中醫(yī)眼科病證診斷療效標準

三、中醫(yī)眼科病證診斷療效標準主題內(nèi)容與適用范圍本標準規(guī)定了中醫(yī)眼科46個病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評定。本標準適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評定，中醫(yī)科研、教學亦可參照使用。針眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定針眼是因感受外邪，胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，形如麥粒的眼病。相當于麥粒腫。診斷依據(jù)初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，壓痛明顯。局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起于瞼弦者在睫毛根部出現(xiàn)膿點，發(fā)于瞼內(nèi)者，瞼內(nèi)面出現(xiàn)膿點，破潰或切開排出膿后，癥情隨之緩解；嚴重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發(fā)熱，耳前常有^核，發(fā)于外眥部，每易累及白睛浮腫，狀如魚胞。本病有反復發(fā)作和多發(fā)傾向。證候分類風熱外襲：針眼初起，癢痛微作，局部硬結(jié)，微紅微腫，觸痛明顯。苔薄黃，脈浮數(shù)。熱毒熾盛：胞瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點，或見白睛壅腫，口渴便秘。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。熱毒內(nèi)陷：胞瞼腫痛增劇，伴見頭痛，身熱，嗜睡。局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢。舌質(zhì)絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。脾虛濕熱：針眼屢發(fā)，面色少華，多見于小孩，偏食，便結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。療效評定。治愈：紅腫消散或膿液排出，瘡口平復。好轉(zhuǎn)：紅腫縮小，癥狀減輕。未愈：癥狀未改善，或潰后硬結(jié)不消復發(fā)。胞生痰核的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定胞生痰核是因痰濕凝集胞瞼皮下生核狀硬結(jié)，不紅不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相當于霰粒腫。診斷依據(jù)胞瞼皮下可觸及圓形大小不等核狀硬結(jié)，按之不痛，皮膚推之能移，核大者皮膚面稍隆起，瞼內(nèi)呈紫紅色。若自行破潰，在瞼內(nèi)排出膠樣物，并可在瞼內(nèi)形成肉芽。核小者無不適，核大者有重墜感，若復感外邪，可出現(xiàn)紅、腫、痛；若自瞼內(nèi)穿破者、可引起磨疼。證候分類痰濕結(jié)聚：胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，隆起，不紅不痛，皮膚推之能移，病程緩慢，逐漸增大。苔薄膩，脈滑。痰熱搏結(jié)：痰核處皮色微紅腫，初硬漸軟，按壓疼痛，相應瞼結(jié)膜面呈紫紅色。舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。療效評定治愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合。好轉(zhuǎn)：痰核縮小。未愈：痰核大小無改變，或反復發(fā)作。瞼弦赤爛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定瞼弦赤爛是由風濕熱邪蘊結(jié)引起，以胞瞼邊緣赤腫潰爛，刺癢灼痛為主要表現(xiàn)的眼病。相當于瞼緣炎。診斷依據(jù)瞼弦紅赤，腫脹，睫毛根部有膿泡，結(jié)癡皮，清除后可見潰瘍、出血、溢膿，睫毛脫落稀疏，日久形成睫毛亂生、禿睫、瞼弦肥厚、變形?；虿€弦、睫毛根部有鱗屑，無潰瘍無膿點，睫毛脫落可復生。亦有紅赤糜爛僅限于兩眥者?；佳鄞贪W灼痛，伴有干澀、羞明。證候分類風熱外襲：瞼弦紅赤，有鱗屑脫落，刺癢灼痛，干澀不適。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。濕熱壅盛：瞼弦紅腫潰爛，垢膩膠粘，或有小出血，睫毛脫落，癢痛兼作。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。心火上炎：內(nèi)外眥部為主，瞼弦紅赤，刺痛皸裂，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。血虛風燥：瞼弦紅赤反復發(fā)作，皮膚燥裂，或有脫屑，癢澀不舒。舌淡，苔薄黃，脈細。療效評定治愈：瞼弦紅赤消退，潰瘍愈合，諸癥消除。好轉(zhuǎn)：瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸癥好轉(zhuǎn)。未愈：瞼弦紅赤潰爛無好轉(zhuǎn)，反復發(fā)作。眼丹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定眼丹是因熱毒內(nèi)蘊，引起胞瞼紅腫高起，質(zhì)硬，邊界清楚，皮色光滑，鮮紅如徐丹砂的眼病。相當于眼瞼丹毒。診斷依據(jù)初起胞瞼腫脹，高起，色紅如丹，腫硬重墜，睜眼困難，患部邊界清楚，有小皰疹。若病情加重，深部出現(xiàn)硬結(jié)，化膿破潰?；疾刻弁?，壓痛，伴有發(fā)熱，頭痛。甚則神昏。證候分類風熱外襲：胞瞼紅腫，邊界清，邊緣有小皰疹。發(fā)熱，惡寒，頭痛。苔薄白，脈浮數(shù)。熱毒熾盛：胞瞼漫腫暗紅，腫硬重墜，劇痛，或深部硬結(jié)處變軟，成膿。身壯熱，口渴欲飲，溲赤便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。療效評定治愈：患部紅腫消退，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，癥狀減輕。未愈：病變未控制，或引起周圍組織、眼眶及顱內(nèi)病變，癥狀加重。風赤瘡痍的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評定風赤瘡痍是因脾胃濕熱，復感風邪，客於胞瞼，以致胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹，小泡，繼則引起膿皰，潰爛的眼病。相當于某些眼瞼皮膚炎癥。診斷依據(jù)胞瞼皮膚紅亦，腫脹.出現(xiàn)小泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛浸淫。局部刺癢或灼痛，或有畏光，流淚，初起或有發(fā)熱，頭痛等癥。重癥、變癥可見高熱、頭痛、惡心、嘔吐。6，2證侯分類風熱外侵：胞瞼紅赤，出現(xiàn)丘疹、小泡、刺癢或灼痛，或伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛。苔薄黃，脈浮數(shù)。濕熱壅盛：胞瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有胸悶、納呆，大便干結(jié)。舌紅苔白貳或黃膩，脈滑數(shù)。熱毒熾盛，胞瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群集成簇，其分布不超過顏面中線，日久成膿皰，破潰后結(jié)痂遺留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神緊小等并發(fā)癥。氣陰兩傷，胞瞼紅腫漸減，痂皮剝落，神疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口干欲飲。苔薄，舌紅少津，脈細。6.3療效評定治愈：胞瞼紅腫消退，潰爛愈合，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減輕，潰爛逐漸收斂，癥狀減輕。未愈：胞瞼紅腫，潰爛加重，癥狀加劇，或遷延不愈。沙眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定沙眼是由沙眼衣原體感染引起的傳染性結(jié)膜角膜炎。診斷依據(jù)本病始發(fā)于上瞼內(nèi)面，尤以兩眥為先，椒瘡、粟瘡相雜布生。表面粗糙，血管模糊，繼之瞼內(nèi)面漫布，波及風輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上瞼內(nèi)面，出現(xiàn)白色條狀瘢痕。起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量粘眵。病情重者，羞明流淚，沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼眵粘稠等。證候分類風熱壅盛：瞼內(nèi)面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生眵、流淚。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。濕熱蘊結(jié)：瞼內(nèi)面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開，或有赤脈下垂，癢痛交作，羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。血熱瘀滯，胞瞼厚硬，顆拉紅堅，或有白色條紋，風輪受侵，赤膜下垂，星翳迭起，畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。沙眼分期：I（進行期）上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。II（退行期）有活動性病變，同時出現(xiàn)瘢痕。III（完全結(jié)瘢期）僅有瘢痕而無活動件病變。診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等分，活動性病變未超過瞼結(jié)膜1/3者為輕"＋"，1/3?2/3者為中"++”,超過2/3者為重"+++”。療效評定治愈：癥狀消失，無活動性病變，椒瘡、粟瘡消退，瘢痕形成。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，椒瘡、粟瘡大部消失，疤痕形成。未愈：癥狀無改善。目劊的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定目劊是風邪侵目或精血不足，目失濡養(yǎng)引起的以胞瞼頻頻眨動，不能自主控制的狀態(tài)，常見于沙眼、淺層點狀角膜炎、角膜軟化癥等。診斷依據(jù)雙眼胞瞼頻頻眨動，不能自主?；蚋邪W澀，畏光。輕者眼外觀如常人，重者可兼見瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，白睛干燥無澤或黑睛星翳等。多見于小兒。證候分類肝經(jīng)風熱：胞瞼頻頻眨動，干澀，刺癢，畏光，白睛微紅，瞼內(nèi)面顆粒叢生或有眵干結(jié)。舌紅，苔薄，脈數(shù)。脾虛肝旺：雙眼胞瞼頻頻眨動，眼干澀，常喜揉拭，白睛微紅，干燥無澤，形體消瘦，煩躁喜怒，飲食偏嗜。舌紅，苔薄白，脈弦細。肺陰不足：胞瞼頻頻眨動，干澀刺癢，白睛淡紅，淚少，畏光，口咽干燥。舌紅少津，脈細數(shù)。療效評定治愈：胞瞼開合正常，目澀及其他癥狀消除。好轉(zhuǎn)：胞瞼頻頻眨動次數(shù)明顯減少，目澀及其他癥狀基本消除。未愈：胞瞼頻頻眨動，不能自主，目澀等癥狀無改善。胞腫如桃的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定胞腫如桃是因?qū)崯嵊菏?，脈絡阻滯，以胞瞼高度紅腫。垂腫如桃，疼痛等為主要表現(xiàn)的眼病。相當于重度眼瞼炎性水腫。診斷依據(jù)胞瞼赤腫高起，瞼閉不開。甚則并見突起睛高，轉(zhuǎn)動不靈，白睛赤腫高起。初起脹痛，或有畏光、流淚，伴發(fā)熱、惡寒、頭痛身疼。重癥惡心嘔吐，甚則神昏、抽搐。證候分類風熱邪毒：胞瞼紅腫如桃，瞼閉不開，目赤、畏光、流淚，身熱惡風、頭痛。舌紅，苔薄、脈浮數(shù)。熱毒熾盛：胞腫如桃，白睛赤腫高起，熱淚頻流，口渴引飲，溲赤便秘。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。熱毒內(nèi)陷：胞瞼漫腫，皮色暗紅，灼熱疼痛，眼珠突起，轉(zhuǎn)動不靈，壯熱口干，頭痛或見神昏譫語。舌絳，苔薄，脈數(shù)。療效評定治愈：胞瞼紅腫消退，其他癥狀消失。好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減退，眼部及其他癥狀減輕。未愈：胞瞼紅腫如故，諸癥無好轉(zhuǎn)或加重。胞虛如球的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定胞虛如球是因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的眼病。相當于眼瞼非炎性水腫。診斷依據(jù)胞瞼腫脹，皮色正常，按之虛軟，無壓痛。眼部自覺癥狀不明顯，可為某些全身性疾病的眼部癥狀。起病緩，多數(shù)為雙眼發(fā)病。證候分類脾虛氣弱：胞腫虛軟如球，皮色正常，喜按，喜熱熨，時發(fā)時止，神疲乏力，咳嗽氣短，食少便溏。舌淡，苔白，脈弱。心脾兩虛：胞腫虛軟如球，神氣困頓，虛煩失眠，怔忡健忘。舌淡紅，苔白，脈細無力。脾腎陽虛：胞虛如球，皮色發(fā)白，或兼面腫，腰膝酸痛，倦怠無力，小便清長。舌淡胖嫩，脈細弱無力。療效評定治愈：雙眼胞瞼腫脹消退，胞瞼開合正常。好轉(zhuǎn)：雙眼胞瞼腫脹減輕，胞瞼開合尚有不適。未愈：胞瞼腫脹無改善。上胞下垂的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定上胞下垂是因氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋，或風邪中絡而致，以上瞼提舉無力或不能抬起以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳神，影響視力的一種眼病。即上瞼下垂。診斷依據(jù)上胞下垂，兩眼自然睜開向前平視時，上胞遮蓋黑睛上緣超過2mm,甚至遮蓋瞳神，影響視覺，緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。患者視物時，呈仰頭，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢。單側(cè)上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏視，視一為二，瞳神散大。兩側(cè)上胞下垂，朝輕暮重，神疲乏力，勞累后加重。作新斯的明試驗陽性者，可能為重癥肌無力。證候分類脾虛氣弱：上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息后較輕，午后或勞累后加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等癥。舌淡，苔薄，脈弱。風邪襲絡：多為單側(cè)上胞下垂，起病突然，多伴有目珠轉(zhuǎn)動失靈，目偏視，視一為二，常伴眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。先天不足：多自幼單側(cè)或雙側(cè)上胞下垂，常與遺傳有關(guān)。療效評定治愈：上胞下垂消除，雙側(cè)者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過2mm,單側(cè)者與健眼眼瞼位置基本對稱。好轉(zhuǎn)：上胞下垂程度改善。未愈：上胞下垂無改善。胞輪振跳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定胞輪振跳是因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動的疾病。即眼瞼輪匝肌痙攣。診斷依據(jù)胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時作時止，不能自上控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動。證候分類血虛生風：胞瞼振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦緊。心脾兩虛：胞瞼跳動，時疏時頻，勞累或情緒緊張時加重，虛煩失眠，怔忡健忘。舌質(zhì)淡，脈細弱。肝風內(nèi)動：胞輪振跳，牽拽面頰或口角，耳鳴頭脹，煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦。療效評定治愈：胞瞼振跳消除。好轉(zhuǎn)：胞瞼振跳明顯減輕。未愈：胞瞼振跳如故。冷淚癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定冷淚癥是因肝虛淚竅約束無力，或風邪引起淚液頻頻外溢，但無熱感目無赤痛的眼病。又分“無時冷淚”，“迎風冷淚”。相當于淚道不通或不暢，及淚囊功能不全引起的溢淚。診斷依據(jù)淚液清稀，重者時時頻流，輕者時作時止，入冬或遇風增劇。其淚竅無異常，按壓睛明穴，無粘液溢出。沖洗淚道不暢或不通，但無粘液外溢。證候分類肝腎虧損：溢淚清稀，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸楚。舌紅，苔薄，脈細。氣血兩虛：無時淚下，不耐久視，面無華色，心悸健忘，神疲乏力，或產(chǎn)后失血過多。舌淡，苔薄，脈細弱。風邪外襲：冷淚綿綿，平日雙眼常感隱澀不爽，見風頭痛，迎風淚出增劇。舌紅，苔薄，脈弦。療效評定治愈：溢淚終止。好轉(zhuǎn)：冷淚溢出減少。未愈：冷淚不止。漏睛瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定漏睛瘡是因熱毒蘊結(jié)內(nèi)眥部近睛明穴下方，突發(fā)紅腫高起，繼而破潰出膿的一種眼病。即急性淚囊炎。診斷依據(jù)發(fā)病較急，睛明穴下方紅腫高起，疼痛拒按。紅腫甚者，可波及下瞼、面頰與鼻梁，耳前、頜下捫們及眷核。數(shù)日后，紅腫局限，逐漸成膿，質(zhì)軟皮薄，隱見黃白色，繼之破潰出膿，癥情緩解，但易反復，瘡口經(jīng)久不收口者，形成瘺管?；疾棵浲矗袗汉?。發(fā)熱，頭痛等癥。常有漏睛病史。證候分類風熱外襲：患部紅腫疼痛，初起淚熱生眵，或見惡寒發(fā)熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。熱毒熾盛：患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及胞瞼，耳前或頷下有眷核及壓痛，可伴有身熱口渴，大便秘結(jié)，小便赤澀。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈數(shù)有力。正虛邪留：患處時發(fā)微紅微腫，微有壓痛，但不潰破。或潰后漏口難斂，膿汁常流不絕。面色蒼白，神疲食少。舌淡，苔薄，脈細弱。療效評定治愈：膿液排盡，紅腫消退，瘡口平復，癥狀全部消除。好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，病灶局限，或有膿液排出，諸癥減輕。未愈：患部紅腫無改善或加重。暴風客熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定暴風客熱是因風熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生眵流淚的眼病。相當于某些急性卡他性結(jié)膜炎和過敏性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)驟然發(fā)病，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高于黑睛，多眵。治不及時，葉致黑睛邊緣生翳。瞼內(nèi)面紅赤，粟粒叢生。嚴重者可見附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復生?；佳凵碀仆?，刺癢，畏光，眵淚膠粘?？砂閻汉l(fā)熱，鼻塞流涕等癥。證候分類風重于熱：胞瞼微紅，白睛紅赤，癢澀并作，羞明多淚，伴見頭痛鼻塞，惡風發(fā)熱。舌紅，苔薄白，脈浮數(shù)。熱重于風：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，熱淚如湯?；蝽鞫嗄z結(jié)，怕熱畏光，口干溺黃。舌紅，苔黃，脈數(shù)。風熱俱盛：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，瞼內(nèi)面或有偽膜?；佳凵碀茻幔弁?。舌紅，苔黃，脈數(shù)。療效評定治愈：白睛紅腫消退，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：白睛紅腫減退，癥狀減輕。未愈：諸癥不減，甚或發(fā)生變證。天行赤眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定天行赤眼是因外染天行疫癘之氣，白睛紅赤，相互傳染易引起流行的眼病。相當于流行性角膜結(jié)膜炎，流行性出血性結(jié)膜炎等。診斷依據(jù)白睛紅赤，或見白睛溢血呈點、呈片，胞瞼紅腫，黑睛可見星翳。耳前或頷下可捫及眷核。眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵多清稀。起病迅速，鄰里相傳，易成流行。證候分類風熱外襲：白睛紅赤，沙澀灼熱，羞明流淚，眵多清稀，頭額脹痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。熱毒熾盛：胞瞼紅腫，白睛赤腫，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，熱淚如湯，口渴引飲，溲赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)。療效評定治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性。好轉(zhuǎn)：白睛紅赤減輕，癥狀好轉(zhuǎn)，黑睛熒光染色減少。未愈：癥狀未減，諸癥同前。時復癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定時復癥是因時邪與濕熱交阻，發(fā)病時白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發(fā)，過期乃愈，呈周期性反復發(fā)作的眼病。相當于春季卡他性結(jié)膜炎等病。診斷依據(jù)眼奇癢難忍，磣澀不適。甚則畏光、流淚。眼部檢查，瞼結(jié)膜型見上瞼結(jié)膜充血污濁，肥大乳頭呈鋪路石狀排列，不侵犯穹窿部結(jié)膜，球結(jié)膜型，結(jié)膜污濁充血，常見于瞼裂部，角膜緣成灰黃色膠樣隆起，嚴重者可見角膜點狀混濁，甚則角膜潰瘍。眵呈白色，粘絲狀。周期性反復發(fā)作，春季發(fā)病，夏季加重，秋冬緩解，有自愈趨向。結(jié)膜刮片可見嗜酸性細胞或嗜酸性顆粒。多見兒童及青少年，男性較多，常雙眼發(fā)病。有條件者作致敏原檢查。證候分類風熱挾濕：癢如蟲行，白睛紅赤污濁，黑睛與白睛交界處，有黃褐色膠樣隆起，眼瞼膠粘。舌紅，苔薄，脈數(shù)。濕熱壅盛：眼癢難忍，磣澀流淚，瞼內(nèi)卵石樣，白睛紅赤，色澤污穢或兼黑睛邊緣膠樣隆起，甚則黑睛起翳疼痛，畏光流淚。舌紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。療效評定治愈：角結(jié)膜病變消退，眼癢消除。好轉(zhuǎn)：角結(jié)膜病變緩解。眼癢減輕。未愈：角結(jié)膜病變、眼癢均無好轉(zhuǎn)。神水將枯的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定神水將枯是氣郁化火，津液虧損，淚液減少以致目珠干燥失澤的眼病，相當于淚腺分泌降低引起的結(jié)膜干燥癥。診斷依據(jù)目珠干燥失卻瑩潤光澤，白睛微紅，有皺褶，眵粘稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，同時口鼻干燥，唾液減少。淚液分泌量測定，多次Schirmer法少於5毫米/5分鐘?；⒓t染色試驗陽性，熒光素染色試驗陽性。多見于50歲左右女性，雙側(cè)發(fā)病，常伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。必要時作自身抗體（類風濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA測定。血沉檢查。證候分類肺陰不足：目珠干燥乏澤，干澀、、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌紅少津，脈細數(shù)。陰虛濕熱：目珠干燥乏澤、干澀、疼痛、畏光，視力模糊，口鼻干燥，關(guān)節(jié)疼痛，溲黃，便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。氣陰兩虛：目珠干燥乏澤、干澀、畏光，眼疲勞，視力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。療效評定治愈：癥狀消失，Schirmer多次測定多於10毫米/5分鐘。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，Schirmer多次測定淚液分泌量有所增加。未愈：癥狀、體征無好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加。金疳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降，白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈的眼病。相當于泡性結(jié)膜炎。診斷依據(jù)白睛表面見灰白色小泡或灰黃色顆粒隆起，頂端形成小凹，顆粒周圍可見赤脈環(huán)繞。畏光，磣澀不適輕重不等或畏光流淚。證候分類肺燥郁熱：顆粒小泡每發(fā)于白睛，赤脈較粗，干澀不舒，或多眵。舌紅，苔黃，脈數(shù)。氣火郁結(jié)：顆粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流淚，澀痛難開，口苦咽干，煩躁不寧。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。肺陰不足：小泡顆粒經(jīng)久不退，：或反復發(fā)作，赤脈纖細，或紅赤不甚，自覺眼干澀，口鼻干燥。舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。療效評定治愈：顆粒小泡平復，癥狀消失。19，3.2好轉(zhuǎn)：顆粒小泡紅赤減退，癥狀改善。未愈：顆粒小泡、赤脈均如故，癥狀無改善?；痧岬脑\斷依據(jù)、證候分類、療效評定火疳是因火邪郁結(jié)，白睛深層有結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病。相當于前鞏膜炎。診斷依據(jù)白睛里層起結(jié)節(jié)，呈小扁圓形隆起，或融合成環(huán)，色紫紅，推之不動，壓痛拒按?；佳厶弁?、畏光、流淚。病程長，易反復發(fā)作，常致白睛青蘭或并發(fā)瞳神緊小，瞳神干缺。多發(fā)于成年女性。證候分類肺經(jīng)郁火：白睛結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，壓痛，眼痛。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)?；鸲咎N結(jié)：結(jié)節(jié)隆起較大，或連綴成環(huán)，紅赤壓痛，眼灼痛，口苦，溲黃。苔黃，舌紅，脈數(shù)。風濕凌目：白睛結(jié)節(jié)隆起反復發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)痛，肢節(jié)腫脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肺陰不足：白睛紅赤節(jié)結(jié)時隱時現(xiàn)，反復發(fā)作，眼干澀，形體消瘦，盜汗低熱。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細數(shù)。療效評定治愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫消退，疼痛消失。好轉(zhuǎn)：白睛結(jié)節(jié)紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。未愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫如故，疼痛等癥狀無改善。聚星障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定聚星障是因外感風邪，挾熱化火，致黑睛上生細小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。相當于單皰病毒性角膜炎。診斷依據(jù)黑睛星點綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹枝或地圖狀。抱輪紅赤。干澀畏光，刺痛流淚，視物模糊。黑睛熒光素染色陽性。病變區(qū)黑睛知覺減退。常有外感風熱或眼部外傷等誘困。證候分類肝經(jīng)風熱：黑睛猝起星點散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。肝膽火熾：黑睛星點密集，或成樹枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口干口苦，溲黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。濕熱蘊伏：黑睛星翳，反復發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結(jié)，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，干澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反復時好時劇，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細。療效評定治愈：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性。癥狀消失。好轉(zhuǎn)：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。未愈：黑睛星翳無變化或加重，熒光素染色陽性，癥狀無改善。凝脂翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定凝脂翳是由風熱邪毒入侵，致風輪黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發(fā)病迅速，或伴黃液上沖的眼病。相當于匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。診斷依據(jù)黑睛外傷后生翳，初起細小色灰隆起，胞瞼紅腫，抱輪紅赤，數(shù)日后，擴大成圓盤狀，色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，黃液上沖，瞳神緊小，病情加重可致黑睛破潰，形成蟹睛。黑睛翳障迅速擴大破潰，重度黃液上沖，凝脂及眵淚呈黃綠色者，病勢尤兇。眼劇痛，畏光、流淚，視力下降。有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養(yǎng)。證候分類肝經(jīng)風熱：黑睛翳呈點片，略形隆起，周圍黑睛晦濁，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。。肝膽火熾：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫，白睛混赤，神水混濁，瞳神緊小，疼痛如錐，口苦咽干，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈象弦數(shù)。陽明腑實：黑睛凝脂深陷如窟，黃液上沖日增，小便短赤，大便硬結(jié)，數(shù)日不解。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。正虛邪實：黑睛凝翳久未平復，抱輪紅赤，羞明，流淚，刺痛等癥，時輕時重。舌紅少津，苔薄黃，脈弦細數(shù)。療效評定治愈：黑睛翳障平復，熒光素染色陰性，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：黑睛翳障日漸縮小，癥狀減輕。未愈：病變無改善，甚或發(fā)生蟹睛等變癥?；璋紫莸脑\斷依據(jù)、證候分類、療效評定花翳白陷是因肝經(jīng)結(jié)熱，或感外邪，致黑睛生翳、混濁灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的眼病。相當于某些角膜潰瘍。診斷依據(jù)黑睛生翳，混濁灰暗，四周凸起，中間低陷，甚則蔽幔黑睛，并見胞臉腫脹，白睛混赤，或抱輪紅赤。眼劇痛，畏光流淚，視物模糊。有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細菌培養(yǎng)。證候分類肝經(jīng)風熱：黑睛生翳，胞瞼紅腫，白睛混赤，眼痛，畏光流淚。苔薄黃，脈數(shù)。肝膽火熾：翳障侵蝕擴大，瞳神緊小，目赤劇痛，畏光難睜，熱淚如湯，溲赤便秘。舌紅，苔黃，脈數(shù)。陰虛火旺：病程遷延，翳障時起時伏，抱輪微紅，目刺痛，畏光流淚，口干咽燥。舌紅，苔薄，脈數(shù)。陽虛寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱輪暗紅，眼痛，發(fā)於高齡體弱，或過用寒涼，遷延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脈細。療效評定治愈：黑睛翳平光潔，熒光素染色陰性，諸癥消失。好轉(zhuǎn)：黑睛翳障范圍靜止，漸趨平復，熒光素染色陽性，諸癥減輕。未愈：黑睛翳障如故或擴大，或引起其它變癥，眼痛、畏光、流淚等諸癥未減。混睛障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定混睛障是因邪伏風輪，氣血瘀滯，黑睛深層漫珠一片翳障混濁，以致黑睛呈鏡面哈氣狀的眼病。相當于基質(zhì)性角膜炎等病。診斷依據(jù)黑睛深層混濁，灰白色，表面晦暗，呈圓盤狀或從四周向中央發(fā)展，逐漸漫及整個黑睛。黑睛深層有赤脈從邊際向中央延伸，以至翳障呈暗紅色，最后黑睛留下宿翳。熒光素染色陰性。眼痛、畏光、流淚、視力模糊。作梅毒血清反應和胸透、OT試驗等檢查有助診斷。證候分類肝經(jīng)風熱：初起黑睛生翳混濁，抱輪紅赤，眼疼，畏光，流淚，頭痛。舌紅，苔薄，脈浮數(shù)。濕毒蘊結(jié)：黑睛漫珠混濁，赤脈伸入，呈毛刷狀，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，白睛混赤，眼痛、畏光、流淚，口干口苦，溲黃便結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。陰虛火旺：黑睛混濁，呈斑片狀，灰黃色，赤脈蔓入，位淺者呈分枝狀，遷延日久，抱輪微紅，干澀隱痛，口干咽燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細數(shù)。脾虛氣弱：黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視力模糊，肢楚乏力，納呆便溏。舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄，脈細。療效評定治愈：黑睛遺下宿翳、疼痛、畏光、流淚等諸癥消除。好轉(zhuǎn)：黑睛翳障縮小、變薄，癥狀減輕。未愈：黑睛翳障、癥狀無改善。風輪赤豆的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定風輪赤豆是因脾虛挾痰，肝經(jīng)積熱，黑睛生翳，有赤脈從白睛追隨環(huán)繞狀如赤豆的眼病。相當于束狀角膜炎。診斷依據(jù)黑睛有顆粒隆起，白睛赤脈追隨纏繞，形似赤豆。眼痛，畏光，流淚。本病好發(fā)于兒童。常合并頸部瘰癘。證候分類肝經(jīng)火盛：風輪赤豆猝起，畏光，流淚，沙澀疼痛。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。陰虛火旺：風輪赤豆乍起乍伏，畏光少淚，隱隱澀痛，形體瘦羸，午后潮熱，頸部瘰癘。舌紅，苔薄，脈細。脾虛挾痰：風輪赤豆反復牽延，畏光流淚，面色恍白，納食不馨，瘰癘成串。舌淡，苔薄，脈細。療效評定治愈：風輪赤豆消退，或留云翳，癥狀消失。好轉(zhuǎn)：風輪赤豆?jié)u退，諸癥減輕。未愈：風輪赤豆如故，或增劇。疳積上目的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定疳積上目是由小兒疳積引起的，初為于澀、夜盲，日久黑睛生翳，甚則潰破穿孔的眼病。相當于維生素A缺乏引起的角膜軟化癥。診斷依據(jù)眼部干澀，羞明頻頻眨目，暗處或入暮視物不清。白睛表面干燥失澤，黑睛混濁晦暗不澤，感覺減退，眼珠向內(nèi)外轉(zhuǎn)動時，白睛可出現(xiàn)向心性皺紋圈。重癥白睛粗糙無澤，出現(xiàn)銀白色干燥斑，黑睛混濁，狀如云霧，知覺喪失，甚則繼發(fā)凝脂翳及黃液上沖。有喂養(yǎng)不當、營養(yǎng)不良或慢性泄瀉史。早期有夜盲稱"肝虛雀目"，當與高風雀目相鑒別。證候分類脾虛氣弱：白睛干燥，夜盲，胃納不振，形體消瘦，面色無華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細弱。蟲積化疳：眼珠晦暗不澤，毛發(fā)枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寢則磨牙，便溏腹痛，大便有蟲卵。舌淡，苔薄，脈細。脾虛肝熱：白睛干燥，黑睛潰瘍，黃液上沖，抱輪紅赤，畏光閉目。煩躁不寧。舌紅，苔薄，脈弦。脾腎陽虛：白睛干燥無澤，黑睛混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脈細無力。療效評定治愈：眼珠形態(tài)氣色如常，夜盲等癥狀消除。好轉(zhuǎn)：眼珠干燥現(xiàn)象減輕，夜盲等癥狀有所好轉(zhuǎn)。未愈：眼部及全身諸癥無明顯改善。血翳包睛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定血翳包睛是由風熱壅盛，氣血瘀滯，以致赤脈從黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一種眼病。相當于全角膜血管翳。診斷依據(jù)黑睛四周赤脈侵及，赤脈蔟集成膜掩及整個黑睛。患眼刺痛沙澀，視物昏蒙，或畏光，流淚。常由椒瘡變生而成，或因化學燒傷而致。證候分類風熱壅盛：赤膜侵及黑睛，怕熱羞明，沙澀刺癢，甚則疼痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。血熱瘀滯：黑睛滿布血翳，甚則堆積如肉，白睛紅赤，畏熱羞明，目珠疼痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。療效評定治愈：血翳赤脈消退，或遺下宿翳，癥狀消除。好轉(zhuǎn)：血翳赤脈減少或變淡，癥狀減輕。未愈：血翳如故，癥狀未減。宿翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定宿翳是在黑睛疾患痊愈后，結(jié)成搬痕，表面光滑，邊緣清楚，無紅赤疼痛的眼病。古代根據(jù)瘢痕的厚薄、形狀，有"冰暇翳"、"云翳"、"厚翳"、"斑脂翳"等命名。診斷依據(jù)黑睛疾患遺下瘢痕。經(jīng)熒光素染色陰性。黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳。黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕稍厚，如蟬翅，如浮云，自然光線下可見者，為云翳。黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕較厚，色白如瓷，一望則見者，為厚翳。黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕與黃仁粘著，其色白中帶黃黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神敬側(cè)不圓者，為斑脂翳。證候分類余邪未盡：翳障邊清，變薄，表面光滑，眼紅、眼痛、畏光及流淚始退，僅感眼緊澀，輕微羞明，無其他不適。舌紅，苔薄，脈弦。陰津不足：宿翳已成，眼干澀，口干。舌紅無苔，脈細。氣血凝結(jié)：宿翳日久或赤脈長入，形如毛刷，或呈分枝狀，視力昏蒙，無其他癥狀。舌紅，苔薄，脈弦。療效評定好轉(zhuǎn)：瘢痕減薄，范圍縮小，視力提高二排以上（含二排）。未愈：瘢痕厚度及范圍無變化。瞳回神緊小的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定瞳神緊小是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。相當于前部色素膜炎。診斷依據(jù)瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神?；螯S仁與晶珠粘連，形成瞳神干缺。或見白膜粘著瞳神邊緣，甚則閉封神瞳?？捎形饭猓鳒I，目珠墜痛，視物模糊，或見眼前有似蚊蠅飛舞?？捎心恐槠茡p或其它黑睛疾患史，或有結(jié)核、風濕等病史?？?O"、血沉、RA、CRP、OT試驗、華康氏反應、X線胸片等實驗室檢查，有助病因診斷。證候分類肝經(jīng)風熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰色點狀沉著物，神水不清，畏光，流淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。肝膽濕熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼痛，畏光。灼熱，多淚，視物模糊，口舌生瘡，陰部潰瘍，口干苦，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃而糙，脈弦數(shù)。風濕化火：瞳神緊小，抱輪紅赤持久不退或反復發(fā)作，黑睛后有灰色沉著物，神水渾濁，瞳神有白膜粘著，骨節(jié)酸楚，或小便不利，或短澀灼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。陰虛火旺：瞳神緊小或干缺，赤痛時輕時重，干澀昏花，口干咽燥，口舌生瘡，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。脾腎陽虛：瞳神緊小或干缺，視物模糊，眼疲勞，或長期應用皮質(zhì)類固醇，體胖乏力，動輒心悸，氣短。舌淡，苔薄，脈細。療效評定治愈：眼部病變消退，畏光疼痛流淚等癥狀消除。好轉(zhuǎn)：眼部病變減輕，畏光疼痛流淚減輕。未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無變化或加重。黃液上沖的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定黃液上沖是因黃仁為邪熱所傷，灼津為膿、黑睛與黃仁之間，積有黃色膿液的眼病。即前房積膿。診斷依據(jù)黑睛與黃仁之間，下方有黃色膿液積聚，呈水平面或月牙形，隨病情輕重而增減。胞臉紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，或黑睛生翳，潰瘍混濁，或瞳神緊小。頭眼疼痛，畏光，流淚，視力模糊。證候分類脾胃積熱：黃液上沖，抱輪紅赤，目珠赤澀疼痛，羞明流淚，大便秘結(jié)，小便赤澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。肝膽濕熱：黃液上沖，白睛混赤，黑睛翳障混濁，瞳神緊小，頭目劇痛，羞明流淚，口苦咽干，陰部潰瘍。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。30，2.3陰虛火旺：黃液上沖，反復發(fā)病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌生瘡，口干咽燥，陰部潰瘍。舌紅，苔薄，脈細數(shù)。療效評定治愈：積膿全部吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀消失。好轉(zhuǎn)：積膿基本吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀明顯減輕。未愈：積膿未減少，癥狀無好轉(zhuǎn)。血灌瞳神的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定血灌瞳神是因目內(nèi)之血不循經(jīng)而行，溢于瞳神前后的眼病。即前房積血或玻璃體積血。診斷依據(jù)黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無紅光反射，眼底看不見。視力模糊，畏光，流淚，眼疼，若頭目劇痛者恐有綠風內(nèi)障之變。多有眼外傷及手術(shù)史。證候分類肝膽火熾：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。陰虛火旺：血灌瞳神，積血時有反復，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，舌紅，少苔，脈細數(shù)。外傷目絡：發(fā)生于撞擊傷目或手術(shù)之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。舌紅，苔薄，脈弦。療效評定治愈：積血吸收，癥狀消失，視力恢復。好轉(zhuǎn)：積血明顯吸收，視力部分恢復。未愈：積血如故，癥狀未減。綠風內(nèi)障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定綠風內(nèi)障是因暴怒忿郁，氣郁化火，風火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色混濁，瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，惡心嘔吐，視力急劇下降的眼病。相當于閉角型青光眼急性發(fā)作期。診斷依據(jù)瞳神散大，風輪氣色混濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。發(fā)病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，惡心嘔吐。眼壓升高可至6.7?10.7kPa(50?80mmHg),前房淺，房角關(guān)閉。本病應與瞳神緊小，天行赤眼相鑒別。證候分類風火攻目：黑睛混濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁口干。舌紅，苔薄黃，脈弦。飲邪上泛：瞳神散大，氣色混濁，頭痛眼脹，干嘔吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脈細弦。療效評定治愈：眼壓恢復低于2.74kPa(21