(完整)透析用水及透析液的質(zhì)量監(jiān)測(cè)ppt

血液透析的安全保障

水

透析用水

液

透析液

血液透析的安全保障1現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)高純度透析用水細(xì)菌<100CFU/ML內(nèi)毒素PH值維持范圍為5~7電阻率>0.1~0.3MOhm/cm現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)2有效的前水處理保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析機(jī)連接管路下水管道設(shè)施透析用水質(zhì)控的基本要素六個(gè)環(huán)節(jié)保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析機(jī)連接管路下水管道3水處理系統(tǒng)水處理間面積>

水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開水處理間溫度適宜、通風(fēng)、隔音良好水處理系統(tǒng)水處理間面積>4前水處理部分砂濾軟化樹脂碳濾精密保安過濾器前水處理部分5軟水樹脂硬水軟化器主要祛除水中

的鈣和鎂等及時(shí)添加鹽桶內(nèi)的樹脂鹽注意吸鹽管的通暢控制器鹽桶軟水樹脂控制器鹽桶6

樹脂軟化和活性炭的重要性

設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹脂濾料每天監(jiān)測(cè)軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時(shí)校對(duì)

樹脂軟化和活性炭的重要性

7精密保安過濾器前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（5μm）及時(shí)更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染精密保安過濾器8雙極反滲裝置ReverseOsmosis實(shí)現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細(xì)菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì)雙極反滲裝置ReverseOsmosis實(shí)現(xiàn)優(yōu)良透析用水9直供式透析用水反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用無水箱、無氣囊，徹底避免二次污染直供式透析用水反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用10五種檢測(cè)內(nèi)毒素檢測(cè)3軟水硬度4化學(xué)污染物1細(xì)菌培養(yǎng)2游離氯檢測(cè)4五種檢測(cè)內(nèi)毒素檢測(cè)3軟水硬度4化學(xué)污染物1細(xì)菌培養(yǎng)2游離11化學(xué)污染物出水口采樣每年檢測(cè)一次化學(xué)污染物出水口采樣12細(xì)菌培養(yǎng)每月一次細(xì)菌數(shù)小于200cfu/ml干預(yù)值50cfu/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣細(xì)菌培養(yǎng)13內(nèi)毒素檢測(cè)每3個(gè)月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預(yù)值1EU/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣內(nèi)毒素檢測(cè)14軟水硬度試紙法每周一次水硬度<1Grain/Gal=17PPM取樣部位：軟水罐后采樣口

軟水硬度15余氯檢測(cè)——試劑法每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口

余氯檢測(cè)——試劑法16兩個(gè)保障消毒1核查2兩個(gè)保障消毒1核查217設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。取樣部位：軟水罐后采樣口重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止干預(yù)值50cfu/ml有效地過濾細(xì)菌及內(nèi)毒素樹脂軟化和活性炭的重要性透析用水及透析液取樣雙極反滲裝置ReverseOsmosis殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用及時(shí)更換各個(gè)濾芯、耗材設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配定期消毒反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫85—90℃確?；瘜W(xué)消毒劑徹底清除設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間定期消毒18每日核查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電導(dǎo)度、產(chǎn)水量/小時(shí)、溫度及各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過濾器更換時(shí)間輸水管線有無滲漏及時(shí)準(zhǔn)確記錄每日核查19透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個(gè)環(huán)節(jié)1五種檢測(cè)2兩個(gè)保障3透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個(gè)環(huán)節(jié)1五種檢測(cè)2兩個(gè)保障320配液管理配液管理21制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機(jī)原水口廢水口制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機(jī)原水口廢水22透析液的管理透析液原液:廠家的資質(zhì)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量透析液的管理23透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)配液裝置、儲(chǔ)存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無殘留并記錄儲(chǔ)液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確配制，反復(fù)查對(duì)，雙人核查及時(shí)更換各個(gè)濾芯、耗材定期檢測(cè)：內(nèi)毒素、細(xì)菌、PH值、離子透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)24細(xì)菌過濾器規(guī)格不一，1~2月更換1μmμmμm細(xì)菌過濾器25內(nèi)毒素過濾器有效地過濾細(xì)菌及內(nèi)毒素價(jià)格昂貴，半年更換內(nèi)毒素過濾器26透析液再保險(xiǎn)Diasafeplus去除致熱原對(duì)透析液再一次

純凈化透析液再保險(xiǎn)27

透析用水及透析液取樣

殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。（建議每天一次）硬度檢測(cè)：在樹脂罐出水口出取樣，方法同上。透析液離子檢測(cè)：可在透析機(jī)透析液取樣口出取樣。反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。透析液內(nèi)毒素、細(xì)菌檢測(cè)：按透析機(jī)旁路鍵，取下透析液出液口快連接頭（與透析器連接的快接頭），出液口向上，按透析鍵，透析液流出10秒以后將注射器針頭插到快接頭底部按無菌要求取樣。1.從透析器入口側(cè)的快速接頭取樣（另一側(cè)也取不到）2.快速接頭開口向上，讓透析液似泉水般涌出3.用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁4.在有透析液持續(xù)流出的時(shí)候，采樣。（因?yàn)槠胶馇活惖谋厝粫?huì)有透析液流量瞬間停止的過程）

透析用水及透析液取樣28

質(zhì)控文件的填寫和檢查

記錄—記我所做

質(zhì)控文件的填寫和檢查

記錄—記我所做29原裝A濃縮液Bibag干粉Diasafeplus透析液過濾器超純透析液干粉純凈自動(dòng)沖泡混合不受外在污染提升透析品質(zhì)原裝A濃縮液Bibag干粉Diasafeplus超純透析液30謝謝觀看謝謝觀看31血液透析的安全保障

水

透析用水

液

透析液

血液透析的安全保障32現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)高純度透析用水細(xì)菌<100CFU/ML內(nèi)毒素PH值維持范圍為5~7電阻率>0.1~0.3MOhm/cm現(xiàn)代透析的水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)33有效的前水處理保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析機(jī)連接管路下水管道設(shè)施透析用水質(zhì)控的基本要素六個(gè)環(huán)節(jié)保障原水質(zhì)量雙極反滲裝置反滲水分配系統(tǒng)透析機(jī)連接管路下水管道34水處理系統(tǒng)水處理間面積>

水處理裝置占地面積保持環(huán)境干燥水、電分開水處理間溫度適宜、通風(fēng)、隔音良好水處理系統(tǒng)水處理間面積>35前水處理部分砂濾軟化樹脂碳濾精密保安過濾器前水處理部分36軟水樹脂硬水軟化器主要祛除水中

的鈣和鎂等及時(shí)添加鹽桶內(nèi)的樹脂鹽注意吸鹽管的通暢控制器鹽桶軟水樹脂控制器鹽桶37

樹脂軟化和活性炭的重要性

設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況定期更換活性炭和樹脂濾料每天監(jiān)測(cè)軟化水硬度、余氯每日檢查再生情況停水、電后及時(shí)校對(duì)

樹脂軟化和活性炭的重要性

38精密保安過濾器前處理最后一道防線濾除活性炭破碎微粒（5μm）及時(shí)更換濾芯（2-4w）防止反滲膜被污染精密保安過濾器39雙極反滲裝置ReverseOsmosis實(shí)現(xiàn)優(yōu)良透析用水質(zhì)量的核心去除細(xì)菌、內(nèi)毒素及致熱源高效去除各種有害分子去除重金屬物質(zhì)雙極反滲裝置ReverseOsmosis實(shí)現(xiàn)優(yōu)良透析用水40直供式透析用水反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用無水箱、無氣囊，徹底避免二次污染直供式透析用水反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用41五種檢測(cè)內(nèi)毒素檢測(cè)3軟水硬度4化學(xué)污染物1細(xì)菌培養(yǎng)2游離氯檢測(cè)4五種檢測(cè)內(nèi)毒素檢測(cè)3軟水硬度4化學(xué)污染物1細(xì)菌培養(yǎng)2游離42化學(xué)污染物出水口采樣每年檢測(cè)一次化學(xué)污染物出水口采樣43細(xì)菌培養(yǎng)每月一次細(xì)菌數(shù)小于200cfu/ml干預(yù)值50cfu/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣細(xì)菌培養(yǎng)44內(nèi)毒素檢測(cè)每3個(gè)月一次內(nèi)毒素小于2EU/ml干預(yù)值1EU/ml若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止采樣部位：反滲水輸水管路的末端采樣口不需消毒，但至少?zèng)_洗3min取樣內(nèi)毒素檢測(cè)45軟水硬度試紙法每周一次水硬度<1Grain/Gal=17PPM取樣部位：軟水罐后采樣口

軟水硬度46余氯檢測(cè)——試劑法每周一次采樣部位：碳濾罐后采樣口

余氯檢測(cè)——試劑法47兩個(gè)保障消毒1核查2兩個(gè)保障消毒1核查248設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)用注射器帶針頭的，將針頭插入到密封圈以下位置，并不接觸快速接頭內(nèi)壁北京質(zhì)控現(xiàn)在要求每周最少一次。殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。取樣部位：軟水罐后采樣口重視活性炭罐和樹脂罐控制頭的工作情況若超標(biāo)應(yīng)每周測(cè)定1次，直至達(dá)標(biāo)為止干預(yù)值50cfu/ml有效地過濾細(xì)菌及內(nèi)毒素樹脂軟化和活性炭的重要性透析用水及透析液取樣雙極反滲裝置ReverseOsmosis殘余氯檢測(cè)：在活性碳罐出水口處取樣，一般在水處理機(jī)開機(jī)30分后取樣，取樣時(shí)打開取樣閥，反復(fù)沖洗取樣容器(3次以上）后取樣。反滲水直接供給透析機(jī)及配液機(jī)使用及時(shí)更換各個(gè)濾芯、耗材設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配定期消毒反滲膜消毒管道消毒熱消毒水溫85—90℃確保化學(xué)消毒劑徹底清除設(shè)置樹脂罐和活性炭罐的工作周期和時(shí)間定期消毒49每日核查動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)電導(dǎo)度、產(chǎn)水量/小時(shí)、溫度及各壓力表壓力、鹽罐情況定期更換反滲膜保安過濾器更換時(shí)間輸水管線有無滲漏及時(shí)準(zhǔn)確記錄每日核查50透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個(gè)環(huán)節(jié)1五種檢測(cè)2兩個(gè)保障3透析用水的質(zhì)量監(jiān)控六個(gè)環(huán)節(jié)1五種檢測(cè)2兩個(gè)保障351配液管理配液管理52制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機(jī)原水口廢水口制備透析液的關(guān)鍵技術(shù)沙濾鹽箱樹脂活性碳RO膜透析機(jī)原水口廢水53透析液的管理透析液原液:廠家的資質(zhì)、運(yùn)輸、儲(chǔ)存等干粉：生產(chǎn)日期、包裝確保配制透析液的質(zhì)量透析液的管理54透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)配液裝置、儲(chǔ)存裝置、送液管道及濃縮液盛裝桶要定期消毒，之后徹底沖洗干凈，確保消毒液無殘留并記錄儲(chǔ)液裝置紫外線燈的有效性管理配制濃縮液，必須現(xiàn)用現(xiàn)配嚴(yán)格按照透析粉的稀釋比例及離子檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確配制，反復(fù)查對(duì)，雙人核查及時(shí)更換各個(gè)濾芯、耗材定期檢測(cè)：內(nèi)毒素、細(xì)菌、PH值、離子透析液配制的質(zhì)量控制配液間的空氣消毒和潔凈監(jiān)測(cè)55細(xì)菌過濾器規(guī)格不一，1~2月更換1μmμmμm細(xì)菌過濾器56內(nèi)毒素過濾器有效地過濾細(xì)菌及內(nèi)毒素價(jià)格昂貴，半年更換內(nèi)毒素過濾器57透析液再保險(xiǎn)Diasafeplus去除致熱原對(duì)透析液再一次

純凈化透析液再保險(xiǎn)58

透析用