臨床藥學服務真題

臨床藥學服務真題精選[單項選擇題]1、患者女性，26良好未發(fā)作，準備妊?，藥師應給予的建議是（）停用一切藥物C.改用口服激素

受體激動劑治療2DE.所有藥物照常使用參考答案：D[多項選擇題]2、患者女性，74歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體運動障礙6日，加重并意識障礙3日”來診?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙，自覺有麻木感，12036.7℃，87/分18/150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）3.0mmol/LMRI20mg，111g，2⑤0.9%氯100ml＋30mg，2⑥0.9%500ml＋80mg，2（TPF）能全1000ml，80ml/h，鼻飼。醫(yī)囑中不合理的是（）20mg，1100mg，11g2D.0.9100ml＋30mg，2E.0.9500ml＋80mg，2F.腸內(nèi)營養(yǎng)劑（TPF1000ml，80ml/h，鼻飼參考答案：B,C[單項選擇題]3、關于兒童用藥的注意事項，敘述錯誤的是（）A.牛奶、果汁營養(yǎng)豐富，宜與藥物同服B.肌內(nèi)注射給藥要充分考慮給藥部位的吸收狀況，避免局部結(jié)塊、壞死C.靜脈注射吸收完全，但易給兒童帶來驚恐和不安D.栓劑和灌腸劑是較安全的劑型，但品種較少E.兒童皮膚薄，透皮吸收快，但敏感性高，不宜使用刺激性較大的品種參考答案：A[多項選擇題]4、患者女性，74歲，因“突發(fā)左側(cè)肢體運動障礙6日，加重并意識障礙3日”來診?；颊哂?日前無明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)肢體運動障礙，自覺有麻木感，12036.7℃，87/分18/150/88mmHg（1mmHg=0.133kPa）3.0mmol/LMRI20mg，111g，2⑤0.9%氯100ml＋30mg，2⑥0.9%500ml＋80mg，2（TPF）能全1000ml，80ml/h，鼻飼。奧扎格雷的禁忌證包括（）A.出血性腦梗死，或大面積腦梗死深度昏迷者B.有嚴重心功能不全者C.有血液病或有出血傾向者D200mmHgE.對本品過敏者F.有嚴重腎功能不全者G.有嚴重肝功能不全者參考答案：A,B,C,D,E,F,G[單項選擇題]5、患者男性，職業(yè)汽車駕駛員，3史，應慎用的藥物是（）ACD.右美沙芬E.金剛烷胺參考答案：B[多項選擇題]6、患者男性，62）1850mg，1～530mg，NP治療，藥師應關注的是（）消化道反應如惡心、嘔吐等C.注意監(jiān)測腎功能和聽力EF.防止藥物滲漏參考答案：A,B,C,D,E,F[單項選擇題]7、急會診時，臨床藥師到達會診科室的時間應為（）A.10B.30C.1小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)參考答案：A[多項選擇題]8、患者男性，62）1850mg，1～530mg，靜脈滴注。非小細胞肺癌的一線治療方案還有（）A.順鉑＋多西他賽B.順鉑＋氟尿嘧啶CD.培美曲塞＋卡鉑/順鉑E.環(huán)磷酰胺＋阿霉素＋依托泊苷F.順鉑＋紫杉醇G.卡鉑＋吉西他濱參考答案：A,D,F,G[單項選擇題]9、院內(nèi)會診完成時間應為（）A.10B.30C.1小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.48小時內(nèi)參考答案：E[單項選擇題]10、患者男性，62療：長春瑞濱＋順鉑（NP）1850mg，1～530mg，靜脈滴注。提示患者化學治療前5mg53（5-HT3）受體拮抗的半衰期最長的藥物是（）A.雷莫司瓊B.昂丹司瓊CD.格拉司瓊E.托烷司瓊F.阿扎司瓊參考答案：C[單項選擇題]11、按會診形式可分為A.科間會診B.急會診CE.現(xiàn)場會診和遠程會診參考答案：E[多項選擇題]12、患者男性，62療：長春瑞濱＋順鉑（NP）1850mg，1～530mg，靜脈滴注。在美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡指南（NCCN）中，高度致吐的藥物有（）AB.順鉑DE.紫杉醇F.氮芥參考答案：B,F[單項選擇題]13、根據(jù)患者病情急緩確定會診時間，將會診分為（）A.科內(nèi)會診、科間會診、院外會診急會診、普通會診科間會診、全院會診、遠程會診現(xiàn)場會診、遠程會診科間會診（或院內(nèi)會診）參考答案：B[單項選擇題]14、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》藥學會診，對特殊使用級抗菌藥物會診臨床藥師的職稱要求是（）A.藥士B.藥師主管藥師副主任藥師以上2參考答案：D[單項選擇題]15，77177cm，61kg，退休工人。因“反復咳嗽、203016175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時服用法莫替丁等治療。既往對氟喹諾50（20/日）；否認飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12.8×109/L，0.82；pH7.36，血氧分43mmHg（1mmHg=0.133kPa），86mmHg，HCO-57.1mmol/L3飽和度61%。影像學檢查：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞340mg，15mg，20.1g10.5g，130mg，靜脈注射，每日32.0g，21（）動脈血氧分壓（PaO）＜60mmHg（PaCO）＞50mmHg2 2PaO＜50mmHgPaCO＞60mmHg2 2PaO＜50mmHgPaCO＞60mmHg2 2PaO＜60mmHgPaCO＞50mmHg2 2PaO＞60mmHgPaCO＜50mmHg2 2PaO＞50mmHgPaCO＜60mmHg2 2參考答案：A[單項選擇題]16、關于臨床藥師參加會診內(nèi)容，敘述錯誤的是（）記錄本上建立藥歷不良后果話參考答案：E[多項選擇題]17，77177cm，61kg，退休工人。因“反復咳嗽、203016175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時服用法莫替丁等治療。既往對氟喹諾50（20/日）；否認飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12.8×109/L，0.82；pH7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-57.1mmol/L，血氧3飽和度61%。影像學檢查：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞340mg，15mg，20.1g10.5g，130mg，靜脈注射，每日32.0g，21（）AB.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌EF.分枝桿菌參考答案：C,D,E[單項選擇題]18、關于臨床藥師會診后跟蹤和隨訪內(nèi)容，敘述錯誤的是（）會診結(jié)束后，臨床藥師應對藥學會診相關內(nèi)容進行補充和整理否被采納，療效如何，有何不良反應等在隨訪過程中應記錄對患者的觀察或修正會診的意見E.會診記錄完成后，藥師的本次會診結(jié)束參考答案：E[多項選擇題]19，77177cm，61kg，退休工人。因“反復咳嗽、203016175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時服用法莫替丁等治療。既往對氟喹諾50（20/日）；否認飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12.8×109/L，0.82；pH7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-57.1mmol/L，血氧3飽和度61%。影像學檢查：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞340mg，15mg，20.1g10.5g，130mg，靜脈注射，每日32.0g，21A.可能為氨溴索與其他藥物發(fā)生了配伍禁忌B.屬于氨溴索的藥品不良反應與氨溴索小壺給藥后局部濃度過高有關0.9%5%宜F.不影響藥物使用參考答案：B,F[單項選擇題]20、患者男性，222200mg22μg/ml?？R西平有效血藥濃度為（）4～12μg/ml0～20μg/mlC.50～100μg/mlD.15～40μg/mlE.40～80μg/ml參考答案：A[單項選擇題]21、患者男性，222200mg22μg/ml?？R西平調(diào)整方案正確的是（）A.必須更換其他抗癲癇藥物B.維持原劑量迅速加量緩慢加量，同時監(jiān)測卡馬西平血藥濃度參考答案：D更多內(nèi)容請訪問《做題室》微信公眾號[多項選擇題]22，77177cm，61kg，退休工人。因“反復咳嗽、203016175/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），不規(guī)律服用氨氯地平。數(shù)年前因反酸、胃灼熱行胃鏡檢查示反流性食管炎，平時服用法莫替丁等治療。既往對氟喹諾50（20/日）；否認飲酒史。查體：體溫：38.4℃，口唇無發(fā)紺，胸廓對稱，輕度桶狀胸，雙側(cè)呼吸音減弱，雙下肺布滿啰音，未聞及水泡音，雙下肢水腫。實驗室檢查：血常規(guī)示白細胞12.8×109/L，0.82；pH7.36，血氧分壓43mmHg（1mmHg=0.133kPa），二氧化碳分壓86mmHg，HCO-57.1mmol/L，血氧3飽和度61%。影像學檢查：胸部X線片示雙下肺高密度陰影。診斷：慢性阻塞340mg，15mg，20.1g10.5g，130mg，靜脈注射，每日32.0g，21（）A.選用氨曲南抗感染不合理B.未覆蓋革蘭陽性菌C.氨曲南為單環(huán)類抗菌藥物，抗菌譜窄，僅對需氧革蘭陰性菌有效D.選用氨曲南合理E.未覆蓋非典型病原菌F.選用氨曲南可預防革蘭陰性菌的感染參考答案：D,F[單項選擇題]23、患者男性，70歲，因“帕金森癥狀波動6個月”來診。患者有帕金森病史3125mg，36出現(xiàn)癥狀波動，較服藥前加重?；颊邞扇〉拇胧┲胁话ǎǎ〢.增加服藥次數(shù)B.換用控釋片C.加用多巴胺受體激動劑D.增加每次服藥劑量E.調(diào)整蛋白飲食參考答案：D[多項選擇題]24、患者男性，55歲，診斷：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。與氫氯噻嗪藥理作用相同的藥物是（）AB.羥基脲CD.螺內(nèi)酯EF參考答案：A,D,E,F[單項選擇題]25、患者男性，70歲，因“帕金森癥狀波動6個月”來診。患者有帕金森病史3125mg，36出現(xiàn)癥狀波動，較服藥前加重。不宜應用的藥物是（）A.卡左雙多巴B.苯海索CD.溴隱亭E參考答案：B[單項選擇題]26、患者男性，55歲，診斷：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg，每日1次；纈沙坦40mg，每日1次。纈沙坦是一種（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑B.H受體拮抗劑2利尿藥醛固酮拮抗劑αF.血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥參考答案：F[單項選擇題]27、患者女性，3536+周，339℃，伴咽痛。查體：咽紅，雙扁桃體Ⅱ度大，有膿性分13×109/L桃體炎。不宜應用的藥物是（）GB.阿莫西林C.阿米卡星D.阿奇霉素E.頭孢呋辛[單項選擇題]28、患者男性，55歲，診斷：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg140mg，1照藥品說明書服藥，并向患者介紹服藥注意事項。使用氫氯噻嗪應注意（）A.空腹時（清晨）服用C15DE1F.睡前服用參考答案：C[單項選擇題]29、患者女性，3536+周，339℃，伴咽痛。查體：咽紅，雙扁桃體Ⅱ度大，有膿性分13×109/L桃體炎。妊?期患者，藥物分布容積的變化是（）BC.無影響DE.面積增大參考答案：B[單項選擇題]30、患者男性，55歲，診斷：高血壓；良性前列腺增生。處方：氫氯噻嗪25mg140mg，1A.兒茶酚鄰位基轉(zhuǎn)移酶抗體B.阿司匹林C.洋地黃類D5-E.單胺氧化酶抑制劑F.磺胺類藥物參考答案：F[單項選擇題]31、為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)2藥品處方保存期限為（）年B.2C.3D.4E.5參考答案：B[多項選擇題]32、患者女性，562尿?！澳撃颉闭f明尿中含有（）B.丙酮CD.細菌FG.膽紅素參考答案：A,D,F[單項選擇題]33、為規(guī)范處方管理，提高處方質(zhì)量，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《麻醉藥品和精神藥品管理條例》等有關法律、法規(guī)，制定了《處方管理辦法》。醫(yī)療機構(gòu)應當對出現(xiàn)超常處方一定次數(shù)以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，并限制其處方權(quán)。該次數(shù)為（）次B.2C.3D.4E.5參考答案：C[多項選擇題]34、患者女性，562尿。提示經(jīng)過詳細檢查后，診斷：慢性泌尿道感染和結(jié)膜炎。處方：鹽酸環(huán)丙200mg，121200mg，32A.服用該藥時應飲用大量的水B.用于肺部、尿路感染C.服用該藥時應避免服用葉酸及葉酸制品D.用于支氣管炎、傷寒的治療E.用于瘧疾的預防F.腎功能不全患者應調(diào)整劑量，并且要監(jiān)測腎功能參考答案：A,B,D,F[單項選擇題]35、化學治療藥物的用法用量、溶媒選擇以及用藥順序，直接影響藥物的治療效果和可能產(chǎn)生的不良反應。因此，臨床藥師須熟知常用化學治療藥物的相關知識。不能用氯化鈉溶液作溶媒的藥物是（）A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.多西他賽E.吉西他濱參考答案：C[多項選擇題]36、患者女性，562尿?；颊呤褂名}酸非那吡啶會導致（）尿液變色偏頭痛D.剝脫性皮炎E.困倦F.暫時性體重增加參考答案：A,B[單項選擇題]37、化學治療藥物的用法用量、溶媒選擇以及用藥順序，直接影響藥物的治療效果和可能產(chǎn)生的不良反應。因此，臨床藥師須熟知常用化學治療藥物的相關知識?；瘜W治療藥物使用順序，錯誤的是（）A.順鉑，氟尿嘧啶B.紫杉醇，奈達鉑C.多西他賽，卡鉑D.氟尿嘧啶，亞葉酸鈣E.奧沙利鉑，氟尿嘧啶參考答案：D[單項選擇題]381毒性，提高患者用藥效果。阿司匹林抗血小板最佳給藥時間為（）A.7：00B.10：00C.14：00D.19：00E.21：00參考答案：A[單項選擇題]391毒性，提高患者用藥效果。激素類藥物宜晨起服藥的原因是（）A.增加吸收BC.減少代謝D.減緩排泄E.降低不良反應參考答案：E[單項選擇題]401毒性，提高患者用藥效果。關于最佳給藥時間，敘述錯誤的是（）A.由于肝合成膽固醇峰期多在夜間，故他汀類藥物宜晚上給藥B.利尿藥宜清晨服用，以避免夜間尿量過多，影響休息和睡眠C.賽庚啶19：00給藥較7：00療效維持時間長D.鐵劑19：00給藥較7：00吸收率增加1倍E.抑郁癥表現(xiàn)為暮輕晨重，故氟西汀、帕羅西汀等在清晨服用療效最好參考答案：C[單項選擇題]41、患者男性，38180cm，100kg21A.βB.銅綠假單胞菌C.大腸埃希菌D.產(chǎn)氣莢膜梭菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：A[單項選擇題]42、患者男性，38180cm，100kg21青霉素C.頭孢哌酮舒巴坦D.萬古霉素E.利奈唑胺參考答案：A[單項選擇題]43、患者男性，38180cm，100kg21時間依賴且半衰期較短的抗菌藥物時間依賴且抗菌活性持續(xù)時間（PAE.C.濃度依賴性抗菌藥物D.時間依賴且半衰期較長的抗菌藥物E.劑量依賴性抗菌藥物參考答案：A[單項選擇題]44、患者男性，38180cm，100kg21A.1～2日B.7～10日C.4[單項選擇題]均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。45、患者男性，65170cm，65kg1均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。肺膿腫的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史B.畏寒、高熱，體溫達39～40℃C.咳嗽、咳黏液痰、黏液膿性痰或膿臭痰D.肺膿腫破潰到胸膜腔，有突發(fā)性的胸痛、氣急，出現(xiàn)膿氣胸表現(xiàn)E.尿頻參考答案：E[單項選擇題]均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。46、患者男性，65170cm，65kg1均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。肺膿腫的診斷要點不包括（）X（示濃密的炎性陰影中有空腔、液氣平）腫病史對診斷有幫助（多數(shù)患者有手術(shù)、勞累、受涼或異物吸入病史C.臨床表現(xiàn)：畏寒、高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰、咯血等D.慢性肺膿腫主要表現(xiàn)為長期反復的咯膿痰，反復發(fā)熱和咯血，貧血和消瘦E.患者年齡大于60歲參考答案：E[單項選擇題]均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。47、患者男性，65170cm，65kg1均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。肺膿腫的治療原則不包括（）A.選擇合適的抗菌藥物，給藥劑量和給藥頻率合理，依據(jù)不同細菌，療程足夠B.及時引流痰液慮手術(shù)切除感性進行針對性治療，還須積極處理肺外化膿性病灶參考答案：E[單項選擇題]均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表。48、患者男性，65170cm，65kg1均勻，可見液氣平，周圍滲出性改變。診斷：肺膿腫。治療方案如下表?？咕幬锿Ｋ幹刚魇牵ǎ?～12X留纖維化體溫正常CD.無咳嗽、咳痰E.患者自我感覺好轉(zhuǎn)參考答案：A[單項選擇題]49、患者男性，846性粒細胞11.7×109/L。3次痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌（ESBL+），半定量（++++），X醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）一般發(fā)生在入院（）A.24B.24C.48D.1周后E.氣管切開后參考答案：C[單項選擇題]50、患者男性，84613.2×109/L，11.7×109/L。3（ESBL+），半定量（++++），X該患者晚發(fā)性醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見病原菌為（）A.肺炎鏈球菌BC.甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等D.病毒E.支原體參考答案：C[單項選擇題]51、患者男性，84613.2×109/L，11.7×109/L。3（ESBL+），半定量（++++），X根據(jù)該患者痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，抗菌藥物宜選擇（）AB.美羅培南CE.頭孢哌酮舒巴坦參考答案：B[單項選擇題]52、患者男性，84613.2×109/L，11.7×109/L。3（ESBL+），半定量（++++），藥敏結(jié)果顯示為頭孢西丁耐藥，頭孢哌酮舒巴坦、哌拉西林鈉他唑X210比：革蘭陽性桿菌（5%），革蘭陽性球菌（95%），AB（+）；提示有菌群失調(diào)，考慮與長期使用抗菌藥物相關，處理方法為停用抗菌藥物，并且（）A.口服慶大霉素B.口服萬古霉素C.口服制霉菌素D.口服阿莫西林E.口服頭孢西丁參考答案：B[單項選擇題]53、患者男性，56歲，因“肺炎”來診?；颊呋加邪d癇，長期應用卡馬西平，定期檢測卡馬西平血藥濃度，一直保持在有效血藥濃度范圍內(nèi)，病情控制2（）A.氟康唑是一種酶誘導劑，增強卡馬西平的代謝B.氟康唑是一種酶抑制劑，抑制卡馬西平的代謝C.患者存在漏服卡馬西平的情況D.患者用藥期間自行飲酒E.患者存在多服卡馬西平的情況參考答案：B[單項選擇題]54、患者男性，56歲，因“肺炎”來診?；颊呋加?/p>