護(hù)理的過程中,要注意為寶寶保暖。3)哺乳后30分鐘以內(nèi)不要洗澡。八、吐奶處理給寶寶喂完奶后,一定要豎起拍嗝,待寶寶打完嗝后,再放下,可減少吐奶的發(fā)生。寶寶吐奶后,要及時(shí)用軟毛巾擦凈,防止吐出的奶流到寶寶的耳朵內(nèi),引起外耳炎。對(duì)于從未吐過奶的寶寶出現(xiàn)吐奶,并且面部表情痛苦,或吐奶后大聲啼哭,則需及時(shí)到醫(yī)院就診。183.注意事項(xiàng)18第四節(jié)新生兒的早期培養(yǎng)
視覺訓(xùn)練1.母親面容的黑白圖片注視訓(xùn)練,記錄注視時(shí)間()秒。2.紅球移動(dòng)訓(xùn)練,清醒時(shí),在局里寶寶眼睛20厘米處,左右移動(dòng)紅球,每次1-3分鐘,記錄每日次數(shù),每次時(shí)間。聽覺訓(xùn)練用聲音柔和的鈴鐺在寶寶左右兩耳20厘米的地方輕輕搖晃,觀察寶寶轉(zhuǎn)頭的情況并記錄(有無)清醒時(shí)給寶寶聽音樂、說話。19第四節(jié)新生兒的早期培養(yǎng)
19觸覺訓(xùn)練每日兩次新生兒撫觸運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練精細(xì)運(yùn)動(dòng)將食指、有把的小鈴鐺放入寶寶手中,讓寶寶抓握。刺激寶寶的橋腦發(fā)育觀察寶寶玩手的情形并記錄開始時(shí)間;滑腳訓(xùn)練用食指在寶寶腳掌外側(cè)滑動(dòng)使寶寶五趾分開。20觸覺訓(xùn)練20大動(dòng)作:1.俯臥訓(xùn)練:寶寶清醒時(shí)進(jìn)行,視寶寶情況記錄時(shí)間()秒,每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練。2.拉腕坐起訓(xùn)練:在寶寶清醒時(shí),哺乳前進(jìn)行,視寶寶情況巨鹿次數(shù)()次,隨機(jī)進(jìn)行。3.扶掖站立訓(xùn)練:從第10天開始至56天止,寶寶清醒時(shí)進(jìn)行,視寶寶情況記錄邁步情況(有無),每天都做此項(xiàng)訓(xùn)練。21大動(dòng)作:21人際交流(1)母乳喂養(yǎng)不僅提供了最佳食品,早接觸、早吸吮也有利于母子情感的建立。(2)將要經(jīng)常注視小兒的目光,親吻小兒,逗小兒笑,和小兒交談。(3)適當(dāng)?shù)乇鹦?,讓小兒增加早起探索周圍的機(jī)會(huì),有利于新生兒的智力發(fā)育。22人際交流(1)母乳喂養(yǎng)不僅提供了最佳食品,早接觸、早吸吮也有
第三章嬰兒護(hù)理本章知識(shí)點(diǎn):
1.不同嬰兒期寶寶的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
2.不同嬰兒期寶寶的喂養(yǎng)方法
3.不同嬰兒期寶寶的日常照料
4.不同嬰兒期寶寶的體格鍛煉
5.不同嬰兒期寶寶的智能開發(fā)23第三章嬰兒護(hù)理23
第一節(jié)1-3個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
1.身體發(fā)育:1-3個(gè)月是寶寶生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期。體重每個(gè)月增加0.5-1千克,身高每月增加2.5-4厘米,大部分寶寶的胸圍與頭圍想接近,頭與身體相比,仍然顯得比較大,前囟門仍然較大。
2.動(dòng)作發(fā)育:這一時(shí)期,寶寶的頸部發(fā)育是最重要的發(fā)育之一。腿部也變得有勁,在仰臥或俯臥時(shí),可以伸腿、踢腿;手的運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展的也很快,寶寶會(huì)自己小心打開或閉合手。24第一節(jié)1-3個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理24
3.感覺發(fā)育:
1)視覺。寶寶逐漸能夠看到遠(yuǎn)的東西,到3個(gè)月時(shí),寶寶可在半個(gè)房間的距離內(nèi)對(duì)人微笑,寶寶對(duì)他視力所及范圍的東西都很感興趣,但他最喜歡人的面孔。
2)聽覺。到3個(gè)月時(shí),寶寶聽覺已具有一定的辨別方向的能力,聽到聲音后,頭能順著響聲轉(zhuǎn)動(dòng)180度。
4.語言發(fā)育
5.情感發(fā)育:寶寶開始與周圍的人進(jìn)行目光接觸,并開始咧嘴笑。此時(shí)寶寶已開始具有初步的社會(huì)性,2個(gè)多月時(shí),如果輕饒他的腋下、腳心,他會(huì)發(fā)出咯咯的笑聲。253.感覺發(fā)育:25二、喂養(yǎng)在這幾個(gè)月,應(yīng)該繼續(xù)母乳或配方奶粉喂養(yǎng)。不論是母乳喂養(yǎng)還是配方奶粉喂養(yǎng),應(yīng)每日添加一粒維生素A、D膠囊,服用時(shí)用寶寶專用剪刀剪開,滴入寶寶口中即可。
1.輔食添加
1-3個(gè)月的寶寶,一般不用添加固體食物,但在兩頓奶之間,除了可以喂水外,還可添加蔬菜水喝鮮果汁水,一般每日2次,每次25-50ml。
2.輔食的制作方法
1)鮮果汁的制作方法
2)蔬菜水的制作方法榨汁機(jī)、濾網(wǎng)等使用前要用開水消毒。26二、喂養(yǎng)26
三、日常照料
1.抱寶寶
2.寶寶的睡眠
3.寶寶的日常衛(wèi)生
4.把大小便
5.防止意外傷害
四、體格鍛煉
1.空氣浴
2.日光浴
3.俯臥抬頭鍛煉
4.嬰兒體操(為嬰兒做體操時(shí),護(hù)理員的動(dòng)作要輕柔)下面介紹一種適合2-6個(gè)月寶寶做的嬰兒體操,共八節(jié),每一節(jié)根據(jù)實(shí)際情況,可按二八拍做,也可按四八拍做。27三、日常照料27第一節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)預(yù)備:讓寶寶自然放松仰臥,護(hù)理員握住寶寶的兩手腕。動(dòng)作:1)從手腕向上按摩4下至肩。2)從足踝按摩4下至大腿根部。3)從胸部按摩至腹部。護(hù)理員的手成環(huán)形,由里向外,由上向下。4)重復(fù)(3)第二節(jié)上肢運(yùn)動(dòng)第三節(jié)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)第四節(jié)下肢運(yùn)動(dòng)第五節(jié)舉腿運(yùn)動(dòng)第六節(jié)翻身運(yùn)動(dòng)第七節(jié)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)第八節(jié)整理運(yùn)動(dòng)28第一節(jié)準(zhǔn)備活動(dòng)28五、智能開發(fā)1.聽覺能力訓(xùn)練游戲聽聲音(選擇音高、響度均不同的發(fā)音體)2.視覺能力訓(xùn)練游戲看玩具、熟悉環(huán)境、看世界3.感覺能力訓(xùn)練游戲握手指、抓玩具4.語言能力訓(xùn)練游戲1)逗引發(fā)音、發(fā)笑2)和寶寶“對(duì)話”3)為寶寶念兒歌5.情感訓(xùn)練培養(yǎng)游戲(不給寶寶看鬼神之類不健康的臉譜)6.認(rèn)知能力訓(xùn)練游戲:如藏貓貓、尋找目標(biāo)等。29五、智能開發(fā)29
第二節(jié)4-6個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.身體發(fā)育這個(gè)階段,寶寶體重每月增加0.5千克左右,身高在此階段平均每月增高2.5厘米。寶寶后囟門閉合。生長(zhǎng)發(fā)育快得寶寶,長(zhǎng)出乳牙。寶寶皮下長(zhǎng)出脂肪,變得胖乎乎,很可愛。2.動(dòng)作發(fā)育隨著寶寶頸部和背部肌肉力量的逐漸加強(qiáng),以及頭、頸和軀干的平衡發(fā)育,大多數(shù)寶寶已經(jīng)完全能夠控制頭部,可以自由轉(zhuǎn)動(dòng);還學(xué)會(huì)了坐、會(huì)伸手尋求支持,學(xué)會(huì)了翻身,寶寶會(huì)用拇指和他四個(gè)指頭共同握住東西,并把感興趣的東西放在嘴里……30第二節(jié)4-6個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理33.視覺發(fā)育這階段,寶寶能夠辨別出紅色、黃色和藍(lán)色的差異,并且比較喜歡這些帶顏色的玩具。4.語言發(fā)育寶寶在語言發(fā)育和感情交流上進(jìn)步的很快。高興的時(shí)候會(huì)大聲笑,聲音清脆悅耳。當(dāng)與寶寶講話時(shí),他會(huì)發(fā)出“咿呀”等一連串的搭話聲,憤怒的大聲說話時(shí),寶寶就可能會(huì)哭。313.視覺發(fā)育315.認(rèn)知發(fā)育在這個(gè)階段,寶寶會(huì)發(fā)現(xiàn)一些玩具可以發(fā)出聲音,如鈴鐺,他只要搖,就會(huì)發(fā)出聲音,當(dāng)他把玩具扔在地上,也回發(fā)出有趣的聲音,于是寶寶故意扔玩具,然后讓別人幫他撿。寶寶在認(rèn)識(shí)上有了另一個(gè)飛躍,那就是認(rèn)識(shí)到離開自己失業(yè)的東西將持續(xù)存在。6.情感發(fā)育大約4個(gè)多月,有的寶寶開始表現(xiàn)出“認(rèn)生”,能夠把熟悉的人和生疏的人分辨開,寶寶的表情更加豐富,能夠表現(xiàn)出害怕、生氣、厭惡、反抗等情緒,與人交往時(shí)喜歡大笑,如果游戲被打斷,會(huì)大聲啼哭。開始對(duì)鏡子感興趣,并能夠區(qū)分鏡中人。325.認(rèn)知發(fā)育32二、喂養(yǎng)1.輔食的添加方法一般可以從喂食蛋黃開始。如果添加輔食進(jìn)行得順利,到寶寶五六個(gè)月的時(shí)候,就能夠添加兩種輔食了。上午、下午各喂一次輔食。到本階段末期,寶寶能夠吃蛋黃、稀粥、嬰兒米粉、爛面條、各種蔬菜粥、嬰兒餅干等??梢越?jīng)常給寶寶一些手指餅干,幫助寶寶磨牙。2.輔食添加過程中應(yīng)該注意的問題1)由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種。2)輔食宜在寶寶吃奶饑餓時(shí)添加,這樣寶寶容易接受。3)制作寶寶輔食時(shí),原料要新鮮,現(xiàn)做現(xiàn)吃,勿給寶寶喂剩飯??谖兜?。4)注意衛(wèi)生。5)給寶寶輔食要耐心。33二、喂養(yǎng)33三、日常照料1.睡眠本階段的大多數(shù)寶寶,每天白天至少需要2次睡眠,每次1-3個(gè)小時(shí),上下午各一次,晚上可以睡整覺。2.洗澡寶寶5個(gè)月時(shí),就可以扶著寶寶,讓他坐在澡盆中洗澡,為了防滑,可在澡盆底鋪一塊毛巾。給寶寶洗頭時(shí),先用水將頭發(fā)打濕,抹上洗發(fā)水,輕輕揉搓,用干凈的毛巾擦干泡沫,再往身上抹浴液,沖洗。洗澡結(jié)束后,用柔軟的毛巾仔細(xì)擦干身上的水,為寶寶換上干凈的衣服。3.日常衛(wèi)生4.乳牙的護(hù)理寶寶的乳牙一般在4-6個(gè)月開始長(zhǎng)出,一般先長(zhǎng)下門牙。在寶寶長(zhǎng)牙的過程中,可給寶寶牙膠或者手指餅干,幫助牙齒的萌出。護(hù)理員可以把手洗凈,用手指為寶寶輕輕按摩牙齦。寶寶的乳牙一旦長(zhǎng)出,要注意保護(hù)。不要讓寶寶含著奶瓶睡覺。34三、日常照料345.玩具的消毒6.防止意外傷害護(hù)理員要注意將寶寶放入小床,加上護(hù)欄;檢查寶寶四周有無紐扣、硬幣等危險(xiǎn)品;在選擇玩具時(shí)要注意,凡是帶尖的、有棱角的、帶有小零件的玩具都不要讓寶寶玩。四、體格鍛煉拉坐、靠坐、翻身練習(xí)、直立、嬰兒體操。355.玩具的消毒35五、智能開發(fā)1.聽力能力游戲訓(xùn)練如:聽音找物;拉一拉、叮咚響;聽音樂等。2.視覺能力訓(xùn)練游戲如:逗逗飛;看遠(yuǎn)處的物體等。3.語言能力訓(xùn)練游戲如:模仿發(fā)音;叫名回頭;聽兒歌做動(dòng)作;給寶寶念兒歌等。4.協(xié)調(diào)能力游戲訓(xùn)練如:舉高;傳遞積木等。5.社交能力訓(xùn)練游戲如:照鏡子;藏貓貓;看小朋友玩等。36五、智能開發(fā)36第三節(jié)7-9個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.身體發(fā)育這個(gè)階段,寶寶體重每月增加250克左右,身高每月增高1.2厘米左右。滿9個(gè)月時(shí),男嬰平均體重可達(dá)9.5千克左右,身高可達(dá)73厘米左右;女嬰平均體重可達(dá)8.75千克左右,身高可達(dá)71厘米左右。大部分寶寶在這3個(gè)月中會(huì)長(zhǎng)出乳牙,寶寶乳牙長(zhǎng)出的數(shù)目,可用月齡減去4-6計(jì)算。2.動(dòng)作發(fā)育7個(gè)月時(shí),寶寶應(yīng)經(jīng)能夠不用人扶而獨(dú)坐幾分鐘。到8個(gè)月時(shí),寶寶不僅會(huì)獨(dú)坐,而且能從坐位躺下,扶著床欄桿站立,并能由立位坐下。這時(shí)候,寶寶不太會(huì)爬,動(dòng)作有意向性,能夠?qū)⑼婢叩故帧?個(gè)月時(shí),寶寶坐得更穩(wěn),還會(huì)抱娃娃、拍娃娃、模仿成人動(dòng)作。37第三節(jié)7-9個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理373.語言發(fā)育
能有意識(shí)的模仿發(fā)音,并以此為樂,能發(fā)出爸爸媽媽等雙音節(jié)詞;會(huì)用點(diǎn)頭或者伸手表示要,用搖頭或皺眉表示不要,開始能真正表達(dá)自己能知道大人在談?wù)撟约?,?huì)表現(xiàn)出害羞。
4.認(rèn)知發(fā)育
8、9個(gè)月的寶寶對(duì)周圍的一切充滿好奇,但注意力難以持續(xù),很容易從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)入另一個(gè)活動(dòng)。對(duì)玩具注意的時(shí)間最長(zhǎng)為2-3分鐘。還學(xué)會(huì)了爬行,能理解視野中看不見的東西仍然存在的道理。383.語言發(fā)育38
5.情感發(fā)育
寶寶會(huì)看大人臉上的表情,自己也會(huì)做各種表情。寶寶開始怕生人,當(dāng)陌生人靠近時(shí),會(huì)出現(xiàn)害羞,緊張的表情,甚至哭鬧。另外,寶寶仍然害怕大的、會(huì)突然發(fā)出較大響聲的玩具,也可能會(huì)對(duì)一些聲音表現(xiàn)出害怕。二、喂養(yǎng)
經(jīng)過上一階段輔食的添加,大部分寶寶已經(jīng)接受奶以外的食物,不管是母乳喂養(yǎng)還是配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶,在7、8個(gè)月的時(shí)候,每天需要的奶量約為750-800ml,可分3-4次喂。輔食處理每天給寶寶兩頓粥或煮爛面條外,可添加一些豆制品、魚泥、肝泥等。在寶寶出牙期間,還要繼續(xù)給他吃小餅干、烤饅頭片等。395.情感發(fā)育39三、日常照料寶寶滿7個(gè)月后,吃奶、睡眠等形成規(guī)律,身體發(fā)育更加成熟。1.培養(yǎng)入睡的習(xí)慣2.大小便的坐盆訓(xùn)練3.配合穿衣訓(xùn)練4.培養(yǎng)寶寶良好的衛(wèi)生習(xí)慣5.培養(yǎng)寶寶的進(jìn)食習(xí)慣6.保護(hù)牙齒7.不要蓋厚被8.不要穿得太多9.防止意外傷害10.糾正寶寶的不良行為40三、日常照料40四、體格鍛煉繼續(xù)進(jìn)行空氣浴和日光浴,如果天氣允許,每天在室外活動(dòng)的時(shí)間應(yīng)保持在2-3個(gè)小時(shí)。1.練習(xí)獨(dú)坐2.爬行練習(xí)3.站立運(yùn)動(dòng)4.學(xué)習(xí)邁步41四、體格鍛煉415.嬰兒體操(每一節(jié)根據(jù)實(shí)際情況,按二八拍做,也可按四八拍做)第一節(jié)拉雙臂起坐運(yùn)動(dòng)第二節(jié)拉單臂起坐運(yùn)動(dòng)第三節(jié)腰部運(yùn)動(dòng)第四節(jié)直立運(yùn)動(dòng)第五節(jié)提腿運(yùn)動(dòng)第六節(jié)扶肘行走運(yùn)動(dòng)第七節(jié)彎腰運(yùn)動(dòng)第八節(jié)跳躍運(yùn)動(dòng)425.嬰兒體操(每一節(jié)根據(jù)實(shí)際情況,按二八拍做,也可按四八拍做五、智能開發(fā)
1.聽覺能力訓(xùn)練游戲如:邊說邊丟;聽音找物等。
2.視覺能力訓(xùn)練游戲如:辨顏色;認(rèn)識(shí)五官等、
3.語言能力訓(xùn)練游戲如:聽口令把玩具倒手;講故事;念兒歌;
4.協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練游戲如:捏糖丸、拾物等。
5.社交能力訓(xùn)練游戲如:“謝謝”“再見”;交朋友等。
6.情感培育訓(xùn)練游戲如:騎大馬;碰碰頭等。43五、智能開發(fā)43
第四節(jié)10-12個(gè)月嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育與護(hù)理一、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)1.身體發(fā)育10-12個(gè)月的寶寶體重增長(zhǎng)較以前緩慢,但身高增長(zhǎng)較快。滿12個(gè)月的寶寶身高約為75厘米,體重約為10千克,頭圍約為46厘米,胸圍比頭圍稍大一些。寶寶的骨骼發(fā)育較快,此時(shí),前囟門已基本閉合,隨著爬行、行走等動(dòng)作的發(fā)展,脊柱的生理彎曲逐步形成。12個(gè)月時(shí)乳牙應(yīng)萌出6-8顆。2.動(dòng)作發(fā)育10個(gè)月寶寶已經(jīng)學(xué)會(huì)扶著欄桿站起來,并能扶著欄桿邁步。11個(gè)月的寶寶能扶著大人的手在床上蹦跳,能獨(dú)立站會(huì)兒,或由大人牽著一只手走路,滿12個(gè)月時(shí)能獨(dú)立行走,但走路不穩(wěn)。
44第四節(jié)10-12個(gè)月嬰兒的生3.智力發(fā)育
10-12個(gè)月寶寶有一定的記憶能力,對(duì)大人的語言有初步的理解和接受能力。這個(gè)階段的寶寶能指認(rèn)自己身體的各個(gè)部分、自己的衣服、經(jīng)常使用的物品和經(jīng)常見面的家人等;能聽懂大人的一些話語和指令,并對(duì)大人的一些指令做出反應(yīng)。4.情感發(fā)育
10-12個(gè)月的寶寶逐步顯示出某些個(gè)性特征,有的寶寶小氣霸道,有的大方隨和,有的恐懼膽小,有的勇敢大膽。護(hù)理員主要培養(yǎng)寶寶良好的個(gè)性特征。453.智力發(fā)育45二、喂養(yǎng)10-12個(gè)月的寶寶應(yīng)完全斷乳(母乳),變輔食為主食,由于寶寶的消化功能不太成熟,在食物的調(diào)配與制作上必須照顧寶寶的消化能力。1.飲食要求:品種多樣;食物軟爛易消化;每日主副食應(yīng)變換花樣等。2.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣1)定時(shí)定量進(jìn)餐。2)做好餐前準(zhǔn)備3)安靜進(jìn)餐4)培養(yǎng)寶寶自己進(jìn)餐5)結(jié)束進(jìn)餐46二、喂養(yǎng)46三、日常生活照料10-12個(gè)月的寶寶已經(jīng)逐漸由獨(dú)立站立發(fā)展到蹣跚學(xué)步,對(duì)各種玩具的興趣越來越大,兩只手也更加靈活,能抓住或捏住較小的物品。1.給寶寶創(chuàng)造一個(gè)自我玩耍的空間。2.衣著合體整潔。3.培養(yǎng)寶寶自然入睡的好習(xí)慣。4.寶寶通常每天排便1-2次,通過仔細(xì)觀察可掌握寶寶大便的規(guī)律。5.防止意外傷害寶寶滿10個(gè)月后,活動(dòng)范圍進(jìn)一步擴(kuò)大,這個(gè)階段要防止發(fā)生意外事故,如墜落、燙傷和吞入異物等。47三、日常生活照料47四、體格鍛煉1.戶外活動(dòng)護(hù)理員可多帶寶寶到戶外玩耍,呼吸新鮮空氣,曬太陽,以增強(qiáng)寶寶體質(zhì),預(yù)防佝僂病。戶外活動(dòng)時(shí)間、場(chǎng)所與方法應(yīng)隨著季節(jié)、天氣等條件進(jìn)行調(diào)整。2.利用冷水進(jìn)行鍛煉用低于人體體溫的冷水刺激人體局部或全身的皮膚,可以促進(jìn)局部的血液循環(huán)和新陳代謝,增強(qiáng)人體對(duì)寒冷刺激的適應(yīng)能力,能有效的預(yù)防感冒等呼吸道疾病。冷水鍛煉一般從夏天開始,經(jīng)過秋天到冬天,再堅(jiān)持到春天,這樣寶寶有一個(gè)逐步適應(yīng)的過程。3.嬰兒體操48四、體格鍛煉48五、習(xí)慣培養(yǎng)與智能開發(fā)1.科學(xué)安排寶寶的生活2.習(xí)慣和能力的培養(yǎng)10-12個(gè)月的寶寶對(duì)成人的語言、表情等有一定的理解和接受能力,為培養(yǎng)他們的習(xí)慣和能力奠定了良好的基礎(chǔ),應(yīng)重視并加強(qiáng)該階段寶寶良好習(xí)慣的培養(yǎng)。49五、習(xí)慣培養(yǎng)與智能開發(fā)493.智能訓(xùn)練1)游戲。10-12個(gè)月的寶寶智能發(fā)展比以前成熟,可進(jìn)行多種游戲。護(hù)理員要提供適宜的玩具給寶寶,如球、不倒翁、塑料或絨毛玩具等。2)個(gè)性培養(yǎng)。10-12個(gè)月的寶寶已經(jīng)出現(xiàn)個(gè)性的雛形,護(hù)理員給予積極正確的引導(dǎo),讓寶寶多與外界接觸,培養(yǎng)孩子活潑、開朗、大方、隨和等良好的個(gè)性特征。4.語言學(xué)習(xí)10-12個(gè)月的寶寶可以理解、聽懂語言,要為寶寶創(chuàng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)語言的環(huán)境。利用兒歌、看圖講故事進(jìn)行語言訓(xùn)練。503.智能訓(xùn)練50
第四章1-3歲幼兒護(hù)理本章知識(shí)點(diǎn):
1-3歲幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
1-3歲幼兒的膳食配制與喂養(yǎng)
1-3歲幼兒的日常護(hù)理與保健
1-3歲幼兒的培養(yǎng)與教育51第四章1-3歲幼兒護(hù)理51
第一節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)
1-3歲幼兒的體格發(fā)育速度較1歲前慢,但較其他時(shí)期快。一、身體發(fā)育1.身高與體重1-2歲幼兒的身高約增長(zhǎng)10厘米,滿2歲時(shí)身高為85-90厘米;體重約增長(zhǎng)2.5-3.5千克,滿2歲體重約為11-12千克。2-3歲幼兒身高約增長(zhǎng)7-8厘米,滿3歲時(shí)身高約為95-96厘米;體重約增長(zhǎng)2千克,滿3歲時(shí)體重約為13-14千克。2.頭圍頭圍是反映孩子大腦發(fā)育的重要指標(biāo),滿1歲時(shí)頭圍約為45-46厘米,滿2歲時(shí)頭圍約為47-48厘米,滿3歲時(shí)頭圍約為49厘米。52第一節(jié)3.囟門前囟門雖小卻能反映寶寶發(fā)育與健康狀況。發(fā)育好的孩子通常在1-1.5歲時(shí)閉合。閉合過早多見于頭圍過小,小頭畸形,閉合過遲常見于腦積水和佝僂病患兒。4.乳牙2-3歲時(shí)幼兒的20顆乳牙全部出齊。乳牙的萌出順序是門牙、犬牙、磨牙。乳牙出的早晚與骨骼發(fā)育有一定的關(guān)系,不一定都是由缺鈣造成的,也可能與某些疾病或營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。533.囟門53二、神經(jīng)的心理發(fā)育1-3歲的孩子雖然體格發(fā)育的速度比嬰兒期慢,但大腦和神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能卻在加速發(fā)育、發(fā)展,為孩子的心理發(fā)育提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。1.動(dòng)作1-1.5歲是孩子練習(xí)走路的主要時(shí)期,這個(gè)階段,由于不能很好的賬務(wù)身體的平衡,孩子極易摔跤。接近2歲時(shí)的孩子能練習(xí)跑步、爬上爬下,手指的精細(xì)動(dòng)作也開始發(fā)展,可用兩個(gè)手指準(zhǔn)確的捏住較小的物品。2-3歲幼兒的四肢運(yùn)動(dòng)和協(xié)調(diào)性進(jìn)一步增強(qiáng),可練習(xí)跳舞、做操或做一些復(fù)雜的動(dòng)作。54二、神經(jīng)的心理發(fā)育542.語言1-2歲的孩子開始學(xué)習(xí)用單子、單詞、短句來表達(dá)自己的需求,護(hù)理員要多和孩子進(jìn)行語言交流,結(jié)合日常生活、游戲和戶外活動(dòng)幫助孩子學(xué)習(xí)掌握更多的字、詞、句。3.認(rèn)知1-2歲幼兒對(duì)周圍事物充滿了好奇心和探索的欲望,護(hù)理員要充滿童心童趣的、積極第引領(lǐng)幼兒去認(rèn)識(shí)、感知新的事物。2-3歲幼兒能積極主動(dòng)的對(duì)周圍環(huán)境進(jìn)行探索,在探索中通過對(duì)周圍事物的注意、記憶、思維、想象等認(rèn)知過程發(fā)展認(rèn)知能力。552.語言554.情感1-2歲幼兒具有快樂、喜愛、害怕、厭惡、憤怒、悲傷、嫉妒等情感表現(xiàn)。2-3歲幼兒的情感更為豐富,三中高級(jí)情感即道德感、理智感和美感開始萌芽。5.社會(huì)行為1-2歲幼兒的社會(huì)行為主要表現(xiàn)在與成人和小朋友相處時(shí)的態(tài)度、行為、情感等方面,護(hù)理員應(yīng)給予正確的引導(dǎo)與教育,防止或糾正孩子孤僻、任性、霸道等不良行為,是孩子的社會(huì)行為獲得健康發(fā)展。564.情感56
第二節(jié)膳食配制與喂養(yǎng)一、幼兒的膳食配制幼兒期處于以乳類為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐云胀ㄊ澄餅橹鞯臅r(shí)期。1.幼兒膳食原則1)食物多樣性的原則。2)合理搭配原則。3)平衡膳食原則4)科學(xué)烹調(diào)原則二、喂養(yǎng)1.輔助幼兒進(jìn)食1)做好飯前準(zhǔn)備2)保持進(jìn)餐環(huán)境的安靜3)培養(yǎng)孩子細(xì)嚼慢咽的進(jìn)食習(xí)慣4)培養(yǎng)孩子自己進(jìn)食5)飯后擦嘴漱口,保持口腔衛(wèi)生。57第二節(jié)膳食配制與喂養(yǎng)5
2.輔助幼兒喝水保證幼兒每日足夠的進(jìn)水量,一般兩餐之間喝一次水,每天保證飲水3-4次。讓孩子多喝白開水,少喝其他飲料。三、注意飲食衛(wèi)生于安全四、改變不良飲食習(xí)慣1.食欲不振原因與對(duì)策1)疾病早期。孩子容易食欲不佳。2)兩餐間隔時(shí)間太短或給孩子過多的零食。3)食物品種單一,影響孩子的食欲與營(yíng)養(yǎng)。4)活動(dòng)量太少,食物消化緩慢,沒有饑餓感。5)睡眠不足,影響食欲。6)過分遷就孩子,邊吃邊玩或大人追著喂飯,是孩子食不知味。582.輔助幼兒喝水58
2.挑食、偏食的原因與對(duì)策1)食物品種單調(diào)或按照成人的喜好選擇食物,養(yǎng)成孩子偏食的習(xí)慣。要孩子不偏食,首先大人不偏食。2)孩子愛吃就多做,不愛吃就不做或少做。護(hù)理員應(yīng)該經(jīng)常變換食物和制作方法。3.飲食無度、過度喂養(yǎng)、暴飲暴食造成的積食。592.挑食、偏食的原因與對(duì)策59
第三節(jié)日常護(hù)理與保健一、合理安排幼兒一日的生活1.安排幼兒一日生活的基本原則。依據(jù)幼兒的年齡特點(diǎn)、個(gè)體特點(diǎn)、氣候特點(diǎn)、長(zhǎng)期堅(jiān)持、形成制度來安排幼兒一日生活。二、睡眠1.睡前準(zhǔn)備1)營(yíng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境2)入睡前半小時(shí)不要給孩子吃零食和進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。3)培養(yǎng)孩子獨(dú)立入睡的好習(xí)慣。60第三節(jié)日常三、排便1.注意觀察孩子的排便規(guī)律2.注意衛(wèi)生3.訓(xùn)練孩子控制大小便四、玩耍玩是幼兒的主要活動(dòng)內(nèi)容,玩耍不僅能促進(jìn)孩子的智力發(fā)育,還能促進(jìn)孩子的身心健康發(fā)展。在玩耍中開發(fā)孩子的智力和能力、玩耍時(shí)要注意安全。五、洗澡和日常盥洗1.洗澡給幼兒洗澡的基本程序是:洗頭、洗臉、洗身體。年齡較小的幼兒以盆浴為主,稍大的幼兒可采用淋浴的方式。61三、排便61六、體格鍛煉1.在大自然中進(jìn)行鍛煉2.結(jié)合游戲進(jìn)行鍛煉1)1-1.5歲的幼兒可結(jié)合游戲練習(xí)走路、前進(jìn)、后退、平衡、等動(dòng)作。2)1.5-3歲的幼兒可結(jié)合一些有趣的游戲,貴孩子多運(yùn)動(dòng)。3.通過動(dòng)作模仿操進(jìn)行鍛煉。通過生活動(dòng)作操得模仿動(dòng)作,可以發(fā)展孩子基本動(dòng)作能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力,曾倩體質(zhì),發(fā)展智力。1)1-1.5歲的幼兒剛學(xué)會(huì)走路,走路和站立都不太穩(wěn),可在護(hù)理員的協(xié)助下,做一些四肢和全身的運(yùn)動(dòng)。2)1.5-2歲幼兒的生活動(dòng)作模仿操;3)2-2.5歲幼兒動(dòng)作模仿操;4)2.5-3歲幼兒動(dòng)作模仿操。62六、體格鍛煉62
第四節(jié)培養(yǎng)與教育一、衛(wèi)生習(xí)慣和生活能力的培養(yǎng)1.清潔習(xí)慣及能力培養(yǎng)培養(yǎng)孩子講衛(wèi)生、愛清潔的習(xí)慣。糾正幼兒喜歡啃咬手指的壞習(xí)慣;教會(huì)幼兒正確擤鼻的方法;不要隨便大小便,注意環(huán)境衛(wèi)生。2.口腔清潔1)保持口腔清潔,睡前不喝甜牛奶或吃糖果等。養(yǎng)成飯后漱口刷牙的好習(xí)慣。2)1-2歲時(shí)要教會(huì)孩子漱口。3)2歲以后教會(huì)孩子正確的刷牙方法。4)經(jīng)常檢查孩子的口腔。3.用眼衛(wèi)生3歲以前是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,給幼兒看書,看電視時(shí)要保持一定的距離。63
4.培養(yǎng)孩子的生活自理能力1歲以后應(yīng)逐步培養(yǎng)幼兒的生活自理能力,訓(xùn)練孩子自己吃飯,整理玩具、穿衣服、穿鞋、洗手絹和襪子等。二、社會(huì)適應(yīng)能力的培養(yǎng)1-2歲的幼兒對(duì)親人的依戀心較重,在與陌生人接觸時(shí)可能表現(xiàn)出害怕、緊張的情緒。2-3歲的幼兒具有一定的活動(dòng)能力和語言能力,能行動(dòng)自如的接觸更多的人。具體培養(yǎng)內(nèi)容如下:1.培養(yǎng)孩子的交往能力2.學(xué)會(huì)禮貌待人、關(guān)心人、同情人、幫助別人、共同分享;辨別是非。3.培養(yǎng)孩子的心理承受能力和自控能力。644.培養(yǎng)孩子的生活自理能力64三、智能培養(yǎng)1-3歲是孩子大腦發(fā)育和智力發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期,適時(shí)的開展幼兒的早期教育和能力培養(yǎng)十分重要。1.語言學(xué)習(xí)1-1.5歲是幼兒語言理解能力發(fā)展的最佳時(shí)期,護(hù)理員要利用游戲、玩耍、日常生活等一切機(jī)會(huì)逗引孩子學(xué)說話。1.5歲以后要多給孩子講故事,并盡量讓孩子復(fù)述故事,尤其是看圖說話,可激發(fā)孩子的語言表達(dá)能力和想象力。2.保護(hù)孩子的好奇心孩子對(duì)外界事物有較強(qiáng)的好奇心,護(hù)理員對(duì)此要善于啟發(fā)孩子發(fā)問,千萬不要不耐煩,或嘲笑、呵斥孩子,更不能不懂裝懂,亂說一氣,哄騙孩子。3.記憶力、注意力和觀察力的培養(yǎng)4.音樂讓孩子多聽一些健康充滿童趣的兒歌,和給孩子欣賞抒情、優(yōu)美的中外古典音樂的現(xiàn)代樂曲等培養(yǎng)孩子的音樂愛好。65三、智能培養(yǎng)65四、性格培養(yǎng)培養(yǎng)孩子活潑開朗、堅(jiān)強(qiáng)勇敢的性格,當(dāng)寶寶遇到困難時(shí)要克服困難的方法并給予鼓勵(lì)。五、品德教育可選擇健康有益的故事或節(jié)目,啟發(fā)教育幼兒明辨是非的錯(cuò)。在品德教育方面,身教重于言教,護(hù)理員還應(yīng)特別注意自己的言行舉止,給寶寶樹立一個(gè)好的榜樣。六、培養(yǎng)孩子的入托欲望幼兒2-2.5歲入托較適宜,從家庭到托兒所,孩子的生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化,護(hù)理員可經(jīng)常帶孩子去附近的托兒所玩耍,熟悉環(huán)境,消除幼兒對(duì)托兒所老師和朋友的陌生感,增加安全感。平時(shí)多鼓勵(lì)孩子與小朋友一起玩耍,友好相處。66四、性格培養(yǎng)66
第五章發(fā)育異常兒的護(hù)理本章知識(shí)點(diǎn):
1.早產(chǎn)兒的低體重兒的護(hù)理
2.肥胖兒的護(hù)理
3.營(yíng)養(yǎng)不良兒的護(hù)理67第五章發(fā)育異常兒的護(hù)理67
第一節(jié)早產(chǎn)兒與低體重兒的護(hù)理早產(chǎn)兒是指胎齡未滿37周的新生兒。低體重兒是指出生時(shí)體重低于2500克者。早產(chǎn)兒與低體重兒的喂養(yǎng)要點(diǎn):1)出生后1-2周開始添加魚肝油,每日1滴濃縮魚肝油,直接滴入寶寶口中,再用奶或溫開水送服。以后逐漸增加,每日最多不超過5滴。2)出生后一個(gè)月開始添加自制的新鮮果汁、菜汁(將碎菜放入燒開的沸水中,再煮沸,去渣取汁),補(bǔ)充維生素C和胡蘿卜素。3)出生后3個(gè)月開始添加肝泥、蛋黃和豆制品,補(bǔ)充鐵鈣和維生素A、D。4)早產(chǎn)兒的食量較大,應(yīng)根據(jù)需要予以滿足,但不要強(qiáng)行或過分喂養(yǎng)。早產(chǎn)兒與低體重兒的護(hù)理與保健重點(diǎn)是保溫、防止感染、給予充足的各種營(yíng)養(yǎng)。68第一節(jié)早產(chǎn)
第二節(jié)肥胖兒的護(hù)理一、肥胖的危害寶寶要壯,不要胖。肥胖是一種病態(tài)。嬰幼兒肥胖不僅會(huì)增加孩子的心肺負(fù)擔(dān),還會(huì)因?yàn)轶w態(tài)臃腫,使孩子缺少靈氣,跑不快、跳不高,或受到別的孩子的其實(shí),嚴(yán)重影響孩子的身心健康。二、肥胖兒的護(hù)理1.幼兒肥胖的預(yù)防措施1)人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的嬰兒,喂養(yǎng)量要得當(dāng)2)不能給寶寶為過多的米粉3)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是否正常應(yīng)到相應(yīng)的兒童機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢,給予合理的營(yíng)養(yǎng)。69第二節(jié)肥70702.肥胖兒的喂養(yǎng)和保健1)合理選擇食物,不吃高能食物。如巧克力、炸雞腿、炸薯?xiàng)l、炸土豆片等高能食物,肥胖兒應(yīng)限制。2)吃飯前讓寶寶喝湯,吃飯細(xì)嚼慢咽。3)鼓勵(lì)孩子多參加符合年齡特點(diǎn)的體育活動(dòng)。4)常給寶寶洗澡,皮膚褶皺處拍些爽身粉,保持皮膚清潔干燥。5)鼓勵(lì)寶寶多與小朋友交往,多參加小朋友的集體活動(dòng)。3.肥胖兒減肥三忌忌饑餓療法;忌快速減肥;忌藥物減肥。712.肥胖兒的喂養(yǎng)和保健71
第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良兒的護(hù)理一、營(yíng)養(yǎng)不良的原因與防治措施1.營(yíng)養(yǎng)不良的常見原因1)單純喂奶,未及時(shí)添加輔食。2)喂養(yǎng)不定時(shí)定量,饑飽不定。3)由于挑食、偏食、厭食導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素缺乏。4)疾病的原因?qū)е聽I(yíng)養(yǎng)不良。2.小兒營(yíng)養(yǎng)不良的防治措施1)嬰兒3-4個(gè)月開始應(yīng)及時(shí)的添加輔食,尤其要注意補(bǔ)充富含鐵、鋅和維生素A、D、C等營(yíng)養(yǎng)素的食品。2)因病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良3)因挑食、偏食或厭食導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良72第三節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良兒的護(hù)二、小兒缺鐵性貧血的防治與護(hù)理缺鐵性貧血是小兒的常見病,主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲的嬰幼兒。1.嬰兒缺鐵性貧血的防治首先應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng),母乳中鐵含量雖低,但吸收較好。其次要及時(shí)添加輔食,足月兒從4-6個(gè)月開始(不晚于6個(gè)月)早產(chǎn)兒及低體重兒從3個(gè)月開始添加含鐵豐富的食物。2.幼兒缺鐵性貧血的防治首先要提供充足、全面的營(yíng)養(yǎng),在飲食上要做到品種多樣,搭配合理。其次要積極糾正孩子挑食、偏食的習(xí)慣。73二、小兒缺鐵性貧血的防治與護(hù)理73三、小兒佝僂病的防治與護(hù)理佝僂病是嬰兒期常見的營(yíng)養(yǎng)缺乏病,主要是由于缺乏維生素D使得鈣,磷的吸收和利用收到影響,引起骨骼、肌肉和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。1.病因1)日光照射不足2)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快,未及時(shí)補(bǔ)充魚肝油和鈣劑或富含維生素D的輔食3)受疾病影響2.防治與護(hù)理1)按醫(yī)囑按時(shí)給寶寶服用維生素D制劑和鈣劑2)增加戶外活動(dòng)3)合理喂養(yǎng)4)精心護(hù)理、預(yù)防感染5)保持功能位魚肝油不能與鈣劑一起服用,避免形成皂鈣,影響吸收。74三、小兒佝僂病的防治與護(hù)理74
第六章常用護(hù)理知識(shí)與技能本章知識(shí)點(diǎn):
1.寶寶健康狀況的觀察方法
2.營(yíng)造舒適安全的育兒環(huán)境
3.嬰幼兒家庭用藥常識(shí)75第六章常用護(hù)理知識(shí)與技能75一、看:看寶寶的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及大小便。二、聽:聽寶寶的哭聲、呼吸。三、摸:摸寶寶體溫、出汗情況。四、檢查:發(fā)覺寶寶體溫、呼吸異?;蚩摁[不止,應(yīng)給寶寶做一些初步的檢查,以確定寶寶是否真的存在健康問題。1.測(cè)量體溫測(cè)量腋下體溫是最常用、最簡(jiǎn)便的方法。腋下溫度在36-37度之間屬于正常,37.1-38.5度為低燒,超過38.5度為高燒。測(cè)量寶寶體溫時(shí)讓寶寶處于安靜狀態(tài)。當(dāng)小兒過于消瘦或不配合時(shí),可測(cè)定肛溫。76一、看:看寶寶的精神狀態(tài)、進(jìn)食情況及大小便。762.測(cè)量脈搏正常情況下,脈搏和心率是一致的。脈搏的頻率受年齡和性別的影響,一般女孩比男孩快,年齡越小脈搏越快,正常新生兒每分鐘120-140次,嬰兒每分鐘100-120次,幼兒每分鐘90-100次。測(cè)量嬰幼兒脈搏最常用的淺表動(dòng)脈有3處:①位于手腕拇指?jìng)?cè)的橈動(dòng)脈②位于耳屏前上方的顳動(dòng)脈③位于頸部?jī)蓚?cè)的頸動(dòng)脈。3.測(cè)量與觀察呼吸正常人的呼吸頻率隨年齡、活動(dòng)、情緒因素的變化而改變,年齡越小呼吸越快,新生兒為40-50次/分,嬰兒為30-35次/分,幼兒為25-30次/分。測(cè)量呼吸應(yīng)在孩子安靜是進(jìn)行,可通過觀察孩子腹部的起伏測(cè)定孩子的呼吸頻率,一起一伏為一次呼吸。772.測(cè)量脈搏774.身體檢查給寶寶檢查身體前,護(hù)理員要先洗手、剪指甲、檢查時(shí),要使室內(nèi)光線充足、室溫保持在25度以上,打開寶寶的衣服,從前至后、從上到下順序檢查。檢查包括皮疹、青紫、包塊,四肢的形狀、活動(dòng)度是否正常。784.身體檢查78
第二節(jié)營(yíng)造舒適安全的育兒環(huán)境一、選擇向陽房間二、開窗通風(fēng)三、保持室內(nèi)衛(wèi)生四、注意安全五、經(jīng)常對(duì)寶寶生活用品進(jìn)行消毒1.物理消毒法1)利用日光和通風(fēng)消毒2)焚燒污染物品消毒3)煮沸或高壓滅菌消毒2.化學(xué)消毒擦拭法、浸泡法、熏蒸法。79第二節(jié)營(yíng)造舒適安全的育
第三節(jié)嬰幼兒家庭用藥常識(shí)一、寶寶常備藥消毒液、解熱鎮(zhèn)痛藥、助消化藥、止咳平喘藥、抗生素、過敏藥、外用藥、小兒常用中成藥、其他必備用品。二、藥品的保存方法1)藥品應(yīng)放于清潔干燥、避光的地方。2)標(biāo)簽要清楚,標(biāo)簽不清時(shí)要及時(shí)更換或不用。3)內(nèi)服、外用藥要分開放置。4)不同性質(zhì)的藥品應(yīng)用不同的保管方法。5)定期檢查藥品的有效期,過期、變色、混濁、沉淀、發(fā)霉的藥品要及時(shí)清理掉。80第三節(jié)嬰幼兒家庭用藥
三、給寶寶喂藥這是一項(xiàng)細(xì)致的工作。患兒常常因藥苦而拒絕服用或服后即吐,如果不掌握正確的喂藥方法,會(huì)影響藥物療效。1.正確的服藥方法。1)給新生兒喂藥。把藥水倒入奶瓶,讓小兒像喝奶一樣服藥。如果是少量的藥粉,可以直接放入小兒口中,然后再用少許糖水送服。2)給幼兒服藥。對(duì)于稍大的幼兒,護(hù)理員應(yīng)耐心給孩子講清服藥的必要性,或平時(shí)做一些醫(yī)生和病人的游戲,使他們理解吃藥與治病的關(guān)系,能積極配合藥物治療。81三、給寶寶喂藥812.注意事項(xiàng)1)不要捏鼻灌藥2)不要將藥物摻近牛奶、果汁中3)防止藥物劑量不足或過量四、給寶寶滴眼藥1.給寶寶滴眼藥水用左手拇食指輕輕將寶寶的上下眼皮分開,讓小兒向后仰、眼向上看。右手拿眼藥瓶,瓶口距離眼約1.5厘米,將藥水滴入下眼皮內(nèi),每次1-2滴,再讓小兒壁上眼睛,輕輕將上眼皮向外拉拉,是藥液在眼內(nèi)分布均勻。2.給寶寶上眼藥膏:眼藥膏應(yīng)在睡前使用。3.給寶寶滴鼻藥822.注意事項(xiàng)824.給寶寶滴耳藥:讓小兒側(cè)臥位,患耳向上。用左手將小兒的耳廓輕輕的向后下方牽拉,使外耳道變直,右手拿滴管將藥液從耳道后壁滴入,每次2-3滴。保持原位5分鐘,并輕輕按壓耳屏,使藥液充分進(jìn)入耳道深處。834.給寶寶滴耳藥:讓小兒側(cè)臥位,患耳向上。用左手將小兒的耳廓
第四節(jié)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)預(yù)防接種是人們常見的給孩子打預(yù)防針或口服疫苗,這是一種最有效、最安全的防病措施。一、接種前的注意事項(xiàng)仔細(xì)觀察孩子的健康狀況,要保持皮膚清潔衛(wèi)生,讓寶寶穿寬松的衣服。下列情況要暫緩接種,如感冒、發(fā)燒、腹瀉、嚴(yán)重過敏、心肺疾病、皮膚病等。84第四節(jié)預(yù)防接種的注意事項(xiàng)84二、接種時(shí)的注意事項(xiàng)接種時(shí)要防止孩子因掙扎、哭鬧發(fā)生意外;服用小兒麻痹糖丸時(shí)應(yīng)用冷開水送服或含服,服后1小時(shí)內(nèi)不要喂奶或吃熱的食物或飲料;冬天給孩子接種時(shí)應(yīng)注意保暖,避免著涼。三、接種后的注意事項(xiàng)接種的當(dāng)天應(yīng)在家里休息、觀察,禁止洗澡或摩擦接種部位。仔細(xì)觀察孩子接種后的反應(yīng),給予恰當(dāng)?shù)奶幚怼?5二、接種時(shí)的注意事項(xiàng)85
第七章常見疾病與意外傷害的處理
本章知識(shí)點(diǎn):呼吸系統(tǒng)癥狀的觀察與護(hù)理消化系統(tǒng)癥狀的觀察與護(hù)理皮膚疾病的防治與護(hù)理寄生蟲病的防治與護(hù)理意外傷害與護(hù)理其他常見問題與護(hù)理86第七章常見疾病與意外傷害的處理86
第一節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀的觀察與護(hù)理一、發(fā)熱1.癥狀及表現(xiàn)發(fā)熱是小兒上呼吸道感染是常有的表現(xiàn),護(hù)理員在護(hù)理嬰兒是,如發(fā)現(xiàn)孩子精神萎靡并由鼻塞,流涕等異常表現(xiàn)是,可給孩子測(cè)量體溫,檢查是否具有發(fā)熱的表現(xiàn)。2.防治與護(hù)理1)多飲水,食物清淡易消化。2)保持室內(nèi)通風(fēng),但要防止風(fēng)直接吹(過堂風(fēng))到小兒身上。3)進(jìn)行冷敷。4)不可自己亂用藥,在醫(yī)生囑托下用藥。5)孩子出汗過多時(shí),要多喂淡鹽水,以防虛脫。87第一節(jié)呼吸系統(tǒng)癥狀的觀二、驚厥1.癥狀及表現(xiàn)驚厥俗稱抽風(fēng)、驚風(fēng),常見于3歲以下的嬰幼兒,尤以1歲以內(nèi)的嬰兒最多見。引起驚厥的常見原因是高熱,此外,嬰兒缺鈣也可能發(fā)生手足抽搐。2.防治與護(hù)理1)開窗通風(fēng),保持室內(nèi)空氣流通。2)將小兒放平,使小兒頭面向一側(cè),或使小兒側(cè)臥,松解衣領(lǐng)。3)用拇指指腹按壓人中穴4)如為高熱驚厥應(yīng)使用退燒藥,并用冷毛巾或冰袋進(jìn)行冷敷或用溫水擦身降溫。5)停止抽搐后應(yīng)立即使用退燒藥,并用冷毛巾或冰袋進(jìn)行冷敷或溫水擦身降溫。88二、驚厥88三、鼻塞、流涕1.防治與護(hù)理1)患兒多休息,少活動(dòng),高熱時(shí)要臥床休息。2)如孩子沒發(fā)熱,說明感冒較輕,可讓寶寶的鼻子吸入蒸汽(用溫開水,不可過燙),使得寶寶鼻子變得通暢。四、咳嗽若咳嗽較輕,不影響孩子活動(dòng)和休息,可不用止咳藥;若咳嗽頻繁,甚至痙咳,影響孩子休息,就必須用鎮(zhèn)靜止咳藥。孩子發(fā)病咳嗽時(shí)飲食要清淡少鹽,不吃辛辣刺激性的食物,可讓孩子喝冰糖梨水。五、哮喘哮喘是因呼吸道炎癥或過敏引起的以支氣管痙攣、通氣困難為主要表現(xiàn)的一種常見的臨床癥狀。89三、鼻塞、流涕89
第二節(jié)消化系統(tǒng)癥狀的觀察和護(hù)理一、口腔炎癥1.口角炎:主生素B2缺乏、霉菌感染、小兒口水過多及有添唇或口角、咬手或鉛筆頭等不良習(xí)慣有關(guān)??勺屝嚎诜S生素B2或B族維生素。2.鵝口瘡:1)每次吃奶后及早晨起床后可用淡鹽水漱口以保持口腔清潔,防止感染擴(kuò)散。2)小兒的奶具、餐具要專人專用,做好清潔消毒工作。3)積極治療營(yíng)養(yǎng)不良,消化不良等原發(fā)病。二、打嗝小兒著涼、進(jìn)食過急或驚哭之后進(jìn)食等可誘發(fā)打嗝。進(jìn)食避免急、快、冷、燙,以免影響孩子的消化吸收功能,引起打嗝。90第二節(jié)消三、嘔吐根據(jù)原因嘔吐可分為兩類:一是生理性嘔吐,二是因病導(dǎo)致的嘔吐。1.防治與護(hù)理1)寶寶吃得過飽,喝奶前、喝奶時(shí)哭鬧或吸吮空乳頭可引起嘔吐,吃奶后嬰兒體位變化也可導(dǎo)致溢奶。2)如嘔吐物酸臭,并有腹痛,腹瀉,可能為急性胃腸炎或消化不良,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥,并注意補(bǔ)水,調(diào)整飲食。3)頻繁噴射狀嘔吐、高熱、頭痛、煩躁等、應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。4)各種中毒,如食物中毒,農(nóng)藥中毒,煤氣中毒等可以引起嘔吐。發(fā)生此類中毒,要積極進(jìn)行救治。四、腹痛一類屬功能性腹痛。另一類為腹部器質(zhì)性病變,如炎癥,梗阻等。嬰幼兒期常見的腹痛多位腸痙攣,多由于飲食不當(dāng)、暴飲暴食等所致。針對(duì)此類腹痛,應(yīng)糾正孩子不良的飲食習(xí)慣,少讓孩子進(jìn)食生冷不消化食物等。腹部受涼時(shí)可給予紅糖生姜茶;消化不良可適當(dāng)給予助消化藥并配合腹部按摩。91三、嘔吐91五、腹瀉寶寶開始添加新的輔食時(shí),會(huì)有腹瀉情況,這時(shí)護(hù)理員要暫停新添加的輔食,過2-3天后,腹瀉會(huì)自然痊愈,如情況仍然五改善,應(yīng)去醫(yī)院就診。嚴(yán)重腹瀉會(huì)使嬰幼兒失去大量的水分而造成脫水,導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。六、便秘嬰幼兒一般每天1-2次大便,若2天以上不大便,大便干燥、發(fā)硬、排便困難,以致肛門出血即為便秘。多飲水,吃水果蔬菜,食物搭配要合理,加強(qiáng)鍛煉。七、脫肛初期小兒大便時(shí)有腫物自肛門脫出,便后能自動(dòng)縮回。反復(fù)發(fā)作后,每次便后須用手托回。不要讓小孩長(zhǎng)期坐在便盆上玩耍,加強(qiáng)體育鍛煉,增加營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)體質(zhì)。92五、腹瀉92
第三節(jié)皮膚疾病的防治與護(hù)理嬰兒濕疹1.病因濕疹俗稱“奶疹”,是小兒常見的過敏性皮膚病,多見于2歲以內(nèi)肥胖的小兒。此病一般與小兒的過敏性體質(zhì)有關(guān),此外還與致敏因子,如牛奶、雞蛋、花粉、羽毛等接觸有關(guān)。2.防治與護(hù)理1)精心照顧小兒。2)輕癥患兒無須用藥治療,重癥患兒可對(duì)癥用藥。3)小兒面部、唇周、頸部要保持干燥,防止潮濕。4)尋找并除去過敏原,不要使羊毛、化纖類衣物直接接觸的
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